复发性髌骨脱位PPT课件
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复发性髌骨脱位危害及预防PPT课件
预防复发性髌 骨脱位的常见
方法
预防复发性髌骨脱位的常见方法
骨再建手术：通过重新建立髌骨稳定性 来预防脱位的再次发生。 保守治疗：通过物理疗法和肌肉强化来 提高髌骨稳定性，避免复发。
预防复发性髌 骨脱位的重要
性
预防复发性髌骨脱位的重要性
复发性髌骨脱位对患者的生活 质量和运动能力有着显著影响 。
预防措施
预防措施
加强髌骨周围肌肉的力量，特 别是臀肌和大腿前肌群。 使用适当的保护装备，如护膝 和护髌带。
预防措施
避免剧烈活动和过分用力，特别是在已 经发生过髌骨脱位的情况下。 进行适当的热身和拉伸运动，以提高关 节的灵活性和稳定性。
预防措施
寻求医学专业人士的指导，定 期进行关节检查和评估。
复发性髌骨脱位危害及 预防PPT课件
目录 危害 预防措施 预防复发性髌骨脱位的常见方 法 预防复发性髌骨脱位的重要性 结论
危害
危害
髌骨脱位是一种常见的运动损 伤，可以导致严重的疼痛和功 能障碍。 复发性髌骨脱位可
危害
髌骨脱位还可能导致关节软骨和韧带损 伤，加速关节退化。
结论
通过预防措施，可以减少髌骨脱位的再 发率，提高患者的生活质量和关节稳定 性。
谢谢您的观 赏聆听
加强预防措施可以降低脱位再 次发生的风险，减少患者的痛 苦和不适。
预防复发性髌骨脱位的重要性
通过预防复发性髌骨脱位，还可以避免 更严重的关节损伤和手术干预的需求。
结论
结论
复发性髌骨脱位具有一定的危 害性，需重视预防措施。 加强肌肉力量，使用适当的保 护装备以及寻求专业指导都是 预防复发性髌骨脱位的重要措 施。
复发性髌骨脱位护理PPT课件
如何进行有效护理？
预防措施
在运动时佩戴护膝，避免高风险动作，增强关节 的保护。
教育患者了解自身状况，避免不适合的运动。
谁负责护理？
谁负责护理？
医疗团队
医生、物理治疗师和护理人员共同负责患者的整 体护理。
团队合作能够提供更全面的护理方案，提高治疗 效果。
谁负责护理？
患者与家庭
患者及其家属需积极参与康复过程，配合医疗团 队的建议。
在髌骨首次脱位后，立即进行护理以减轻疼痛和 肿胀。
应尽量休息，冰敷受伤部位，同时抬高腿部以减 轻肿胀。
何时进行护理？
康复期
在医生的指导下，进行康复训练和物理治疗，帮 助恢复肌肉力量和关节灵活性。
康复训练应根据个体情况量身定制，避免过度负 荷。
何时进行护理？
长期管理
维持适度的锻炼和体重管理，以预防再次脱位。
教育患者及家属关于病症和护理的知识，增强其 自我管理能力。
谁负责护理？
社会支持
社区和社团的支持能够帮助患者重获信心，参与 社交活动。
参与团体运动或康复活动，可以提高患者的积极 性和恢复效果。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？
症状加重
如果疼痛加重或肿胀持续不退，应及时就医。
出现新的症状，如关节锁住或剧烈疼痛时，应立 即就医。
定期复查可以早期发现潜在的问题，采取相应措 施。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
疼痛管理
使用止痛药物来缓解疼痛，必要时可考虑物理治 疗。
通过热敷或冷敷的方式也可以帮助缓解疼痛和肿 胀。
如何进行有效护理？
功能锻炼
开展针对性的肌肉力量训练，增强膝关节稳定性 。
强调大腿前侧和后侧肌肉的锻炼，以支持髌骨的 正常位置。
复发髌骨脱位PPT课件
复发髌骨脱位ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 复发髌骨脱位概述 • 复发髌骨脱位的诊断 • 复发髌骨脱位的治疗 • 复发髌骨脱位的预防 • 复发髌骨脱位的研究进展
01
复发髌骨脱位概述
定义与特点
定义
复发髌骨脱位是一种常见的膝关 节疾病，指髌骨在运动过程中反 复出现脱位的现象。
膝关节活动受限
由于疼痛和肿胀，患者常感到 膝关节活动困难。
肌肉萎缩
长期疼痛导致膝关节周围肌肉 萎缩，力量减弱。
影像学检查
X线检查
CT检查
可发现髌骨位置异常、股骨滑车发育 不良等。
对于复杂骨折和骨性结构异常的诊断 价值较高。
MRI检查
可清晰显示膝关节内部结构，有助于 诊断关节内病变。
诊断标准
病史
有髌骨脱位或习惯性脱 位的病史。
临床表现
出现膝关节疼痛、肿胀 、活动受限等症状。
影像学检查
X线、MRI或CT等检查 显示髌骨位置异常或膝
关节内部结构异常。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似 症状的疾病，如韧带损
伤、半月板损伤等。
03
复发髌骨脱位的治疗
非手术治疗
手法复位
在脱位发生后，立即进行手法 复位，使髌骨恢复到正常位置
。
支具固定
流行病学
发病率
复发髌骨脱位的发病率较 高，但具体数字因地区和 人群差异而异。
年龄与性别
多见于青少年和年轻人， 女性发病率略高于男性。
地域与种族
无明显的地域和种族差异 。
02
复发髌骨脱位的诊断
临床表现
01
02
03
04
膝关节疼痛
疼痛多位于髌骨周围，活动时 加重。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 复发髌骨脱位概述 • 复发髌骨脱位的诊断 • 复发髌骨脱位的治疗 • 复发髌骨脱位的预防 • 复发髌骨脱位的研究进展
01
复发髌骨脱位概述
定义与特点
定义
复发髌骨脱位是一种常见的膝关 节疾病，指髌骨在运动过程中反 复出现脱位的现象。
膝关节活动受限
由于疼痛和肿胀，患者常感到 膝关节活动困难。
肌肉萎缩
长期疼痛导致膝关节周围肌肉 萎缩，力量减弱。
影像学检查
X线检查
CT检查
可发现髌骨位置异常、股骨滑车发育 不良等。
对于复杂骨折和骨性结构异常的诊断 价值较高。
MRI检查
可清晰显示膝关节内部结构，有助于 诊断关节内病变。
诊断标准
病史
有髌骨脱位或习惯性脱 位的病史。
临床表现
出现膝关节疼痛、肿胀 、活动受限等症状。
影像学检查
X线、MRI或CT等检查 显示髌骨位置异常或膝
关节内部结构异常。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似 症状的疾病，如韧带损
伤、半月板损伤等。
03
复发髌骨脱位的治疗
非手术治疗
手法复位
在脱位发生后，立即进行手法 复位，使髌骨恢复到正常位置
。
支具固定
流行病学
发病率
复发髌骨脱位的发病率较 高，但具体数字因地区和 人群差异而异。
年龄与性别
多见于青少年和年轻人， 女性发病率略高于男性。
地域与种族
无明显的地域和种族差异 。
02
复发髌骨脱位的诊断
临床表现
01
02
03
04
膝关节疼痛
疼痛多位于髌骨周围，活动时 加重。
复发性髌骨脱位的诊断和治疗PPT课件
MPFL重建，特别是股骨隧道的位置，在骨骼 未成熟个体中也是安全的。然而，必须注意不 破坏软骨和骨骺 。 如果担心骨骺和软骨损伤，可行缝合锚代替骨 道钻孔。非解剖性远端重建被认为治疗骨骼未 成熟患者复发性髌骨脱位。尽管超过80%的成 功率，在骨骼未发育成熟的患者在复发性髌骨 脱位的治疗，目前的趋势更多的是解剖位置以 降低骨骼成熟后移植物伸展和随后的修复的风 险。
影像诊断
复发性髌骨不稳首先行X线检查。双膝标准的 负重正位X线和负重屈膝45°后前位X线有助 于评估膝关节力线及关节病。如果考虑力线应 行下肢全长正位片。标准膝关节侧位片30°能 够提供关于滑车的形态，髌骨高度、髌骨倾斜， 关节病等信息。高位髌骨有很多测量方法。
标准侧位片可以通过交叉征（滑车上突起）和 双线征（提示股骨内侧髁发育不良）确定滑车 发育不良。上述关于滑车的结果由DEJOUR和 LE COULTRE阐明，其后修订创建滑车发育 不良的分类系统。Merchant的观点，与膝关节 屈曲45 °、射线远端倾斜30°的X线，用于评 估髌骨倾斜，髌骨半脱位，和滑车发育不良。
TT-TG平均为8～10mm的距离，在儿童和成 人患者经CT或MRI测量。 TT-TG≥20mm与髌骨不稳高度相关。
MRI是最常用的评估髌股关节软组织和滑车软 骨的检查。 MRI在发现MPFL损伤时具有85%的敏感性和 70%的准确性。 MRI可检测髌骨脱位的特征性表现 ，包括X线 不能发现的软骨损伤及髌骨内侧面和股骨外侧 髁的骨挫伤。70%到96%的膝关节急性和复发 性髌骨脱位可以出现随之而来的髌股关节软骨 损伤。
临床评估
原发性髌骨脱位的平均年发病率为5.8例每 100000人，年轻和活跃的人群发病率更高。 脱位可以导致关节软骨损伤，骨软骨骨折，经 常性的不稳定、疼痛、活动减少、和髌股关节 炎。复发率15%-80%.再次脱位后髌股不稳发 生率超过50%. 复发性髌骨脱位是多因素问题，因为髌骨稳定 性取决于肢体力线、髌骨和滑车的骨性结构、 静态和动态软组织平衡
复发性髌骨脱位护理PPT
应遵循专业人士的指导，循序渐进地增加运动量 。
如何进行护理？
长期护理
在日常生活中，要注意膝关节的保护，避免高强 度的运动，适度锻炼。
使用护膝等辅助器具可以为膝关节提供额外的支 持。
谁需要护理？
谁需要护理？
脱位患者
所有经历过急性髌骨脱位的患者都需要进行 适当的护理与康复。
尤其是年轻运动员，因其活动频繁更易复发 。
谁需要护理？ 有潜在风险的人群
如有家族史、曾经受伤或有韧带松弛症状的 人，需特别关注膝关节的健康。
定期体检和咨询医生是必要的。
谁需要护理？
运动员
参与高强度运动的运动员，尤其是需要快速 转向和跳跃的项目，需加强护理。
可以通过定期的体能训练和专业指导来降低 风险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
若出现持续疼痛、肿胀加重或活动受限，应及时 就医。
专业的影像学检查可以帮助明确诊断。
何时寻求专业帮助？ 反复脱位
如果髌骨反复脱位，需联系医生评估是否需手术 治疗。
手术可能包括韧带修复或髌骨重建等。
何时寻求专业帮助？ 康复指导
在康复过程中，若不确定如何进行锻炼，建议寻 求物理治疗师的指导。
专业人士可以提供个性化的康复计划。
什么是复发性髌骨脱位？
发病机制
髌骨脱位常与膝关节的解剖结构、韧带损伤及运 动习惯有关。
例如，髌骨不稳定可能是由于股四头肌不平衡或 韧带松弛。
什么是复发性髌骨脱位？
临床表现
患者可能会经历膝关节的突然疼痛，肿胀，活动 受限，或在特定活动中感到不适。
在脱位发生后，患者可能会听到‘啪’的一声，伴 随强烈的疼痛。
复发性髌骨脱位护理
如何进行护理？
长期护理
在日常生活中，要注意膝关节的保护，避免高强 度的运动，适度锻炼。
使用护膝等辅助器具可以为膝关节提供额外的支 持。
谁需要护理？
谁需要护理？
脱位患者
所有经历过急性髌骨脱位的患者都需要进行 适当的护理与康复。
尤其是年轻运动员，因其活动频繁更易复发 。
谁需要护理？ 有潜在风险的人群
如有家族史、曾经受伤或有韧带松弛症状的 人，需特别关注膝关节的健康。
定期体检和咨询医生是必要的。
谁需要护理？
运动员
参与高强度运动的运动员，尤其是需要快速 转向和跳跃的项目，需加强护理。
可以通过定期的体能训练和专业指导来降低 风险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
若出现持续疼痛、肿胀加重或活动受限，应及时 就医。
专业的影像学检查可以帮助明确诊断。
何时寻求专业帮助？ 反复脱位
如果髌骨反复脱位，需联系医生评估是否需手术 治疗。
手术可能包括韧带修复或髌骨重建等。
何时寻求专业帮助？ 康复指导
在康复过程中，若不确定如何进行锻炼，建议寻 求物理治疗师的指导。
专业人士可以提供个性化的康复计划。
什么是复发性髌骨脱位？
发病机制
髌骨脱位常与膝关节的解剖结构、韧带损伤及运 动习惯有关。
例如，髌骨不稳定可能是由于股四头肌不平衡或 韧带松弛。
什么是复发性髌骨脱位？
临床表现
患者可能会经历膝关节的突然疼痛，肿胀，活动 受限，或在特定活动中感到不适。
在脱位发生后，患者可能会听到‘啪’的一声，伴 随强烈的疼痛。
复发性髌骨脱位护理
复发性髌骨脱位科普讲座PPT
手术治疗方法
手术治疗后的康复过程和注意事项是什 么？
预后和复发风 险
预后和复发风险
复发性髌骨脱位的预后如何评估？ 复发性髌骨脱位的复发风险有哪些 影响因素？
预后和复发风险
如何降低复发性髌骨脱位的风险？
预防措施和常 见问题
预防措施和常见问题
如何预防复发性髌骨脱位？ 复发性髌骨脱位的康复过程中 可能出现的常见问题有哪些？ 如何解决？
总结
总结
复发性髌骨脱位是一种常见的骨骼问题 ，但通过正确的治疗和康复训练，可以 有效减少复发的风险。及时诊断和治疗 是关键，同时也要注意预防和康复过程 中的注意事项。
谢谢您的观赏聆听
复发性髌骨脱位科普讲座PPT
目录 引言 诊断和评估 保守治疗方法 手术治疗方法 预后和复发风险 预防措施和常见问题 总结
引言
引言
什么是复发性髌骨脱位？ 复发性髌骨脱位的原因有哪些？
引言
复发性髌骨脱位的症状和表现是什么？
诊断和评估
诊断和评估
如何确诊复发性髌骨脱位？ 评估复发性髌骨脱位的严重程 度和影响因素有哪些？
诊断和评估
有哪些辅助检查方法可
针对复发性髌骨脱位的保守治疗方 法有哪些？ 物理治疗和康复训练在复发性髌骨 脱位中的作用是什么？
保守治疗方法
如何正确进行保守治疗以减少复发的风 险？
手术治疗方法
手术治疗方法
哪些情况下需要考虑手术治疗 ？ 常用的手术方法有哪些？各自 的优劣势是什么？
复发性髌骨脱位的科普知识课件
脱位后出现关节肿胀、活动受 限、疼痛等症状。
四、复发性髌 骨脱位的治疗
方法
四、复发性髌骨脱位的治疗方法
非手术治疗：物理治疗、肌肉加强训练 、功能训练等。 手术治疗：髌骨重建术、股骨滑道成形 术等。
五、复发性髌 骨脱位的康复
与预防
五、复发性髌骨脱位的康复与预防
康复：手术后进行康复训练， 以恢复关节功能，加强肌肉力 量和稳定性。
复发性髌骨脱 位的科普知识
课件
目录 一、什么是复发性髌骨脱位？ 二、复发性髌骨脱位的原因 三、复发性髌骨脱位的症状 四、复发性髌骨脱位的治疗方 法 五、复发性髌骨脱位的康复与 预防 六、复发性髌骨脱位的注意事 项
一、什么是复 发性髌骨脱位
？
一、什么是复发性髌骨脱位？
复发性髌骨脱位是指髌骨在多 次运动或受力过程中反复脱位 。
预防：避免过度运动、正确掌 握运动技巧、注意肌肉平衡。
六、复发性髌 骨脱位的注意
事项
六、复发性髌骨脱位的注意事项
避免剧烈活动和运动过度，保护膝关节 。
如果出现脱位症状，及时就医，遵循医 生的治疗建议。
谢谢您的观 赏聆听
它通常发生在股骨远端的髌骨 滑道上，由于各种因素造成髌 骨脱位。
二、复发性髌 骨脱位的原因
二Байду номын сангаас复发性髌骨脱位的原因
结构因素：髌骨畸形、髌韧带松弛、股 骨滑道浅或过陡等。
功能因素：肌肉力量不平衡、运动技巧 不当等。
三、复发性髌 骨脱位的症状
三、复发性髌骨脱位的症状
脱位时突然出现剧烈疼痛，并 可见到髌骨脱位或扭转的表现 。
四、复发性髌 骨脱位的治疗
方法
四、复发性髌骨脱位的治疗方法
非手术治疗：物理治疗、肌肉加强训练 、功能训练等。 手术治疗：髌骨重建术、股骨滑道成形 术等。
五、复发性髌 骨脱位的康复
与预防
五、复发性髌骨脱位的康复与预防
康复：手术后进行康复训练， 以恢复关节功能，加强肌肉力 量和稳定性。
复发性髌骨脱 位的科普知识
课件
目录 一、什么是复发性髌骨脱位？ 二、复发性髌骨脱位的原因 三、复发性髌骨脱位的症状 四、复发性髌骨脱位的治疗方 法 五、复发性髌骨脱位的康复与 预防 六、复发性髌骨脱位的注意事 项
一、什么是复 发性髌骨脱位
？
一、什么是复发性髌骨脱位？
复发性髌骨脱位是指髌骨在多 次运动或受力过程中反复脱位 。
预防：避免过度运动、正确掌 握运动技巧、注意肌肉平衡。
六、复发性髌 骨脱位的注意
事项
六、复发性髌骨脱位的注意事项
避免剧烈活动和运动过度，保护膝关节 。
如果出现脱位症状，及时就医，遵循医 生的治疗建议。
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它通常发生在股骨远端的髌骨 滑道上，由于各种因素造成髌 骨脱位。
二、复发性髌 骨脱位的原因
二Байду номын сангаас复发性髌骨脱位的原因
结构因素：髌骨畸形、髌韧带松弛、股 骨滑道浅或过陡等。
功能因素：肌肉力量不平衡、运动技巧 不当等。
三、复发性髌 骨脱位的症状
三、复发性髌骨脱位的症状
脱位时突然出现剧烈疼痛，并 可见到髌骨脱位或扭转的表现 。
复发髌骨脱位PPT医学课件
查体 股四头肌萎缩，以内侧头明显； 测量Q角：大于20为异常，提示下肢伸膝装置力线异常； 恐惧试验： 患者放松, 检查者将其固定于20-30屈曲位, 将髌骨向 外推呈半脱位。试验阳性时患者会突然感到疼痛并对抗髌骨的进 一步外移。 髌骨倾斜试验：伸直膝关节, 检查者将拇指放于髌骨外侧, 其余四 指放于髌骨内侧, 如不能使髌骨外侧关节面升至水平面或稍高于 水平面则表明外侧支持带过度紧张。 髌骨活动轨迹检查: 患者取坐位, 检查者站于前方, 缓慢伸膝。当 膝关节接近完全伸直时, 髌骨轻度外侧半脱位, 为J征阳性, 表明有 一定程度的运动轨迹异常。 髌股关节检查: 压迫髌骨的同时推动其在滑车沟内向内、外、上、 下移动。当髌骨关节病变时, 可再现膝关节前部疼痛，提示髌骨 关节软骨损伤。
诊断
X 线特征 轴位 Sulcus角:股骨髁间窝顶点和内外髁最高点连线的夹角，角度超过 126-150提示髌骨脱位或半脱位； Congruence角:股骨髁间窝定点至髌骨最低点的连线与Sulcus角平 分线之间的夹角，大于15度为异常； Laurin角:股骨内外髁顶点连线与髌骨外侧关节面之间的夹角。当两 线平行或开角向内时提示习惯性髌骨半脱位； 下肢全长相：侧下肢力线；
诊断
X 线特征 正位：髌骨形态，外伤后复发性髌骨脱位可有髌骨内侧缘撕脱骨 折； 侧位：测量髌骨高度： Insall-Salvati指数（髌腱于髌骨长度比，正常为1，大于1.2提示 高位髌骨，小于0.8低位髌骨）； Blumensaat线（屈膝30度时从髁间窝股骨前缘向前的线，正常 髌骨下极应在此线）；Blackburne-Peel指数（胫骨平台到髌骨 下极距离与髌股关节面长度的比值，正常0.8，超过1提示高位髌 骨）。
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在屈膝20°开始髌骨进入了滑车沟，此时外侧滑车沟成为阻止髌骨外偏的静 态稳定结构。在接近屈膝60-70°时滑车提供了稳定性，此时髌骨进入股骨髁 间窝。
在滑车发育不良的病例中髌骨不能进入髁间窝，导致髌骨容易脱位。
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概述
复发性脱位则往往是在膝关节发育不良的基础上发生或是外伤性脱位未及时 处理的后果。在青少年中, 由于髌股关节不稳易导致复发性髌骨脱位, 占20% -50%,中年以上发病较少。
复发性髌骨脱位
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1
髌骨
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2
髌骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股 四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑 的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。
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3
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4
髌骨的功能：
髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有 传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的稳 定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增 加膝关节回转能力的功能。
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9
e诊断APP，医学影像医生的学习工作好 帮手
苹果手机AppStore搜索下载，安卓版各大应用 商店搜索下载 /software/9806380. html
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从完全伸直到接近屈膝20°，髌股韧带复合体是髌骨主要的稳定结构。此时 没有骨性阻挡，内侧髌股韧带复合体主要用来限制股四头肌外向的分力。
测量Q角：大于20为 异常，提示下肢伸膝 装置力线异常。
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恐惧试验： 患者放松, 检查者将其膝关节固定 于20°～30°屈曲位, 将髌骨向外推呈半脱位。试 验阳性时患者会突然感到疼痛并对抗髌骨的进 一步外移。
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髌骨倾斜试验：伸直膝关节, 检查者将拇指放 于髌骨外侧, 其余四指放于髌骨内侧, 如不能 使髌骨外侧关节面升至水平面或稍高于水平面 则表明外侧支持带过度紧张。
2.髌尖：髌韧带起自髌骨下缘及
后面下部，内侧起点比外侧起点 低约1cm。
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6
l 3.髌内侧缘：内侧髌
股韧带(髌内侧支持带 深层)起自髌骨内侧缘， 向后止于股骨内侧髁， 可被动限制髌骨向外侧 移位。内侧半月板髌韧 带起自内侧半月板前内 侧缘，向前止于髌内侧 缘下1/3部。膝固有筋 膜较薄，附着于髌内侧 缘前面。
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诊断
X 线正侧位特征 正位：髌骨形态，外伤后复发性髌骨脱位
可有髌骨内侧缘撕脱骨折； 侧位：测量髌骨高度，屈膝30度侧位片
测量髌骨高度的三种方法： Insall-Salvati法：髌腱与髌骨长度比，正
常为0.8～1.2，大于1.2提示高位髌骨， 小于0.8低位髌骨； Blumensaat法：正常膝关节髌骨应在骺 痕画线和髁间窝画线之间； Blackburne-Peel法：髌骨关节面远端至 胫骨平台延长线最短的距离与髌股关节面 长度的比值，正常0.8，超过1提示高位髌 骨。
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髌骨活动轨迹检查: 患者取坐位, 检查者站于 前方, 缓慢伸膝。当膝关节接近完全伸直时, 髌骨轻度外侧半脱位, 为J征阳性, 表明有一定 程度的运动轨迹异常。
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18
髌股关节检查: 压迫髌骨的同时推动其在滑车 沟内向内、外、上、下移动。当髌骨关节病变 时, 可再现膝关节前部疼痛，提示髌骨关节软 骨损伤。
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5
膝关节囊松弛薄弱，不足以将髌骨稳定于股骨上， 髌骨的稳定主要靠肌肉、肌膜、韧带、筋膜等动静力装 置增强。列举如下：
1.髌底：股四头肌腱以三个分离
层抵于髌底。1)髌底前部及前面 上1/3有股直肌抵止，其最浅纤 维直行或斜行，越过髌前面，形 成一延续的纤维组织桥，达髌韧 带。2)髌底中部由股内侧肌和股 外侧肌肌膜形成一扁腱膜带，抵 于股直肌抵止的后方。3)髌底后 部有股中间肌腱纤维抵止，关节 囊滑膜沿关节面边缘附着。
股韧带明显，但与外侧半月
板髌韧带和骼胫束融合在一
起，形成一比内侧更为强韧
的纤维组织带，于体表扪之
可被确认。外侧半月板髌韧
带Lateral menisco-
patellar ligament起自外
侧半月板前外缘，向前止于
髌外侧缘下1/3，比内侧者
发达。
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上述结构中，股四头肌为稳定髌骨的动力成分，其中股内侧肌更为重要。因 其附于髌骨上缘和内缘上2/3(股外侧肌仅附于髌骨上缘)，当其收缩时，有向 上内牵引髌骨的作用。它可视为髌骨的内收肌，对防止髌骨脱位起重要作用。 髌骨关节面纵峭与股骨凹形滑车面相对应，可阻止髌骨左右滑动。
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诊断
查体：股四头肌萎缩，以内侧头明显 测量Q角 恐惧试验 髌骨倾斜试验 髌骨活动轨迹检查 髌股关节检查
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Q角：从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌 骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。正 常Q角男性为8°～10°，女性小于15°。Q角越大，使髌骨外移分 力越大。
内侧髌股韧带复合体(MPFL)包括：内侧髌股韧带和内 侧胫股韧带，它是髌股关节主要的被动稳定结构。
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l4.髌外侧缘：髂胫束及阔筋
膜部分纤维止于髌骨外缘前
面。外侧髌股韧带Lateral
patella—Femoral
ligament (R.外股骨外侧髁；它不如内侧髌
发生复发性髌骨脱位的病理解剖因素有: 膝关节外侧软组织挛缩, 内侧松弛; 股外侧肌起点低,或另有肌腹或索条直接连于髌骨; 伸膝力线不正; 髌骨发育 小而平; 股骨髁间凹发育不良; 股骨下端内旋, 胫骨上端外旋; 膝外翻畸形; 膝关节半脱位;高位髌骨。
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12
临床特征：
有急性髌骨半脱位病史，急性期关节腔有积血，髌内侧疼痛； 急性期过后患者常诉膝部有弥漫性疼痛, 于上下楼梯或上下 山时加重。 疼痛通常位于膝关节前部,膝关节不稳感, 有时感到( 打软) 或( 出槽); 髌骨摩擦音及膝关节肿胀也很常见； 患者受到相同机制创伤时髌骨反复半脱位或脱位。
在滑车发育不良的病例中髌骨不能进入髁间窝，导致髌骨容易脱位。
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概述
复发性脱位则往往是在膝关节发育不良的基础上发生或是外伤性脱位未及时 处理的后果。在青少年中, 由于髌股关节不稳易导致复发性髌骨脱位, 占20% -50%,中年以上发病较少。
复发性髌骨脱位
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髌骨
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髌骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股 四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑 的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。
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髌骨的功能：
髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有 传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的稳 定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增 加膝关节回转能力的功能。
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从完全伸直到接近屈膝20°，髌股韧带复合体是髌骨主要的稳定结构。此时 没有骨性阻挡，内侧髌股韧带复合体主要用来限制股四头肌外向的分力。
测量Q角：大于20为 异常，提示下肢伸膝 装置力线异常。
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恐惧试验： 患者放松, 检查者将其膝关节固定 于20°～30°屈曲位, 将髌骨向外推呈半脱位。试 验阳性时患者会突然感到疼痛并对抗髌骨的进 一步外移。
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髌骨倾斜试验：伸直膝关节, 检查者将拇指放 于髌骨外侧, 其余四指放于髌骨内侧, 如不能 使髌骨外侧关节面升至水平面或稍高于水平面 则表明外侧支持带过度紧张。
2.髌尖：髌韧带起自髌骨下缘及
后面下部，内侧起点比外侧起点 低约1cm。
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l 3.髌内侧缘：内侧髌
股韧带(髌内侧支持带 深层)起自髌骨内侧缘， 向后止于股骨内侧髁， 可被动限制髌骨向外侧 移位。内侧半月板髌韧 带起自内侧半月板前内 侧缘，向前止于髌内侧 缘下1/3部。膝固有筋 膜较薄，附着于髌内侧 缘前面。
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诊断
X 线正侧位特征 正位：髌骨形态，外伤后复发性髌骨脱位
可有髌骨内侧缘撕脱骨折； 侧位：测量髌骨高度，屈膝30度侧位片
测量髌骨高度的三种方法： Insall-Salvati法：髌腱与髌骨长度比，正
常为0.8～1.2，大于1.2提示高位髌骨， 小于0.8低位髌骨； Blumensaat法：正常膝关节髌骨应在骺 痕画线和髁间窝画线之间； Blackburne-Peel法：髌骨关节面远端至 胫骨平台延长线最短的距离与髌股关节面 长度的比值，正常0.8，超过1提示高位髌 骨。
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髌骨活动轨迹检查: 患者取坐位, 检查者站于 前方, 缓慢伸膝。当膝关节接近完全伸直时, 髌骨轻度外侧半脱位, 为J征阳性, 表明有一定 程度的运动轨迹异常。
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髌股关节检查: 压迫髌骨的同时推动其在滑车 沟内向内、外、上、下移动。当髌骨关节病变 时, 可再现膝关节前部疼痛，提示髌骨关节软 骨损伤。
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膝关节囊松弛薄弱，不足以将髌骨稳定于股骨上， 髌骨的稳定主要靠肌肉、肌膜、韧带、筋膜等动静力装 置增强。列举如下：
1.髌底：股四头肌腱以三个分离
层抵于髌底。1)髌底前部及前面 上1/3有股直肌抵止，其最浅纤 维直行或斜行，越过髌前面，形 成一延续的纤维组织桥，达髌韧 带。2)髌底中部由股内侧肌和股 外侧肌肌膜形成一扁腱膜带，抵 于股直肌抵止的后方。3)髌底后 部有股中间肌腱纤维抵止，关节 囊滑膜沿关节面边缘附着。
股韧带明显，但与外侧半月
板髌韧带和骼胫束融合在一
起，形成一比内侧更为强韧
的纤维组织带，于体表扪之
可被确认。外侧半月板髌韧
带Lateral menisco-
patellar ligament起自外
侧半月板前外缘，向前止于
髌外侧缘下1/3，比内侧者
发达。
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上述结构中，股四头肌为稳定髌骨的动力成分，其中股内侧肌更为重要。因 其附于髌骨上缘和内缘上2/3(股外侧肌仅附于髌骨上缘)，当其收缩时，有向 上内牵引髌骨的作用。它可视为髌骨的内收肌，对防止髌骨脱位起重要作用。 髌骨关节面纵峭与股骨凹形滑车面相对应，可阻止髌骨左右滑动。
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诊断
查体：股四头肌萎缩，以内侧头明显 测量Q角 恐惧试验 髌骨倾斜试验 髌骨活动轨迹检查 髌股关节检查
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Q角：从髂前上棘到髌骨中点连线代表股四头肌牵拉力线，从髌 骨中点到胫骨结节连线与股四头肌牵拉力线相交之角即为Q角。正 常Q角男性为8°～10°，女性小于15°。Q角越大，使髌骨外移分 力越大。
内侧髌股韧带复合体(MPFL)包括：内侧髌股韧带和内 侧胫股韧带，它是髌股关节主要的被动稳定结构。
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l4.髌外侧缘：髂胫束及阔筋
膜部分纤维止于髌骨外缘前
面。外侧髌股韧带Lateral
patella—Femoral
ligament (R.外股骨外侧髁；它不如内侧髌
发生复发性髌骨脱位的病理解剖因素有: 膝关节外侧软组织挛缩, 内侧松弛; 股外侧肌起点低,或另有肌腹或索条直接连于髌骨; 伸膝力线不正; 髌骨发育 小而平; 股骨髁间凹发育不良; 股骨下端内旋, 胫骨上端外旋; 膝外翻畸形; 膝关节半脱位;高位髌骨。
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临床特征：
有急性髌骨半脱位病史，急性期关节腔有积血，髌内侧疼痛； 急性期过后患者常诉膝部有弥漫性疼痛, 于上下楼梯或上下 山时加重。 疼痛通常位于膝关节前部,膝关节不稳感, 有时感到( 打软) 或( 出槽); 髌骨摩擦音及膝关节肿胀也很常见； 患者受到相同机制创伤时髌骨反复半脱位或脱位。