无痛分娩操作常规流程1
产房分娩制度及流程
产房分娩制度及流程一、分娩前。
产房就像一个充满希望和紧张氛围的小世界。
产妇要进入产房啦，这时候有好多事情要准备呢。
护士姐姐们就像超级贴心的小管家，会先给产妇做一系列的检查，像量血压呀，听胎心呀，就好像在给小宝贝和妈妈做个入场前的小体检，确保一切都是安安全全的。
而且呀，会给产妇换上专门的衣服，这种衣服穿起来可舒服啦，方便妈妈在分娩的时候活动自如。
产房里的环境也很重要哦。
温度要刚刚好，不能太冷也不能太热，就像给妈妈和宝宝打造一个最舒适的小窝。
灯光也是暖暖的，让人感觉特别温馨。
二、分娩中。
当真正开始分娩的时候，那可就是一场大战斗啦。
不过别怕，有好多人在陪着妈妈呢。
医生和助产士们就站在最前线。
他们会不停地鼓励妈妈，告诉妈妈要怎么用力，就像在给妈妈加油打气的啦啦队。
比如说，会告诉妈妈在宫缩的时候深吸气，然后像拉大便一样用力，这个时候妈妈可一定要听指挥哦。
而且呀，医生和助产士会时刻盯着宝宝的情况，看看小宝贝是不是在按照正确的方向一点点地往外钻。
在这个过程中，如果妈妈觉得疼得受不了，也有办法呢。
现在有很多无痛分娩的方式，就像给妈妈的疼痛打个折扣。
不过不是所有妈妈都适合，医生会根据具体情况来判断的。
三、分娩后。
哇，宝宝出生啦，这是最激动人心的时刻。
医生和护士会先给宝宝做一些简单的处理，比如清理呼吸道呀，让宝宝能够顺畅地呼吸，然后给宝宝称体重、量身高，就像在给这个新来到世界的小宝贝做个小记录。
妈妈这时候也还不能放松呢。
医生会检查妈妈的身体状况，看看有没有什么产后的问题，像胎盘是不是完整啦，有没有出血过多呀。
而且妈妈还需要在产房里观察一段时间，这个时间就像是给妈妈和宝宝的一个小缓冲期，确保一切都稳定了才能离开产房。
产房里的分娩制度和流程呀，都是为了让妈妈和宝宝能够平平安安、健健康康的。
每一个环节都充满了爱和关怀，就像一个温暖的大家庭在迎接新生命的到来。
这里的医护人员都是最可爱的人，他们用心地守护着每一个新生命的诞生，也陪伴着每一位妈妈度过这个既辛苦又幸福的过程。
无痛分娩引产的操作流程
无痛分娩引产的操作流程英文回答：Induction of Labor for Painless Childbirth.Induction of labor is the process of artificially starting contractions in order to deliver a baby. It is typically done when the pregnancy is full-term (39 weeks or more) and there is a medical reason to deliver the baby sooner, such as:Preeclampsia.Gestational diabetes.Placental abruption.Intrauterine growth restriction.Induction of labor can also be done for convenience,such as when the mother wants to schedule her delivery on a specific day.There are a number of different methods that can be used to induce labor, including:Cervical ripening agents: These medications are used to soften and thin the cervix, making it more receptive to contractions.Prostaglandins: These hormones are used to stimulate contractions.Oxytocin: This hormone is used to augment contractions that are already occurring.The induction process typically takes several hours or even days. During this time, the mother will be closely monitored to ensure that she and the baby are tolerating the process well.Once labor has been induced, the mother will experiencecontractions that are similar to those that occur during spontaneous labor. She may also experience some discomfort or pain. However, with the use of pain medication, most mothers are able to deliver their babies withoutsignificant pain.Painless childbirth.Painless childbirth is a method of delivering a baby without experiencing any pain. This is achieved through the use of a combination of different techniques, including:Epidural anesthesia: This is a type of regional anesthesia that blocks pain signals from the lower body.Spinal anesthesia: This is a type of regional anesthesia that blocks pain signals from the entire body.General anesthesia: This type of anesthesia renders the mother unconscious during delivery.Painless childbirth is a safe and effective way todeliver a baby. However, it is important to discuss the risks and benefits with your doctor before making a decision.中文回答：无痛分娩引产的操作流程。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
无痛分娩操作流程
无痛分娩操作流程Prepared on 22 November 2020分娩镇痛操作、流程及配方1•产妇进入分娩待产室，由肋产士通知产科医师，掌握分娩镇痛适应症。
无分娩镇痛禁忌症的产妇，由助产士通知麻醉医师。
一般建议宫口开至3cm,产程进入活跃期后开始分娩镇痛，若产妇在宫口＜3cm时即因疼痛剧烈而要求在潜伏期开始分娩镇痛时，必须要保证产妇宫口已开，同时存在规律宫缩。
2•由麻醉医师签署分娩镇痛知情同意书，并开出分娩镇痛临时医嘱。
3•肋产士开放外周静脉、心电监护、胎心监护。
4•麻醉医师实施分娩镇痛，肋产士协肋。
5•肋产士与麻醉医师共同实施麻醉后管理’肋产士注意观察产程进展’胎心变化，根据宫缩情况必要时予催产素加强宫缩。
开放外周静脉后，在L3/4或L2/3间隙行硬膜外穿刺成功后，朝头侧留置硬膜外导管（置管长度＜5cm），记录孕妇不处于宫缩状态时的心率，同时推注含肾上腺素的％利多卡因3ml （6支5mI2%利多卡因+肾上腺素+10ml生理盐水二％利多卡因+1 : 200000肾上腺素）为试验剂量，观察lmin,如孕妇心率上升没超过10次以上则视为阴性反应。
贴膜固定硬膜外导管,同时推注5ml负荷剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）后，平坦孕妇继续推注3ml罗哌卡因（%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼），同时持续泵注维持剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）4-8ml/h,力求使产妇在不痛的同时，仍然能有宫缩的压迫感。
观察生命体征，术后镇痛开始后每5min—次，30min后每15min—次，lh后每隔30min—次，直至分娩镇痛停止。
麻醉医师进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估，对下肢运动行改良Bromage评分（0分，无运动神经阻滞，競、膝、踝都可屈曲；1分，不能抬腿（仅能屈膝、踝关节；2分，不能弯曲膝部，仅能屈踝关节；3分，不能弯曲踝关节，競、膝、踝三个关节都不能屈曲；4 分，不能动趾。
）产妇宫口开全进入第二产程后，可以根据产妇下肢运动神经阻滞情况结合产科意见考虑是否予停止硬膜外输注还是减量输注。
无痛分娩仪的使用操作流程
无痛分娩仪的使用操作流程1. 介绍无痛分娩仪是一种用于减轻或消除分娩疼痛的医疗设备。
其使用方法简单而安全，可以帮助准妈妈在分娩过程中获得更舒适的体验。
本文将介绍无痛分娩仪的使用操作流程，以帮助医务人员和准妈妈正确使用该设备。
2. 准备工作在使用无痛分娩仪之前，需要进行以下准备工作：•确保无痛分娩仪已经正确安装和连接无痛分娩设备；•检查设备是否正常运作，如是否有连接问题或损坏等；•准备相应的无痛分娩麻醉药物，包括镇痛剂和止痛药等；3. 操作步骤下面将介绍无痛分娩仪的使用操作步骤：步骤一：对准妈妈进行评估在开始使用无痛分娩仪之前，首先需要对准妈妈进行评估，确保她适合使用该设备。
评估内容包括：•了解准妈妈的分娩进展情况，确定是否适合使用无痛分娩仪；•询问准妈妈的疼痛程度和特点，以确定适当的药物使用；•检查准妈妈的身体状况，确保没有禁忌症；步骤二：设定麻醉药物输送方式根据准妈妈的情况，设定适当的麻醉药物输送方式。
通常有以下几种方式：1.按需输注：根据准妈妈的需要，通过按钮控制麻醉药物的输送速度；2.持续输注：根据准妈妈的情况，设定麻醉药物的持续输送速度；3.手动输注：在准妈妈需要镇痛时，可以按需手动进行药物输注；步骤三：开始使用无痛分娩仪在按照准备工作和设定药物输送方式之后，可以开始使用无痛分娩仪。
具体操作如下：1.将麻醉药物连接到无痛分娩仪的输液管路上；2.根据设定的麻醉药物输送方式，打开相应的阀门；3.开始监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理参数；4.如果准妈妈出现异常情况，及时调整麻醉药物的输送速度；5.在分娩过程中随时进行观察和调整，确保准妈妈的疼痛得到有效控制；步骤四：记录和监测在使用无痛分娩仪期间，需要进行记录和监测，以确保整个过程的安全和有效性。
记录和监测内容包括：•记录准妈妈的疼痛评估结果，包括VAS评分等；•监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理指标；•根据监测结果，及时调整麻醉药物的输送速度；4. 注意事项使用无痛分娩仪时需要注意以下事项：•严格按照医嘱和操作规程操作，确保设备和药物的正确使用；•定期检查设备的运行状态，确保设备的可靠性和安全性；•注意准妈妈的体征变化，并及时调整麻醉药物的输送速度；•如果出现异常情况，应及时联系专业人员进行处理；5. 总结无痛分娩仪是一种有效的辅助设备，可以帮助准妈妈减轻分娩疼痛，提供更舒适的分娩体验。
无痛分娩引产的操作流程
无痛分娩引产的操作流程英文回答：Induction of Labor with Epidural Analgesia.Induction of labor is the process of artificially starting labor contractions. It is typically done when the pregnancy has reached full term (37 weeks or more) and the cervix is not yet dilated or effaced. There are a number of reasons why induction of labor may be necessary, including:Post-term pregnancy (42 weeks or more)。
Preeclampsia.Diabetes.Intrauterine growth restriction.Oligohydramnios (low amniotic fluid)。
Epidural analgesia is a type of regional anesthesiathat is used to relieve pain during labor and delivery. It involves the injection of a local anesthetic into the epidural space, which is the area around the spinal cord. Epidural analgesia can provide complete pain relief or it can be used to reduce the intensity of contractions.Procedure for Induction of Labor with Epidural Analgesia.The procedure for induction of labor with epidural analgesia typically involves the following steps:1. Assessment of the patient. The patient's medical history and current condition will be assessed to determine if induction of labor is necessary.2. Placement of the epidural catheter. The epidural catheter is a thin, flexible tube that is inserted into the epidural space. The catheter is typically placed in the lower back.3. Administration of the epidural anesthetic. A local anesthetic is injected through the epidural catheter. The anesthetic will numb the nerves in the epidural space, which will block pain signals from reaching the brain.4. Induction of labor. Once the epidural anesthesia is in place, labor will be induced using one of the following methods:Cervical ripening. This involves the use of medications to soften and dilate the cervix.Membrane sweeping. This involves the manual separation of the membranes from the uterine wall.Artificial rupture of membranes (AROM). This involves breaking the amniotic sac.Oxytocin infusion. This involves the administration of a hormone that stimulates uterine contractions.5. Monitoring of labor. Once labor has been induced,the patient will be closely monitored for signs of progress. This will include monitoring the strength and frequency of contractions, the dilation of the cervix, and the fetalheart rate.6. Delivery of the baby. When the cervix is fullydilated and effaced, the baby will be delivered.Benefits of Induction of Labor with Epidural Analgesia.Induction of labor with epidural analgesia offers a number of benefits, including:Pain relief. Epidural analgesia can provide completeor partial pain relief during labor and delivery.Reduced risk of complications. Epidural analgesia can help to reduce the risk of certain complications, such as uterine rupture and postpartum hemorrhage.Increased maternal satisfaction. Epidural analgesia can increase maternal satisfaction with the labor and delivery experience.Risks of Induction of Labor with Epidural Analgesia.Induction of labor with epidural analgesia is generally safe, but there are some risks associated with the procedure, including:Infection. The epidural catheter can introduce bacteria into the epidural space, which can lead to an infection.Bleeding. The epidural catheter can cause bleeding in the epidural space.Nerve damage. The epidural catheter can damage the nerves in the epidural space.Hypotension. Epidural analgesia can cause a drop in blood pressure.Headache. Epidural analgesia can cause a headacheafter delivery.Conclusion.Induction of labor with epidural analgesia is a safeand effective way to relieve pain during labor and delivery. The procedure is typically well-tolerated, and it offers a number of benefits for both the mother and the baby.中文回答：无痛分娩引产的操作流程。
分娩操作流程
分娩操作流程
衔接：也叫入盆，指的是胎儿头部呈半附屈的状态，以枕额径进入骨盆入口。
下降：随着规律宫缩以及宫颈扩张，进入第一产程。
俯屈：当胎头继续下降到骨盆底遇到阻力时，处于半俯屈的胎头进一步俯屈，胎儿的下颏会更加接近胸部。
内旋转：当抬头下降至中骨盆平面时，为了适应中骨盆前后径长、横径短的特点，胎头枕部会向母亲中线的方向旋转45度，使胎头较宽的地方与中骨盆前后径方向一致，便于继续下降。
仰伸：随着宫缩、腹压以及肛提肌收缩挤压，胎头继续下降，进入第二产程。
复位及外旋转：内旋转时，胎头向内旋转了45度，为使胎头和双肩恢复到正常的解剖位置，胎头会再向外旋转45度，叫做复位。
胎肩及胎儿娩出：外旋转之后，胎儿的右、左肩相继娩出，随之胎儿身体和下肢也会娩出，完成第二产程即胎儿娩出期。
随后进入第三产程即胎盘娩出，胎儿娩出后约5-15分钟，一般不超过半小时，胎盘就会娩出，至此完成整个分娩过程。
无痛分娩流程
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硬膜外镇痛法
注意事项:
阻滞平面不要超过T10; 一般在第2产程末可以停止镇痛;
如果会阴侧切时疼痛,可适当加以局 部浸润麻醉;
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硬膜外镇痛法
目前分娩镇痛技术基本可以达到镇 痛而无运动神经阻滞，使产妇在产 程早期能下床活动， 即:可行走硬膜外镇痛 (Walking epidural analgesia)
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概述
过去产科镇痛一直被认为是一种干 预手段，担心其阻碍“自然分娩”， 延长产程，增加手术产的发生率
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4
概述
产痛的重要生物学效应是提示孕 妇产程开始。
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5
概述
产痛可引起的产妇体内儿茶酚胺的增多， 导致的心率增快、血压增高以及胎盘 血流量的减少。
这对产妇及胎儿是有害的。
1853年英国专业麻醉医师Snow使用氯 仿进行分娩镇痛获得成功；
1880年在圣彼得堡Klikovich成功地将 氧化亚氮和氧气用于分娩;
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分娩镇痛的历史
此后,由麻醉医师和产科医师共同协 作,先后采用了蛛网膜下腔阻滞、静 脉吗啡和东莨菪碱(1902年),骶管阻滞 (1909年)等药物和技术用于分娩镇痛。
上世纪40-50年代开始至今，分娩镇 痛主要采用硬膜外麻醉。
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孕妇的生理变化
循环系统
血容量:于妊娠6-8w开始增加， 32-34w达高峰并维持至分娩；
心脏：心排量↑、心率↑； 血压：仰卧位低血压综合征。
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孕妇的生理变化
期血流动力学改变：循环血量↑、疼痛 焦虑紧张→血压↑、心脏作功↑→循环 负荷↑→易出现心衰肺水肿。
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娩镇痛需兼顾母体和新生儿的安全，良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼痛，还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率及并发症率。
为把这一工作由临时性、个别性操作变成持续性、大规模运作。
通过加强分娩镇痛管理，提高镇痛质量，减少或避免对产科的副作用及引起并发症。
加强管理：
⒈宣传、宣教工作
（1）孕妇学校;（2）产前检查;（3）产前区;（4）产房。
⒉制定严格操作常规及产时镇痛操作常规
一、分娩镇痛的优点
⒈减轻或缓解分娩疼痛，降低机体的应激反应，帮助产妇顺利完成产程。
⒉对运动神经阻滞少，不明显影响产妇自主活动。
⒊消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱，维持机体内平衡。
⒋可根据分娩进展的需要，灵活提供产钳或剖宫产手术的麻醉。
⒌为保母婴安全，在整个镇痛过程中均有血压、胎心等监护。
⒍减少因心理因素引起的难产。
二、适应症
⒈自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症。
⒉无胎儿宫内窘迫。
⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板＞70×109/ L，凝血三项正常）。
禁忌症
⒈骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用。
⒉对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。
⒊若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。
⒋妊娠并发症。
⒌前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染者禁用。
三、操作常规（标准）
⒈宫口开到2cm时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。
⒉穿刺操作一般左侧卧位，L2-3间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm，硬膜外导管注入1%利多卡因3-5ml
⒊产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。
接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指数。
⒋对宫缩痛行V AS评分，并向患者讲述V AS评分的概念（此步很重要，主要用于比较镇痛，效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用V AS 来讲，一般3分以下的疼痛是可以忍受的，而7分以上的疼痛是难于耐受的。
）
⒌对下肢运动行改良Bromage评分。
四、给药方案
方案一连续硬膜外镇痛（CIEA）
适应证：宫口开大2 ～3cm（1+cm不能耐受宫缩痛者）
药物配方：Ⅰ0.1～0.2%罗哌卡因+芬太尼1～2μg/ml（舒芬太尼0.5～1μg/ml）Ⅱ0.133～0.2%罗哌卡因
首次剂量6-10ml，维持剂量6-14ml/h
优点：
（1）镇痛平面更加恒定;
（2）减少运动阻滞、感染和导管移位引起的高平面阻滞;
（3）母婴耐受良好;
（4）降低了低血压的发生率及局麻药的血药浓度和全身浓度;
缺点
（1）起效时间15～20min左右;
（2）镇痛需求发生变化时难以及时调整给药量;
（3）导致连续给药镇痛超过其实际需要。
方案二病人自控硬膜外镇痛（PCEA）
适应证：宫口开大2～3cm（1+cm不能耐受宫缩痛者）。
药物配方：同上。
首次剂量6-10ml，自控剂量5ml，持续剂量5ml/h
优点:
（1）除了以上优点，减少用药剂量，易调节用药量;
（2）通过采用合理药物配方，全部可达到分娩镇痛;
（3）减少尿潴留又可防止产后背痛等合并症;
（4）减少或避免镇痛后器械助产率增高的缺陷，降低剖宫产率;
（5）提高产妇满意度;
（6）作为产时镇痛首选方法。
方法三腰麻-硬膜外联合用药（CSA）：可以作为早期镇痛及宫口开大5cm以上，要求产时镇痛的首选。
药物配方：芬太尼10～25μg（舒芬太尼5～10μg ）或+罗哌卡因2～3mg（未定）
优点:
（1）镇痛起效快，用药量少，运动阻滞较轻;
（2）产妇更为满意。
缺点:46%病人轻度皮肤瘙痒。
如无条件限制，产房环境及消毒隔离达标，是具有良好的应用前景。
五、监测
⒈连续监测胎心音、宫缩强度。
⒉参照世界卫生组织疼痛分级标准进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估。
⒊每隔5～15min测一次BP、P、R并记录。
六、注意事项
⒈签署分娩镇痛知情同意书，向产妇及家属说明硬膜外阻滞有穿刺失败的可能性，属自费项目。
⒉教会产妇辨别痛觉与感觉的区别，理想效果是宫缩时无痛感觉，但能感觉宫缩发紧发胀，评分达3分以下。
⒊制定合理用药浓度及剂量，达到无痛不影响血压和胎儿俯屈及内旋转完成。
⒋密切观察产程、宫缩强度及宫口进展情况，必要时使用催产素。
⒌稀释用液：0.9﹪氯化钠液。