核医学三甲标准要求内容
三甲医院三年级甲等建设标准新完整版
三甲医院三年级甲等建设标准新Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】三级甲等医院-配备要求一、：住院床位总数500张以上。
二、设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员：（一）每床至少配备名卫生技术人员；（二）每床至少配备名护士；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（四）临床营养师不少于2人；（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。
四、房屋：（一）每床面积不少于60平方米；（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：（一）基本设备：给氧装置、电动吸引器自动洗胃机、心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备；与二级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
医务科三甲标准要求医技科室督导检查反馈表
目录1、检验专用2、病理专用3、医学影像、超声共用4、输血专用5、高压氧专用6、放疗专用7、神经电生理、心电图、内镜、核医学共用8、核医学专用9、营养科专用10、药剂医务科督导检查信息反馈表科室:检验科日期:2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：病理科日期：2012年9月6日科主任或负责人签字: 检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：医学影像日期:2012年9月6日科主任或负责人签字: 检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：超声日期：2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字：医 务 科 督 导 检 查 信 息 反 馈 表科室：输血科 日期：2012年9月6日科主任或负责人签字: 检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室:医用氧舱日期：2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字:医务科督导检查信息反馈表科室:放疗日期：2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室:内镜日期:2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：神经电生理日期：2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字:医务科督导检查信息反馈表科室:心电图日期：2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字：医 务 科 督 导 检 查 信 息 反 馈 表科室：核医学 日期：2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：营养科日期：2012年9月6日科主任或负责人签字：检查者签字：医务科督导检查信息反馈表科室：药剂科日期：2012年9月6日科主任或负责人签字: 检查者签字：。
(推荐)放射治疗三甲细则
评审标准
评审要点
达标情况
4．25．1依法取得《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配置许可证》，布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》和相关国家标准。
4．25．1．1
具有卫生行政部门核准的“放射治疗”诊疗科目。机房建筑应取得国家的合格证书。
医务科（胡克清）、放疗科
可达到A
达标
不达标
医务科需要进行检查、总结、反馈
达标
落实
【Ａ
达标
医疗机构执业许可证副本
4．25．1．2
放射治疗设备具有获得国家卫生行政管理部门核准的《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配制许可证》。
达标
落实
【Ｃ】1．具备开展放射治疗的基本设备（直线加速器或钴-60治疗机≥1台、后装治疗机≥1台、模拟定位机≥1台、三维计划治疗系统≥1台、验证设备）。
达标
完善中
5．相关人员掌握相应的放疗的基本技术。
达标
有LA培训及合格证书
3周内医务科制定检查标准，1月后检查
进行中
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
主管部门有检查，分析、反馈，对存在的问题有整改意见。
未达标
医务科每季度组织一次检查
达标
落实
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．放射治疗的基本技术管理符合规定要求
达标
有管理制度
3周内医务科制定检查标准，1月后检查
【Ａ】符合“Ｂ”，并放射治疗设备使用符合规定。
达标
有使用维修记录
4．25．1．3
具备开展放射治疗的基本技术。
医务科（胡克清）、放疗科
可达到A
达标
落实
【Ｃ】1．根据医院的实际情况开展相应的放疗基本技术。
核医学科设置标准
核医学科设置标准
核医学科是以放射性同位素在生物体内应用于诊断、治疗和研究等方面的基础和应用研究为主要内容的临床医学学科。
为了保障核医学科的规范化和专业化发展，现制定以下核医学科设置标准：
一、核医学科的设置必须与医疗机构的级别和规模相适应，且必须具有以下条件：
1.拥有较为齐全的放射性同位素诊疗设备和相关辅助设施；
2.拥有一定数量和资质的核医学专业技术人员；
3.具有开展核医学临床诊疗服务的能力和经验。
二、核医学科的人员组成应当符合以下要求：
1.应当有专业的核医学医师负责临床工作，其学历不低于硕士，具有核医学专业的执业资格证书；
2.应当有专业的核医学技师和放射技师，具有相关的执业资格证书；
3.人员队伍应当均衡，学历、职称、技能等方面应当有较高水平的学术型和技术型人才。
三、核医学科应当开展的服务范围：
1.放射性同位素临床应用诊断：核素显像、SPECT、PET等诊疗服务；
2.放射性同位素临床应用治疗：放射性同位素治疗服务；
3.放射性同位素医学研究：放射性同位素应用研究服务。
四、核医学科应当建立规范的医疗质量控制体系，并进行质量管理，包括但不限于：
1.规范的设备安全及质量管控体系；
2.规范的操作程序和安全控制流程；
3.制定并实施严格的放射性同位素废弃物处置和污染防治措施；
4.定期进行设备、人员及工作流程质量控制和质量评估。
以上是核医学科设置标准的基本内容，医疗机构必须按照标准规定，严格按照国家和行业相关法规法规进行设施建设和管理，确保核医学诊疗工作的安全有效实施。
三甲医院(三级甲等)建设实用标准化新-三甲医院床位数要求
三级甲等医院 - 配备要求一、床位：住院床位总数500以上。
二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
三、人员：（一）每床至少配备1.03名卫生技术人员；（二）每床至少配备0.4名护士；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（四）临床营养师不少于2人；（五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。
四、房屋：（一）每床建筑面积不少于60平方米；（二）病房每床净使用面积不少于6平方米；（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。
五、设备：（一）基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备；与二级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
三甲评审标准指标
三甲评审标准指标
三甲评审标准指标是评估医院综合实力和医疗质量的重要标准。
以下是至少8个方面对题目的解释：
1. 医疗设备和技术水平：评估医院的医疗设备和技术水平，包括现代化设备的配备情况、技术人员的专业水平等。
2. 医疗质量管理体系：评估医院的质量管理体系，包括医疗质量管理制度、质量控制和监测体系等，以及医院是否有相关的质量认证。
3. 医疗服务能力：评估医院的医疗服务能力，包括门诊、住院、急诊等各个服务环节的服务质量和效率。
4. 医疗技术水平及创新能力：评估医院的医疗技术水平和创新能力，包括医院在特定领域的技术突破、学术研究成果等。
5. 医疗资源配置：评估医院的医疗资源配置情况，包括医生、护士、床位等医疗资源的数量和合理配置程度。
6. 患者满意度：评估医院的患者满意度，包括对医疗服务的评价、对医生护士的态度以及医患沟通等方面的满意度。
7. 科研和教育工作：评估医院的科研和教育工作情况，包括科研项目的数量和质量、医院的教育培训工作等。
8. 安全管理措施：评估医院的安全管理措施，包括医疗事故的发生率、术后感染率等安全指标的情况。
9. 医院管理体系：评估医院的管理体系，包括医院领导班子和管理人员的能力、医院内部管理制度的健全程度等。
三甲制度新版
一、国家基本药物优先使用制度第一条：为了进一步规范基本药物使用和管理，保障人民群众基本用药，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实行意见》、卫生部《国家基本药物临床使用指南》、《国家基本药物处方集》、《国家基本药物湖南省增补品种目录》并结合我院实际，制定本办法。
第二条：医院配备和使用国家基本药物和省增补药品，同时需符合一品两规的原则，基本药物作为首选药物，所选药品种数必须超过医院药品品种总数的35%，使用金额必须超过药品总使用金额的30%。
在政策允许的范围内可增长规定数量有自选药物，使用金额不得超过药品总使用金额的70%。
第三条：对于国家和省动态调整新增补基本药物品种和临床新需求的再次新增品种，在满足一品两规的情况下，由药事管理与药物治疗学委员会根据我院基本药物使用品种及数量达标情况和医院及科室合理用药情况提出意见，交主管业务院长批准执行。
第四条：药剂科要定期公示基本药物价格，接受公众监督。
第五条：基本药物保管、购进、不良反映的监督管理应遵守国家药品管理法律、法规、规章。
第六条：属于基本药物目录中麻醉药品、精神药品、计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用基本药物等按国家有关规定执行。
第七条：实行处方点评制度，由药事管理与药物治疗学委员会和相关专家，定期对基本药物处方和处方调剂指标执行情况进行跟踪检查、记录分析。
定期公布不合理处方与药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为，定期通报各临床科室国家基本药物和省补充基本药物用药品种比和用药金额比，对使用比例不达标的科室和严重不合理用药的医师进行通报批评，并由业务院长对医师和科主任进行诫勉谈话。
第八条：药剂科加强药事行政管理，要完善医师处方、药师调剂监督检查和药师审核处方制度，定期组织对临床医师、药师进行基本药物优先、合理使用相关知识培训。
鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。
三甲质控标准
放射科质量控制标准质量控制标准一、目的为了规范管理，控制工作质量，加强医疗安全，制定此标准。
二、适用范围此标准用于放射科工作流程的每一个环节，分部份加以规范。
三、人员结构四、主要内容（一）X线片等级评定标准：①甲级片：投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比度适当，解象力良好，失真度微小，无外来异物影干扰，片号、日期准确，X线片平整无折叠。
②乙级片：甲级片标准中有一项未达标者。
③丙级片：甲级片标准中有两项未达标者。
④废片：甲级片标准中有三项或以上未达标者，或无法提供有价值诊断信息的X线片。
注：X线片质量评定由当天诊断上班医师复查评审，无法满足诊断要求的丙级片、废片应当及时通知技术人员重照，直至满足诊断要求。
（二）放射科登记质量控制标准：登记本规范，全面包含必要的信息内容：姓名、性别、年龄、检查部位、家庭住址、联系方式、是否医保，并将X线号添于申请单上。
要求字迹清晰，书写工整。
优先检查患者登记后，将患者带至检查室。
（三）X线摄影质控标准①胸部摄片一般取直立后前位和远距离技术（以2m为宜），小mA机器根据性能决定，在自然吸气后屏气拍摄。
情况特殊者应调整曝光条件。
胸部高电压摄片，可清晰显示被肋骨、肩肝骨、乳房、肺门、大血管、心脏、纵膈等所遮盖的病变，对肺尖部观察更为满意。
透过脊柱可显示气管、支气管。
用高电压摄片时，散射线较多需使用滤线器；②胸部后前位质控标准1）投照体位患者面向胸像架站立，前胸靠近暗盒。
两足分开，使身体站稳，胸壁紧贴暗盒，身体正中垂直暗盒并对准其中线，头部稍向后仰，将下颌放于暗盒上缘，胶片上缘需超过肩峰3厘米，肘部弯曲，手臂放于髋上，两臂尽量内转，将两侧肩胛骨拉向外方，不致与肺野重叠。
两肩尽量放平，不可高耸，使锁骨成水平位，可使肺肩部显示清晰。
如患者病重不能做到上述姿势，可使患者两臂抱住胸片架同时内转靠近暗盒。
女性患者的发辫可放于暗盒背面或结于头上，以防止影响诊断。
2）中心线对准胸部第五胸椎水平射入，如果只摄上半部肺片也应以此为准，便于复查比较病情。
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有记录。 4．26．3．3 【Ｃ】
第 -4104 页
1．有书面质量控制流程和检查设备性能。
（1）实验室须保留放射性核素和放射性药物从进入实验室到
投药和最后被销毁的全程记录。 （2）提供部门记录的文件，注明放射性核素的标识、收到日
期、接收方法、活性、储存、制备、处理、容器的性质、投药
体 内 检 测 的 日期、销毁的情况。 实验室须使 （3）给药之前核对放射性核素种类和剂量的验证结果。 用 合 适 的 质 （4）根据厂家的规定制备放射性药物。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
职能部门对措施落实情况进行追踪与成效评价，有记录。
第 -4103 页
4．26．5 开展诊断核医学（脏器功能测定和体外微量物质分析等）活动的 应符合ＧＢＺ120-2002《临床核医学卫生防护标准》中的要求。
4．26．5．1 【Ｃ】
1．开展诊断核医学（包括脏器或组织影像学检查、脏器功能 测定和体外微量 物质分析等）项目经省级卫生行政部门核准。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
职能部门对整改措施落实情况进行追踪与成效评价，有记录。
4．26．6科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成团队或由专人负 责，能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指 标，按规定开展质量控制活动，并有记录。
4．26．6．1 【Ｃ】
1．科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量管理 小组或由专人负责，开展医疗质量和安全管理，并有工作记录 2．有保证医疗服务质量的相关制度，至少应有：
临汾市第四人民医院核医学科评审细则任务分解及对照自查情况汇总表
评审细则内容
主管部门 达标情况
资料目录或无法完成的原因
第四章 医疗质量安全管理与持续改进 二十六、其他特殊诊疗管理与持续改进
本标准用于脑电图检查室、肌电图检查室、呼吸功能检查室、心电图检查室 、内镜检查室、诊断核医学（放射性分析、体内检测）等。
缺陷提出整改措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
科室能运用质量管理工具，开展定期评价活动，解读评价结 果，持续改进医疗服务质量。
第 -4100 页
职能部门对措施落实情况进行追踪与成效评价，有记录。
4．26．5．3 【Ｃ】
1．有相关制度与规章、程序等，保障在临床核医学诊断时防 护符合要求。 （1）诊断用场所的布局应有助于工作程序，如一端为放射性 贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室。应避免无关人员通 （2）给药室与检查室应分开。如必须在检查室给药，应具有 相应的防护设备。 （3）候诊室应靠近给药室和检查室，宜有专用厕所。
资 质 的 质 量 （4）仪器管理、使用、维修制度。
控 制 人 员 组 （5）医院感染管理、安全防护管理等相关制度。
成 全
质 管
量 理
与 小
安 组
有明确的质量与安全管理计划和指标。
或 由 专 人 负 有质量与安全培训，对轮转医师、护士培训后上岗。
责 ， 开 展 质 5．相关人员知晓本部门、本岗位职责和质量与安全管理目标
（4）仅为诊断目的使用放射性核素。
临床核医学 诊断时的防 护符合要求
（5）进行手术时不需特殊防护措施诊断用场所的布局符合要 求。 （6）具有相应的防护设备。
。
2．有主管部门监管。
3．相关人员知晓本科/室/组的履职要求。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．对相关人员有培训与教育的记录。
2．职能部门对监管中发现的问题与缺陷及时反馈，提出整措 施。 3．有定期监管检查的结果。
（1）核心制度、岗位职责及继续教育制度。
（2）诊疗规范与操作常规，相关适应症、禁忌症以及诊疗报 科 主 任 、 护 告规范。 士 长 与 具 备 （3）应急预案，包括处置流程与措施。 资质的质量 控制人员组 成质量与安 全管理小组 或由专人负 责，开展质 量与安全管
第 -4101 页
科主任、护
士长与具备
职能部门对措施落实情况进行追踪与成效评价，有记录。
4．26．5．2 【Ｃ】
1．医院有应急预案，责任分工明确，并有演练。
2．放射性操作区应展示简明的应急救援措施指南，并指定该
区域的防护负责人。
3．工作区应备有急救药品和设备。现场急救应根据污染和危
险情况而定。
4．在采取应急救援措施使场所污染程度达到要求后，可宣布
量控制方法 （5）利用放射源标准化设备性能，使这些放射源与患者诊断
和 检 查 设 备 中使用的放射性核素具有相同的能量。
性能。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．有措施保证使用放射性同位素时患者和工作人员的安全。
2．各项质量控制活动需保留记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
职能部门有监管，对问题与缺陷进行追踪，持续改进有成效， 有记录。
在 检 查 患 者 6．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。
所 需 的 范 【Ｂ】符合“Ｃ”，并
围 ， 避 免 医 1．对相关的制度、规程文件的培训与教育。 务 人 员 及 其 2．职能部门及医院感染管理部门要注重对规章制度和工作流 他 人 员 接 触 程落实情况的监督检查，对存在问题与缺陷提出整改措施。 有害物质。 3．科室对存在问题与缺陷改进措施落实。
结束应急状态。
有 明 确 的 事 5．有主管部门监管。
故 应 急 预 案 6．相关人员知晓本科/室/组的履职要求。
。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．对相关人员有培训与教育的记录。
第 -4102 页
有明确的事 故应急预案 。
2．至少每年演练一次，有记录。
3．职能部门履行监管的责任，对存在问题与缺陷提出整改措 施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并
4．26．4符合环境保护、医院感染管理规范的要求。
4．26．4．1 【Ｃ】
1．特殊检查室设计及空间区域划分应符合环境保护与人员防 护规定。
2．符合医院感染管理感染的要求，措施到位。
特 设
殊 计
检 及
查 空
室 间
（1）严格划分患者、检查人员、其他人员所在区域。
区 域 划 分 应 （2）所有诊疗活动与器材消毒、灭菌、医疗废弃物处理均应
4．26．3．1 【Ｃ】
1．有出具诊疗报告，解读检验结果的相关规定。
2．各种诊疗报告签署和发出均由具备专业资质（授权）的执
由 具 备 专 业 业医师执行。
资 质 的 执 业 【Ｂ】符合“Ｃ”，并
医 断 读 。
师 报 检
出 告 查
具 ， 结
诊 解 果
职能部门按照规定和制度实行督查，对存在问题与缺陷提出整 改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并
临 床 生 物 化 3．相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职要求。
学的质量控 【Ｂ】符合“Ｃ”，并
制 还
要 应
求 有
外放射性同位素时工作人员的安全性。
质 量 控 制 流 2．各项质量控制活动需保留记录。
程。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
职能部门有监管，对问题与缺陷进行追踪，持续改进有成效，
1．职能部门对整改情况进行追踪与成效评价，有记录。
2．无不具备资质人员签发报告。
4．26．3．2 【Ｃ】
1．放射性分析程序须符合临床生物化学的质量控制。
2．有书面质量控制流程：背景计数；仪器校准；污染排除的
放 射 性 分 析 安全检测；处理放射性核素；处理放射活性的垃圾；放置放射
程序除符合 活性的材料；监测放射区域。
卫 生 防 护 标 3．具有省级环境保护部门的环境保护检测与合格文件。
准 》 中 的 要 4．有主管的职能部门监管。
求。
5．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．对相关人员有培训与教育的记录。
2．主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有整改措施。
3．有定期监管检查的结果。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
第 -4105 页
特殊检查室
卫生技术人
员 应 依 法 获 （4）所有人员经过岗前培训。
得 资 质 ， 负 2．特殊检查部门出具“临床诊断报告”由经过授权、具备执
责 日 常 管 理 业医师资质的人员签发。
及 医 疗 业 务 3．有主管的职能部门监管。
工作。
4．相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职要求。
2．符合ＧＢＺ120-2002《临床核医学卫生防护标准》中的要 求。 （1）工作场所的分级和分区。
（2）工作场所的防护要求。
开 展 诊 断 核 （3）放射性物质贮存的防护。
医学活动应 （4）放射性药物操作的防护要求。
符合ＧＢ 120-2002
Ｚ 《
（5）辐射监测。
临 床 核 医 学 （6）放射性废物处理。
评审标准 评审要点 4．26．1为患者提供满足临床诊疗需求的其他特殊诊疗服务项目，符合国家 法律、法规及卫生行政部门规章标准的要求。
4．26．1．1 【Ｃ】
1．根据医院的功能任务设置特殊检查室，符合国家法律、法
规及卫生行政部门规章标准的要求，满足临床科室诊疗需求。
2．诊疗科目与服务项目经卫生行政部门核准，与执业许可证
符 合 特 殊 检 遵循医院感染管理法规的要求。
查 需 求 ， 保 3．特殊检查所用设备、仪器、药品必须符合国家相关标准，
证 检 查 质 量 并经验证合格后方能使用，以保证检查质量和患者安全。
。 害
并 光
能 、
将 射
有 线
4．所有诊疗活动、各类医疗废物处理符合医院感染管理感染 控制的要求。
、 磁 场 限 制 5．有主管的职能部门监管。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
职能部门按照规定和制度实行监督检查，对存在问题与缺陷提 出整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．职能部门对整改情况进行追踪与成效评价，有记录
2．无非卫生技术人员执业或执业范围与注册项目不符。
4．26．3由具备专业资质的执业医师出具诊断报告，解读检查结果；建立质 量管理与患者安全相关制度并进行质量控制活动。