青岛居民生活质量状况调查问卷
生活质量问卷
问卷为了全面了解您的生活质量，促进您的心身健康，特设计了该表。
请根据最近一周来您的实际情况，逐项回答下列问题（按要求打“√”或填空）。
此表不计名，不外传。
谢谢合作。
性别年龄（岁）学历职业婚姻（未婚、已婚、丧偶、高婚）住址邮编健康状态（健康；有病）（如患病，请注明主要疾病名称）1、人均住房面积（）平方米2、您的住房有下列附加设施吗？（请打√）厨房（），厕所（），煤气（），供水好（），供电好（）3、您对目前的住房条件：（选一项）非常满意（），比较满意（），过得去（），不大满意（），很不满意（）4、生活便利性（逐条选择打√）4.1上班（很方便、方便、不方便）；4.2子女上学或上班（很方便、方便、不方便）；4.3购日常生活用品（很方便、方便、不方便）；4.4上娱乐场所（很方便、方便、不方便）4.5求医（很方便、方便、不方便）5、您对目前的社区服务条件（如生活是否方便，医疗服务条件等）；非常满意（），比较满意（），过得去（），不大满意（），很不满意6、住房周围环境（逐条选择）：6.1安全性：不安全（）；安全（）；很安全（）。
6.2绿化：几乎无树木（）；有些树木（）；树木成荫（）。
6.3卫生：很脏（）；尚可（）；清洁（）。
6.4噪音：噪音大，难耐受（）；有噪音，能耐受（）；环境安静（）。
7、您对目前的居住环境：（选一项）非常满意（），比较满意（），过得去（），不大满意（），很不满意（）。
8、食物消费占收入比例为%。
9、医药费用自费承担的部分占的比例为%。
10、您对目前的经济收入与社会福利（包括劳保等）：（选一项）非常满意（），比较满意（），过得去（），不大满意（），很不满意（）。
11、近周来您的睡眠状态如何？（选一项）从无失眠（）；偶有失眠（）；有时失眠（）；经常失眠（）；每晚失眠（）。
12、近周清晨醒来，您感到头脑清晰，心情轻松，睡得好吗？（选一项）天天如此（）；多数时候如此（）；有时如此（）；很少如此（）；从无（）。
【调研问卷模板】居民生活质量调查问卷
【调研问卷模板】居民生活质量调查问卷【调研问卷模板】居民生活质量调查问卷1. 您的性别是？男女2. 您的年龄是？20-29岁30-39岁40-49岁50-59岁60岁以上3. 受教育程度？小学以上初中以上高中毕业大学以上4. 请问您个人平均每月收入是？1000元以下1000-3000元3000-5000元5000元以上5. 您对自己的工作环境感到满意吗?非常满意满意一般6. 您对自己的工作收入感到满意吗？非常满意满意一般7. 您对公共娱乐设施状况感到满意吗？非常满意满意一般不满意8. 您对公共娱乐场所的交通便利状况感到满意吗？非常满意满意一般不满意9. 您对医院的服务感到满意吗？非常满意满意一般不满意10. 您对医院的药品价格感到满意吗？非常满意满意一般11. 您对当地商品的丰富度感到满意吗？非常满意满意一般不满意12. 您对当地商品质量感到满意吗？非常满意满意一般不满意13. 您对当地的物价水平感到满意吗？满意一般不满意14. 您对当前的社会保障政策感到满意吗？非常满意满意一般不满意15. 您认为下列哪些因素对生活质量影响较大？工作状况健康状况家庭生活休闲娱乐物质拥有与消费自我发展16. 您认为与消费有关的哪些因素对生活质量较大？当地的物价水平商品和服务质量服务态度商家荣誉个人消费能力个人消费观念物质拥有与数量17. 您认为家庭与社会交往中哪些因素对生活质量影响最大？与亲人关系与邻居关系与朋友关系与同事关系与领导关系。
青岛居民满意度调查指数-上书房信息咨询
青岛居民满意度调查指数提起青岛房地产市场的发展速度，不少“过来人”都会啧啧称赞一番，消费者对居住品质的追求在不断提高。
中国指数研究院历时8周对青岛居民居住满意度进行了抽样测评，结果显示， 2017年青岛居民居住整体满意度止跌回升，小伙伴们，你们对青岛还满意吗？下面小编跟你详细谈谈普查那些事。
▽青岛居民居住满意度止跌回升2017年整体满意度得分69.7分在政府调控不断升级，限购限贷政策不断加码的情况下，企业愈发意识到顾客满意与顾客忠诚的重要性，2017年青岛城市居民居住满意度得分为69.7分，整体满意度得分止跌开始进入上升渠道。
图：青岛居民居住满意度调查结果在青岛主流开发企业的顾客满意度测评中，绿城中国的顾客总体满意度最高，海信地产排名第二，中海地产位居第三，龙湖地产和万科地产位列第四和第五名。
青岛主流开发企业顾客满意度排名▽总体满意率、再购意向比率、推荐比率助推忠诚度稳定增长中国指数研究院房地产忠诚度研究模型总体满意率、再购比率、推荐比率三个指标共同构成忠诚度。
2017年青岛居民忠诚度上升至60.2%，较2016年大幅上涨11.4个百分点。
对于企业而言，如何更好获得客户忠诚是在不可控的大环境下保持稳健增长的关键。
图：2017青岛城市居民忠诚度调查结果各企业忠诚度来看在青岛主流开发企业忠诚度与满意度榜单完全一样，两者之间具有较高的相关性。
青岛主流开发企业顾客忠诚度排名▽居住全生命周期关键指标提升明显投诉处理仍为最差居民全生命周期的九个关键指标得分较2016年均有上涨，销售服务满意度提升最为明显，2017年相比2016年提升11.7分，投诉处理满意度仍是唯一一个得分在60分以下的指标。
图：2016-2017年青岛城市居民居住关键指标调查结果前期服务：销售服务表现较好，为79.4分；交付服务得分最低。
产品评价：环境规划得分最高，为76.5分，高于全国行业水平；房屋质量得分最低为71.7分。
后期服务：物业服务得分最高，为69.6分；投诉处理得分最低，为54.4分。
城市居民生活质量调研问卷
城市居民生活质量调研问卷尊敬的居民朋友：您好！为了更好地了解和改善城市居民的生活质量，我们特邀请您参与本次调研问卷。
请您根据实际情况，如实填写以下问题，您的宝贵意见和建议将成为我们改进城市发展的重要依据。
保证您的回答信息将严格保密，仅用于统计分析之用。
感谢您的支持与配合！一、个人基本信息：1. 您的性别是：a) 男性 b) 女性2. 您的年龄是：a) 18岁以下 b) 18-30岁 c) 31-45岁 d) 46-60岁 e) 61岁以上3. 您的职业是：（请填写您的职业，如学生、教师、医生、销售员等）二、居住环境：1. 您认为您所在居住地的交通便利程度如何？a) 非常便利 b) 比较便利 c) 一般般 d) 较为不便 e) 非常不便2. 对于居住区的绿化环境，您的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意3. 您所居住的社区是否配备了文体设施（如公园、健身房等）？a) 是 b) 否4. 您认为您所在社区的安全情况如何？a) 非常安全 b) 安全 c) 一般 d) 不安全 e) 非常不安全三、生活条件：1. 您对居住房屋的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意2. 您认为您所在城市的医疗水平如何？a) 非常好 b) 好 c) 一般 d) 较差 e) 非常差3. 对于您所在城市的教育资源，您的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意4. 您的居住区是否配备了商业中心、超市等便利设施？a) 是 b) 否四、公共服务：1. 您对城市的供水供电情况是否满意？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意2. 对于您所在城市的垃圾处理和环境卫生情况，您的满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意3. 您认为您所在城市的安全治安状况如何？a) 非常好 b) 好 c) 一般 d) 较差 e) 非常差4. 您认为您所在城市的政府服务质量如何？a) 非常好 b) 好 c) 一般 d) 较差 e) 非常差五、总体评价：1. 您对您所在城市的居住环境总体满意程度如何？a) 非常满意 b) 满意 c) 一般 d) 不满意 e) 非常不满意2. 您认为您所在城市的生活质量相比过去几年是变好了、变差了还是没什么变化？a) 变好了 b) 变差了 c) 没太大变化3. 如果您可以自由选择居住地，您希望选择留在当前的城市，还是选择搬到其他城市？a) 留在当前城市 b) 搬到其他城市非常感谢您抽出时间参与本调研问卷，您的意见和建议对于我们改善城市的生活质量具有重要意义。
青岛调查问卷设计模板
一、前言尊敬的受访者：您好！为了更好地了解青岛市民的生活状况、需求及意见建议，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将对青岛的发展产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的参与和支持！二、问卷内容1. 基本信息（1）性别：□男□女（2）年龄：□18岁以下□18-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁□56岁以上（3）职业：□学生□公务员□企业职员□事业单位职员□自由职业者□其他（4）月收入：□3000元以下□3000-5000元□5000-8000元□8000-12000元□12000元以上2. 生活状况（1）您在青岛居住了多久？□1年以下□1-3年□3-5年□5-10年□10年以上（2）您对青岛的整体生活满意度如何？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（3）您认为青岛的空气质量如何？□非常好□较好□一般□较差□非常差（4）您对青岛的交通状况满意吗？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意3. 居住环境（1）您居住的小区附近是否有公园、绿地？□有□没有（2）您对小区的物业管理满意吗？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（3）您认为小区的治安状况如何？□非常好□较好□一般□较差□非常差4. 教育资源（1）您对青岛的教育资源满意吗？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（2）您认为青岛的学前教育、义务教育、高中教育等方面有哪些不足？5. 医疗资源（1）您对青岛的医疗资源满意吗？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（2）您认为青岛的医疗卫生服务水平有哪些不足？6. 休闲娱乐（1）您认为青岛的休闲娱乐设施丰富吗？□非常丰富□丰富□一般□不丰富□非常不丰富（2）您认为青岛的旅游景点、文化活动等方面有哪些不足？7. 生态环境（1）您对青岛的生态环境满意吗？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（2）您认为青岛在生态环境保护方面有哪些不足？8. 城市建设（1）您对青岛的城市建设满意吗？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意（2）您认为青岛在城市规划、交通设施、公共服务等方面有哪些不足？9. 其他意见建议请您在此处提出对青岛发展的意见和建议。
青岛居民现状调查问卷模板
尊敬的青岛市市民：您好！为了更好地了解青岛市居民的居住环境、生活品质、公共需求以及满意度等方面的情况，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们优化城市管理和公共资源配置，提升市民的幸福感和归属感。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的居住区域：（）市南区（）市北区（）李沧区（）崂山区（）城阳区（）即墨区（）其他4. 您的居住类型：（）自有住房（）租赁住房（）公租房（）其他二、居住环境5. 您对目前居住区域的卫生状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您对居住区域的绿化状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意7. 您对居住区域的交通状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意三、生活品质8. 您对居住区域的治安状况满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意9. 您对居住区域的社区服务满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您对居住区域的公共设施（如学校、医院、商场等）的便利性满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、公共需求11. 您认为目前居住区域存在哪些急需解决的问题？（）请列举：12. 您对以下公共设施的需求程度如何？（）公园（）文化活动中心（）体育设施（）医疗设施（）教育设施五、满意度13. 您对青岛市目前的居住环境和生活品质满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意14. 您对青岛市政府在城市管理、公共服务等方面的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意感谢您参与本次调查！您的意见对我们非常重要。
祝您生活愉快！[问卷结束]注：本问卷共14题，均为单选题，请您根据自己的实际情况选择答案。
城市居民生活质量调查
城市居民生活质量调查城市生活质量是衡量一个城市发展水平和居民幸福感的重要指标之一。
本文通过对城市居民的生活质量进行调查，旨在了解居民对城市生活的满意度以及对城市发展的期望。
调查结果将有助于城市规划者和政策制定者改善城市环境，提升居民生活品质。
调查方法：本次调查采用问卷调查的方式，共发放1000份问卷，并要求回收至少800份有效问卷。
问卷设计主要涵盖以下几个方面的内容：市政设施、交通、环境、居住条件、教育、医疗、文化娱乐、社区服务等。
调查对象为不同年龄、不同职业、不同收入水平的城市居民，以保证结果的客观性和全面性。
调查结果：1. 市政设施大部分受访居民对市政设施的满意度较高，其中包括供水、供电、供暖等基础设施。
然而，个别区域在公共厕所、垃圾处理等方面还存在亟待改善的问题。
2. 交通交通是城市居民生活中的重要问题。
调查显示，大部分居民对城市交通的满意度不高，主要原因是交通拥堵、公共交通不便利以及停车位不足等。
提高交通运输系统的效率和便利性是改善城市居民生活质量的重点。
3. 环境城市环境的美观和清洁度对居民的生活质量有重要影响。
调查显示，大部分居民对城市环境的满意度一般，主要问题是噪音污染、空气质量不佳以及缺乏绿化和公共休闲场所等。
提高环境保护意识、加大绿化投入和改善空气质量是改善城市环境的关键。
4. 居住条件调查显示，大部分居民对自己的居住条件较为满意。
然而，有一定比例的受访者认为房价高、居住空间狭小、居住安全等仍然存在问题。
加大房地产市场监管力度、构建保障性住房体系将有助于改善居民居住条件。
5. 教育和医疗教育和医疗是城市居民关注的重点领域。
调查显示，大部分受访者对城市的教育资源和医疗服务较为满意。
但是，少数居民认为教育资源分配不公平、医疗资源短缺等问题亟待解决。
加大对教育和医疗领域的投入和改革，提高服务水平和公平性是改善城市居民生活质量的关键。
6. 文化娱乐和社区服务调查显示，大部分受访居民对城市的文化娱乐和社区服务较为满意。
生活质量综合评定问卷
生活质量综合评定问卷--74(成人用)说明:为了全面了解您的生活质量,促进您的心身健康,特设计了该表.请根据最近一周来您的实际情况,逐项回答下列问题(按要求打"√"或填空).此表不计名,不外传.谢谢合作.性别____年龄____(岁)学历____职业____婚姻____(未婚,已婚,丧偶,离婚)住址____邮编____健康状态___(健康,有病)(如患病,请注明主要疾病名称)F1.人均住房面积( )平方米.F2.您的住房有下列附加设施吗(请打√)厨房( ),厕所( ),煤气( ),供水好( ),供电好( ).F3.您对目前的住房条件:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F4.生活便利性(逐条选择打√):4.1上班(很方便,方便,不方便);4.2子女上学或上班(很方便,方便,不方便);4.3购日常生活用品(很方便,方便,不方便);4.4上娱乐场所(很方便,方便,不方便);4.5求医(很方便,方便,不方便).F5.您对目前的社区服务条件(如生活是否方便,医学服务条件等):非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意(),很不满意().F.6住房周围环境(逐条选择):6.1安全性:不安全( ),安全( ),很安全.6.2绿化:几无树木(),有些树木( ),树木成荫( ).6.3卫生:很脏( ),尚可(),清洁( ).6.4噪音:噪音大,难耐受( ),有噪音,能耐受( ),环境安静( ).F7.您对目前的居住环境:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F8.食物消费占收入比例约为___%.F9.医药费用自费承担的部分占的比例为____%.F10.您对目前的经济收入与社会福利(包括劳保等):(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意(),很不满意( ).F11.近周来您的睡眠状态如何(选一项)从无失眠( ),偶有失眠( ),有时失眠( ),经常失眠( ),每晚失眠( ).F12.近周清晨醒来,您感到头脑清晰,心情轻松,睡得很好吗(选一项)天天如此( ),多数时候如此(),有时如此( ),很少如此( ),从无( ).F13.近周来您的精力如何(选一项)总是精力充沛( ),多数时候精力充沛(),精力一般( ),常有疲劳感( ),总是非常疲劳( ).F14.您对近周来的睡眠状况:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F15.您对近周来的精力状况:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F16.近一周来您有下述躯体症状吗(如头痛,头晕,躯体某部位疼痛,胃肠不适,消化不良,呼吸困难,心慌,发冷发热,发麻,手脚沉重等)(选一项)无( ),偶有( ),有时有( ),经常有( ),总是有( ).F17.您上述症状严重程度如何(选一项)无( ),很轻( ),较轻( ),较重( ),极重( ).F18.近一周来您是否因躯体疾病或躯体不适而服用某种药物(如去痛片,安定及其他各种药物) (选一项)依赖于药物( ),经常服药( ),有时服药( ),极少服药( ),从未服药( ).F19.您对目前的躯体健康状况:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F20.与常人比较,近一周来您的进食状况是:(选一项)安全正常( ),基本正常( ),食量减少或有些食物因病不能吃( ),食量减少较多或多数食物不能吃( ),极少进食( ).F21.近一周来您的食欲如何:(选一项)完全无食欲( ),较差( ),尚可( ),较好( ),很好( ).F22.您对最近一周来的进食情况:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).:F23.近一周来您的性生活次数:(选一项)几无( ),很少或过多( ),偏少或偏多( ),基本正常( ),完全正常( ).F24.据统计许多人在一生中不同时期均出现过各种性功能障碍(如性欲下降,无快感,阳萎,早泄等等).您近一周来的情况是:(选一项)从无( ),偶有( ),有时出现( ),比较严重( ),很严重( ).F25.您对最近一周来的性生活状况:(选一项)很不满意( ),不大满意,过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F26.近一周来的听力与视力如何(选一项)耳聪目明( ),与一般人差不多( ),有些减退( ),严重减退( ),听力或视力丧失( ).F27.近一周来您的生活自理能力如何(包括上厕所,进食,洗澡,梳洗,行走) (选一项)安全不能自理( ),部分自理,需人帮助( ),基本自理( ),偶有困难( ),均可自理( ),行动敏捷( ),自如( ).F28.近一周来您处理日常事务能力(包括家务,服药,骑车,与人交往,管理钱财,购物等)如何(选一项)应付轻松自如( ),自理( ),无任何问题(),偶有困难,如不能自如用交通工具,如不能骑车或晕汽车等( ),部分自理,需人帮助( ),几乎完全不能做( ).F29.您对目前自己的听觉,视觉等器官的功能满意程度如何(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F30.您对目前自己的躯体活动能力感觉如何很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).乃1.近一周来您的生活中遇到下述事情吗(如工作不顺心,夫妻不和,自己或家人生病或亲人亡故,子女问题,人际关系紧张,收入突然减少或开支过大,失窃,交通事故,人际纠纷等等)(选一项)没有( ),很少( ),较少( ),较轻( ),较多( ),很多( ).F32.近一周来,您觉得精神负担重,总有一种紧张感,或沉重的压力感吗(选一项)无( ),很轻( ),较轻( ),较重( ),极重( ).F33.您对近一周来的精神紧张程度:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F34.近一周来,您经常觉得忧郁吗程度如何(如表现为:高兴不起来,无愉快感,精力下降,易疲劳,对工作,娱乐,夫妻生活等兴趣下降或丧失,觉得生活没意思,孤独感,易哭,觉得自己无用,经常自责等)(选一项)没有( ),很轻( ),较轻( ),较重( ),极重( ).F35.近一周来,您经常觉得焦虑吗程度如何(如表现为:无故或为一些小事担心,紧张不安,心里不踏实,坐立不安,害怕,心慌气促,出汗,肌肉跳痛等) (选一项)极重( ),较重( ),较轻( ),很轻( ),没有( ).F36.近一周来,您是否觉得情绪易波动,如急躁,易发脾气,易伤感等(选一项)没有( ),很轻( ),较轻( ),较重( ),极重( ).F37.近一周来,您是否心情很平淡,对喜,怒,哀,乐的事情没有什么情绪反应,觉得无所谓(选一项)总是这样( ),多数时候如此( ),有时如此( ),很少如此(),从不这样().F38.最近一周,您对生活是否充满希望与信心,觉得活着很有意义,有价值吗(选一项)总是这样( ),多数时候如此( ),有时如此( ),很少如此( ),从不这样( ).F39.最近一周,您觉得生活轻松愉快吗(选一项)总是这样(),多数时候如此( ),有时如此( ),很少如此( ),从不这样( ).F40.您对自己近一周来的情绪状态:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ). ,F41.近一周来您思考问题或用脑时,思维的清晰度,反应的敏捷性如何(选一项)很好( ),较好( ),一般( ),较差( ),很差( ).F42.近一周来您集中注意力的能力如何(选一项)很差( ),较差( ),一般( ),较好( ),很好( ).F43.近一周对当天发生的事情,如果有意去记忆,您能:(选一项)完全记得住( ),大多记得住( ),有些记不住( ),大多记不住( ),完全记不住( ).F44.近一周来,遇事需要您作出决定时:(选一项)完全作不出决定( ),难于作出决定( ),作出重大决定有困难( ),作决定无困难( ),可迅速,正确作出决定( ).F45.您对自己近一周来的思维,注意力,记忆力,作决定能力的满意程度如何(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F46.近一周来您觉得周围的人(包括社会,家庭)对您如何(选一项)非常尊重(),大多比较尊重( ),一般( ),不大尊重( ),歧视您( ).F47.您近一周来对您自己的才华,能力,外貌,身体状况等综合评价是:(选一项)很自豪( ),比较自豪( ),与一般人差不多( ),有些方面不如他人( ),事事不如人( ).F48.您对目前自己在社会,家庭中的地位与人们对您的看法:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F49.您对目前自己的才华与外貌等:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F50.近一周来您是否为了调整您的心理状态(如烦恼,紧张,抑郁等等)而使用某些物质(如吸烟,饮酒,服药等)绝无( ),偶有( ),有时有(),常有( ),天天如此( ).F51.近一周来,当您在精神或物质上需要别人帮助时,您从下列人员中得到的支持是(请逐项回答,打√)F52.近一周来,当下列人员需要您帮助时,您给予他的支持是:(请逐项回答,打√)总是能得到(2)部分能得到(1)极少或没有(0)51.1配偶(1)51.2子女或父母(0.8)51.3亲戚(0.4)51.4朋友(0.4)51.5同事或邻居等(0.4)52.近一周来,当下列人员需要您帮助时,您给予他的支持是:(请逐项回答,打√)全力帮助(2)能给予部分帮助(1)帮助很少或不能提供帮助(0)52.1对配偶(1)52.2对子女或父母(0.8)52.3对亲戚(0.4)52.4对朋友(0.4)52.5对同事或邻居(0.4)F53您对近一周来从社会,家庭获得的帮助与支持:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F54您对近一周来自己帮助别人的状况(选一项):很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F55近一周来,您与下列人员的关系如何(请逐项回答,打√)很好,无矛盾(2)有些矛盾(1)关系紧张(0)55.1与子女或父母(1)55.2与亲戚(0.8)55.3与朋友(0.4)55.4与同事或邻居(0.4)55.5与领导(0.4)F56近一周来,您与下列人员的交往频率(包括相处,通信,电话等联系)(请逐项回答,打√)经常来往(2)无事不来往(1)极少或从不来往(0)56.1与子女或父母(1)56.2与亲戚(O.8)56.3与朋友(0.4)56.4与同事或邻居(O.4)56.5与领导(0.4)F57.您对自己近一周来的人际关系处理:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F58.近一周来您对单位,当地和全国的重要消息,新闻等:(选一项)非常关心( ),比较关心( ),不大关心( ),很少关心( ),完全不关心( ). F59.近一周来,您对自己生活,工作等有关的知识:(请选一项)经常学习( ),有时学习( ),督促下学习( ),很少学习( ),完全不学习( ).F60.近一周来,您的业余娱乐活动时间为:(请选择并填写具体时间)欣赏性:如看电视,报纸,小说,球赛等____小时/周智力性:如打麻将,扑克,下棋,玩电子游戏等____小时/周保健性:如跑步,练气功,太极拳,打球等_____小时/周社交性:如跳舞,会友,参加社团活动等____小时,周休闲性:如散步,养花,钓鱼,书画,集邮等____小时/周创造性:如业余小说创作,摄影等____小时/周F61.您一周来,您的业余娱乐活动与一周前比较:(选一项)增加很多( ),稍有增加( ),差不多( ),有些减少( ),几无( ).F62.您对近一周来的业余娱乐:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).F63.近一周来您的工作或劳动的能力:(选一项)高于一般人( ),与一般人差不多( ),稍差于常人( ),很差( ),丧失工作或劳动能力( ).F64.近一周来,您的工作或劳动效率如何(选一项)总是超额( ),有时超额( ),按额( ),改做轻工作或完成部分工作或退休在家( ),在家病休或需人照顾( ).F65.您对自己目前的工作能力,工作效率,学习等能力:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F66.近一周来您与配偶之间的感情:(如无配偶,请评价与共同生活的亲人的关系,如父母,子女等):(选一项)亲密无间( ),比较亲密( ),一般( ),较冷淡(),濒于破裂( ).F67.近一周来,夫妻一方或双方心中有苦恼时,相互间常常:(如无配偶,请评价与共同生活的亲人的关系,如父母,子女等)(选一项)从不交流( ),偶尔交流( ),较少交流( ),有些保留( ),相互交流( ).F68.您对目前承担的家庭责任:(如无配偶,请评价与家人的关系)(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).F69.您目前承担的家务量(包括家务劳动,教育抚养子女,照顾父母等)大约为______%.F70.您对自己目前承担的家庭责任:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ). G1.您对自身健康总的满意程度是:(选一项)非常满意( ),比较满意( ),过得去( ),不大满意( ),很不满意( ).G2.您对自己生活总的满意程度是:(选一项)很不满意( ),不大满意( ),过得去( ),比较满意( ),非常满意( ).G3.您怎样评价近周来您的健康状况:(选一项)极差( ),比较差( ),一般( ),比较好( ),很好( ).G4.您对您的生活质量总体评价是:(选一项)质量很高( ),质量较高( ),中等( ),质量较低( ),质量很低( ).附:生活质量综合评定问卷的计分方法1.条目计分方法74个条目每条评分为1～5分范围,一些条目为1～5正向评分,一些负向评分条目统计分析时以5～1分评定,还有少数条目有数个问题,称多问条目,根据我们大样本研究结果,应用计分公式换算成l～5分的正向计分结果参与统计.(1)正向评分条目F15,F18,F21,F22,F23,F25,F27,F30,F33,F35,F37,F40,F42,F44.,F48,F54,F65,F67,F68,G2,G3,,均从左至右计为1～5分.如F15:您对近周来的精力状况:很不满意(1),不大满意(2),过得去(3),比较满意(4),非常满意(5),余类推.(括号中为计分).(2)负向评分条目F3,F5,F7,F10.14,:F16,F17,F19,F20,F24,F26,F28,F29,F3l,F34,F36,F38,F39,F41,F43,F46,F47,F49, :F50,F53,F57～F59,F61～F64,F66,F70,G1,G4,问卷条目计分时按从左至右5～1分反向计分. 如Fll:近周来您的睡眠状态如何:从无失眠(5),偶有失眠(4),有时失眠(3),经常失眠(2),每晚失眠(1).(括号中为计分)(3)多问评分条目Fl:1分:≤4.99 2分:5—9.9 3分:10.19.9 4分:40—29.9 5分:≥30 m2F2:有一项加1分,逐项累计.例如仅有厨房,厕所,则计2分.F4:该条目5问,"很方便"1分,"方便"0.5分,"不方便"0分,5问评分相加,最高5分,最低总评分如为0～1,均计1分.F6:该条目4问,每问依次计0,1,2分.4问评分相加,最高8分,最低总评分如为0.1,均计1分.然后(总评分÷8×5)转化为1～5分.F8:1分:≥60% 2分:50%一59.9% 3分:40%一49.9%4分:20%.39.9% 5分:<20% D:1分:100% 2分:80%.90% 3分:2l%一79% 4分10%一20% 5分:28小时,周计5分22—27小时,周计4分15.21小时/周计3分8～14小时,周计2分0～7小时,周计1分两项相加除以2,得分结果为1～5分.F69:1分50%2.因子记分方法GI~LI一74共有20个因子,每一个因子反映受试生活质量的某一方面.其中1～19因子归属于四个维度(见后),第20个因子为受试对生活质量的总体评价.因子分由条目相加或加权而来,每个因子的粗分最高为20分,最低为4分.为便于作图直观,均用下述公式使每个因子分转化为0～100分的范围.因子转化分=(因子粗分一4)×100÷16因子1:住房测定受试的住房面积,条件与主观满意程度.包括F1,F2,F3共3条.计分方法为F1+F2+F3×2因子2:社区服务测定受试对居住的社区环境的评价及主观满意度,包括F4,F5共2条.计分方法为F4×2+F5×2因子3:生活环境测定受试对居住的自然环境及主观满意度,包括F6,F7共2条.计分方法为F6×2+F7×2因子4:经济状况测定受试的经济收入,开支,医疗费用等情况及对此的主观满意度.包括F8,F9,FIO共3条.计分方法为F8×1.4+F9×O.6+F10×2因子5:睡眠与精力测定:①受试从事日常工作或日常生活中的活动时(如娱乐)精力状况满意度;②受试的睡眠质量及满意度,不涉及睡眠障碍的原因.包括F11一F15共5条.计分方法为(F11+F12)/2+F13+F14+F15因子6:躯体不适感测定受试是否感受到躯体不适或疼痛及其程度;或因躯体问题和疾病而依赖于某种药物的程度;以及对躯体健康状态的满意程度.包括F16～19共4条.计分方法为(F16+17+18)/1.5+F19×2因子7:进食功能测定受试的食欲与进食量是否正常以及对自身进食状态的满意程度.包括F20,F21,F22共3条. 计分方法为F20+F21+F22×2因子8:性功能测定受试的性生活频度,性功能状态及主观满意程度.包括F23,F24,F25共3条.计分方法为F23+F24+F25×2因子9:运动与感觉功能测定受试日常生活及完成角色功能的基本能力.包括视力,听力,生活自理能力,处理日常生活事务能力及对此的主观满意程度.包括F26～F30共5条.计分方法为F26+(F27+F28),2+F29+F30因子10:精神紧张度测定受试遇到的紧张性生活事件量,精神紧张程度,是否存在为缓解心理压力或烦恼而依赖于某种物质等状况及主观满意程度.包括F31,F32,F33,F50共4条.计分方法为(乃1+F32+F50)/1.5+F33×2因子11:负性情感测定受试的负性情感,包括抑郁,焦虑,易激惹,或情感平淡等.从.F34~F37共4条.计分方法为F34.+F35+F36+F37因子12:正性情感测定受试的正性情感,如对生活是否充满希望,是否体验到生活的快乐及程度等.包括F38,F39,F40共3条.计分方法为:F38+F39+F40×2因子13:认知功能测定受试的思维能力,注意力,记忆力,作决定的能力及对此的主观满意程度.包括F41～F45共5条.计分方法为(F41+.F42+F43+.F44)/2+F45×2因子14:自尊测定受试的自信与自尊状态.包括F46～F49共4条.计分方法为F46+F47+.F48+1749因子15:社会支持该因子不但反映受试获得社会支持的情况,也反映受试帮助别人的能力及主观满意程度.包括F51~F54共4条.计分方法为F51+1752+:F53+F54因子16:人际交往能力测定受试与家人,朋友,同事,领导的人际关系及主观满意程度.包括F551757共3条.计分方法为F55~+F56+F57×2.因子17:工作与学习测定受试的工作能力,工作效率,学习或关注对完成职业角色必需的信息的能力及对此的主观满意程度.包括F58,F59,1763,F64,F65共5条.计分方法为(F55+F59)/2+(F63+F64),2+F65×2因子18:业余娱乐生活测定受试的娱乐种类,时间及对业余娱乐生活的满意度.包括F60一F62共3条.计分方法为F60+F61+F62×2因子19:婚姻与家庭测定受试婚姻关系或家庭成员中的亲密程度,交流方式,承担的家务量及对婚姻家庭的满意程度.包括F66～F70共5条.计分方法为(F66+1767)/2+:F68+F69+F70因子20:生活质量总体评价测定受试对健康,生活质量的总体评价与主观满意程度.包括G1～G4共4条.计分方法为Gl+G2+G3+G43.维度分GQOL一74包括躯体功能,心理功能,社会功能,物质生活四个维度,每个维度包含的因子如下: 躯体功能维度包括因子5—9,为:睡眠与精力,躯体不适感,进食功能,性功能,运动与感觉功能5个因子.心理功能维度包括因子10～14,为:精神紧张度,负性情感,正性情感,认知功能,自尊.社会功能维度包括因子15～19,为:社会支持,人际交往能力,工作与学习,业余娱乐生活,婚姻与家庭5个因子.物质生活维度包括因子l～4,为:住房,社区服务,生活环境,经济状况4个因子. 躯体功能,心理功能,社会功能维度的计分方法均为个维度的5个因子粗分相加,计分范围为20～100分.按下述公式换算成0—100分范围.(维度粗分一20)×100÷80物质生活维度为该维度的4个因子粗分相加,计分范围为16～80分.按下述公式换算成0～100分范围.(维度粗分-16)×100÷644.总分20个因子的粗分相加,等于总粗分.计分范围为80~400分,按下述公式换算成0～100分范围:(维度粗分一80)×100÷32)。
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青岛居民生活质量状况调查问卷您好：我们是中国海洋大学法政学院社会学专业的研究生，为了了解青岛市小城镇居民的生活质量状况，我们进行了此次调查。
本调查问卷不用填写姓名，答案也没有正确错误之分。
希望您能尽量填写真实情况，您的配合对我们的研究具有重要帮助。
全部问卷仅用作统计分析，您填写的情况我们将严格保密。
谢谢您！第一部分1、您居住在：（1）崂山区（2）胶南市（3）即墨市（4）城阳区（5）其他________________2、您的性别：（1）男（2）女3、您的出生年份：______________4、您的户口类别？（1）农村（农业）户口（2）城镇（非农）户口5、您父亲的户口类别？（1）农村（农业）户口（2）城镇（非农）户口6、您母亲的户口类别？（1）农村（农业）户口（2）城镇（非农）户口7、您的教育程度：（1）小学及以下（2）初中毕业（3）高中及中专毕业（4）大专及大学毕业（5）研究生及以上（6）其他。
请具体说明______________8、您父亲的教育程度？（1）小学及以下（2）初中毕业（3）高中及中专毕业（4）大专及大学毕业（5）研究生及以上（6）其他。
请具体说明______________9、您母亲的教育程度？（1）小学及以下（2）初中毕业（3）高中及中专毕业（4）大专及大学毕业（5）研究生及以上（6）其他。
请具体说明______________10、您的政治面貌：（1）共产党员（2）民主党派（3）群众11、您的婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）离婚（4）丧偶12、请问您平均月收入在以下哪个范围：（1）1000元及以下（2）1001——1500元（3）1501——2000元（4）2001——2500元（5）2501——3000元（6）3501——4000元（7）4001——5000元（8）5001——6000元（9）6001——7000元（10）7001——9000元（11）9001——11000元（12）11001元及以上第二部分一、健康及医疗状况1、您对自己近一年来身体健康状况的评价：（1）很不满意（2）不太满意（3）一般（4）比较满意（5）很满意2、请问您在最近一年内就医的频率怎样：（1）0—2次（2）2—4次（3）4—6次（4）6次以上3、您对自己近一年来个人精神状态的评价：（1）很不满意（2）不太满意（3）一般（4）比较满意（5）很满意4、您对现阶段医疗状况的评价：很不满意不太满意一般比较满意很满意a、您对目前就医交通状况的评价……… 1 2 3 4 5b、您对医疗费用的评价………………… 1 2 3 4 5d、您对医院服务的评价………………… 1 2 3 4 55、开车从您住所到最近的大型医疗机构所用时间？（1）60分钟以上（2）45~60分钟（3）30~45分钟（4）15~30分钟（5）15分钟以内二、家庭生活与社会交往状况1、日常生活中，您和您的爱人常因经济原因闹意见吗？（1）从来没有（2）几乎没有（3）偶尔（4）有时（5）经常2、家务事主要由谁来做？（1）基本上全由丈夫做（2）基本上全由妻子做（3）夫妻共同做，以丈夫为主（4）夫妻共同做，以妻子为主（5）夫妻两人做得差不多（6）大部分由父母来做（7）由钟点工或保姆做3、您对目前婚姻生活的评价怎样：（1）很不满意（2）不太满意（3）一般（4）比较满意（5）很满意4、近一年内家庭成员之间发生争吵的频率：（1）从来没有（2）几乎没有（3）偶尔（4）有时（5）经常5、您对家庭内成员关系的评价：（1）很不和睦（2）不太和睦（3）一般（4）比较和睦（5）非常和睦6、您对自己社会交往状况的评价：很不满意不太满意一般比较满意很满意a、您对自己与邻居的关系………… 1 2 3 4 5b、您对自己与亲戚的关系………… 1 2 3 4 5c、您对自己与朋友的关系………… 1 2 3 4 5三、家庭物质生活条件1、您对家庭物质生活状况的满意程度：（1）很不满意（2）不太满意（3）一般（4）比较满意（5）很满意2、您家的消费支出最主要用于哪三项（请填写在横线上并按重要性排序）：_____、______、________ （1）食品消费（2）衣物消费（3）家庭设备用品及服务消费（4）医疗保健及个人日用品消费（5）交通和通讯消费（6）文化教育娱乐及服务消费（7）居住消费（8）烟酒等用品消费（9）其他________________3、按满分100分计，您对当前食品安全状况打多少分？（1）100分（2）99—80分（3）79—60分（4）60分以下4、您对住所地商品服务状况的评价：很不满意不太满意一般比较满意很满意a、您对住所地商品物价水平的评价………… 1 2 3 4 5b、您对住所地商品丰富程度的评价………… 1 2 3 4 5c、您对住所地商家服务质量的评价………… 1 2 3 4 5四、居住状况及社区环境1、您目前的住房属于以下哪一类：（1）住在本单位的集体宿舍（2）住本单位的住宅（3）住其他公房（4）住自己有产权的商品房（5）住自己无产权的商品房（6）租房（7）其他，请注明________________2、您家的居住面积有多大：_________平方米；您家有几口人:___________3、总的来说，您对目前您家的住房情况满意度：（1）很不满意（2）不太满意（3）一般（4）比较满意（5）很满意4、请您对居住地的下列各方面作出评价：很不满意不太满意一般比较满意很满意a、对所生活区域道路交通状况…………………… 1 2 3 4 5b、对所生活区域公交线路配置…………………… 1 2 3 4 5c、对所生活区域内治安状况……………………… 1 2 3 4 5d、对所生活区域的通讯状况……………………… 1 2 3 4 5e、对所生活区域的环境状况……………………… 1 2 3 4 5f、对所生活区域土地利用………………………… 1 2 3 4 5g、对所生活区域的社区服务……………………… 1 2 3 4 5h、您对您所生活区域居委会工作的评价………… 1 2 3 4 5i、您对您所生活区域的中小学教学质量的评价… 1 2 3 4 5五、工作状况7、您从开始工作到现在总共做过多少个工作？__________8、您第一份工作的单位是：（1）机关事业单位（2）国有集体企业（3）个体私营企业（4）三资企业（5）部队（6）务农（7）其他9、您第一份工作具体做什么的？________________10、您第一份工作的职位：（1）普通职员（2）一般管理者（3）中层管理者（4）高层管理者11、您第一份工作是如何获得的：（1）国家统一分配（2）通过人才交流部门或职业介绍所（3）用人单位招聘，个人直接与用人单位联系（4）父母、亲戚或他们的朋友介绍（5）自己的朋友介绍（6）国家招考（7）自主创业（8）其他，请注明_________________12、您离开第一份工作的原因是：（1）经营破财倒闭（2）下岗、辞退、合同期满（3）组织安排调动（4）居住地改变（婚迁随迁）（5）与上级、同事关系不好（6）为个人发展（7）退休（8）其他，13、您现在工作的单位是：（1）机关事业单位（2）国有集体企业（3）个体私营企业（4）三资企业（5）部队（6）务农（7）其他14、您现在工作具体做什么的？________________15、您现在工作的职位：（1）普通职员（2）一般管理者（3）中层管理者（4）高层管理者请注明_________________16、您现在工作是如何获得的：（1）国家统一分配（2）通过人才交流部门或职业介绍所（3）用人单位招聘，个人直接与用人单位联系（4）父母、亲戚或他们的朋友介绍（5）自己的朋友介绍（6）国家招考（7）自主创业（8）其他，请注明_________________17、您每天从居住地到工作地点单程所需要的时间为：（1）60分钟以上（2）45—60分钟（3）30—45分钟（4）15—30分钟（5）15分钟以内18、正式从事这一工作前您是否接受过本职业的专业培训？（1）无（2）在本单位的技校中受过正规职业教育（3）在社会上的职业学校受过正规职业教育（4）进入单位前参加过社会上有关的短期培训班（5）进入单位参加过单位举办的短期培训班（6）进入单位后跟师傅学徒19、您从事这个工作后有没有接受过任何正式的在职训练？（1）没有（2）有20、您第一次工作后有没有继续进修？（1）有（2）没有21、今后的一年，您觉得您可不可能失业或下岗？（1）非常可能（2）有点可能（3）不太可能（4）非常不可能（5）不知道22、您觉得另外找到一个工资福利待遇跟现在差不多的工作容易不容易？（1）非常容易（2）还算容易（3）不太容易（4）非常不容易（5）不知道23、您对您未来的职业发展有没有一个明确的目标或规划？（1）有（2）没有（3）没想过24、您有没有换工作的愿望?（1）有-(到25题) （2）没有（3）没想过25、您想换工作的的目的是什么？（限选三项）_________、__________、__________（1）增加收入（2）改善工作条件（3）增加权力（4）提高社会地位（5）改善子女受教育条件（6）改善住房条件（7）做符合本人兴趣的工作（8）发挥能力与专长26、您对自己工作状况的评价：很不满意不太满意一般比较满意很满意a、工作环境的评价…………………… 1 2 3 4 5b、工作强度的评价…………………… 1 2 3 4 5c、工作安全性的评价………………… 1 2 3 4 5d、工作收入的评价…………………… 1 2 3 4 5e、工作福利的评价…………………… 1 2 3 4 5f、工作中升职机会的评价…………… 1 2 3 4 5g、工作获得的奖励的评价…………… 1 2 3 4 5h、与同事的关系………………… 1 2 3 4 5i、与领导的关系………………… 1 2 3 4 527、、您的工作：（1）很累（2）比较累（3）一般（4）比较轻松（5）很轻松29、您工作的收入是不是合理？（1）很合理（2）比较合理（3）一般（4）不太合理（5）很不合理30、总的来说，您对目前所从事的职业的满意度如何？（1）很不满意（2）不太满意（3）一般（4）比较满意（5）很满意六、休闲娱乐1、您每周平均有几天的休息时间：（1）没有（2）半天（3）一天（4）两天（5）两天以上2、您闲暇时最经常进行的活动是（选三项）_________________（1）看电视（2）看书看报（3）听广播（4）上网（5）打牌（6）逛街（7）逛公园（8）健身锻炼（9）旅游、爬山、去海边（10）朋友聚会、聊天（11）走亲戚（12）做家务（13）照看子女（14）陪伴老人（15）赚外快（16）其他________3、您所工作的单位、所生活区域举行公共性文体活动的频率：（1）几乎没有（2）每月1—2次（3）每月3—4次（4）每月5—6次（5）每月6次以上4、您目前的生活感受怎样：（1）生活很艰难（2）生活有些艰难（3）生活过得平平淡淡（4）生活过得轻松愉快（5）生活过得越来越好（6）其他___________5、您觉得您的生活压力最主要来自于：（1）经济方面（2）工作方面（3）子女教育（4）子女或老人生活照料（5）婚姻生活（5）家务活动（6）其他__________6、总的来说，您对您目前的空闲生活状况：（1）很不满意（2）不太满意（3）一般（4）比较满意（5）很满意七、其他1、请根据您的印象，对居住地的公共政策进行评价很不满意不太满意一般比较满意很满意不知道a、物价政策……………………………………… 1 2 3 4 5 6b、教育政策……………………………………… 1 2 3 4 5 6c、就业政策……………………………………… 1 2 3 4 5 6d、养老保险政策………………………………… 1 2 3 4 5 6e、环境保护政策………………………………… 1 2 3 4 5 6f、生活区域的医疗保险………………………… 1 2 3 4 5 6g、生活区域的失业保险………………………… 1 2 3 4 5 62、与前两年相比，您家在下列哪一方面变化最大：（1）居住方面（2）工作方面（3）家庭生活及社会交往方面（4）物质拥有与消费方面（5）健康状况方面（6）休闲娱乐方面（7）其他___________________3、您觉得下列哪几个方面对生活水平的影响较大：（请选三项并按重要性排序）___ ___ ____ （1）房价水平（2）食品安全状况（3）医疗卫生状况（4）家庭与婚姻关系（5）社会交往状况（6）教育状况（7）食品价格状况（8）工资收入水平（9）交通状况（10）公共服务状况（11）公共政策实施状况（12）收入分配状况（13）休闲娱乐状况（14）其他，请注明_________________4、您对目前总体生活状况的评价：（1）很不满意（2）不太满意（3）一般（4）比较满意（5）很满意5、您对居住地贫富差距的评价：（1）很不满意（2）不太满意（3）一般（4）比较满意（5）很满意6、您认为现在社会公平吗？（1）很不公平（2）不太公平（3）一般（4）比较公平（5）很公平再次感谢您的支持和帮助！。