肺错构瘤的影像学分析
肺错构瘤的影像诊断与鉴别诊断
68岁男性，阵发性咳嗽20天。
鉴别诊断肺炎性假瘤
• 病灶呈楔形、类圆形或不规则形。 • 病灶边缘近肺门侧有支气管引流影，可见长毛刺，粘连呈
桃尖征，部分可见刀割征。 • 少部分可见液化坏死区。 • 增强肿块较明显强化。 • 经抗感染治疗病灶可有缩小。
51岁男性，间断咯血6年，加重2天。
小结
• 发病年龄为30-60岁，男稍多于女。 • 肺部最常见的良性肿瘤。 • 肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，病灶直
径多小于或等于3cm。 • 典型的周围型肺错构瘤具有特征性钙化或脂肪，较易诊断。 • 不典型病灶呈软组织均匀密度时，需要结合CT动态增强扫
描，肿瘤无强化或轻度强化。
谢谢
CT表现
• 近60%错构瘤可见脂肪密度，为本病的特征性表现。
• 错构瘤可见钙化，钙化形态可呈点状、环状或弧线状，单纯钙 化不具有诊断意义，爆米花样钙化为本病的典型表现。
• 有文献报道钙化的发生与肿瘤的大小有关，体积越大，出现钙 化的概率越高；在随访过程中占位增大缓慢且钙化逐渐增多， 可诊断错构瘤。
管集束征。 • 病灶内可见坏死，可见空泡征，钙化少见。 • 增强CT示实质部分强化明显，CT 值一般大于于20 HU。
38岁女性，胸闷不适半年余。
鉴别诊断硬化性肺泡细胞瘤
• 中年女性多见。 • 边界清楚的孤立性结节或肿块，边缘光滑，少数有分叶。 • 可有钙化，发生率较高。 • 增强后均匀或不均匀明显强化，典型的呈花斑样强化；强
• CT增强病灶无强化或轻度强化，强化值多小于20HU；有文 献报道错构瘤因为其生长特性会出现裂隙样结构，多会强化 （24/30），提示错构瘤。
爆米花样钙化。
结节内脂肪。
边缘环形、裂隙样强化 及裂缝样结构。
肺部错构瘤ct鉴别诊断病例随访
初步诊断
肺部占位性病变
CT扫描显示肺部存在占位性病变 ，考虑为肿瘤。
错构瘤可能性大
根据影像学表现和患者症状，初 步诊断为肺部错构瘤。
02
CT影像分析
正常肺部CT影像
01
肺部CT影像显示正常肺部组织结 构清晰，肺纹理分布均匀，无异 常密度影或占位性病变。
02
正常肺部CT影像还可以观察到胸 膜、纵隔和心脏等器官的正常形 态和位置。
错构瘤的CT影像特征
错构瘤在CT影像上通常表现为圆形 或椭圆形的占位性病变，边缘光滑， 与周围组织分界清晰。
错构瘤的密度通常不均匀，可以包含 脂肪、钙化和软组织成分，这是与其 他肺部病变相鉴别的重要特征。
与其他肺部病变的鉴别诊断
与肺癌的鉴别
肺癌通常表现为形状不规则、边 缘模糊的肿块或结节，有时伴有 毛刺征和胸膜凹陷征，而错构瘤
的边缘光滑，没有这些特征。
与炎性假瘤的鉴别
炎性假瘤在CT影像上通常表现为 圆形或椭圆形的肿块，边缘光滑 或轻度分叶，但密度均匀，没有 错构瘤所包含的脂肪、钙化和软
组织成分。
与肺囊肿的鉴别
肺囊肿在CT影像上通常表现为圆 形或椭圆形的囊状病变，内含气 体或液体，而错构瘤的内部结构
不均匀，没有气液平面。
03
诊断过程中的注意事项与经验教训
注意事项
在诊断过程中，需要仔细鉴别错构瘤与其他肺部肿瘤，特别是恶性病变。结合 临床表现和影像学检查进行综合判断。
经验教训
对于肺部错构瘤的诊断，需要充分了解其影像学特征，避免误诊和过度治疗。 同时，对于疑似病例，应进行长期随访观察，以便及时发现病情变化。
对未来病例的启示和建议
心理支持
对患者在治疗过程中产生的心理问 题进行疏导和支持，提高患者的心 理健康水平。
肺错构瘤的影像诊断
X 线平片可更经济、便捷地观察肺内病变的发展及转归，常用于随访。 典型表现：游走性的浸润影 、均匀实变影 、局限性肺不张以及支气管扩张并合并有牙膏样、树枝样、指套样阴影 。
CT表现
支气管扩张及支气管黏液栓形成 。 主要为段或亚段等较大支气管 ,通常中上肺野分布多于双下肺野 。 以囊状扩张为主,管径增宽明显,扩张的支气管轮廓较普通支扩及继发牵拉性支扩更为柔和纡曲, 受累范围较长时类似静脉曲张样改变。
鉴别诊断
错构瘤：其典 型表现可见爆米花样钙化及脂肪密度，边缘光滑，增强后无或轻度强化
肺炎性假瘤
肺内慢性炎症产生的肉芽 肿，机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块， 并非真正的肿瘤，表现为圆形或椭圆形肿块，一般无包膜，典型者可见尖角征或切边征，病灶密度不均匀，增强后不均匀强化。
肺炎性假瘤
是一种非炎症性、非感染性疾病。 以机体对寄生于支气管腔内的烟曲菌发生变态反应为主要特点 肺曲菌病临床表现分为 4 型: 曲菌球、慢性坏死型曲菌病、侵袭性肺曲菌病和变态反应性支气管肺曲菌病( ABPA) 近年来随着肿瘤 、艾滋病等的发病率升高及接受器官移植、化疗、激素治疗等患者的增多, 肺曲菌病的发生也随之增加。
CT平扫示两肺多发性散在、随机分布的圆形微结节和小结节，边界光滑清楚，密度均匀，增强后轻度均匀强化
CASE3
2374593/ 0931195 男，59岁 咳嗽2周 患者自诉2周前因“感冒”咳嗽咳痰，咳白痰，无胸闷胸痛，无畏寒发热，无腹痛腹泻，遂就诊于当地医院，查CT示纵膈肿瘤。
影像报告
心包右前方见软组织肿块影，内见数枚结节状钙化，边界尚清，大小约4.8*3.0cm，增强后明显均匀强化；纵隔内见多发稍大淋巴结影，较大者短径约9mm。 心包右前方占位，畸胎瘤可能，必要时穿刺活检。
肺错构瘤的影像诊断及鉴别诊断
肺错构瘤：因胚胎发育异常所致，将要发育成支气管的一部分，因某些原因发生脱落、倒转等发育异常，被正常的肺组织包裹，逐渐发展成瘤样结构。
肺部最常见良性肿瘤，约占所有肺肿瘤的8%，占肺部良性肿瘤的75%左右。
单发，生长缓慢，多见于40-70岁，男性多于女性。
发生于肺段以上支气管内者称中央型；发生于肺段以下支气管和肺内者称周围型，以周围型更多见。
常因体检发现。
5.肺错构瘤：组织病理：组织学上：是由不定数量的脂肪、纤维结缔组织、平滑肌、软骨、骨和上皮成分等混合构成。
分为软骨瘤型、平滑肌瘤型、淋巴血管肌瘤型、腺纤维瘤型、纤维平滑肌瘤型等。
通常界清，切面呈分叶状白色软骨样组织。
大多数是由纤维黏液基质中成熟的透明软骨和上皮细胞包绕的脂肪组织混合构成，灶状钙化的软骨被纤维性条带分割，裂缝样结构中衬有扁平的呼吸道上皮。
6.肺错构瘤：影像表现CT扫描是肺错构瘤的主要影像学检查手段，CT表现为良性肿瘤的征象。
钙化及含有脂肪密度是肺错构瘤特征性表现：钙化：CT值大于175HU，可见于15%-30%的肺错构瘤。
多为斑点状或斑片状，典型为“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现。
脂肪：CT值为-40至-120 Hu，可见于34%-50%的肺错构瘤，可作为诊断肺错构瘤的可靠标准。
脂肪可以通过与皮下脂肪的比较来识别。
动态增强：无强化或仅轻度强化，强化峰值出现晚。
7.肺错构瘤：治疗方案目前，即使随着医学治疗的进步，手术治疗仍是肺错构瘤患者最重要的治疗手段。
大多数肺错构瘤生长缓慢，可以保守治疗处理，在影像学诊断上和细针穿刺细胞学病理证实后，可以密切影像学随访观察。
具有以下情况者可以考虑手术切除：1.孤立性病变直径大于2.5cm ；2.精神心理负担过重；3.具有增大和复发倾向；4.肺部症状对药物治疗无效者；5.不能除外恶性肿瘤可能。
8.鉴别诊断周围型肺癌：老年男性多见；常常可见深分叶、细短毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征及细支气管充气征。
偏心性钙化；其内无脂肪密度。
12-5-30-肺内良性肿瘤影像学诊断
支气管、肺错构瘤p肺错构瘤的发病率在肺部良性肿瘤中占第一位。
肺错构瘤一般为单发，多发者极为罕见p男性发病率为女性的发病率2～4倍，多见于40岁左右，由于肿块位于肺脏周围，患者多无症状，极少咯血p单发错构瘤绝大多数为肺实质内型，支气管腔内型极少见。
右肺的较左肺多，下叶的较上叶多，部分发生在右中叶和左上叶舌段支气管、肺错构瘤p约90%发生于肺实质内，10%发生于支气管，发生于气管的错构瘤国内少见报道p根据部位分中央型和周围型u发生于气管、叶支气管粘膜下称中央型u发生于肺内的称周围型，周围型多位于胸膜下l女性，51岁。
错构瘤。
查体发现左肺上叶结节，正侧位胸片显示边缘清楚锐利的类圆形结节，内部密度不均，后缘可见钙化。
CT扫描显示，病变内大面积钙化，呈爆米花样支气管、肺错构瘤l女性，27岁。
错构瘤。
左肺下叶胸膜下结节，边缘光滑，纵隔窗在病灶中央可见脂肪密度l 男性，71岁。
因肝病行CT 扫描发现右肺底10mm 大小的类圆形结节影，表面光滑，边界清晰。
纵隔窗见脂肪密度，未见钙化。
平片上因与膈肌影重叠而未能发现支气管、肺错构瘤支气管、肺错构瘤l女性，6岁。
右肺上叶后段错构瘤。
胸片示右上肺结节，边缘锐利，其内密度欠均，钙化显示不满意。
CT平扫肺窗显示病变位于胸膜下，轮廓光滑，边缘清楚，周围纹理走行自然，纵隔窗显示病变呈弥漫性钙化支气管、肺错构瘤l男性，45岁。
错构瘤。
病变密度均匀，可见小分叶，此类错构瘤缺乏特异性影像学表现，术前较难确诊支气管、肺错构瘤l女性，52岁。
左肺门旁错构瘤，平扫显示病变轻度分叶，中心有点状钙化，增强的动静脉期均显示病灶呈轻度均质性强化，病变周边可见血管影支气管、肺错构瘤l 错构瘤。
右肺下叶类椭圆形均质密度结节，边缘光滑，注射造影剂后病灶呈均质轻强化硬化性血管瘤p肺硬化性血管瘤女性较多，多发于40～60岁。
其生长缓慢，多为咳嗽最突出，胸痛、胸背痛、发热，部分表现为咯血，也可无任何症状p肺硬化性血管瘤的病因及发病机制尚不十分清楚。
肺错构瘤
过肝炎 、 等传染 性病史 。近年来 血压时 有增 高 ， 服药 。 结核 未 不嗜烟 、 。无家族性遗传病史 。 酒 体格 检查 ： 温 ：６ ８ ， 律 ：６次／ ｉ， 体 ３． ℃ 心 ７ ｍ ｎ 呼吸 ：Ｏ次／ ２ ｍｉ， ｎ 血压 １５ ９ Ｈ 。神清 ， ４／ ５ｍｍ ｇ 发育正常 ， 营善 中等 。全 身皮
图 １ ３ ｘ线片（ — 错构瘤 ） 图４— 前后相 隔二 年。 影无变化 ６ 块
正常 。空腹血 糖 ：． ｍ ￣Ｌ ５ ９ ｍ ｏ 。尿 常规 ： 隐血 （ ＋ ， 常 规 ： ＋ ）粪 正常 。血三对半中 ＨｂＡ （十） 其余 均正常 。肿 瘤指标 物检 ｓｂ ，
查 ： Ｆ 、 Ｅ Ｃ １ ５ Ｃ １ ９ Ｃ ２ １ Ｃ ５ 、 Ｓ 均 正 常。 Ａ Ｐ Ｃ Ａ、 Ａ ２ 、 Ａ ９ 、 Ａ １ 、 Ａ ０ Ｎ Ｅ
Ｐ Ｄ： １ ０ １ Ｐ １： ０００（ 单位 ） １： ０ ５单位 ） 及 ２０ ０（ 均呈 阴性 。腹 部 Ｂ超 ： 慢性 胆囊 炎及结石 ， 其余脏器 正常。Ｅ Ｇ： Ｋ 正常 范围。 纤维支气管镜检查 ： 肺上叶舌段开 口外压性狭窄 ， 左 粘膜 光滑 ， 充血 ， 无 活检／ 细胞刷 检未见异常细胞 。 讨论 目的 ： 明确诊 断。
维普资讯
临床肺科杂志
・
２０ 年 ３ 第 １ 卷第 ３ ０７ 月 ２ 期
２３ ９
病案讨论 ・
肺错 构 瘤
陈恒
患者 ， 女性 ，４岁。主诉 ： 闷 １ ５ 胸 月余 。
李镇 中 整理
密度较深但均匀 ， 边缘锐利光整 ， 块影 内侧较 圆、 外侧较尖 ， 支 气管通畅 ， 见血管通 入 ，无空 泡症 ， 块周 围无 卫 星灶 ， 未 肿 但 其周 围肺组织有局 限性气腰 现象 。右肺无病 变可见。图 ６及 图 ７为纵隔窗扫描 片 ， 将病灶 放 大 ， 并 显示 块影 有小 浅分 叶 ，
肺肿瘤影像诊断
无包膜，但分界清，决无浸润，仅个例恶 性报道 多发的错构瘤，在多数病例中，不同瘤体 的组织成分是相似的，仅少数病例不同
发病的高峰年龄在60～70 岁，86%的患者 有吸烟史。 罕见于气管、支气管内错构瘤。
肺错构瘤也可是全身疾病的局部表现，常见有以 下的全身性疾病。 Carney’s triad(Carney 三联征)：即支气管软骨瘤、 多发性胃平滑肌肉瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤。 Cowden 综合征：外胚层、中胚层、内胚层器官 的多发错构瘤病。 错构瘤综合征：合并其他发育异常或良性肿瘤的 肺错构瘤称为错构瘤综合征，此类病人多为 Cowden 综合征患者。
肺炎性假瘤
以青壮年多见，一般发病年龄30～40 岁，女性多于男性。 1/3 的患者没有临床症状，2/3 的患者有慢性支气管炎、 肺炎、肺化脓症的病史。 炎性假瘤的3 个转归：吸收消散、相对稳定不变、缓慢增 长。 为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，少钙化，有些 边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。 肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，多数在4cm 以下。
9、平滑肌瘤
约占肺部良性肿瘤的2%。多为单发、可有囊性变大小不 等，最大可达13cm，球形，可呈分叶状，有包膜。 可为多发，肺部的病变也可以是其他部位转移而来，特别 是与子宫浆膜下平滑肌瘤有关，也有合并多发皮下平滑肌 瘤者。 肿瘤可位于气管、支气管内，也可位于周围肺组织，发生 率相近。 以青、中年多见，在5～67 岁，平均为35 岁。女性多于 男性，男女比为2∶3。 放射学无特征性表现，其阴影密度较脂肪瘤高。
肺部良性肿瘤-------1.错构瘤
90%以上肺内错构瘤生长在肺的周边部，紧贴于 肺的脏层胸膜之下，体积大小不等，绝大多数是 单发，80%为圆形、椭圆形， 20%有分叶。密度 均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。10%～30% 可见钙化，以偏心钙化最多见，中心型钙化少见； 爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而 且不是肺错构瘤所独有。 多发少见，而且多为双病灶。
最新肺错构瘤影像表现
21
鉴别诊断
• 炎性假瘤:也表现为肺内孤立性结节，但其 形态多不规则，边缘毛糙、模糊，有长毛 刺，内部多无钙化及脂肪，经抗感染治疗 病灶可有缩小。
肺错构瘤的X线诊断体会
肺错构瘤的X线诊断体会肺错构瘤虽属良性肿瘤，但不属于真性肿瘤，而是肿瘤样病变，是因内胚层与间胚层发育异常而形成。
本文收集2003年3月-2005年3月我院由X线（DR、CR）检查，经手术、病理证实的36例肺错构瘤。
本文通过分析36例肺错构瘤的X线征象和临床表现，目的在于研究其特点和相互关系，增强对本病的认识，提高对本病的诊断率。
1 临床资料男24例，女12例，男女比例2∶1。
年龄：最小16岁，最大69岁；其中40岁以上者19例（53%），平均年龄42岁。
临床表现：咳嗽、咯痰者9例，胸痛者8例，咯血者4例，气短、胸闷者3例。
12例无任何临床症状，是体检透视、摄片时发现。
2 手术、病理结果经手术证实肿瘤位于肺段以上支气管者4例，4例中有2例瘤体位于管腔内，有蒂，可移动。
32例肺错构瘤位于肺段及肺段以下。
病理组织学检查结果及分类：软骨型26例；结缔组织型8例；分型不清者2例。
3 X线（CR、DR）表现3.1周围型34例，其X线主要表现为：以肺内孤立的结节样影较多见，少数为较大的肿块影；瘤体直径多在2.5cm以下，少数瘤体较大，直径可达5cm以上；瘤体呈圆形或椭圆形，其边缘清楚，无明显分叶，但可有浅分叶表现；瘤体密度均匀或不均匀均可见，其密度不均匀者可见钙化影，钙化呈爆米花、斑点状、梅花瓣、不规则不等，尤以爆米花钙化最典型，为其特征性X线征象，约占钙化影中45%以上。
有极少数病例肺内同时可见结核钙化影。
3.2中央型 2例，其X线主要表现为：常起源于左主气管、左上叶支气管、右中叶支气管；常于肺门见椭圆形肿块影，并引起阻塞性肺炎，表现为斑片状模糊影，边缘不清；若引起阻塞性肺不张则为肺叶、肺段的实变、体积缩小；部分病例可见支气管内的软组织影和充盈缺损等征象。
4 讨论4.1发病机制和病理改变目前，得到大多数人认可的观点认为是真正的良性肿瘤，起源于支气管壁的结缔组织或上皮组织。
错构瘤一般呈圆形或椭圆形，边缘清楚。
肺部良性肿瘤的影像诊断
(6)增强后肿块无强化或仅有轻度强化。
肺错构瘤(CT表现)
中央型:发生于气管、叶支气管粘膜下。 (1)多在较大支气管内,因此患者多无明显临床
症状。 (2)位于支气管腔内得错构瘤,一般较小,常呈结
节状软组织密度影及钙化影,局限于管壁一侧, 周围支气管壁无浸润增厚。 (3)远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但 因病灶多位于较大得支气管,所以发生率极低。
右 肺 脑 膜 瘤
罕见肿瘤---肺黏液瘤
黏液廇多好发于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖 系统及皮肤等部位。原发于肺内者罕见。病 理上肿瘤质地柔软,无核分裂,无转移倾向,属 于良性肿瘤。
右下肺黏液廇 女,38岁;右胸背部疼痛3月余。 俯卧位定位片
肺窗
纵隔窗(俯卧位)
增强
肺内畸胎瘤
胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内得良性 肿瘤,仅发生于肺内得极为罕见,国内目前为 个案报道。
肺神经鞘瘤
左肺下叶支气管型神经鞘瘤,沿支气管生长,呈哑铃状生长。
肺神经鞘瘤
左肺神经鞘瘤,体积巨大,几乎占据整个左侧胸腔, 推挤纵隔及左肺组织向右侧移位。
肺纤维瘤
肺纤维瘤可发生于肺得周围、气管或支气管 壁上,多无症状,女性多见。
CT表现为轮廓光整,密度均匀,无分叶及毛刺 得结节或肿块,增强扫描可见中等强化。少数 纤维瘤内可见钙化。
右肺硬化性血管瘤 女,52岁
平扫
可见界限清晰得高、 低密度之分
增强(同一病例)
右肺硬化性血管瘤
罕见肿瘤---肺内脑膜瘤
脑膜瘤就是起源于蛛网膜粒细胞得中枢神经 系统常见得原发肿瘤。原发于CNS以外得脑 膜瘤成为原发性异位脑膜瘤。多数异位脑膜 瘤发生在头颈部,如颅骨、头皮、眼眶、鼻及 鼻窦等。发生于胸内者罕见。
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肺错构瘤的影像学分析
发表时间：2016-05-27T11:39:38.900Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第5期作者：于东升
[导读] 过度生长或异常排列形成的瘤样畸形。
在临床上国内文献报告较少，本文收集我院经X线，CT检查，并经手术和病理证实的20例错构瘤，从临床和影像学上进行了分析，以总结经验，减少误诊。
于东升
山东省潍坊市寒亭区高里街道中心卫生院放射科 261000
【中图分类号】RQ571+.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-363-01
肺错构瘤并不是一种真性肿瘤而是支气管和肺的某些正常组织在胚胎发育过程中，过度生长或异常排列形成的瘤样畸形。
在临床上国内文献报告较少，本文收集我院经X线，CT检查，并经手术和病理证实的20例错构瘤，从临床和影像学上进行了分析，以总结经验，减少误诊。
临床资料
性别：男9例，女11例，男：女约1：1.2.
年龄：20-45岁12例，45岁以上8例，平均年龄41.5岁。
临床表现：无症状健康查体发现4例，胸闷，咳嗽，呼吸不畅10例，咳嗽，痰血3例，发烧，胸闷3例。
化验检查：血象正常者17例，3例白细胞总数增高，中性白细胞增高。
病程：最长5年，最短一周，平均9个月。
影像学表现
根据病变发生的部位，从影像学上可分为两型：1，周围型（肺内型）；2中心型（气管内型）。
发病部位：右肺12例，其中上叶1例，中叶1例，下叶10例。
左肺8例，其中上叶5例，下叶3例。
一、周围型：18例，占90%，影像学表现为圆形或类圆形球形病灶，最小者1Ｘ1cm，最大为4X7cm。
边缘清晰锐利，密度不均匀，内有斑点状钙化和典型“爆米花”样钙化者6例，占30%。
边缘清晰，有浅分叶征，密度欠均匀，周围无毛刺，无钙化者12例，占70%。
二、中心型：2例，占10%，普通X线表现为阻塞性肺炎，肺脓肿和肺不张，反复发作，病史较长，抗炎治疗效果不佳，CT检查发现气管内结节样病灶，密度不均匀，内有沙粒样钙化。
影像学诊断：20例中，有6例边缘清晰，密度不均匀，内有钙化，术前诊断为错构瘤，术后病理证实，诊断符合率为30%。
误诊为支气管腺瘤3例，误诊为结核球3例，误诊为肺癌8例，误诊率为70%。
讨论
本文20例错构瘤，内有6例边缘清晰，密度不均匀，有斑点或“爆米花”样钙化。
文献报道错构瘤的钙化率占20%-40%，本文6例占30%，与文献报道相符。
“爆米花”样钙化是本病的特征性表现，人们认识较深，所以诊断无误。
本文有8例误诊为肺癌，3例误诊为结核球，3例误诊为支气管腺瘤，误诊率为70%。
分析其误诊原因：1.忽视了错构瘤中有60%-80%无斑点状钙化，无典型“爆米花”样钙化的特征性表现；2有些错构瘤可呈浅分叶状或边缘凹凸不平，其内密度不均，可含有脂肪组织，但是由于容积效应，CT值测定往往不准确，而与周围型肺癌的空泡征相混淆；3.肺内发现孤立性病灶，内有钙化者，往往认为是结核球，主要是由于对本病认识不足。
一般来说，结核球的邻近肺野可见卫星病灶，而错构瘤的周围肺野是清晰的，由于本组3例球形病灶附近可见散在钙化点颇似结核球周围卫星灶；4.本文中有2例有阻塞性肺炎，肺脓肿和肺不张，这本是中心型肺癌的间接X线征象，而忽视了本病在X线分型上存在中心型即气管内型，更应该提到的是本型在病理上多为软骨型错构瘤，密度不均匀，发生钙化者较常见，在CT片上显示气管内结节样病灶，内有沙粒样钙化，这是错构瘤在气管内的特征性表现，而肺癌是难以见到的。
本文中有1例中心型错构瘤，X线表现为左肺下叶背段肺脓肿，大剂量抗生素治疗，反复发作，最后经CT检查，手术后病理证实为左下叶中心型错构瘤。
本病的诊断还应该密切结合临床：1.本文中有8例病史较长但病情轻微，很少痰血。
2.发病年龄小，平均为41.5岁，这与发病年龄是不相符的（指一般规律）。
小结
本文通过对20例错构瘤的影像学分析提出：孤立性球形病灶的定位估价和诊断，仅根据常规X线有明显的局限性，而通过合理的CT扫描技术，证实散在沙粒样钙化和锐利边界在良性肺球形病灶中经常出现，典型的“爆米花”样钙化是肺错构瘤的特征性表现。
70%无钙化的错构瘤应该与周围型肺癌，结核球，支气管腺瘤，炎性假瘤等加以鉴别，在CT诊断中有如下指征有利于肺球形病灶的鉴别：1.密度不均匀，局部有脂肪组织，囊肿形成，软组织及钙化组织共同存在，首先应考虑错构瘤；2.CT值>160Hu为结核球，或错构瘤，钙化肉芽肿，有时小点状钙化也能出现在支气管肺癌中；3.恶性肿瘤证实有中央坏死；4.临床资料（年龄，病史），病灶边缘对鉴别无钙化，不含脂肪，无囊变的良恶性球形病灶，具有很大的诊断价值；5，较小的病变（除明显钙化灶）不能得到可靠的CT值导致鉴别困难。