严重骨盆骨折的急救处理
[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施
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[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。
今天为大家了盆骨骨折的急救处理方法，希望能让大家有所收获。
骨折的部位与合并伤的发生密切相关：耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;坐骨支骨折合并直肠损伤;骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。
骨盆骨折的常见合并症：休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。
一般来说，前环损伤多伴脏器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。
分阶段治疗策略：第一阶段——在急救室或手术室：首先应仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。
积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。
第二阶段——在ICU：复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。
第三阶段——在手术室：取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。
骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。
急诊入院时,病情急,变化快。
接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。
要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。
同时要注意倾听病人的主诉,如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等,警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛,或因排总神经受压而致的足下垂发生。
骨盆骨折急救
健康管理
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降 低骨折风险。
总结词
伤口包扎是急救过程中的一项基本措施，用 于保护伤口、减少感染风险并控制出血。
详细描述
在进行伤口包扎时，应先进行伤口的清洁和 消毒，然后使用适当的敷料覆盖伤口，并用 绷带进行固定。在处理骨盆骨折的伤口时， 应注意不要过度拉伸或扭曲伤者的身体，以 免加重损伤。同时，应保持敷料的清洁和干 燥，定期更换以防止感染。
夹板固定
总结词
夹板固定是一种紧急处理措施，用于稳 定骨折部位，减轻疼痛并防止进一步损 伤。
VS
详细描述
夹板固定通常使用木板或塑料板等材料， 根据骨折部位和类型进行适当固定。在骨 盆骨折的情况下，夹板可以固定在腰部和 腿部，以稳定骨盆并减少疼痛。夹板固定 后应尽快将伤者送往医院接受进一步治疗 。
伤口包扎
2023 WORK SUMMARY
骨盆骨折急救
REPORTING
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折急救原则 • 骨盆骨折现场急救措施 • 骨盆骨折院前急救流程 • 骨盆骨折院内急救处理 • 骨盆骨折预防与健康教育
PART 01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指盆骨骨骼完整性的 破坏，通常由高能量外伤引起。
诊断
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 可以明确骨折的类型和严重程度。
PART 02
骨盆骨折急救原则
初步评估与生命体征监测
初步评估
迅速评估患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压等基本生命体征。
监测
持续监测患者的生命体征，观察是否有出血、休克等严重并发症。
止血与抗休克
止血
对于明显的外出血，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的创伤，需要及时的急救措施来减轻病情并保护伤者的生命。
下面是关于骨盆骨折急救的详细步骤和注意事项。
1. 保持安全：在进行急救之前，确保现场安全，避免进一步的伤害。
如果有可能，将伤者移至安全的地方。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话，告知他们有人骨盆骨折，提供详细的位置和病情描述。
3. 保持伤者稳定：在等待急救人员到达之前，确保伤者保持平躺的姿式，尽量不要挪移他们。
如果伤者需要呼吸，确保呼吸道通畅。
4. 控制出血：骨盆骨折可能伴有出血，特别是骨折部位附近的软组织受损。
如果有明显的出血，使用干净的布料或者纱布直接压迫伤口，尽量控制出血。
避免直接触碰骨折部位以防止进一步损伤。
5. 不要尝试复位：在急救过程中，不要试图复位骨盆骨折。
这是医生专业的工作，错误的复位可能会导致更严重的伤害。
6. 保持温暖：骨盆骨折可能导致伤者体温下降，因此在等待急救人员到达之前，尽量给伤者盖上保暖的衣物或者毯子。
7. 提供心理支持：骨盆骨折是一种严重的创伤，伤者可能会感到恐怖和焦虑。
在急救过程中，赋予伤者适当的安慰和支持，让他们感到安心。
8. 病史了解：如果伤者有任何与骨盆骨折相关的病史或者过敏史，及时告知急救人员，以便他们能够采取适当的措施。
9. 切勿挪移伤者：除非伤者处于危（wei）险的环境中，否则不要试图挪移他们。
挪移可能会导致进一步的伤害。
10. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，尽量保持镇静，继续观察伤者的病情，并做好记录。
急救人员到达后，将病情详细告知他们，配合他们的工作。
总结：骨盆骨折是一种严重的创伤，需要及时的急救措施来保护伤者的生命。
在急救过程中，保持伤者稳定，控制出血，不要尝试复位，保持温暖，并提供心理支持。
记住，在急救过程中不要挪移伤者，等待急救人员到达并配合他们的工作。
请记住，这里所提供的信息仅供参考，请在紧急情况下寻求专业医疗人员的匡助。
严重骨盆骨折急救流程-V1
严重骨盆骨折急救流程-V1正文：骨盆骨折是一种严重的骨科外伤，通常出现在车祸、高空坠落、激烈的体育运动等情况下。
如果不及时进行急救，可能会导致严重的后果。
以下是骨盆骨折急救流程的详细步骤：1.立即拨打急救电话在发现骨盆骨折后，需要立即拨打急救电话。
急救人员会在接到电话后，快速赶到现场进行救助。
2.稳定伤者在等待急救人员到来之前，我们需要将伤者稳定。
通常来说，我们需要让伤者静卧在地面上，并用可以固定的物体（如木板、胸腰带等）将伤者的身体固定住，尽量减少移动，以免对伤者造成更多的伤害。
3.检查呼吸和心跳在稳定伤者之后，需要检查伤者的呼吸和心跳情况。
如果伤者呼吸和心跳都正常，可以考虑开始进行骨盆骨折的处理；如果发现伤者呼吸或心跳异常，需要立即进行心肺复苏。
4.低剂量镇痛在开始进行骨盆骨折的处理之前，可以适量给予伤者镇痛药物，以减轻伤痛，同时也可以减少伤者的恐惧和焦虑。
5.戴护具在开始进行骨盆骨折的处理之前，需要给伤者戴上骨盆支架或其他护具。
这样可以减少骨折处的移动，以达到减轻伤痛的效果。
6.清理伤口在给伤者戴好护具之后，需要清理骨折处的伤口。
这是因为骨盆骨折通常会伴随着皮肤撕裂或开放性骨折，因此需要清洗伤口，以减少感染的风险。
7.紧急手术如果伤者的骨盆骨折比较严重，需要进行紧急手术治疗。
手术后，需要对伤者进行康复治疗，通常需要进行康复训练和物理治疗，以帮助伤者尽快恢复健康。
总结：对于骨盆骨折的急救流程，需要在第一时间进行稳定伤者、检查呼吸心跳、低剂量镇痛、戴护具、清理伤口等步骤，并根据伤者的情况，考虑是否需要进行紧急手术治疗。
同时，在进行这些步骤时，需要注意保护伤者，以免对其造成进一步的伤害。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的创伤，可能导致严重的出血、内脏损伤和神经损伤。
在急救过程中，正确的处理和管理非常重要，以减少进一步的损伤和并发症的风险。
下面是骨盆骨折急救的详细步骤和注意事项。
1. 评估现场安全：在进行任何急救行动之前，首先确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素，如火灾、车祸等，必须先确保自己的安全，并等待救援人员的到来。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话，告知他们有人骨盆骨折，并提供详细的现场地址和伤者的症状。
急救人员会根据情况派遣救护车和急救人员前往现场。
3. 稳定伤者：在等待急救人员到达之前，尽量不要移动伤者，以免进一步加重伤势。
如果伤者处于危险环境中，需要将其转移到安全地点，但要小心谨慎，避免过度移动。
4. 控制出血：骨盆骨折可能导致严重的出血，因此在急救过程中需要尽快控制出血。
可以使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以止血。
如果出血较为严重，可以使用止血带进行加压止血。
5. 保持伤者平躺：骨盆骨折时，将伤者保持平躺的姿势是非常重要的。
这有助于减少骨折部位的移动，并避免进一步损伤。
如果伤者需要呼吸急救，可以将头部轻轻侧向，但不要扭曲躯干。
6. 不要试图复位：在急救过程中，千万不要试图复位或移动骨盆骨折。
这样做可能会引起更严重的损伤和并发症。
只有在医生的指导下，使用专业设备进行复位。
7. 避免给予口服药物：在急救过程中，避免给伤者口服药物。
这是因为口服药物可能会影响骨折部位的血液循环和骨折愈合。
8. 监测伤者的状况：在等待急救人员到达的过程中，密切观察伤者的状况。
注意伤者的呼吸、心跳和意识状态的变化。
如果伤者出现呼吸困难、心跳停止或失去意识，需要立即进行心肺复苏。
9. 提供心理支持：骨盆骨折是一种严重的创伤，可能给伤者带来很大的痛苦和恐惧。
在急救过程中，尽量给予伤者情绪上的支持和安慰，以减轻其精神压力。
总结：骨盆骨折是一种严重的创伤，急救过程中需要小心谨慎，以减少进一步的损伤和并发症。
骨盆骨折如何急救
骨盆骨折如何急救骨盆骨折是一种严重的骨折，可能会导致严重的出血和内脏损伤。
在急救过程中，正确的处理方式和及时的医疗干预非常重要。
下面我将详细介绍骨盆骨折的急救步骤，以帮助您应对紧急情况。
1. 保持冷静并呼叫急救：首先，保持冷静并立即拨打当地的急救电话。
告诉紧急救援人员有关骨盆骨折的情况，并提供您的准确位置。
2. 不要移动伤者：骨盆骨折可能伴随着内脏器官的损伤和严重出血。
因此，不要试图移动伤者，以免加重伤势。
稳定伤者的位置，确保其保持静止。
3. 停止出血：如果伤者有明显的出血，您可以采取以下步骤控制出血：- 使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，以减少出血。
如果血液渗透到纱布上，请不要移除它，而是添加更多的纱布在上面。
- 如果伤者出现严重的动脉出血，可以尝试使用紧急止血带。
将止血带绕在伤肢上方的位置，并逐渐收紧，直到出血停止。
但是，使用止血带需要谨慎，因为过度使用可能导致组织坏死。
4. 给予伤者安慰和支持：在等待急救人员到达的过程中，您可以给予伤者心理上的安慰和支持。
保持与伤者的交流，让他们感到安心和安全。
5. 不要尝试复位骨折：在急救过程中，不要试图复位骨折。
这需要专业的医疗人员使用适当的设备和技术进行操作。
错误的复位可能会导致进一步的伤害和并发症。
6. 切勿给伤者进食或饮水：骨盆骨折可能伴随着内脏损伤，因此在急救过程中不要给伤者进食或饮水。
这样可以避免进一步的并发症和手术风险。
7. 保持伤者体温：骨盆骨折可能导致伤者体温下降。
您可以使用毛毯或衣物覆盖伤者，以保持其体温稳定。
8. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，继续观察伤者的状况。
如果伤者出现呼吸困难、意识丧失或心脏骤停等紧急情况，您可以进行相应的急救措施，如心肺复苏术。
请记住，这些步骤仅为急救骨盆骨折提供一般指导，具体情况可能因伤者的状况而有所不同。
在任何紧急情况下，请尽快寻求专业医疗援助。
骨盆骨折的应急预案及程序
骨盆骨折的应急预案及程序摘要：骨盆骨折是一种严重的创伤，在急救现场的应急处理至关重要。
本文旨在提供一份骨盆骨折的应急预案及程序，以帮助医护人员和急救人员能够更好地处理这种紧急情况，保护患者的生命和健康。
引言：骨盆骨折是一种常见的高能外伤，通常发生在严重的车祸、坠落或其他意外事故中。
骨盆是人体重要的支撑结构之一，骨折可能导致严重的出血、内脏损伤及其他并发症。
应急预案及程序：1. 确保自身安全：在急救骨盆骨折患者之前，急救人员首先要确保自身安全，穿戴防护装备，尽量减少二次伤害的风险。
2. 与患者建立联系：与患者建立联系是急救过程中的重要环节，通过与患者交流，了解他们的症状、状况和伤势的详细信息。
3. 停止出血：在骨盆骨折中，出血是一种常见的并发症。
通过压迫伤口、使用压缩物和提高患者双腿的高度，可以有效地减少和控制出血。
4. 固定骨盆：骨盆骨折需要及时固定，以避免进一步的骨折移位和疼痛。
在急救过程中，可以使用软体固定器或者提供一个简易的夹板来固定患者的骨盆。
5. 保护内脏器官：骨盆骨折时，内脏器官常常会受到严重的挤压和损伤。
急救人员应该尽快将患者转运到医疗机构，以确保他们能够及时接受专业的治疗和检查。
6. 疼痛管理：骨盆骨折患者通常会有严重的疼痛，急救人员应该合理地使用镇痛药物来控制患者的疼痛，以提高他们的舒适度。
7. 协助医护人员：一旦患者到达医疗机构，急救人员应该及时将患者转交给专业的医护人员，协助医护人员进行进一步的诊断和治疗。
结论：骨盆骨折是一种紧急情况，需要急救人员具备相关的知识和技能，以保护患者的生命和健康。
本文提供了一份骨盆骨折的应急预案及程序，以帮助急救人员在紧急情况下能够迅速、有效地处理这一类伤势，为患者提供及时的救治。
同时，积极推广急救知识，提高公众对于骨盆骨折的认识，将有助于减少该类事故的发生频率，并最大限度地降低伤者的伤害程度，提高社会的急救应急能力。
骨盆骨折休克应急预案
一、背景骨盆骨折是一种严重的创伤性疾病，常伴有大量出血，严重者可导致失血性休克，甚至危及生命。
为提高我院对骨盆骨折休克的应急处理能力，确保患者得到及时有效的救治，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立骨盆骨折休克应急处理小组，由院长担任组长，相关科室主任担任副组长，各科室医护人员为成员。
2. 应急处理小组下设以下工作组：- 抢救组：负责患者的现场急救、转运和初步救治。
- 护理组：负责患者的生命体征监测、输液输血、抗休克治疗等。
- 手术组：负责患者的手术治疗和术后护理。
- 后勤保障组：负责应急物资、药品、设备的保障和调配。
三、应急预案1. 现场急救（1）立即对患者进行生命体征评估，如意识、呼吸、血压、脉搏等。
（2）建立静脉通路，快速补液，纠正休克。
（3）对患者进行止血处理，如加压包扎、止血带等。
（4）必要时进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。
（5）将患者迅速转运至医院。
2. 初步救治（1）到达医院后，立即通知相关科室做好接诊准备。
（2）对患者进行全面的体格检查，包括神经系统、腹部、骨盆等。
（3）进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、电解质等。
（4）对患者的病情进行评估，确定治疗方案。
3. 手术治疗（1）根据患者的具体情况，制定个体化的手术方案。
（2）手术过程中，密切监测患者的生命体征，确保手术安全。
（3）术后加强患者的护理，预防并发症。
4. 抗休克治疗（1）持续补液，维持血容量。
（2）根据患者的病情，调整输液速度和种类。
（3）必要时使用血管活性药物，维持血压稳定。
（4）进行抗感染治疗，预防感染。
四、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员的应急处理能力。
2. 演练内容包括现场急救、初步救治、手术治疗、抗休克治疗等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、总结本预案旨在提高我院对骨盆骨折休克的应急处理能力，确保患者得到及时有效的救治。
在实际工作中，各部门要严格执行预案，确保患者生命安全。
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• 10%伴有严重出血 • 出血为主要致死原因
• 严重出血与臀上动脉损伤有关
•大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端
血管栓塞
• 对动脉出血有效 • 对静脉出血无效
骨盆骨折分类
• 前后挤压损伤（ABC） 不稳定 骨盆容量增大
出血多
骨盆骨折分类
• 侧方挤压损伤（LC）
稳定 骨盆容积变化不大 出血少
骨盆骨折分类
• 垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
骨盆骨折分类
• 垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
合并血液动力学不稳的处理
• 抗休克治疗 • 控制出血
休克的处理
• 快速建立2条有效的静脉输液通道 • 输入2升乳酸林格液
– 无反应——大出血 – 需要输血
输血是治疗失血性休克的必要手段
抗休克裤应用
如何控制出血？
骨盆容积改变
Cylinder: 4/3π r3 ??? Best estimated by a hemi-elliptical sphere
(Stover et al, J Trauma, 2006)
切记
• 尽早恢复骨盆的容积是控制 出血的最基本和最有效措施
控制出血
Thanks for your attention
严重骨盆骨折急救处理
马鞍山市人民医院骨科
严重骨盆骨折？
• 有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位
内 容
• • • • • • 严重骨盆骨折相关问题 骨盆骨折分类 合并血液动力学不稳的处理 控制骨盆骨折的出血 恢复骨盆容积的方法 骨盆骨折救治流程
骨盆骨折
• 高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤
骨盆骨折
• 严重创伤的标志 • 多伴有其他部位损伤 • 死亡率高
• 恢复骨盆容积
1 床单捆绑 2 骨盆捆绑带 3 外固定架（C形钳）固定
• 血管造影和栓塞 • 剖腹探查 • 骨盆填塞止血
→
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
床单捆绑法
• Supine • 2 “Wrappers” • Placement • Apply • “Clamper” • 30 Seconds 1 2
4
3
Routt et al, JOT, 2002
床单捆绑法
骨盆固定带固定
骨盆固定带固定
骨盆固定带固定
外固定架固定
→
→
耗费时间
C 形钳固定
• 快速(5~10min) • 简便 • 适合急救应用
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→
急救流程
总 结
• • • • • • 骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血 控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施 首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步 动脉血管栓塞可控制动脉出血 对于静脉出血和骨折端出血无效 尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞