维持性血液透析患者的心理及护理
由于血液透析而引起的饮食习惯改变，如必须控制饮食和 进水量，对血透中产生的不良反应，如低血压、透析综合 征等不耐烦。 由于生活拮据、文化程度较低对依赖血液透析治疗维持生 命将信将疑，常常不听医护人员的正确劝告和治疗方案， 而迷信于一些草药、偏方等等，这些问题都会引起患者顾
虑重重，出现焦虑、抑郁情绪。
透析患者心理护理的重要性
维持性血液透析病人由于疾病的困扰、长期透析产
生的并发症，加上社会因素、经济因素、个人素质等多方
面的影响，往往产生及其复杂的心理障碍，这些都会使患 者产生不同程度的心理问题，因此护理人员对透析患者心 理障碍应高度关注，及时了解透析患者的心理需求，根据 患者的不同情况，制定个体化的健康教育措施，提供心理
孤独和自卑心理
透析室特殊的治疗环境，没亲人陪护，加之身体原因， 不能正常的参加社交活动，害怕受到冷落，鄙视，对任何 事情都异常敏感、紧张、多疑。感觉自己成为家人和单位
的负担，社会和家庭地位的改变使自尊心受到伤害。
敌对情绪
透析治疗所实行的各种制度，如严格限制饮水量和控 制饮食，可造成病人不满，且过度违拗可破坏治疗计划，
维持性血液透析患者的心理及护理
黄山市三院 曹玮玮
主要内容
透析患者的心理状况
心理护理的重要性 心理分型 护理措施
前 言
慢性神功能衰竭（尿毒症）是一种不可逆的慢性疾病， 而血液透析是目前行之有效的替代疗法，它的发展和普及
使尿毒症病人的生存期大大延长，临床上将接受血液透析
治疗大于3个月的患者称为维持性血液透析患者。
维持性血液透析后的护理
做好健康教育
由于血液透析患者对疾病的认识以及相关知识的缺乏， 常造成各种心理问题，因此，做好相关知识的宣传教育对 维护患者的身心健康尤为重要。护理人员要根据患者的文 化程度及对医学知识的理解程度，给予血透相关知识的教 育，使其掌握疾病、维持性透析治疗的基本常识与自我保
健的要点。告知患者及家属，饮食宜忌、体重控制以及预
导致严重后果，少数患者对治疗方案抱有怀疑态度，基至
产生敌对情绪。
影响患者心理的因素
01
02
03
04
05
疾病因素 经济因素
社会支持
自身形象
治疗因素
透析患者的护理
2
维持性血液透析
维持性血液透 析前的护理
1
中的护理
维持性血液透析 后的护理
3
维持性血液透析前的护理
建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。沟 通是改善和发展护患关系的重要手段，良好的护患沟通是
防感染的重要性，鼓励患者进行适量的锻炼 , 改善患者的 精神情绪消除焦虑和抑郁的症状。
社会支持
血液透析患者的社会支持是多方面的，良好的社会、 家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用。 因此，护理人员要主动与患者及家属交流、沟通，认真评 估患者的社会支持网络，特别对于家庭经济困难、、单位
ห้องสมุดไป่ตู้
建立融洽护患关系的基础。因此，护理人员要经常与患者
沟通，了解患者心理动态变化，并耐心倾听其倾诉，根据 病人的不同年龄、性格、职业、文化程度采用指导性及协 商性护理方法。调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用 自己的行为，语言去感染患者，增进信任感，消除患者的
敌对心理。
维持性血液透析中的护理
创造温馨的透析环境
血液透析患者的心理状况
我们健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透析患者
的生活被束缚在一个单调而痛苦的世界里 ,每周2-3次的透
析治疗、忍受每次内瘘针的穿刺，透析并发症带来的痛苦， 永无休止的透析治疗，给患者带来无望、抑郁和焦虑情绪， 特别是家人的一声叹息，一个眼神，他们悲观绝望心理更 为明显，感觉自己是家庭和社会的累赘。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪 ,医务人员应不断提高自
己的业务水平,熟练掌握各种技能,提高患者在透析治疗中
的依从性。因此，护理人员不但要掌握相关疾病及血液透
析的理论知识，还要有过硬的技能本领，动静脉穿剌时尽 可能的使患者心情放松，力争做到每次穿刺都能一次成功 , 能使患者有安全感、信任感，从而大大减少了患者的痛苦。
患者进入血透室，护理人员要主动热情的接待，耐心
祥细地向患者介绍血透室的环境及工作人员的情况，保持
床单位被褥柔软舒适，尽量减少噪音和恶性刺激，同时要 尊重和关心患者，设身处地的为患者着想，重视患者的需 要，给患者以更多的人文关怀，
对病情较重和行走困难的患者，应用平车或轮椅接送， 对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感，努 力为患者创造一个优美、安全、舒适的透析环境，尽可能 把性格相近、相互接触能有益处的病人安排在一处，为他 们提供认识和交流的机会，并请病程较长，效果理想的病
和社会尽可能给予经济支持，减少医疗费用，保证治疗的
持续性，在病情允许的情况下，鼓励患者参加一些社会活 动，做力所能及的工作，甚至重返工作岗位，减少经济负 担，体现自我价值，消除自卑感，增强自信心。
小结
维持性血液透析患者属于脆弱人群，护理人员应根据
他们不同的实际情况给予鼓励、帮助，了解患者的心理需 求，从多方面给予他们心理支持，提高其战胜疾病的勇气， 鼓励他们以良好的心态面对现实，消除焦虑、悲观、失望 的不良情绪，提高患者生活质量，延长寿命。
支持和安慰，更大地提高护理质量将有着十分重要的意义。
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否认心理
心 理 分 型
矛盾心理
焦虑和抑郁心理
孤独和自卑心理
敌对情绪
否认心理
否认心理产生于疾病确诊初期阶段，就是患者不承认 自己患了致命性疾病，企图逃避现实的表现，患者从保守 治疗转入血液透析治疗时，不能进入角色，不相信自己以 往健壮的身体要靠“机器”来维持生命，由于透析过程中
友介绍体会，对他们起到一种良性的刺激作用，增强他们
生活的信心。
做好生活护理
消除病人的顾虑，在透析治疗中，由于病人身体活动 受限制，生活不能治理，如低血压引起呕吐、透析过程中 需大便、皮肤瘙痒等，护士应无条件地照顾患者，做好生 活护理，使患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成
透析治疗。
熟练的操作技巧
可能出现的反应如失衡综合征等，致使患者对血液透析有
抵触心理。
矛盾心理
透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与 死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡，有透析 机器的支持，就可以象正常人一样生活。
焦虑与抑郁心理
由于患者对疾病相关知识以及血液透析治疗的目的、意义、
以及陌生的环境缺乏了。 长期的透析中动静脉穿刺，以及昂贵的医疗费用给家庭生活 带来巨大的心理压力。 疾病本身引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经 系统的不适。
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维持性血液透析患者心理分析及护理措施
维持性血 液透析 病人 ９ 例 ，进行分析 ，并施 以心理 护理；结果 加 强心理 护理 ，可 减少病人 痛苦，提 高长期生存率和生活质 量； ６ 结论 维持血 液透析 患者应重视 心理护理。
【 关犍词 】维持型血液透析 ；心理 ；护理
［ ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ ］Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅｔｅ ｉｔ ａ ｃ ｆ ｅ ｄａ ｓ ａｅ ｔ ｃｕ ｅ ｓｃ ｏｏ ｉ ｌ ｒｂｅ ， ｄ ｒｐ ｓ ｌｔ ｎ ； ｊｃ ｖ Ｔ ｂ ｅｖ ｎｅ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉｙ ｉｐｔ ｎｓ ａｓｓ ｙ ｈ ｌｇｃ ｏ ｌ ｉ ｈ ｍａ ｎ ｏ ｌ ｓ ｉ ｐ ａｐ ｍｓａ ｏ ｏｅ ｏｕｉ ｓ ｎ ｐ ｓ ｏ
带来心血 管、代谢等方面 的问题 ，且停药后易复发 。而 自凝刀
治疗 ，据病体大小 、结构范围定治疗时间 、功率等，故不损伤 周 围组织 ，特别是 ＭＲ Ｉ引导下 ，安全性 。有报道【射频治疗 ＿ ７ 】 子 宫肌瘤不 改变卵巢 、子宫血液供应 ，不影响卵巢 、垂体 的激 素分泌 ，对子宫卵巢功能无不 良影响 ，很 安全 。 自凝刀治疗子 宫肌瘤保 留了子宫 的完整性 ，操作简便 、安全，费用低 ，创伤
王 浩 蓉
【 西省 中 医 院 ， 山 西 山
太原 ，０ ０ １ ） ３０２
中图分类 号：Ｒ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１７ ． ６ ２１ ）０－ ０－ ４ ６４７ ０（００ ２ １９０ ８ ０ ２
【 摘 要 】 目的 观察维持血液透析患者存在心理 问题原 因，提 出解 决方法；方法搜 集我 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月收治
Ｃ Ｃ 中医 临床研 究 ２ １ 年 Ｖ Ｌ（） Ｎ ． ＪＭ ００ Ｏ． ２ Ｏ２
６个 月复查好转 ，９例 ３个月、６个 月复查有 效。子 宫黏膜 下肌 瘤 治愈率 １０ ０ ％；肌 壁间及浆膜 下肌瘤 治愈率 ３ ．％，好转率 １ ５ ６ ．％，有效率 ７０ １ ５ ．％，总有效率达 １ ０ ０ ％。 ２ ３副反应及并发症 ． 术 中均有不 同程度 的腰骶痛或下腹胀痛 ，手术停止 自然消 失 ，个别持续 １周；无 １ 例子 宫穿孔 、大 出血 、肠管及膀胱损 伤等并发症 。一般患者术后 ４ ～５天 阴道有 少量 血性分泌物， 以后为血水样分泌物 ，１ 个月左右转正常 。 ３ 讨 论
维持性血液透析患者的心理问题和护理.ppt课件
护
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修 养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产 生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病 人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体 贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人 际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治 疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技 巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的 不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意 语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓 励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很 好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使 用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害 关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。
注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分 自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制 要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病 情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚 至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的 责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情 加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费 用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗 费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严 防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、 沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。 加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科 专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
维持性血液透析 患者的心理问题 和护理.
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，尤其是在女性患者中更为普遍。
血液透析对患者的生活和心理状态都会带来不小的影响。
对于维持性血液透析的女性患者，我们不仅需要关注她们的生理健康，还需要重视她们的心理健康，并制定相应的护理对策。
一、心理分析1. 焦虑和不安维持性血液透析需要长期进行，很多女性患者在透析前就会感到焦虑和不安。
因为透析治疗会对她们的生活产生影响，导致她们无法像正常人一样自由地生活和工作。
2. 自我认同和自尊在进行透析的过程中，女性患者可能会因为自身的残疾而丧失自信，感到自卑。
长期以来受病痛折磨，她们可能会对自己的容貌和健康产生极大的自我否定。
3. 女性特有的问题女性患者在进行透析时，可能会面临更多的生理和心理困扰，比如月经、妊娠、更年期等问题，而这些问题可能会加剧她们的心理不适。
二、护理对策1. 科学知识普及对患者进行透析前，医护人员应当对她们进行相关的科学知识普及，让她们了解透析的过程和方法，以及透析后的生活和工作安排。
2. 心理护理在透析过程中，医护人员应当给予女性患者更多的心理关怀和支持，鼓励她们面对病痛，保持积极向上的心态。
并可以引导她们进行一些心理疏导活动，比如音乐疗法、艺术疗法等。
3. 照顾日常生活由于透析治疗需要花费大量的时间和精力，医护人员可以在透析期间给予女性患者更多的生活照顾，比如提供热水和毛巾、帮助进行简单的按摩等。
4. 家庭和社会支持在透析期间，女性患者不仅需要医护人员的关怀，更需要家庭和社会的支持。
医护人员可以协助她们和家人进行沟通，加强家庭的关爱，让她们不会感到孤独与无助。
5. 关注女性特有问题医护人员应当特别关注女性患者身体和心理上的特有问题，比如月经不调、更年期失眠等，及时进行干预和治疗，减轻她们的身心负担。
维持性血液透析对女性患者的心理健康带来了很大的挑战，然而通过科学的护理对策，我们可以帮助她们渡过难关，保持身心健康。
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析患者的护理血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过清洁血液中的废物和多余的水分来替代肾脏的功能。
长期维持性血液透析患者是指需要长期接受血液透析治疗的患者，他们需要接受持续的护理和关注。
在进行长期维持性血液透析患者的护理时，需要注意一系列的细节和技巧，以保证患者的安全和舒适。
本文将介绍关于长期维持性血液透析患者的护理的相关知识和技巧。
1. 了解患者的病情和治疗方案长期维持性血液透析患者通常是慢性肾脏疾病的患者，他们需要接受长期的透析治疗。
在进行护理时，护士需要了解患者的病情和治疗方案，包括肾脏功能情况、血管通路的情况、透析方案和药物治疗等。
只有充分了解患者的病情和治疗方案，护士才能有针对性地进行护理工作。
2. 注意保持血管通路通畅血管通路是进行血液透析的重要通道，需要保持通畅以确保透析治疗的有效性。
护士在护理过程中需要定期观察血管通路的情况，注意避免任何可能导致血管通路受损或阻塞的行为，如压迫、绷扎或过度活动。
需要定期检查血管通路的血流情况，确保透析治疗的顺利进行。
3. 严格执行护理操作规范在进行长期维持性血液透析患者的护理过程中，护士需要严格执行护理操作规范，包括手部消毒、使用无菌物品、正确连接透析设备等。
护士需要注意透析器的清洁和消毒，确保透析治疗的安全性和有效性。
4. 关注感染和并发症的防控长期维持性血液透析患者由于长期接受透析治疗，免疫功能相对较弱，容易发生感染和并发症。
护士需要密切观察患者的病情变化，如发热、皮肤红肿、疼痛等症状，及时发现并处理可能的感染和并发症。
在护理过程中，护士需要加强患者的健康教育，教导其正确的饮食和生活方式，提高自我防护意识，避免感染和并发症的发生。
5. 关注心理健康和生活质量长期维持性血液透析患者需要长期接受透析治疗，他们的心理健康和生活质量也是需要关注的重点。
护士需要关心患者的心理状态，及时发现并处理可能存在的焦虑、抑郁和其他心理问题。
维持性血液透析患者的心理问题分析及护理干预对策
２ 认 真做好 患者 所处的环境卫 生 ， 格 落实消毒制度 ． ２ 严 建立 健全并严格
１ 常见手术 切 口感染 的原 因及 途径
１１ 手术医生和医务人员的责任意识不强 如果手术医生和医务人员的责 ． 任意识不强， 疏忽大意， 违反操作程序， 不严洛执行捎毒隔离和无菌技术管理 规定， 对参观手术的人员管理不严等 ， 都可能导致切口感染或出现医疗事故。 】 患者所处的环境差 手术室环境及病房环境与手术切口感染有直接的 ． ２ 关系。 长期调查发现， 由于空气净化装置管理应用不当， 当手术室空气中的浮
患者、 婴儿和老年人 自 身的免疫功能差， 也是手术切 口 易感染的人群。
１ 手术医生的手术技能 手术医生的操作技能如切口缝合毖丐、 ， ５ 术后引流 等直接决定着切口感染几率。 如果操作技能差致使手术时间长， 手术医疗器 械易遭受空气污染而导致切口感染的几率增加ｔ 同样， 手术时间长致使患者 刨伤面积大、 出血及局部血肿， 从而降低患者的抵抗力， 增加切口感染的机会ｔ
游氤总 量达７０ ８０ｃ ／ 时， ０ －１０ ｕ ｍ３ 感染的几率就会大大增加， 手术室 Ｃ 当 空气
中的浮游菌总量降至１０ｆ／ Ｐ ￣， ８ｃｕ ｍ３ＡＦ 则感染的可能性吸低。 手术患者住院 区域的环境和病房卫生环境差及医务人员的手清洗消毒不彻底， 都会把病原
菌带 进患者切 口而 引起 感染 的可能 。
落实相关规章制度和准合理配置医疗器械， 安装较为先进的空气净化设施。 加强空气净化装置 的管理与维护， 专业技术人员要定期检查维修， 定期更换其内的过滤网， 每周 用福尔马林熏蒸过滤网一次， 并定期进行细菌培养， 做好环境监测工作。 特别
要严格遵守手术室的消毒灭菌制度和无菌操作原则， 定期消毒， 严格按规定 进行消毒和管理， 做好手术室空气生物指标监测， 确保取样准 。 确 发现问题要
１ 常见手术 切 口感染 的原 因及 途径
１１ 手术医生和医务人员的责任意识不强 如果手术医生和医务人员的责 ． 任意识不强， 疏忽大意， 违反操作程序， 不严洛执行捎毒隔离和无菌技术管理 规定， 对参观手术的人员管理不严等 ， 都可能导致切口感染或出现医疗事故。 】 患者所处的环境差 手术室环境及病房环境与手术切口感染有直接的 ． ２ 关系。 长期调查发现， 由于空气净化装置管理应用不当， 当手术室空气中的浮
患者、 婴儿和老年人 自 身的免疫功能差， 也是手术切 口 易感染的人群。
１ 手术医生的手术技能 手术医生的操作技能如切口缝合毖丐、 ， ５ 术后引流 等直接决定着切口感染几率。 如果操作技能差致使手术时间长， 手术医疗器 械易遭受空气污染而导致切口感染的几率增加ｔ 同样， 手术时间长致使患者 刨伤面积大、 出血及局部血肿， 从而降低患者的抵抗力， 增加切口感染的机会ｔ
游氤总 量达７０ ８０ｃ ／ 时， ０ －１０ ｕ ｍ３ 感染的几率就会大大增加， 手术室 Ｃ 当 空气
中的浮游菌总量降至１０ｆ／ Ｐ ￣， ８ｃｕ ｍ３ＡＦ 则感染的可能性吸低。 手术患者住院 区域的环境和病房卫生环境差及医务人员的手清洗消毒不彻底， 都会把病原
菌带 进患者切 口而 引起 感染 的可能 。
落实相关规章制度和准合理配置医疗器械， 安装较为先进的空气净化设施。 加强空气净化装置 的管理与维护， 专业技术人员要定期检查维修， 定期更换其内的过滤网， 每周 用福尔马林熏蒸过滤网一次， 并定期进行细菌培养， 做好环境监测工作。 特别
要严格遵守手术室的消毒灭菌制度和无菌操作原则， 定期消毒， 严格按规定 进行消毒和管理， 做好手术室空气生物指标监测， 确保取样准 。 确 发现问题要
维持性血液透析患者的心理特征与护理对策
液 、血 浆等 。患 者术 后消 化功 能较差 ，此 时指 导患者 进食 一些 易消
［ ４ ］ 袁萍 ， 张武 坤， 陈瑶 ， 等． 胸 腔 闭式 引流术 治疗 胸外 伤 １ ５ ８ 例 护理 体 会［ Ｊ ］ ｌ 黔南 民族 医专学 报， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ２ ５ — １ ２ ６ ． ［ ５ ］ 胡彩 珍， 陈盈， 黄海丹 ． ８ ３ ７ 例急 诊胸 外伤 患者 的急救 及护 理 ［ Ｊ 】 ＿ 护
２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ １卷 第 ３ ６期
治疗 等 ，以保证 患者生命体征 正常。 ②剖胸探 查。胸外伤 并血 气胸多 要进 行胸腔 闭式引流 ，这 既能 引流胸腔 内部积 血、积液 ，且 能够有效 促 进肺 复 张，减少并发症 发生 ，因此要在观 察患者病情基础上 ，全面 了解 患者胸外伤情 况 ，若患者 出现胸 腹联合伤 、肺 部严重裂伤 、呼吸 循环 功能严重受 阻、大血管损伤 所致肋问动脉 损伤等现象 ，则进 行胸
情况 ，对 患者采取骨 折治疗、胸腔 闭式引流、剖胸检查等 急救措施 。 同时 ，在进 行急救治疗 时 ，充分调动护理 人员 ，使其做好术 前准备 、 术 中配合 、术后护理 等工作 ，从患者病情 、心理等方面为患者提 供全 方位 护理 ，有 效提 升 了患者配 合度 ，进一 步推 进 了急 救工 作顺 利开 展 ，挽救了患者生命 。 由此可见 ，在救 治严重胸外伤 患者时 ，必须把 握住患者伤情 ，明 确诊断 ，分 清主次 ，组织 护理人员进行有效配 合 ，充分发挥护理 人员 作用 ，以实 现减少严重胸外伤 并发症 、病死率 的治疗 目的 ，从而促 使 患者早 日康复 。
伤杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ４ ２ — ２ ４ ３ ． 【 ３ ］ 朱春 红． 急 诊 重症 胸 外伤 患者 的观 察 及护 理 【 Ｊ 】 ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ，
［ ４ ］ 袁萍 ， 张武 坤， 陈瑶 ， 等． 胸 腔 闭式 引流术 治疗 胸外 伤 １ ５ ８ 例 护理 体 会［ Ｊ ］ ｌ 黔南 民族 医专学 报， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ２ ５ — １ ２ ６ ． ［ ５ ］ 胡彩 珍， 陈盈， 黄海丹 ． ８ ３ ７ 例急 诊胸 外伤 患者 的急救 及护 理 ［ Ｊ 】 ＿ 护
２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ １卷 第 ３ ６期
治疗 等 ，以保证 患者生命体征 正常。 ②剖胸探 查。胸外伤 并血 气胸多 要进 行胸腔 闭式引流 ，这 既能 引流胸腔 内部积 血、积液 ，且 能够有效 促 进肺 复 张，减少并发症 发生 ，因此要在观 察患者病情基础上 ，全面 了解 患者胸外伤情 况 ，若患者 出现胸 腹联合伤 、肺 部严重裂伤 、呼吸 循环 功能严重受 阻、大血管损伤 所致肋问动脉 损伤等现象 ，则进 行胸
情况 ，对 患者采取骨 折治疗、胸腔 闭式引流、剖胸检查等 急救措施 。 同时 ，在进 行急救治疗 时 ，充分调动护理 人员 ，使其做好术 前准备 、 术 中配合 、术后护理 等工作 ，从患者病情 、心理等方面为患者提 供全 方位 护理 ，有 效提 升 了患者配 合度 ，进一 步推 进 了急 救工 作顺 利开 展 ，挽救了患者生命 。 由此可见 ，在救 治严重胸外伤 患者时 ，必须把 握住患者伤情 ，明 确诊断 ，分 清主次 ，组织 护理人员进行有效配 合 ，充分发挥护理 人员 作用 ，以实 现减少严重胸外伤 并发症 、病死率 的治疗 目的 ，从而促 使 患者早 日康复 。
伤杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ４ ２ — ２ ４ ３ ． 【 ３ ］ 朱春 红． 急 诊 重症 胸 外伤 患者 的观 察 及护 理 【 Ｊ 】 ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ，
维持性血液透析患者心理分析与护理
后三个月再 次住 院 ２ ５例（ ５７ ） 干预组 １ （２ ５ ） 两 ３ ．％ ， Ｏ例 １． ％ ，
组 比较差 异有 统计 学意义（ ＝１．６ Ｐ＜ ．１ 。 ５ ５ ， ０ ０ ）
３ 讨 论
健康 心理学杂志，０ ３ １ ：７ ２ １ ２ ０ ，１２ ０— ７ ． ［ ］ 赵 鸿． 区糖尿病病人遵 医行为调查和分析［ ］ 湖 南中 ３ 社 Ｊ．
严重影响 了血液透析患者的治疗效 果和生存质量 … 。关 注维 持性血液 透 析患 者 的心 理状 态 并进 行 相 应 护 理 非 常重 要 。
旦 出现不 良反应患者就停服 、 服甚至难 以坚持 ， 漏 由于患 者不
２ ９ ２ ．
［ ］ 李宏 ， ６ 王哲 ， 崔为 国， 艾 滋病感 染者抗 病毒 治疗 的服 等． 药依从性及其相关 因素的研究［ ］ 中华流行 病学杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，６ ７ ：０ ０５２ （）８．
［ ］ 李录华 ， ７ 刘秀 蝉． 性化服务 对护理 质量 的影响［ ］ 现 人 Ｊ．
［ ］ 韦汝琼 ， ４ 熊每珠 ， 陆华 ， 三 维适形放 射 治疗原发 性肝 等． 癌 并发 放 射 性 肝 病 患 者 的 护理 ［ ］ 南 方 护理 学 报 ， Ｊ．
２０ ，２ ５ ：６—３ ． ０５１ （）３ ７
［ ］ 王晓琪 ， ５ 吴尊友． 艾滋 病患者 药物 治疗依 从性及 其影 响
因素和干预策略［ ］ 中国艾滋病性病 ，０ ５ １ （ ） ２５ Ｊ． ２０ ，１ ３ ：２
—
于 ＡＤ ＩＳ的病死 率极高 ， 无有效 的疫苗 及能治愈 的药物 ， 患 且
者病程长 、 情 复杂 ， 患者 的心 理 和生 理健 康 带来 严 重影 病 给 响 』 。督 导治疗可为患者 提供 必要 的医疗 服务信 息 、 早期 发 现并治疗药物所带来的副反应 、 供心理支持 、 提 提供关 怀服务 等 ， 而提 高患 者 的服药依从 性 Ｊ 从 。患者 的服药 依从 性与 自 身认识有关 ， 有些患者在药物治疗 的初期服 药积极性 很高 ， 一
血透患者心理护理
建立良 好的护 患关系
鼓励患 者适当 的运动
调整患 者的情
绪
开展肾 友座谈 会
开心
心理护理措施-建立良好的护患关系
护士应主动与患者进行沟通交谈，认真的 听患者的倾诉，了解患者的内心活动，以理解 和善的态度耐心的指导纠正其认知上的错误， 多运用安慰鼓舞的语言，避免刺激性的语言， 热情真诚的对待患者。
愤怒期
心理状态分期
病人经过一段时间的愤怒和发泄，会慢慢 的平静下来，但其内心的心里活动却没有平息。 这一期的病人非常希望自己的病能够好转，求生 的欲望增强，家属和医护人员应给病人分析病情， 让病人努力与医护人员配合，接受治疗，并对由 于治疗带来的副作用有所准备。
协议期
心理状态分期
在病人接受治疗的过程中，当治疗的副作用 难以忍受或治疗的效果不佳，疾病进长时，面对 残酷的事实，病人会表现出悲伤，哭泣，沉默， 食欲不振，忧郁，畏缩，无助感及绝望感等。这 一时期的病人可能出现自杀倾向，在护理中要采 取一定的措施，并利用非语言沟通的方式对病人 表示关心，如握手，温和坚定的语气等。
心理护理措施-加强与透析患者家属的沟通
告知家属家庭支持的重要性，患者 由于长期的透析病情不可逆转，长期缺 乏与外界的接触，易产生抑郁苦闷孤独 的情绪，因此与患者接触时间最长的家 属应注意与患者的沟通，减轻患者的不 良情绪。
心理护理措施-鼓励患者适当运动
可根据患者自身情况为患者安排一些力所 能及的运动，如散步，打太极拳，慢跑等,对 长期透析患者而言，适当运动是一项重要的健 康措施，不仅可以改善患者的躯体功能和心理 状态增加肌力,改善心肺功能提高活动耐受力， 还能保持和恢复运动器官的功能，增加患者对 生存和未来的信心，有利于患者尽早回归社会。
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
合， 在 生活 和社 会活动 上给予关 心和照顾 ，消除 自 卑 心理 ，
提高心理适应和承受能力 ，积极 的配合治疗 ５ 。为女性患者
创造和谐 的家庭 生活气氛 ，使患者充分感受 到亲人 的理解 和
支持 、共 同与病魔作 斗争 、克服疾病带来 的痛苦 。 ２ ． ５ 加强 社会 支持 ，树立 治疗 信心 女 性透 析患者 社会 支 持 的来 源是多方面的 ，比如爱人 、父母 、子女 、朋友和医护 人员 等。由于她们的生活和社会功能严重受损 ，不得 不依赖 家庭完成 日常各种活动 。要善于从谈话 中体会患 者在语言中 隐藏的感情 ，并给予恰如其分 的帮助 。鼓励 她们 多参加社会
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料 选 取本科 长期 维持性 血液透 析女性 尿毒症 患者 ６ ８例 ，年龄 ２ ９ ～ ７ ２岁。其中原发高血压 肾病 ２ ８例 ，糖
绪感染 患者 ，增 强患者对治疗 的信一 ２ １ ， ，让患者倾诉 自己的病 情及感受 ，酌情 应用暗示 、保证 、引导 、支持等方法 ，引导 他们正 确看待 自己的疾病 ，树立正确 的生死 观。并对 患者出 现 的各 种不适状况能做 出快速准确 的诊断 、治疗 、护 理 ，以 缓解患 者的不适 状况 ，从而提高医护人员在患者 心中的信 任 度和患者在 血透 治疗期 间的依 从 陆。 ２ ． ３ 耐一 ｔ ２ ， 周 到解释 ，完 善健康 指导 向患 者耐心 介绍有 关
症确诊 的初 期阶段 ，患者拒绝承认患有严重 的疾 病—— 尿毒 症 ，这是一种逃 避不敢面 对现实的表 现。（ ２）紧张和恐惧 ： 常见于初次透析 的女性患者 ，由于对血液透析没有任何心理
准备 ，对 相关知识 以及治疗 的安全性 缺乏 了解 ，穿刺疼痛 ， 透析 中出现不适反应 均可造成 。（ ３）焦虑 ： 焦虑是预期要发
维持性血液透析患者心理状况分析
作者 单位 ：１１ 辽宁省沈阳市第 四人民医院透析室 １００１ ３
［ ３］ 姜敏敏 ， 李鲁 ， 陈江华． 血液透析患者 的生活质 量评价． 中华肾
脏 病 杂 志 ，０ ８ ０ ． ２０ ：９
患 者 的需 要 。
３ 结 论
由于尿毒症本身引起 的胃肠道 、 心血管肌 肉、 骨骼 、 皮肤
及 中枢 系 统 的 不 适 ， 致 患 者 紧 张 、 虑 、 惧 ， 外 尿 毒 症 导 焦 恐 另
患者体 内酸碱 平衡 失调 ， 水化合 物 、 白质 、 碳 蛋 脂肪代 谢紊
表 ２ 患 者 所 希 望 的或 所 需 要 的
１２ 方法 ． 分别采用查房时询 问， 治疗 时聊 天 ， 治疗后 的个 别 了解 ， 个别谈心 方式 。由于患者的文化程度 ， 性格 ， 是否善
于 表 达会 对 所 了解 的情 况 有所 出入 ， 在 正 确 诚 恳 的 态 度 引 但
血液透析知识 不断 了解 ， 渐渐 适应 了血液透 析 ， 恐惧 和焦虑
・
２４・ ４
应
生１ 月箍 ４ 卷第 １ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｒ ｐ １ ａ ０１ Ｖ０． Ｎ０ １ ｈｎ ｄＤｕ Ａ ｐ Ｊ ｎ２ ０， １４， ． Ｍ ｇ
，
维 持 性 血 液透 析 患 者 心理 状 况 分 析
冯 迪
维 持性 血 液 透 析 是 治 疗 尿 毒 症 的 主 要 措 施 之 一 ， 病 本 疾
会和家庭的无 形压力使他们不 同程度产 生抑郁 、 多疑 、 嫉妒 、 敏感 ， 有些则表现出愤怒 、 攻击 、 敌对 、 偏执 等人格障碍 。
２ 护 理 干 预
身的困扰 和透析时血管穿刺的疼痛 ， 透析所带来 的沉重 的经
［ ３］ 姜敏敏 ， 李鲁 ， 陈江华． 血液透析患者 的生活质 量评价． 中华肾
脏 病 杂 志 ，０ ８ ０ ． ２０ ：９
患 者 的需 要 。
３ 结 论
由于尿毒症本身引起 的胃肠道 、 心血管肌 肉、 骨骼 、 皮肤
及 中枢 系 统 的 不 适 ， 致 患 者 紧 张 、 虑 、 惧 ， 外 尿 毒 症 导 焦 恐 另
患者体 内酸碱 平衡 失调 ， 水化合 物 、 白质 、 碳 蛋 脂肪代 谢紊
表 ２ 患 者 所 希 望 的或 所 需 要 的
１２ 方法 ． 分别采用查房时询 问， 治疗 时聊 天 ， 治疗后 的个 别 了解 ， 个别谈心 方式 。由于患者的文化程度 ， 性格 ， 是否善
于 表 达会 对 所 了解 的情 况 有所 出入 ， 在 正 确 诚 恳 的 态 度 引 但
血液透析知识 不断 了解 ， 渐渐 适应 了血液透 析 ， 恐惧 和焦虑
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生１ 月箍 ４ 卷第 １ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｒ ｐ １ ａ ０１ Ｖ０． Ｎ０ １ ｈｎ ｄＤｕ Ａ ｐ Ｊ ｎ２ ０， １４， ． Ｍ ｇ
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维 持 性 血 液透 析 患 者 心理 状 况 分 析
冯 迪
维 持性 血 液 透 析 是 治 疗 尿 毒 症 的 主 要 措 施 之 一 ， 病 本 疾
会和家庭的无 形压力使他们不 同程度产 生抑郁 、 多疑 、 嫉妒 、 敏感 ， 有些则表现出愤怒 、 攻击 、 敌对 、 偏执 等人格障碍 。
２ 护 理 干 预
身的困扰 和透析时血管穿刺的疼痛 ， 透析所带来 的沉重 的经