盐酸吡格列酮对治疗糖尿病患者的有效性和安全性分析

盐酸吡格列酮对治疗糖尿病患者的有效性和安全性分析

发表时间：2011-08-26T14:24:35.810Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：李海倩[导读] 2型糖尿病，又称非胰岛素依赖糖尿病[1]，是由于胰岛细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗而引起的疾病

李海倩（徐州医学院附属第三医院江苏徐州221003）

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0106-02 【摘要】目的探讨盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法对40例服用盐酸吡格列酮的2型糖尿病患者进行疗效分析，观察患者治疗前和治疗后的FBG、2HPG、HbAlc、FInS、hsC-Rp等变化。经过统计学分析处理，对比差异是否有统计学意义。同时观察40例患者的不良反应情况。结果40例2型糖尿病患者在服用该药物3个月后，FBG、2HPG、HbAlc、FInS、hsC-Rp、TG、TC、LDL-C、GPT和患者体重，有明显下降，p＜0.05，差异有统计学意义。HDL-C有所上升，其值与治疗前相比，差异有统计学意义。患者不良反应率为7.5%。结论盐酸吡格列酮能很好控制糖尿病患者的血糖，安全性较好。

【关键词】盐酸吡格列酮糖尿病有效性安全性

盐酸吡格列酮英文: Pioglitazone Hydrochloride;ACTOS 药理作用本品为噻唑烷二酮类口服降糖药，为高度选择性的过氧化物酶增殖体激活受体-γ（PPARγ ）的激动剂，能激活PPARγ，调节许多控制葡萄糖及脂质代谢的胰岛素相关基因转录。受体后水平增加组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗，从而达到降低血糖的目的。

2型糖尿病，又称非胰岛素依赖糖尿病[1]，是由于胰岛细胞分泌缺陷和胰岛素抵抗而引起的疾病，临床治疗中控制难度较大，患者较容易出现各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等，并且还会扰乱患者的其他代谢功能[2]。盐酸吡格列酮，是一种改善糖脂代谢较好的药物，我院在使用盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者进行治疗后，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 40例患者为2010年2月～2010年5月在我院治疗的2型糖尿病患者，符合糖尿病诊断标准（1999年WHO标准）。其中，男22例，女18例。年龄在41～65岁之间，平均54.14岁。患者糖尿病病程在3个月～11年，平均4.1年，均在被诊断为糖尿病后即开始服用口服药进行降糖。患者中，无心肌疾病、肝肾疾病、贫血等。患者均未发生严重的糖尿病并发症，未使用胰岛素治疗。所有患者在此试验前均未服用盐酸吡格列酮。患者之间无明显差异，具有可比性。

1.2方法采用患者服药前与服药后的自身对照比较方法。测量患者在服用此药前的基本生命体征。患者在保持原有服用的降糖药物不变的基础上，根据患者的实际情况，加用盐酸吡格列酮，观察患者在治疗后1、2、3个月的FBG、2HPG、HbAlc、FInS、hsC-Rp、Hb等变化。随访患者有无不良反应。同时监测患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、GPT和患者体重变化，对比治疗前有无明显差别。

1.3数据处理将所得数据录入SPSS软件，资料数据采用（均数±标准差），即（x-±s）。采用t检验，当p＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

使用盐酸吡格列酮后，患者的空腹血糖FBG、糖化血红蛋白HbAlc、空腹胰岛素FInS 、餐后两小时血糖 2HPG、高敏C反应蛋白hsC-Rp等值均较快且平稳地下降，经过3个月的治疗后，与患者服用此药前相比，p＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 盐酸吡格列酮对糖尿病患者FBG、2HPG、HbAlc、FInS、hsC-Rp、Hb的影响

注：各值与治疗前相比，* p＜0.05，有统计学意义。

患者经过盐酸吡格列酮治疗后与治疗前相比，患者的TG、TC、LDL-C、GPT和患者体重，均有所下降，p＜0.05，差异有统计学意义；HDL-C有所上升，与治疗前相比，p＜0.05，差异有统计学意义。

表2 盐酸吡格列酮对糖尿病患者TG(总胆固醇)、TC(三酰甘油)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、GPT(谷丙转氨酶)和体重的影响。

注：各值与治疗前相比，#p＜0.05，有统计学意义

40例患者在服药治疗3个月中，有1例出现下肢水肿，利尿治疗后好转，2例出现空腹低血糖，不良反应率为7.5%。此3例患者均未退出本次试验。

3 讨论

2型糖尿病的患者，需要长期服用药物进行治疗。如果不能很好地控制患者的血糖和血脂，就有可能引起一系列急性或慢性并发症的发生。

而盐酸吡格列酮，作为一种新型的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂[3]，它对糖尿病患者身体各部分的PPAR受体（如脂肪、肝脏、大肌肉等），都有很好的激活作用，可以促进蛋白质合成，促成胰岛素转录，进而有效地提高身体各部分对血糖的利用。尤其是对于服用磺脲类和双胍类的药物的患者[4]，如果能联合使用，可以增强药性，有效且平稳地控制血糖。

经过本次的研究证实，盐酸吡格列酮在治疗过程中，患者的各血糖指标能平稳地下降，经过3个月的治疗，FBG、HbAlc、FInS、2HPG、hsC-Rp等值与治疗前有明显的差别，p＜0.05，差异有统计学意义。也就是说，此药对患者血糖的控制有非常好的作用。

而且，本次试验对40例患者的TG、TC等值和患者的体重变化也进行了相应的研究，表现为TG、TC、LDL-C、GPT和患者体重下降，HDL-C升高。这对糖尿病患者的肝脏保护和维持体内的正常脂质代谢，都有很好的作用。由于本次试验的40例患者，均为较肥胖患者，体重出现下降，结合其他研究，可证实，该药可有效控制患者体重[5]。

患者中，仅1例出现下肢水肿，发生率较低，且程度较轻。这可能与该药能引起体液潴留有关。2例空腹低血糖为，经调查为患者服用过量降糖药物引起，与服用盐酸吡格列酮无明显关系。因此，该药的安全性较好。研究也证实，患者在服用此药后，没有出现血压、心率、肝肾、心脑等方面的改变。

此外，还有其他研究证实，盐酸吡格列酮除了能改善血糖血脂外，还能保护胰岛细胞，并具有抗炎的功效[6]，对糖尿病患者容易发生的大血管有很好的保护作用。

综上所述，使用盐酸吡格列酮联合其他药物（如双胍类、磺脲类等），在治疗2型糖尿病患者时，有很好的疗效，患者的血糖血脂控制较好，且不良反应少，是一种安全有效的降糖药物。

参考文献

[1]傅晓莹,邓海鸥,杨华章.盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性研究[J].实用医学杂志,2010(3):451-453.

[2]王波.盐酸吡格列酮治疗136例初发2型糖尿病患者的临床观察[J].中国医药导报,2009,6(8):58-59.

[3]窦念涛.盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者的长期疗效及安全性探讨[J].安徽医药,2008,12(8):742-742.

[4]金诚,曲永利.盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的临床应用[J].中外医学研究，2010,8(10):84-85.

[5]张明贤.盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国药物与临床,2009，9(8):755-756.

[6]李永峰，张慧.盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者的长期疗效与安全性分析[J].中国现代药物应用，2008,2(9):41-43.