寄生虫试题重点详细明解

名词解释

环卵沉淀反应试验：是以血吸虫整卵为抗原的特异免疫血清学试验。卵内毛蚴分泌排泄的抗原物质经卵壳微孔渗出与试样血清的特异抗体结合，可在虫卵周围形成特殊的复合物沉淀，在光镜下判读反应强度并计数反应卵的百分率称环沉率。

夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血液中表现为夜多昼少的现象叫做夜现周期性。

环卵沉淀试验（COPT）：是以血吸虫卵为抗原的特异免疫血清学试验，当血吸虫卵内毛蚴分泌的抗原物质经卵壳微孔渗出与血吸虫病人血清中相应抗体结合时，在虫卵周围形成的特异性的沉淀物，即为阳性反应，反之为阴性反应。

疟疾发作：典型的疟疾发作表现为周期性寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。疟疾发作是由红内期疟原虫裂殖体增殖破坏红细胞所致，裂殖子、原虫代谢产物、红细胞碎片散入血流，刺激巨噬细胞产生内源性热原质，与原虫代谢产物一起作用于体温调节中枢，通过神经系统调节引起冷、发热、出汗的症状疟疾复发：指疟疾初发患者的红内期疟原虫已被消灭，未经虫媒传染，经数周至年余，又出现疟疾发作。可能与休眠子被激活有关。

疟疾再燃：指疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖，经数周到数月又引起疟疾发作。

变态：某些动物在个体发育过程中的形态与结构变化。

完全变态：昆虫在个体发育中,经过卵、幼虫、蛹和成虫等4个时期地叫完全变态。

不完全变态：昆虫变态的一种类型，指成虫和幼虫的形态和生活习性相似，形态无太大差别，只是幼虫身体较小，生殖器官未发育成熟，翅未发育完全（翅芽）。

1. 在患者皮下发现一个游走性结节(或包块),应考虑到可能是什么寄生虫的哪个生活史阶段?如何进一步确诊?

答：1) 卫氏并殖吸虫(童虫或成虫)2) 斯氏狸殖吸虫(童虫)3) 猪带绦虫(囊尾蚴)4) 曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)

5).进一步确诊可进行活体组织检查:查到虫体时,进行形态学鉴定

2.容易与肠道原虫，粪便内蠕虫卵混淆之物有哪些? 答：1. 多形核白细胞 2. 巨噬细胞

3) 鳞状上皮细胞 4) 柱状上皮细胞 5.) 酵母6) 淀粉粒：7) 花粉及其它植物结构

3、哪些寄生虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到这些虫卵?为什么?

答：绦虫和囊虫。

猪肉绦虫病和囊虫病。患者一般也无明显症状，少数有腹部隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等。粪便中发现白色片状物（节片）是最常见的就医原因。当人误食猪肉绦虫的虫卵，虫卵在人体内发育成幼虫（囊虫），就会患囊虫病。囊虫主要寄生在皮下、肌肉、眼和脑等组织内。对人的危害比绦虫大得多。侵入皮下或肌肉的囊虫形成结节，可自觉肌肉酸痛无力、发胀；寄生于脑部可引起癫痫发作、头痛、头晕、记忆力减退、肢麻、听力障碍、精神障碍等，寄生于眼的可引起视力下降甚至失

4.似蚓蛔线虫的病原学诊断方法有哪些？哪种方法检出率最高？答：1)粪便直接涂片法

2)饱和盐水浮集法3)粪便沉淀法4)定量透明法5）驱虫实验。其中粪便沉淀法检出率最高。

5.简述鞭虫病的病原学诊断方法及其优缺点。答：1)粪便直接涂片法2)饱和盐水浮集法

3)粪便沉淀法4)定量透明法。其中粪便沉淀法检出率最高。

6. 简述自然沉淀法(水洗沉淀法)的优缺点。

答：优点：此法经过水洗后视野较清晰，检出率高。

缺点：对比重较小的钩虫卵和其他原虫包囊则效果差，而且比较费时。

7. 肉眼观察粪便性状有哪些?答：1.成形粪 2.软便3.烂便 4.稀便 5.粘液脓血便。

8. 怎样鉴别十二指肠钩虫和美洲钩虫的形态？答：1) 体形特点：十二指肠钩虫“C”形，美洲钩虫“S”形。2)口囊：十二指肠钩虫口囊有2对钩齿，美洲钩虫口囊有1对切板 3)交合伞(背腹肋)：十二指肠钩虫从远端分两支每支再三小支，美洲钩虫从基部分两支每支再二小支 4)交合刺;十二指肠钩虫二根分开，美洲钩虫二支末端合并

9、丝虫病、血吸虫病的病原学诊断方法有哪些？慢性及晚期丝虫病、血吸虫病患者用何种病原学诊断方法？为什么？答：1、血吸虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片查虫卵

②粪便水洗沉淀法查虫卵③毛蚴孵化法。④肠粘膜活组织检查。⑤定量透明法

丝虫病原学诊断方法有：(1)新鲜血滴检查法此法可用作筛选病人，但不能鉴别虫种。

(2)厚血膜涂片法检出率高，且可鉴别虫种。

(3)海群生白天诱出法多用于夜间取血不方便者，但易漏诊。

(4)体液和尿液检查微丝蚴

2、慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查进行病原学诊断。由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长，结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化，使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少，因此粪便检查难以检出虫卵。而用乙状结肠镜或直肠镜取病变组织查虫卵，其检出率高。

10、消化道寄生虫、脉管系统寄生虫的病原学诊断方法有哪些？

肠道：１)粪便直接涂片法２)饱合盐水浮聚法３)肛门拭子法４)试管滤纸培养法5)定量透明法6)粪便沉淀法

脉管系统：1) 血膜染色法2) 溶血离心沉淀法3) 穿刺涂片染色法4) 体液内微丝蚴检查法5) 毛蚴孵化法6) 直肠活组织检查法7) 尼龙绢筛集卵法8) 原虫培养法

11.患者肺部X线检查发现囊状阴影,应考虑是什么寄生虫感染或寄生虫病?如何进一步鉴别诊断?

答：1)卫氏并殖吸虫2)猪囊尾蚴病3)棘球蚴病.4) 进一步鉴别诊断可进行查痰或查粪内虫卵5)有皮下包块者,进行活检6)免疫学试验辅助诊断

12、简述定量透明法的原理及操作步骤、虫卵数的计算方法?答：1)操作步骤：①将定量板紧贴于载玻片上②将筛网覆盖在定量板上，用刮板取粪便从筛孔上挤溢下的粪便定量板满为止；

③提起定量板，在粪样上覆盖含孔雀绿甘油的玻璃纸条，展平后用压板加压，粪样即在玻璃纸和玻片之间铺成椭圆形；④镜检并作虫卵计数；

13、肝吸虫病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？答：华支睾吸虫病的病原学诊断方法有：①粪便直接涂片法。由于华支睾吸虫虫卵小，此法易漏检。②改良加藤法。③粪便水洗沉淀法。④十二指肠引流法。因华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管内，虫卵随胆汁流入十二指肠。用十二指肠引流法检出率高但很少用。常用粪便水洗沉淀检出率高。

14.寄生虫虫卵的形状和颜色有哪些?答：虫卵的形状：多数虫卵外形对称，椭圆形，或圆形，卵圆形等。也有不对称，或不规则者。各种寄生虫的虫卵都有相对一致的外形。虫卵的颜色：虫卵的颜色各种虫卵也不同，透明色淡，淡黄，金黄，黄褐等深浅不一。

15.简述饱和盐水浮聚法的优缺点，

答：优点：检查钩虫卵的效果最好，也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵。

缺点：不适宜检查吸虫卵和原虫包囊。

16.简述厚、薄血片检查疟原虫各有哪些优缺点。

薄血涂片优点：薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，

缺点：但诊断时发现疟原虫较难，费时间。

厚血膜优点：厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，

缺点：但疟原虫形态不典型，不易辨认。

17.简述两种微丝蚴形态鉴别要点。

雌虫卵胎生产出的幼虫为微丝蚴。微丝蚴细长，头端钝圆尾端细，马来与班氏微丝蚴均外被鞘膜。体内有许多圆形或椭圆形体核。班氏微丝蚴较马来微丝蚴大。班氏微丝蚴体态自然柔和，马来微丝蚴弯曲僵直，大弯中有小弯。班氏微丝蚴头间隙长度与宽度相等或小于宽度。班氏头间隙约为宽度两倍。班氏微丝蚴体核圆形较小排列均匀，清晰可数。马来微丝蚴体核卵圆形，较大，排列密集，不易分清。马来微丝蚴蚴尾核，班氏没有。两种丝虫寄生的部位也有差异，马来丝虫寄生于浅淋巴系统，班氏丝虫除寄生于浅淋巴系统外还可寄生于深部组织淋巴系统如下肢，阴囊，精索等，对人危害较大

18.如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者？送检时应注意什么？

答：用生理盐水涂片法挑取少许病人的粘液血便，检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。5保；①保鲜：快送快检，一般在30min内完成②保温：冬季注意粪便的保温③保质：取脓血部分进行检查④保洁：避免污染⑤保准：注意与其它阿米巴滋养体鉴别