髌骨脱位 课件
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急性髌骨脱位的科普知识课件
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急性髌骨脱位的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性髌骨脱位？ 2. 谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗急性髌骨脱位？ 5. 如何预防急性髌骨脱位？
什么是急性髌骨脱位？
什么是急性髌骨脱位？
定义
急性髌骨脱位是指膝关节中的髌骨（膝盖骨）在 外力作用下偏离正常位置。
谁会受到急性髌骨脱位的影响 ？
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 运动员
急性髌骨脱位在运动员中很常见，尤其是参 与高强度运动的人群。
青少年和年轻人更容易发生此类损伤。
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 老年人
老年人由于骨质疏松，跌倒时更容易导致髌 骨脱位。
老年人需要特别小心，以防止意外伤害。
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 特定人群
如何治疗急性髌骨脱位？ 医疗干预
医生可能会使用手法复位或必要时进行手术 治疗。
具体治疗方案视脱位情况和患者年龄而定。
如何治疗急性髌骨脱位？
康复过程
恢复期间需遵循医生指导，逐步进行物理治 疗和功能锻炼。
康复的效果直接影响未来活动能力和运动参 与。
如何预防急性髌骨脱位？
如何预防急性髌骨脱位？ 强化训练
医生可能需要进行影像学检查以评估损伤程度。
何时寻求医疗帮助？ 康复需求
在经历急性髌骨脱位后，后续的康复治疗至关重 要。
物理治疗和适当的锻炼有助于恢复膝关节功能。
如何治疗急性髌骨脱位？
如何治疗急性髌骨脱位？ 急救措施
在等待医疗帮助时，可采取冰敷、抬高受伤 腿部等急救措施。
切勿强行复位，以免造成二次伤害。
有髌骨不稳定或既往脱位病史的人更易发生 急性髌骨脱位。
这类人群需定期进行康复和检查。
复发性髌骨脱位护理PPT课件
如何进行有效护理？
预防措施
在运动时佩戴护膝，避免高风险动作，增强关节 的保护。
教育患者了解自身状况，避免不适合的运动。
谁负责护理？
谁负责护理？
医疗团队
医生、物理治疗师和护理人员共同负责患者的整 体护理。
团队合作能够提供更全面的护理方案，提高治疗 效果。
谁负责护理？
患者与家庭
患者及其家属需积极参与康复过程，配合医疗团 队的建议。
在髌骨首次脱位后，立即进行护理以减轻疼痛和 肿胀。
应尽量休息，冰敷受伤部位，同时抬高腿部以减 轻肿胀。
何时进行护理？
康复期
在医生的指导下，进行康复训练和物理治疗，帮 助恢复肌肉力量和关节灵活性。
康复训练应根据个体情况量身定制，避免过度负 荷。
何时进行护理？
长期管理
维持适度的锻炼和体重管理，以预防再次脱位。
教育患者及家属关于病症和护理的知识，增强其 自我管理能力。
谁负责护理？
社会支持
社区和社团的支持能够帮助患者重获信心，参与 社交活动。
参与团体运动或康复活动，可以提高患者的积极 性和恢复效果。
何时寻求进一步帮助？
何时寻求进一步帮助？
症状加重
如果疼痛加重或肿胀持续不退，应及时就医。
出现新的症状，如关节锁住或剧烈疼痛时，应立 即就医。
定期复查可以早期发现潜在的问题，采取相应措 施。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
疼痛管理
使用止痛药物来缓解疼痛，必要时可考虑物理治 疗。
通过热敷或冷敷的方式也可以帮助缓解疼痛和肿 胀。
如何进行有效护理？
功能锻炼
开展针对性的肌肉力量训练，增强膝关节稳定性 。
强调大腿前侧和后侧肌肉的锻炼，以支持髌骨的 正常位置。
急性髌骨脱位护理PPT课件
急性髌骨脱位的护理
注意事项： - 饮食卫生：避免食用辛辣刺
激食物或油腻饮食，多食用新鲜蔬 菜水果进行营养补充。
- 生活保健：避免长时间站立 或行走，保持足够休息，并根据医 生指示使用相关器具进行支撑。
急性髌骨脱位 的并发症
急性髌骨脱位的并发症
滑膜炎：患处关节软组织肿胀 、疼痛、红肿热等，严重时会 影响髌股关节活动。
膝关节半月板损伤：由于关节 软骨的擦伤或撕裂，可出现关 节松动和运动受限等症状。
急性髌骨脱位的并发症
膝关节退行性变：患者在长时 间内容易导致关节部位的膜状 软骨组织破损及龟裂、合成减 少等退行性病变。
谢谢您的 观赏聆听
急性髌骨脱位 的护理
急性髌骨脱位的护理
急救处理： - 立即暂停运动，并固定伤
肢，控制患肢下垂止血。 - 为患者舒适着想，给予相
应的止痛治疗。
急性髌骨脱位的护理
康复期护理： - 活动锻炼：对已复位的膝
盖进行适当的康复运动。以增 强肌肉力量，促进血液循环， 并减少肌肉僵硬给患者带来的 不适。
- 神经系统训练：针对受损 的神经系统进行针对性训练， 以恢复受损位置附近的神经功 能。
急性髌骨脱位 护理PPT课件
目录 什么是急性髌骨脱位 急性髌骨脱位的护理 急性髌骨脱位的并发症：急性髌骨脱位是指髌骨从股 骨滑出后不能自行复位的一种损伤 。 原因：多见于运动时膝部受到重击 或外力冲击。
什么是急性髌骨脱位
症状：膝部疼痛、膝关节功能 障碍、膝部肿胀等。
髌骨习惯性脱位护理课件
随访时间
根据患者的具体情况，制 定合理的随访计划，如出 院后1个月、3个月、6个 月等。
随访内容
了解患者的恢复情况，评 估治疗效果，对患者的病 情状况和自身认知情况进 行了解。
注意事项
提醒患者按时随访，如有 异常情况及时就诊。
患者教育与家属沟通
患者教育
向患者及其家属介绍髌骨习惯性脱位的病因、治疗方法和康复训练的重要性。
诊断
结合患者病史、体格检查和影像学检 查（如X线、MRI等）进行诊断。
02 护理评估与方案患者评估Fra bibliotek0102
03
病史采集
了解患者的年龄、性别、 家族史、既往病史等基本 信息。
身体状况评估
评估患者的膝关节状况， 包括疼痛程度、肿胀情况、 活动受限程度等。
心理状况评估
了解患者的心理状况，如 焦虑、抑郁等，以便更好 地进行护理。
出院准备与注意事项
准备出院
确保患者具备基本的生活自理能力，如穿衣、 洗漱、进食等。
药物管理
向患者详细说明所服用药物的名称、剂量、 使用方法及注意事项。
复查安排
告知患者出院后需定期回院复查，以便及时 了解恢复情况。
日常护理
指导患者如何进行日常活动和康复训练，避 免剧烈运动和重体力劳动。
定期随访安排
护理目标
减轻疼痛
通过护理措施，减轻患者的疼痛感。
促进康复
通过护理措施，促进患者的康复进 程。
提高生活质量
通过护理措施，提高患者的生活质量。
护理方案
01
02
03
04
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如冷敷、
热敷、药物治疗等。
髌股关节脱位损伤演示课件
评估关节积液和炎症
MRI可观察关节内积液和炎症情况，有助于判断关节损伤后的炎症反应。
关节镜检查
直接观察关节内病变
关节镜可直接进入关节内，观察髌股 关节面的损伤情况，如软骨磨损、剥 脱等。
辅助治疗手段
在关节镜引导下，可进行关节内清理 、修复等操作，有助于恢复关节功能 。
影像学评估意义
01
02
03
明确损伤程度
治疗方法选择
针对不同类型和程度的髌股关节脱位损伤，治疗方法的选择缺乏统 一的标准和指南，导致治疗效果的不确定性和差异性。
康复与预防
髌股关节脱位损伤后，患者的康复训练和预防措施对于减少再次脱位 的风险至关重要，但目前相关的康复计划和预防措施尚不完善。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来有望实现 个体化、精准化的髌股关节脱位损伤诊断和治疗。
局部注射药物
如糖皮质激素、玻璃酸钠 等，可减轻关节内炎症和 疼痛。
康复训练与物理治疗
康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，可提高关节稳定性和功能。
物理治疗
如超声波、红外线、激光等，可促进血液循环、缓解疼痛和炎症。
非手术治疗效果评价
01
02
03
04
症状缓解
疼痛、肿胀等症状得到缓解或 消失。
影像学检查与评估
X线检查
常规X线检查
正位、侧位及髌骨轴位片，可显示髌骨和股骨的位置关系， 评估脱位的程度。
应力位X线检查
在患者膝关节屈曲20°～30°时摄片，可观察髌骨在股骨滑车 上的运动轨迹，判断是否存在髌骨不稳定。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI可清晰显示关节囊、韧带、肌腱等软组织的损伤情况，为治疗方案提供依据 。
MRI可观察关节内积液和炎症情况，有助于判断关节损伤后的炎症反应。
关节镜检查
直接观察关节内病变
关节镜可直接进入关节内，观察髌股 关节面的损伤情况，如软骨磨损、剥 脱等。
辅助治疗手段
在关节镜引导下，可进行关节内清理 、修复等操作，有助于恢复关节功能 。
影像学评估意义
01
02
03
明确损伤程度
治疗方法选择
针对不同类型和程度的髌股关节脱位损伤，治疗方法的选择缺乏统 一的标准和指南，导致治疗效果的不确定性和差异性。
康复与预防
髌股关节脱位损伤后，患者的康复训练和预防措施对于减少再次脱位 的风险至关重要，但目前相关的康复计划和预防措施尚不完善。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来有望实现 个体化、精准化的髌股关节脱位损伤诊断和治疗。
局部注射药物
如糖皮质激素、玻璃酸钠 等，可减轻关节内炎症和 疼痛。
康复训练与物理治疗
康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，可提高关节稳定性和功能。
物理治疗
如超声波、红外线、激光等，可促进血液循环、缓解疼痛和炎症。
非手术治疗效果评价
01
02
03
04
症状缓解
疼痛、肿胀等症状得到缓解或 消失。
影像学检查与评估
X线检查
常规X线检查
正位、侧位及髌骨轴位片，可显示髌骨和股骨的位置关系， 评估脱位的程度。
应力位X线检查
在患者膝关节屈曲20°～30°时摄片，可观察髌骨在股骨滑车 上的运动轨迹，判断是否存在髌骨不稳定。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI可清晰显示关节囊、韧带、肌腱等软组织的损伤情况，为治疗方案提供依据 。
《髌骨脱位》ppt课件
CT
髌骨轨迹CT
治疗
急性期：
现场复位
冰敷 加压包扎
拐杖或伸直位石膏
疼痛治疗
后期：
股四头肌收缩练习 髌骨支具
拄拐行走
内收肌 股四头肌 VMO及内侧支持带
手术治疗
指征：
急性期，首次脱位：骨软骨骨折，游离体 韧带损伤程度？？
竞技运动员
保守治疗失败 反复发生脱位
术后处理
长腿石膏固定4～6周 术后疼痛缓解后开始股四头肌静态收缩练习 去除石膏后开始膝关节广泛练习 注意保护，避免再次损伤 术后半年～1年内禁止激烈、对抗运动
典型病例
8y 05/9手术
术后4个月
术后4年7个月
But……
Questions？
前行于股内侧肌斜束深层附 着于髌骨内缘上2/3部
MPFL
Superficial Medial collateral ligament
骨性因素：高位髌骨, 旋转或成角畸形, 滑车 发育不良 软组织因素：肌力不平衡, 韧带松弛或受破坏 Down、Turner综合症
高位髌骨
常与髌骨不稳相关
临床特点
病史 PE 影像学
一般表现：
股四头肌萎缩 屈膝90
°时髌骨位于外上方 伴或不伴膝外翻、胫骨外旋
Q角
髌骨中心与ASIS及胫骨结节连线所成夹角 女：15-17°；男：10-12 ° 多种因素反映 临床意义？
Apprehension试验
影像学
X-ray CT
病因及机制
最大籽骨 通过改变伸膝装置作用力位置放大伸膝力量 将分散的股四头肌作用力集中起来并转至膑腱
习惯性髌骨脱位护理查房PPT课件
患者情况介绍：女性，16岁，习惯性髌 骨脱位。 护理过程演示：压迫髌骨、按摩理疗、 肌肉锻炼等治疗措施和效果展示。
第四部分：护理病例模拟
结果分析总结：通过综合治疗 和个体化方案，使患者疼痛减 轻，骨骼得到了一定程度的稳 定。
谢谢您的观赏聆听
第三部分：预防再次发生
加强锻炼：进行针对性的肌肉训练，增 加肌肉力量。 防止再次受伤：进行科学运动，使用保 护性设备。
第三部分：预防再次发生
均衡饮食：多吃富含钙质的食 品，维持骨骼健康。 定期检查：定期检查骨骼和肌 肉的健康状况，及时发现问题 并加以治疗。第四部Fra bibliotek：护 理病例模拟
第四部分：护理病例模拟
第二部分：护 理措施
第二部分：护理措施
保持安静：卧床休息，避免过 度活动。 疼痛控制：使用镇痛药或冰敷 缓解疼痛。
第二部分：护理措施
加强肌肉力量：锻炼肌肉，提高骨骼稳 定性。 康复训练：进行理疗和按摩等物理治疗 。
第二部分：护理措施
贴骨胶贴：使用骨胶贴提高骨 骼稳定性。
第三部分：预 防再次发生
习惯性髌骨脱 位护理查房PPT
课件
目录 第一部分：概述 第二部分：护理措施 第三部分：预防再次发生 第四部分：护理病例模拟
第一部分：概 述
第一部分：概述
习惯性髌骨脱位的定义：髌骨 多次发生脱位，导致复发性疼 痛和不稳定性。 护理的目标：减轻疼痛、稳定 骨骼、预防再次脱位
第一部分：概述
护理的原则：个体化治疗、综合治疗、 全面治疗、分期治疗
第四部分：护理病例模拟
结果分析总结：通过综合治疗 和个体化方案，使患者疼痛减 轻，骨骼得到了一定程度的稳 定。
谢谢您的观赏聆听
第三部分：预防再次发生
加强锻炼：进行针对性的肌肉训练，增 加肌肉力量。 防止再次受伤：进行科学运动，使用保 护性设备。
第三部分：预防再次发生
均衡饮食：多吃富含钙质的食 品，维持骨骼健康。 定期检查：定期检查骨骼和肌 肉的健康状况，及时发现问题 并加以治疗。第四部Fra bibliotek：护 理病例模拟
第四部分：护理病例模拟
第二部分：护 理措施
第二部分：护理措施
保持安静：卧床休息，避免过 度活动。 疼痛控制：使用镇痛药或冰敷 缓解疼痛。
第二部分：护理措施
加强肌肉力量：锻炼肌肉，提高骨骼稳 定性。 康复训练：进行理疗和按摩等物理治疗 。
第二部分：护理措施
贴骨胶贴：使用骨胶贴提高骨 骼稳定性。
第三部分：预 防再次发生
习惯性髌骨脱 位护理查房PPT
课件
目录 第一部分：概述 第二部分：护理措施 第三部分：预防再次发生 第四部分：护理病例模拟
第一部分：概 述
第一部分：概述
习惯性髌骨脱位的定义：髌骨 多次发生脱位，导致复发性疼 痛和不稳定性。 护理的目标：减轻疼痛、稳定 骨骼、预防再次脱位
第一部分：概述
护理的原则：个体化治疗、综合治疗、 全面治疗、分期治疗
急性髌骨脱位讲课PPT课件
选择合适的运动鞋：确保鞋底柔 软、有足够的支撑力，可以减少 膝关节受到的冲击力。
使用护膝等保护装备：在进行容 易引发髌骨脱位的运动时，如篮 球、足球等，可以佩戴护膝等保 护装备来减少受伤风险。
穿着合适的运动服装：选择透气 性好、弹性好的运动服，避免穿 着过于紧身的裤子。
注意运动场地：避免在凹凸不平、 湿滑的场地上进行运动，尽量选 择平坦、柔软的场地。
汇报人：
研究方向：探讨急性髌骨脱位的 病因、病理机制和治疗方法
未来展望：随着研究的深入，急 性髌骨脱位的治疗效果将得到进 一步提高，患者的康复和生活质 量将得到更好的保障
研究进展：近年来，随着医学技 术的不断发展，急性髌骨脱位的 治疗方法越来越多样化，如保守 治疗、手术治疗等
临床应用：急性髌骨脱位的治疗 方法在临床实践中得到了广泛应 用，为患者提供了有效的治疗手 段
在运动前进行充分 的热身活动，提高 肌肉的柔韧性和力 量，有助于预防急 性髌骨脱位。
运动时应佩戴合适 的护具，如护膝、 护肘等，以减少关 节的冲击和损伤。
患者情况：一名25岁的女性，因跌倒导致急性髌骨脱位
诊断过程：通过X光和核磁共振检查，确诊为急性髌骨脱位
治疗过程：采用手法复位和石膏固定，患者恢复良好
经验总结：根据案例分析结果， 总结出急性髌骨脱位的治疗经验， 包括手术指征、手术时机、手术 方式、术后康复等方面的内容。
案例分析：对所选案例进行深入 分析，包括患者基本信息、病史、 症状、诊断和治疗等方面的内容。
教训吸取：根据案例分析结果， 指出在急性髌骨脱位治疗中需要 吸取的教训，包括预防措施、早 期诊断、治疗方案选择等方面的 内容。
新型非手术治疗方 法：利用康复训练 和物理治疗手段， 减少手术干预，提 高康复效果。
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? 病史 ? PE ? 影像学
临床特点
? 一般表现：
? 股四头肌萎缩 ? 屈膝90 °时髌骨位于外上方 ? 伴或不伴膝外翻、胫骨外旋
Q角
? 髌骨中心与ASIS及胫骨结节连线所成夹角 ? 女：15-17°；男：10-12 ° ? 多种因素反映 ? 临床意义？
Apprehension试验
? 影像学
轨迹异常 / 不稳定
? 通常发生于具有膝关节潜在基础病变者 ? 正常膝关节任何形式的髌骨脱位均少见 ? 女>男，韧带松弛?
发病率
? 急性髌骨脱位：43/100,000 <16岁 ? 女>男 ? 初发脱位年龄小者易复发脱位
病因及机制
? 最大籽骨 ? 通过改变伸膝装置作用力位置放大伸膝力量 ? 将分散的股四头肌作用力集中起来并转至膑腱
? 前行于股内侧肌斜束深层附 着于髌骨内缘上 2/3部
? 骨性因素：高位髌骨, 旋转或成角畸形, 滑车 发育不良
? 软组织因素：肌力不平衡, 韧带松弛或受破坏
? Down、Turner综合症
高位髌骨
? 常与髌骨不稳相关
? 屈膝时髌骨较晚接触 ? VMO无力
? Insall-Salvati：>1.2 ? 改良指数：>2
ITB Lateral PF ligaments Lateral retinaculum
Patellar tendon
大收肌腱
股内侧肌斜 束
MPFL
Superficial Medial collateral ligament
? 内侧髌股韧带为膝内侧主要 限制髌骨向外脱位结构
? 内侧髌股韧带起于收肌结节 股骨内上髁之间
? 先天性髌骨脱位（Congenital dislocation of the patella）：是发育异常不是髌股关节不稳 定的结果。
? 出生时或生后早期发现髌骨固定于脱位状态
? 多表现为屈膝挛缩，不能主动伸直膝关
? 几乎总是向外侧脱位 ? 膝关节变形明显，自行 /手法复位 ? 半脱位：滑动变形不明显，即刻恢复正常
CT
髌骨轨迹CT
治疗
? 急性期：
? 现场复位 ? 冰敷 ? 加压包扎 ? 拐杖或伸直位石膏 ? 疼痛治疗
? 后期：
? 股四头肌收缩练习 ? 髌骨支具 ? 拄拐行走
? 内收肌 ? 股四头肌 ? VMO及内侧支持带
手术治疗
? 指征：
? 急性期，首次脱位：骨软骨骨折，游离体 ? 韧带损伤程度？？ ? 竞技运动员 ? 保守治疗失败 ? 反复发生脱位
术后处理
? 长腿石膏固定4～6周 ? 术后疼痛缓解后开始股四头肌静态收缩练习 ? 去除石膏后开始膝关节广泛练习 ? 注意保护，避免再次损伤 ? 术后半年～1年内禁止激烈、对抗运动
典型病例
8y 05/9手术
术后4个月
术后4年7个月
But……
Questions？
? 行走时1/2体重的力量 经髌股关节传导
? 屈膝90°位举重时最 多承受25倍体重
关节面
髌骨后面与滑车窝沿股骨髁前面形成髌股关节
动态平衡稳定系统
Rectus femoris Vastus intermedius Quadriceps tendon
VMO Medial retinaculum Medial PF ligamen
旋转或成角畸形
? 股骨-胫骨间相对旋转（股骨前倾角↑ 、胫骨 外旋）
? 膝外翻
? 反映为Q角↑ ? 可单独或共同使髌骨产生向外的向量 ? 在动态性髌股关节不稳中具体机制尚不清
软组织因素
? 内侧松弛：VMO，创伤后，综合症 ? 挛缩或紧张：外侧支持带, ITB, 股外侧肌 ? 髂胫束韧带附着点异常 ? 继发改变？
?X-ray ?CT ?MRI
Merchant 切线位片
双侧髌骨半脱位
? 膝前后位片示髌骨向外脱 位
? 骨软骨块连于髌骨内侧， 髌骨内缘一凹形缺损
? Sulcus角
? 用以测量滑车深度 ? 126–150°
? Congruence角
? 用以测量髌骨外移 程度
? <16°
髌骨高度
? Insall-Salvati：>1.2 ? 改良指数：>2
儿童复发性髌骨脱位
? 复发性髌骨脱位（recurrent patellar dislocation）：髌骨发生一次以上的脱位。
? 习惯性髌骨脱位（habitual patellar dislocation）：每次屈膝时髌骨均脱位。
? 均是髌股关节不稳定（Patellofemoral Instability）的表现。