嗓音障碍的评估(20200530042151)
grbas评分标准
grbas评分标准
GRBAS评分标准是用于评估嗓音障碍的一种常见系统，特别是在评估声带功能和嗓音质量方面。
GRBAS评分系统由五个参数组成，每个参数都以字母缩写表示，包括：
1.G（Grade，等级）：衡量声带的总体严重程度。
G的评分通常
包括1到3或1到4的等级，其中1表示正常，3或4表示严重异常。
2.R（Roughness，粗糙度）：评估声带震动的不规则性或不平滑
程度。
R的评分通常包括1到3的等级，其中1表示正常，3表示严重的不规则性。
3.B（Breathiness，气声）：评估声带闭合不全，导致声音中带有
过多的气声。
B的评分通常包括1到3的等级，其中1表示正常，3表示严重的气声。
4.A（Asthenia，虚弱）：评估声带肌肉力量的减弱，导致声音的
虚弱或无力。
A的评分通常包括1到3的等级，其中1表示正常，3表示严重的虚弱。
5.S（Strain，紧张）：评估声带闭合的过分努力，导致声音的紧
张或过度紧张。
S的评分通常包括1到3的等级，其中1表示正常，3表示严重的紧张。
GRBAS评分系统的目的是通过对这五个参数的评估，提供关于嗓音质量和声带功能的全面信息。
这种评分系统通常由专业的听力学专家或嗓音专家使用，并可用于评估嗓音障碍的种类和程度，以指导治
疗和康复。
嗓音障碍指数量表及反流指数量表在嗓音疾病患者护理中的应用
【 关键词】 嗓音疾病 ；自我评估 ；Ｖ Ｈ Ｉ 量表 ；Ｒ Ｓ Ｉ 量表
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）０ ７ — ０ １ ０ ８ — ０ ２
对照组 １ ０ ０例 ，治疗后 不进 行嗓 音护理 ；全部 患者 均接 受
手术治疗 。两组 患者 的性别 、年龄 、病程 以及 临床 表现 等 方面 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 护 理 方 法
为 ４个等级 ：０～１ ０分 （ 正常嗓音 ） ，１ １ ～３ ０分 （ 轻度 嗓音
片 有梗 阻感 ，饭 后 或 躺 下 咳 嗽 ， 呼 吸 不 畅 ， 咽 喉 异 物 感 ，
１ ． ２ ． １ 嗓音保健知识 的传播
护士 应当对其进行 专业 的健
康教育 ，提倡 患者采 取科学 的态 度保护 嗓音 。禁 烟酒 ，消
除长期吸烟和过度 饮酒 对嗓 子 的危 害 ，养成 良好 的饮食 习 惯 ，规律饮食 ，切 勿暴饮 暴食 。注意控 制高糖 和刺 激性食
嗓音 障碍指数量表及反流指数 量表在 嗓音疾 病患者护理 中的应用
洪 秀 菊
厦 门大学附属 中山医院耳鼻 喉科 ，福建 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：评价嗓音障碍指数量表 （ Ｖ Ｈ Ｉ ） 、反流指数量表 （ Ｒ Ｓ Ｉ ）在嗓音疾病患者护理 中的应用价值。方法 ： ２ １ ０ 例嗓音疾病
嗓音障碍的评估(Ⅱ)
上一部分 （ 本刊 ２０ ０７年第 ８期） 重点介绍 了医生对嗓音 障碍 的主观判 断、 喉发声功能检查 、 嗓音的 主观 听感 知评估 ， 现介绍嗓 音的客观测试和患者 自 我评估的方法及其临床意义。
嗓音 的客观测试 ห้องสมุดไป่ตู้
２ ．声音 强度 （ 声强 ） 声音强度 与声带 振动幅度有关 ， ： 是 声带 的各种病理 改变是 通过引起 声 门闭合不 良和 （ ） 或
学参数 、 气流动力学参数和生理学参数 的检测来评估 嗓音质 量 。嗓音 的声学参 数可反 映病态 嗓音的听觉特征 ， 能反映 出
强通 常比女性高… 。
正常情况下 ， 声音强 度可 根据说 话背 景如 环境 噪声 、 听 众 的距离 及听众人数等 来进行 调节 。但 如果 经常或 长 时间
嗓 音 障碍 的评 估 （Ⅱ）
于萍 王 荣光
更明显 ； 带质 量减 轻 ， 声 如声带 瘢痕 、 带沟 等 ， 声 导致基 频 升 高。在嗓音障碍 的患者 中 ， 约有 ５ ％ 的患 者都 伴有 不 同程 ０ 度的音调问题 。因此 ， 频的改变常常被用来作 为判 断治疗 基
效果的参考指标 。
维普资讯
生 ！ 筮 堡 鲞箜 ！ 期 ｈ ｒｉ ｌｙｇｌ ｅ ｅｋＳｒ． ｃ ｂｒ ０７ Ｖ１ ２ Ｎ ． ０ Ｑ Ｑ ｉ 』 ｈ ｏｒ ｏＨ ａ Ｎ ｃ ｕ Ｏｔ ｅ ０ ， ０４ ． ０ １ ｎａｎ ｄ ｇ ０ ２
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继续教 育 园地 ．
生病 理性 改变 ， 出现声 带小结 、 如 声带 息肉或慢 性喉炎等。 ３ ．微扰 （ ｅｔｒａｏ ） 微 扰是 指 在发 声 过程 中声信 号 ｐｒ ｂｔ ｎ ： ｕ ｉ 出现 的微 小 、 快速 的变化 。这些 变化 是 由于声 带 的质 量 、 张 力 和生物 力学特性存在 轻度差 异 以及 神经 支配 的轻 度改 变 等所 致。即使 是在生理情况下 ， 由于双侧声带不可能完 全绝 对 的对称 ， 因此正 常 自然的嗓音 中可存在有微小 的变 化 。但
儿童声音障碍及其矫治—声音障碍的评估
气气息息声声 粗粗糙糙声声 紧张嗓音
双双声声嗓嗓音音 嗓音突然中断
嗓音颤动
1.响度失调的表现
（三）响度的主观评估
响度过强：是指 说话声音过强或 过度用力发声。 声音的强弱取决 于声门下压力， 而声门下压的高 低与声门阻力的 大小有关，即声
门的闭合力量。
响度过弱：多 是由于喉肌张 力不足，松弛 无力，致使声 门闭合不良， 此时声门下压 力较低
全面了解 嗓音情况
做报告时 的嗓音
普通(正常) 说话时的嗓 音
让患者在 不同条件 下发声
歌唱时 的嗓音
喊叫时 的嗓音
（一）音调的主观评估
一、主观评估
1.音调异常的表现
音调过高 ：表现为 说话音调 较高,大多 是由于变 声期障碍 引起,少数 是由于习 惯或喉肌 紧张失调
音调过低 ：话音低 于正常话 音频率范 围。大多 是由于声 带发生病 变，少数 是由于喉 肌张力失 调所引起
（三）空气动力学检查 有利于了解发音状态下生物动力学改变及发音的有效性，包括平均气流率
、声门下压，最长发声时间等。平均气流率是指发生时每秒通过声门的空气 量，单位是毫升每秒，它是反映声门闭合程度的主要指标之一，在一定范围 内，平均气流率越大，声门闭合程度越差，平均气流率越小，声门闭合控制 能力越好。声门下压是指肺内气压达声门下的压力，与口腔内压相等，可通 过测量口腔内压力获得。最长发声时间是指一个人在深吸气后，持续发单韵 母a的最长时间，它反应了人在深吸气后的最大发声能力，是衡量言语呼吸能 力的最佳指标之一。
（二）声带振动能力评估 声门图检查能较准确地检测声带振动时的规律性和声门开闭的状态，包括
电声门图、光声门图、超声声门图等，其中，电声门图应用最广，可获得接 触率、接触率微扰、 接触幂、接触幂微扰等参数值。其中接触率是声声带接
《嗓音障碍的评估》课件
嗓音障碍的治疗
1 方法和原则
治疗的方法包括语音治疗、药物治疗等，治疗的原则是因材施教，个体化治疗。
2 效果和影响
治疗的效果因人而异，有些障碍可能需要长期治疗，治疗的影响主要包括音色、音量、 音质等方面。
3 注意事项和建议
在治疗嗓音障碍时，需要注意休息、保持良好的心态以及遵医嘱进行治疗。
嗓音障碍的预防
症状和表现
嗓音障碍的症状和表现包括音高、音调、音量、音质、音速等方面的变化。
嗓音障碍的评估
目的和意义
评估的目的是确定嗓音障碍的 类型和程度，以便制定个性化 的治疗计划。
步骤和方法
评估的步骤包括采集病史、进 行体格检查、进行听力测试以 及析仪、电脑等。
《嗓音障碍的评估》PPT 课件
本课程介绍嗓音障碍的评估，包括定义、分类、评估方法和工具、治疗和预 防等方面，帮助您更好地了解和应对嗓音障碍。
什么是嗓音障碍？
定义
嗓音障碍是一种影响声音产生和表达的疾病，常见的症状包括语调不稳、声音嘶哑等。
分类
嗓音障碍可以根据发生的原因分为器质性嗓音障碍和功能性嗓音障碍。
随着社会的发展和人们对健康的重视，嗓音障碍的重要性和关注度越来越高。
3
重要性和必要性
掌握嗓音障碍的预防和治疗方法非常重要和必要，可以帮助我们更好地保护自己的健 康和语音能力。
方法和措施
预防的方法包括多喝水、不 要过度用嗓、不要吸烟等措 施。
意义和效果
预防嗓音障碍可以降低患病 风险，减轻症状和表现。
重要性和必要性
嗓音障碍对个体的影响很大， 因此预防障碍的发生非常重 要和必要。
结语
1
危害和影响
嗓音障碍对语音和交流产生很大的影响，可以影响个人的成就和生活质量。
嗓音疾病的评估与康复
嗓音疾病的评估与康复嗓音是人类表达情感和沟通的重要工具，然而，一些人可能会遭受嗓音疾病的困扰。
嗓音疾病是指对声带和喉部造成损伤、功能异常或产生其他问题的一系列疾病。
本文将重点探讨嗓音疾病的评估与康复，以帮助患者恢复健康的嗓音功能。
一、嗓音疾病的评估对于嗓音疾病的评估是确诊和制定治疗计划的关键步骤。
在这个阶段，医生需要进行全面的检查，并进行准确的诊断，以便为患者提供最合适的康复方案。
1. 病史采集病史采集是一项必要的步骤，通过询问患者关于病史、症状、疼痛程度和持续时间等详细信息，医生可以获得病情的初步了解。
2. 口腔镜检查口腔镜检查是评估嗓音问题的常用方法。
医生会使用专业的喉镜来观察患者的声带、喉咙和咽喉部位，以了解是否存在明显的异常或损伤。
3. 声音分析通过声音分析，可以评估患者的嗓音质量、音高、音量和音色等参数。
这项评估可以提供客观的数据，辅助医生对病情进行评估并制定康复策略。
4. 影像学检查在某些情况下，医生可能需要进行影像学检查以更全面地了解患者的喉部结构。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描和核磁共振成像等。
二、嗓音疾病的康复康复是嗓音疾病治疗的关键环节。
个体化的康复方案应根据评估结果和患者的特定需求进行制定。
以下是一些常见的嗓音康复方法。
1. 语音治疗语音治疗是嗓音康复中最常用的方法之一。
通过训练患者正确的发声技巧、调整呼吸方式和提高声带的协调性，语音治疗可以帮助患者改善嗓音质量，增加音量和提高音色。
2. 声带手术对于一些严重的声带损伤或疾病，手术可能是必要的选择。
手术的具体方式和方法将根据患者的具体情况决定，常见的手术包括声带息肉切除、声带息肉激光治疗、声带部分切除等。
3. 心理治疗嗓音疾病对患者的生活和情感状态可能造成不小的影响。
因此，在康复过程中，心理治疗也是必不可少的一部分。
心理治疗可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，并提供支持和鼓励。
4. 药物治疗某些嗓音疾病可能需要药物治疗来缓解症状或控制病情。
嗓音障碍的评估PPT课件
评估参数
评估尺度 声音样本 评估所需 时间 评委培训 年龄范围 国家
12个
5级 自然说话声 不确定 不进行培训 儿童 美国广泛采用
12个
5级 朗读声 10-15min 不进行培训 所有年龄 瑞典
17个
6级 朗读声和自然说话 声 10-15min 磁带培训 所有年龄 英国和澳大利亚
5个
4级 自然说话声 ＜5min 磁带培训 所有年龄 国际最常被采用
声学参数—微扰
微扰：声信号出现微小、快速的变化。这些变化是由于声带的质量、 张力和生物力学特性有轻度差异及神经支配的轻度改变所致。正常 自然的嗓音可存在微小的变化，当声带发声病变导致微扰达到一定 程度时，就会出现嗓音粗糙或嘶哑。通常用基频微扰和振幅微扰来 度量身带振动的稳定性或不规则性。 基频微扰（jitter）：声带振动周期间在时间上差异性的度量。
2019/4/15
声学参数
声学参数—声音强度
声音强度：反映嗓音动力学的测试指标，与声带振幅相关，用dB表 示。 声音强度是声门下压和声带对气流量抵抗相互作用产生的。 正常情况下，声音强度可根据说话背景（环境噪声）、听众距离及 听众人数等进行调节，如长时间过度、过强发声，将导致发声器 官出现病理性改变。
影响听感知评估结果的几个主要因素
嗓音质量评估尺度 两级尺度：稳定嗓音/不稳定嗓音 等量分级尺度：4级：0-正常，1-轻度障碍，2-中度障碍，3-重度障碍 5级：0-正常，1-轻度障碍，2-中 度障碍，3-重度障碍 4-极重度 开放尺度：采用任何数字量化某一参数在嗓音中的份量，即0~无穷。 模拟视觉尺度： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
振幅微扰（shimmer）：声带振动周期间在声强上差异性的度量。
嗓音障碍的评估
影响听感知评估结果的几个主要因素
嗓音样本的参考模式 内部参考模式 外部参考模式
影响听感知评估结果的几个主要因素
声音样本： 选择声音样本的原则是既能反映声音质量，又要有统一的标准。 话语声：统一文字的朗读声或自然谈话声； 持续长元音：[a]、[i]、[u]等
听感知评估的标准化研究
方法 作者 BVP Wilson Hammarberg Scheme Hammarberg VPAS Laver GRBAS Hirano
嗓音的客观测试
嗓音障碍患者的自我评估
1. 嗓音的主观听感知评估 2. 嗓音的客观测试
3. 嗓音障碍患者的自我评估
嗓音的主观听感知评估
定义：依靠专业人员（嗓音医学医师和嗓音治疗师）的技巧进行评 估而不依赖于仪器的测试，即通过听觉来评估嗓音障碍的程度或分 析嗓音的质量。 对于一个嗓音，特别是病理性嗓音描述是非常困难的，会受到很多 内在因素（听评委自身的稳定性或听评委之间的差异性）和外在因 素（声音样本的选择、评估标准或尺度、评估参数、评估背景等） 的影响和制约。
嗓音的客观测试
声带的各种病理改变是通过声门闭合不良和（或）声带振动异常致 使喉基音的声学性质发生变化，而出现不同程度的嗓音异常。 听觉判断毕竟是一种主观方法，缺乏客观依据。通过对嗓音的声学、 气流动力学和生理学多参数的测试，能够分析发生功能状态、嗓音 异常的内涵、嗓音障碍的 程度。
声学参数
声学参数—声音强度
嗓音障碍患者的自我评估
国际上目前应用于临床的嗓音疾病患者自我评估表主要有四种： 嗓音障碍指数（Voice Handicap Index，VHI） 嗓音相关生活质量（Voice-related quality of life， V-RQOL） 嗓音结果调查（Voice outcome survey， VOS） 嗓音症状量表（Voice symptom scale， VoiSS） 均为问卷调查表的形式。