医务人员的职业防护ppt课件

●在临床工作中锐器伤、高风险职业暴露往往难以避免， 血源性、医源性感染的威胁也难免
医务人员患血源性传染病80%~90%是由针刺伤所致，被 刺伤的医务人员护士占80%，原因：未遵守标准预防的 原则；工作中的不慎误伤；保护屏障的完整性遭到破坏； 非安全注射；医疗废弃物的处理。
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负重伤：由于搬运重物或患者, 造成护士脊柱、 关节损伤。ICU患者病情危重, 常由于疾病限 制, 不能正常翻身, 在更换床单、外出检查、 转科时都需护士搬动。ICU护士长期处于高强 度的体力劳动中, 腰部受力多, 搬运患者频繁, 加上姿势不正确, 腰痛的发生率非常高。有调 查显示, ICU护士腰痛发生率为76.7%, 护士 的腰痛大约有2/3在抬、搬患者时发生, 而 47%是在为患者翻身时发生的。
ICU医务人员的职业防护
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医务人员在污染的环境下工作， 与医务人员健康息息相关！
医院是病源微生物聚集的地方：收 治患各种疾病、免疫力低下的病人 的场所
环境污染严重（空气、物体表面， 器械的污染）
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医务人员在污染的环境下工作， 与医务人员健康息息相关！
●经常接触患者的体液、分泌物、排泄物、血液等感染 性物质
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以下是ICU病人较易感染的几种强致病 菌和其相应的手卫生要求
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：MRSA可 在人类的鼻腔、皮肤、血液或尿液中存活，并通 过接触进行传播。MRSA可在地板、洗涤槽或血压 计袖带等物品表面存活数小时，可通过接触过感 染患者或接触被MRSA污染的工作台、医疗器械的 医务人员的手进行传播。指南推荐接触过MRSA的 医务人员，及时用无水抗菌剂进行手卫生。
当手部有可见污秽，或被可见的血液、其他体液 污染，应该用普通肥皂或抗菌皂和水洗手
如果手部没有可视污渍，也需用无水消毒剂擦洗 手
接触血液、体液、分泌物、排泄物以及污染物品 等，不管有无戴手套，都要进行手卫生。接触病 人，脱手套后应立即进行手卫生，防止病原菌在 病人之间或环境中传播。而且，对同一病人进行 不同部位操作前后，手卫生也是必需的，以防止 不同部位病原菌的交叉感染。
流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、
接触传染 风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌
呼吸道传染 呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑 膜炎双球菌
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医院感染的隔离措施
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隔离（Isolation)
将处于传染期内的病人，可疑 传染病人和病原携带者同其它病人 隔离分开，或将感染者置于不会传 染他人的条件下 。
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辐射危害：ICU的辐射多来源于床旁X机和心 电监护仪。ICU护士常暴露于小剂量放射环境 中, 应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损 伤。小剂量暴露及长时间接触会因其蓄积而 致癌、致畸。
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噪音：ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机 械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、电话铃 声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音。 美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过 45dB, 当噪音超过60dB, 环境产生的干扰就会使人 烦躁不安。因长时间在高噪音环境内, 不仅病人睡眠 受到严重影响, 还易使人产生恐惧、紧张、焦虑等心 理反应。
严密防护：防护对象：给传染病人进行有创操作，如 气管切开，气管插管管理，吸痰等操作时或为传染病 人进行尸解；防护要求：在加强防护基础上加使面罩 或其他有效的防护用品。
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提倡抗菌液皂洗手，“六步法”
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洗手
是医院感染控制最有效、最经济的措施 配备洗手设备 配备快速手
消毒剂
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隔离的目的
● 切断感染链中的传播途径，是防 止传染性疾病传播的重要措施 ● 隔离的目标是防止感染扩散并最 终消灭或控制感染源
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隔离
最新隔离系统包括两个部分：
标准预防
标准预防的辅助内容—隔离
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标准预防技术
是切断医院感染传播途径
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标准预防的内容
所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即 认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均有 传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血 液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述 物质者，必须采取防护措施；
加强防护：防护对象：进入传染病诊室，留观室，病 区的医务人员（传染病流行期）；可能接触从病人体 液或污染物品的医、护、技、工勤等人员；转运传染 病人的医务人员和司机；防护配备：隔离服；进入传 染区，进行有创操作和可能被病人的体液及其它污染 物污染的操作；防护镜：可能被病人的体液喷溅的操 作；外科口罩；进入传染病区，面罩，手套，医务人 员手部皮肤受损，可能被污染的操作。
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关于手卫生的常见的概念
手卫生：为洗手、消毒剂洗手、消毒剂擦手和外 科手消毒的总称
洗手：用不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手 手消毒：用含抗菌剂的肥皂/液洗手或消毒剂擦手
的过程 消毒洗手：用含抗菌剂的肥皂/液或含抗菌剂的去
污剂洗手 消毒擦手：用无水消毒剂擦手的过程
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CDC手卫生指南建议
被其污染的物品后应当立即洗手； 医务人员的工作服，脸部及眼睛有可能被血液、体液、
分泌物等物质喷溅到时，应该戴一次性外科口罩或医 用防护口罩，防护眼镜或面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤伤； 对病人用后的医疗器械，器具应该采取正确的消毒措 施。
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防护措施
基本防护：适应对象：医院诊疗工作中所有医务人员； 防护配备：工作服，工作裤，工作鞋和医用口罩；防 护要求：遵循标准预防；洗手和手消毒。
要防止经血传染性疾病的传播，又要防止非经 血传播性疾病的传播；
强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务 人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。
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标准预防具体措施
接触血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染物时， 应该戴手套；
脱去手套后立即洗手； 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及
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医务人员的重大责任
医疗机构的医务人员处于医院感 染和社会感染性疾病的双重威胁下， 如果他们发生了疾病，则又存在将 疾病传播给病人，其他医务人员以 及家庭成员、社会上人员的危险中。
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医院职工常见的医院感染
Байду номын сангаас
分类 血液传染
致病病原 HBV、HCV、AIDS、其他非甲非乙非丙肝病毒
消化道传染 甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒