宫颈癌的转移途径
《妇产科学》各章节试题及答案(第十八至第二十三章)
《妇产科学》各章节试题及答案（第十八至第二十三章）第十八章女性生殖器肿瘤一、填空题（每空1分）1、我国女性生殖道恶性肿瘤最常见的是________。
宫颈癌2、与宫颈癌发病有关的病毒有________、________、________。
2、HPV、HSV-II、HCMV3、宫颈阴道部的________上皮与________上皮交界处称为宫颈的________，此区是癌的高发区域。
鳞状，柱状，移行带4、宫颈阴道部鳞状上皮取代柱状上皮的过程称为______，此过程常见于________过程中。
鳞状上皮化，宫颈糜烂的愈合5、宫颈癌的癌前病变包括________、________。
5、宫颈不典型增生，宫颈原位癌6、CIN与宫颈非典型增生相联系，CIN I级相当于非典型增生____度，CIN II级相当于非典型增生____度，CIN III级相当于非典型增生____度及____。
6、轻、中、重、原位癌7、宫颈鳞癌病理大体观可分为如下四型________、________、________、________。
7、外生型、内生型、溃疡型、颈管型8、宫颈癌的转移途径以________最常见，其次为________，晚期常见于________转移。
8、直接蔓延，淋巴转移，血行9、子宫肌瘤的病理变化包括：——、——、——、——、——玻璃样变，囊性变，红色变，肉瘤变，钙化。
10．子宫肌瘤按生长部位可分为：——、——、——浆膜下，壁间，粘膜下二、选择题（每题1分）1．宫颈癌普查最常用的方法是DA.宫颈碘试验B.测阴道分泌物pH值C.阴道脱落细胞检查D.宫颈刮片细胞学检查E.宫颈活体组织检查2、子宫肌瘤的临床表现与下列哪项关系最密切：D.A.肌瘤的大小B.肌瘤生长的部位（宫体、宫颈）C.发病年龄D.肌瘤与组织解剖位置的关系（肌壁间、浆膜下、黏膜下）E.肌瘤组织中平滑肌和纤维组织成份的比例不同3、下列何项是宫颈癌的早期临床特点：B.A.绝经后阴道大量出血B.接触性出血C.大量血性白带伴腥臭D.进行性单侧下肢疼痛E.进行性单侧下肢浮肿4、宫颈癌的确诊方法下列何项最可靠：D.A.阴道镜检查B.宫颈刮片脱落细胞检查C.根据临床分期D.宫颈多点活检病理切片检查E.根据妇检宫颈组织硬、脆、触之出血6、卵巢囊肿最常见的并发症是：A.A.囊肿蒂扭转B.囊肿破裂C.囊肿继发感染D.囊肿恶变E.囊肿红色变性7、关于卵巢肿瘤，下列何项是错误的：DA.卵巢癌是最常见，对妇女健康威胁最大的生殖器恶性肿瘤B.卵巢癌有遗传家族因素C.卵巢癌中以浆液性囊腺癌为最常见D.内胚窦瘤好发于青少年，恶性程度不高E.卵巢瘤样病变不是卵巢肿瘤8、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的：CA.黏膜下子宫肌瘤以月经过多、经期延长为主要表现B.浆膜下子宫肌瘤常无症状，以偶然摸到盆腔肿块而诊断C.多发性子宫肌瘤最早出现症状且症状最多D.壁间型子宫肌瘤呈均匀性增大时必须与妊娠作鉴别E.子宫肌瘤红色变性好发于妊娠期和产褥期9、女，35岁，早孕合并子宫肌瘤，人流后5天，腹痛，发热，阴道出血不多，术后无性生活，妇检：宫口闭，少许血性分泌物，宫体前位，宫体左侧可及质中块物，压痛明显，附件区略增厚感，轻压痛，白细胞10×109/L，中性0.8，首先考虑的诊断是：AA.肌瘤红色变性B.肌瘤继发感染C.子宫穿孔D.肌瘤肉瘤样变性E.急性盆腔炎10、女，38岁，0-0-0-0，孕三月，因阴道出血发现宫颈糜烂中度，接触性出血，刮片示巴氏III级，活检诊断为宫颈原位癌，治疗方案是：BA.立即体外照射，胎儿自然流产后子宫全切B.严密随访到足月，剖产结束分娩，产后4-6周在作宫颈刮片和活检，确诊原位癌再作全子宫切除C.妊娠与分娩均可使癌症扩散应立即剖宫取胎，同时行全子宫切除术D.妊娠与分娩均可使癌症扩散，增加宫颈癌的期别，应直接行扩大子宫全切E.严密随访到足月，剖宫产同时行全子宫切除术11、女，28岁，婚后3年未孕，普查发现子宫肌瘤，无任何不适，妇检：子宫后壁峡部突出一约8Cm大小之质硬肿块，子宫被顶向前上方，正常大小，附件区未及肿块，下列哪项处理最恰当：C.A.肌瘤有恶变之可能，一旦确诊应尽快手术B.只能作全子宫切除，可保留附件C.作肌瘤挖出术，保留子宫及双附件D.暂不手术，宜门诊随访，待生育后再手术E.作子宫次全切除术保留双附件12、女，45岁，普查发现子宫肌瘤如孕2个月大小，极为焦虑，前来咨询是否需手术治疗，下列哪项指导是错误的：DA.子宫肌瘤如孕2个月大，无贫血、压迫症状，可不必手术B.子宫肌瘤迅速增大或增大到如孕2 个月以上可考虑手术C.子宫肌瘤出现月经过多，伴贫血者需手术D.目前肌瘤虽仅2月大小，因随年龄增大恶变可能增加，因病人已45岁，心情焦虑，为防恶变应手术E.子宫肌瘤出现压迫症状，如排尿不畅=尿潴留等，需手术治疗13-15、女，58岁，绝经后2年阴道流血，无任何不适，妇检：宫颈糜烂充血，子宫略大，附件（—），阴道脱落细胞检查为巴氏III级。
子宫颈癌临床表现及转移途径
பைடு நூலகம்
转移途径 三种：1.直接蔓延 2.淋巴转移 3.血行转移 宫颈癌的扩散以直接蔓延和淋巴道转移为主。癌组织可直接侵犯宫颈榜、 宫旁和盆壁组织。向上累及宫体，向下累及阴道，向前累及膀胱，向后 累及直肠。 肿瘤压迫输尿管造成泌尿道梗阻，输尿管和肾盂积水。 淋巴道转移首先至闭孔、髂内、髂外淋巴结，然后髂总、腹主动脉旁、 深腹股沟或骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。 血行转移发生于晚期癌，转移至肺、肝、骨、肠、脑及脾等。因癌组织 破坏小血管，经体循环转移所致。
妇科肿瘤题库专业
一选择题1以下哪种疾病容易发生恶变A 汗腺瘤 B纤维瘤 C黑痣 D脂肪瘤E 平滑肌瘤2. 外阴癌最常见的病理类型是A. 恶性黑色素瘤B.基地细胞癌C. 鳞状上皮细胞癌D.汗腺癌E. 鳞状上皮增生区3关于外阴癌的治疗不正确的是A原位癌采用单侧外阴切除术BII期患者行广泛外阴切除术C外阴鳞癌对放射线敏感D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法E化疗只作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段4关于外阴癌的转移途径不正确的是A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门B癌灶一般转移至浅淋巴结后,才至深淋巴结C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结 E早期即可血行转移5早期发现宫颈癌的方法是A. 宫颈活检B. 碘试验C.宫颈细胞学检查D.阴道镜检查E. 宫颈锥形切除术,病理检查6宫颈癌的好发部位是A 鳞状上皮B 柱状上皮 C移行上皮D宫颈管腺上皮 E宫颈内口处7宫颈癌早期临床表现是A绝经后阴道大量流血 B接触性阴道流血C大量脓血性恶臭白带 D下肢疼痛 E输尿管扩张8关于CIN的论述,下列哪项是错误的A包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌B是宫颈癌前病变C根据细胞异型程度及上皮累及范围分为三级DIII级为异型细胞占据上皮层的2/3以上或全层E级别越低,恶性程度越高9宫颈浸润癌是指A癌突破基底膜浸润间质B癌在基底膜上向水平方向浸润C癌向宫颈管浸润 D癌向宫体浸润10宫颈癌早期筛查常用的方法是A宫颈碘试验 B 宫颈液基细胞学检查 C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查11根据FIGO2000宫颈癌临床分期,ＩＩｂ是指Ａ癌灶镜下浸润深度不超过５ｍｍ,宽度不超过７ｍｍＢ癌灶已浸润至子宫体Ｃ癌灶累计阴道上２／３,无宫旁浸润Ｄ癌灶累计阴道下１／３,并扩散到骨盆壁Ｅ有宫旁浸润,但癌灶未达骨盆壁１２宫颈癌直接蔓延最常见的是A向上蔓延至子宫内膜 B向下蔓延至阴道C向两侧蔓延至主韧带 D向前蔓延侵犯膀胱E向后蔓延侵犯直肠１３宫颈癌淋巴结转移首先侵犯A腹股沟淋巴结 B髂总动脉旁淋巴结C腹主动脉旁淋巴结 D盆腔淋巴结E闭孔淋巴结1４宫颈癌淋巴结转移二级组不包括A闭孔淋巴结 B髂总淋巴结C腹主动脉淋巴结 D腹股沟浅淋巴结E腹股沟深淋巴结1５早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是A. 阴道涂片检查B. 分段诊刮组织病理检查C．子宫腔冲洗细胞学检查D.宫腔镜直视法E. 腹腔镜检查1６子宫内膜癌预后较差的病理类型是A子宫内膜样腺癌 B腺鳞癌C腺棘皮癌 D子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生E浆液性乳头状腺癌1７子宫内膜癌I期治疗原则A化疗 B放疗 C孕激素治疗D全子宫+双附件切除E全子宫切除+盆腔淋巴结清扫1８下列哪项不是子宫内膜癌常侵犯的部位A卵巢 B宫颈 C输卵管 D输尿管 E阴道穹窿部1９下列哪种药物不适合治疗子宫内膜癌A甲孕酮 B甲地孕酮 C已酸孕酮 D甲基睾丸酮E他莫西芬２０目前,在妇科恶性肿瘤中,死亡率占第一的是A宫颈癌 B绒癌 C内膜癌 D卵巢癌 E外阴癌２１术中探查,除卵巢肿瘤外,腹膜表面广泛种植,转移瘤直径大于2厘米,本病例属于A I期 BII期 C IIｃ期ＤIIIｃ期ＥＩＶ期２２除卵巢肿瘤之外,CA125还与下列哪种良性肿瘤相关Ａ子宫肌瘤Ｂ宫颈息肉Ｃ苗勒氏管衍生物肿瘤Ｄ宫颈癌Ｅ前庭大腺囊肿２３卵巢癌中含AFP最高的是Ａ上皮性肿瘤Ｂ性索间质肿瘤Ｃ无性细胞瘤Ｄ畸胎瘤Ｅ卵黄囊瘤２４因重力关系,卵巢癌最常见的转移部位是Ａ子宫Ｂ阑尾Ｃ输卵管Ｄ大网膜Ｅ子宫直肠窝２５卵巢癌最常见的转移方式是Ａ血行转移Ｂ淋巴转移Ｃ直接种植Ｄ局部蔓延Ｅ多源性癌２６恶性畸胎瘤有反复再发的潜能,但这种肿瘤在复发的过程中恶性度有一特殊规律Ａ恶性程度越来越大Ｂ癌组织由未成熟向成熟方向转化Ｃ恶性程度保持不变Ｄ恶性度同原肿瘤Ｅ随肿瘤的大小、硬度而改变２７盆腔肿物合并胸腹水,最大的可能是Ａ卵巢上皮癌Ｂ转移性卵巢癌Ｃ性索间质肿瘤Ｄ卵巢纤维瘤Ｅ盆腔结核２８下列哪类肿瘤对放、化疗反应都好Ａ颗粒细胞瘤Ｂ无性细胞瘤Ｃ卵黄囊瘤Ｄ胚胎癌Ｅ转移卵巢癌２９最常用的卵巢癌手术方式是：Ａ全子宫切除术Ｂ肿瘤单纯切除术Ｃ肿瘤细胞减灭术Ｄ子宫次广泛切除术Ｅ结肠造瘘术３０下列那哪种药物对卵巢癌化疗不敏感Ａ卡铂Ｂ顺铂Ｃ紫杉醇Ｄ硫代硫酸钠Ｅ环磷酰胺３１下列哪个脏器是卵巢癌不常转移的部位Ａ横膈Ｂ肠管表面Ｃ输尿管Ｄ大网膜Ｅ子宫直肠窝３２下列哪项是卵巢不常见症状Ａ腹胀Ｂ腹痛Ｃ腹水Ｄ盆腔肿物Ｅ阴道黄色分泌物３３关于妊娠滋养细胞疾病的发生,正确的说法是Ａ侵蚀性葡萄胎和绒癌的恶性程度一样高Ｂ侵蚀性葡萄胎很少发生肺转移Ｃ侵蚀性葡萄胎大多发生在葡萄胎清宫术后６月内Ｄ绒癌几乎全部发生在葡萄胎清除后Ｅ绒毛间质水肿与间质内血管消失决定是否恶变３４侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断,哪项是正确的A.有肺转移者为绒癌B.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎C. 镜下未找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎D. 前次妊娠为足月产者为绒癌E.葡萄胎排除后,半年内恶变者为绒癌３５恶性滋养细胞肿瘤最易转移的部位是Ａ脑Ｂ肺Ｃ肾Ｄ骨Ｅ脊髓３６胎盘部位滋养细胞肿瘤显着特点是Ａ大部分ＨＣＧ明显增高Ｂ血Ｂ－HCG异常敏感ＣHCG下降后又升高ＤHCG均阴性ＥＨＰＬ呈强阳性３７绒癌的主要转移途径A侵蚀性转移 B淋巴转移 C血性转移 D种植E弥漫性播散３８下列哪项检查对确诊侵蚀性葡萄胎意义不大A血、尿HCG检查 BX线胸片 C 心电图D子宫碘油造影 E盆腔动脉造影３９下列哪项不符合恶性滋养细胞肿瘤死亡原因A治疗后复发 B药物毒性反应 C脑转移D 神经官能症 E肺栓塞４０抗癌药物对下列哪项肿瘤效果最好A. 卵巢癌B.子宫内膜癌C. 绒毛膜癌D. 子宫肉瘤E.子宫颈癌二填空题1宫颈癌按照组织发生来源, 最常见,其次为 ;2宫颈癌的转移途径,主要是和 ,少数肿瘤晚期可以经转移;3外阴癌最常见的病理类型是 ,早期首选的治疗方式是4确诊宫颈癌和癌前病变最可靠的方法是5宫颈癌I-IIa治疗首选 ,II b以后首选6子宫内膜癌中恶性程度最高的是 ,该类型内膜癌的手术方式为7子宫内膜癌术后主要的辅助治疗有、、 ;8 是妇科生殖系统三大恶性肿瘤之一,死亡率占第一位;9常见的卵巢肿瘤主要有四大类：、、、 . 10胎盘部位滋养细胞肿瘤所选的治疗是 ;三名词解释１CIN２早期浸润癌３子宫内膜癌“三联症”４卵巢交界瘤５梅格征６Ｂｒｅｎｅｒ＇ｓ瘤７水化８卵巢黄素化囊肿９原发绒癌１０腹腔化疗四简答１简述宫颈鳞状上皮癌的形成过程２试述CIN的处理原则３简述宫颈癌的转移途径４子宫内膜癌的组织学类型大约有哪几类５常见的卵巢肿瘤分哪几类６简述卵巢上皮恶性肿瘤的治疗原则７请举出３种卵巢上皮癌联合化疗方案８试述卵巢上皮癌腹腔化疗的优点和缺点９恶性滋养细胞肿瘤的诊断要点是什么１０侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理有何区别五病例分析1女性,55岁,绝经2年,阴道不规则流血1月余,宫颈刮片细胞学检查巴氏II 级,妇检：宫颈轻度糜烂,宫体略大,双宫旁-,该患者可能的诊断是什么诊断依据是什么还需再做哪些检查明确诊断2女性,42岁,阴道不规则出血半年余,妇检：宫颈后唇外生菜花样肿瘤,直径4-5厘米,阴道穹窿消失,双侧宫旁均增厚,与宫旁有间隙,子宫常大,不活动,宫颈活检是鳞癌;该患者还需哪些辅助检查临床分期治疗方案是什么3女性,50岁,绝经2年,阴道流血三个月;妇检：宫颈光,宫体略大,双侧附件未见明显异常,为明确诊断,需做哪些检查最可能的诊断是什么治疗方案是什么4患者,女性,患子宫内膜癌,行全子宫+双附件切除术,术后病理回报为：子宫内膜中分化腺癌,肿瘤侵及子宫肌层1/2,宫颈有肿瘤侵犯,该患者正确的分期是什么术后是否需要补充治疗治疗方案5女性 ,45岁,左下腹包块半年,最近增长迅速,伴有腹胀便秘等症状,盆腔B 超提示附件区囊实性肿物伴大量腹水;该患者最可能的诊断是什么还需要做哪些辅助检查,首选的治疗是什么6女性,60岁,绝经10年后又出现阴道少量流血,妇检：子宫右侧可及手拳大小的实性肿物,诊断性刮宫为子宫内膜腺囊型增生;该患者还需做哪些检查,最可能的诊断是什么7患者,女性,45岁,下腹部肿块半年,近3年常自感胃区不适,妇检：子宫正常大小,无压痛,双附件均触及实性肿块,呈肾形,拳头大小,活动良好,该患者最可能的诊断是什么诊断依据还需做哪些检查最佳的治疗是什么8患者,女性25岁,药流术后半年,闭经2月余,阴道不规则流血1周,伴咳嗽咯血,最可能的诊断是什么还需做哪些辅助检查9女性,35岁,葡萄胎二次刮宫后,HCG值×106U/L,卵巢囊肿10厘米,下一步治疗应该进行什么还需做哪些检查10女性,23岁,葡萄胎清宫术后2月,阴道不规则流血十余天,同时有胸闷、咳嗽,胸片提示小结节阴影,首先应该考虑的诊断需进一步做的检查选择的治疗方案是什么答案：一选择题1C,2C,3A,4E,5A,6C,7B,8E,9A,10B11E,12B,13E,14A,15B,16E,17D,18E,19D,20D21D,22C,23E,24E,25C,26B,27A,28B,29C,30D31C,32E,33C,34D,35B,36E,37C,38C,39D,40C二填空题1鳞癌、腺癌2直接蔓延、淋巴转移,血性转移3鳞癌、手术4宫颈和宫颈管活检5手术、放疗6子宫内膜浆液性乳头状囊腺癌,全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除+盆腔淋巴结清扫术7放疗、激素治疗、化疗8卵巢癌9上皮细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移瘤10手术三名词解释：1CIN即上皮内瘤变,包括不典型增生和原位癌;宫颈移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在一些物质如HPV、单纯疱疹病毒的刺激下,可发生细胞分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加,形成宫颈上皮内瘤样病变;2在原位癌的基础上,少量癌细胞穿过基底膜而侵入间质,浸润深度在5mm以内,宽度在7mm以内,无血管或淋巴管的侵犯,癌灶无融合现象;3是指本病常合并肥胖、高血压、糖尿病4组织学形态和临床表现介于良、恶性之间的肿瘤,也称低度恶性潜能肿瘤5卵巢纤维瘤患者,伴有腹水或胸水时称梅格氏综合症,手术切除肿瘤后,胸腹水自动消失6是卵巢来源的纤维上皮瘤7卵巢癌常用的化疗药物顺铂具有肾毒性,为保护肾脏,化疗时需静脉输注液体3000ml以上,同时给与利尿剂,这种治疗方法称为水化;8由于滋养细胞显着增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,内含黄色清亮液体9也称非妊娠绒癌,是患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发展的结果,与妊娠无关;常发生在未婚、未孕妇女,也常与卵巢某些肿瘤,如无性细胞瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤并存;10是局部化疗的一种方法,将化疗药物通过导管灌注入腹腔内,以提高腹腔内局部的血药浓度,在卵巢癌的治疗中应用较为广泛;四简答题1其形成过程为：不典型增生-原位癌-早期浸润癌-鳞状上皮浸润癌;宫颈上皮异常增生,逐渐发展为不典型增生,不典型增生进一步发展,细胞异型性加重,上皮全层极性消失,细胞显着异型,形成镜下早期浸润癌;在原位癌的基础上,癌灶穿破基底膜,浸润间质,深度＜5mm,宽度＜7m,无血管侵犯,形成镜下早期浸润癌,当浸润深度＞5mm或宽度＜7m形成宫颈鳞状细胞癌;2 CINI按照炎症处理,CINII可选用电凝、冷冻、激光或宫颈锥切术,术后每3-4个月复查宫颈细胞学检查;CINIII可行宫颈锥切术或宫颈环形电切术,无生育要求者也可行全子宫切除;3有三种;直接蔓延,最常见,向下蔓延阴道,向上累计宫体,向两侧蔓延至宫旁组织、主韧带;阴道旁组织甚至到盆壁,向前后至膀胱和直肠;淋巴转移,是主要的转移途径,可经淋巴管到闭孔、髂内、髂外淋巴结进而进入髂总、腹股沟深、浅淋巴结及腹主动脉旁淋巴结;血行转移可发生在晚期;4主要有四种;1子宫内膜样腺癌占80-90%,2腺癌伴鳞状上皮分化,分为腺棘皮癌和腺鳞癌;3透明细胞癌,恶性程度较高,4浆液性腺癌;5分四大类;1上皮性肿瘤,约70%,2生殖细胞肿瘤,约15%,3性索间质肿瘤8%,4转移性肿瘤,5-10%6手术+化疗;行肿瘤细胞减灭术包括卵巢、子宫、大网膜、阑尾,及盆腹腔肿瘤尽可能切除以及盆腔淋巴结的清扫,尽最大可能切除肿瘤,术后给与有效的化疗4-6个疗程7 PC方案：顺铂+环磷酰胺,TP方案：紫杉醇+顺铂或卡铂;PAC方案：顺铂+环磷酰胺+阿霉素8优点：由于卵巢癌易于盆腹腔广泛种植,腹腔化疗将药物直接灌注腹腔内,可达到杀灭肿瘤的作用,使局部获得的药物浓度是静脉化疗的10-1000倍,可以减少腹水的产生,而且全身反应小;缺点：需反复穿刺,有损伤脏器的可能,且对于大块肿瘤效果欠佳;9第一,产后、流产后、特别是葡萄胎清宫以后,阴道持续不规则流血,第二,子宫大且软,卵巢黄素化囊肿,阴道或肺部转移结节可协助诊断,第三,血尿HCG测定持续阳性超过2个月第四,影像学检查,如彩超、CT、MRI等可协助诊断,第五如有病理切片可确诊;10：侵蚀性葡萄胎和绒癌均属恶性肿瘤,但恶性程度还是有区别的;镜下侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构,绒癌找不到绒毛结构,滋养细胞极度增生;五：病例分析1.最可能诊断：子宫内膜癌;诊断依据：绝经后阴道不规则流血且宫体不萎缩反而增大,且巴氏II级及妇检对宫颈癌的诊断支持不足;进一步明确诊断的检查：盆腔超声、宫颈薄层液基细胞学检查及可能的阴道镜下宫颈活检、分段诊刮;2需要的辅助检查：大小便常规、盆腔超声,盆腔CT如无禁忌症,可行盆腔MRI;静脉肾盂造影,必要时行膀胱镜、直肠镜以分期;临床分期：宫颈鳞癌IIb治疗方案：根治性放疗3检查项目：盆腔超声、分段诊刮、宫颈薄层液基细胞学检查及可能的阴道镜下宫颈活检;最可能诊断：子宫内膜癌治疗方案：首选手术治疗;4.正确分期：考虑为IIb期;术后需补充治疗,可行盆腔放疗+后装治疗;5.最可能诊断：卵巢上皮性恶性肿瘤;辅助检查：卵巢肿瘤相关性抗原、盆腔CT、腹腔液的细胞学检查、必要时行超声引导下的肿块穿刺病理检查;首选治疗：手术行肿瘤细胞减灭术6.进一步检查：盆腔超声、卵巢肿瘤相关性抗原、性激素检测;最可能诊断：右卵巢性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可能性大7.最可能诊断：胃癌卵巢转移;诊断依据：胃区不适3年并下腹包块半年,盆腔双侧肾形实性肿块,活动良好;辅助检查：胃镜检查、卵巢肿瘤相关性抗原、盆腔超声最佳治疗：原则是缓解和控制症状,如果原发肿瘤已经切除且无其它转移和复发,转移瘤仅限于盆腔,则行肿瘤细胞减灭术,术后配合化疗或者放疗,否则联合胃肠外科治疗;8.最可能的诊断：侵蚀性葡萄胎肺转移辅助检查：盆腔超声、胸片、胸部CT、血HCG、头颅CT,必要时行诊断性刮宫术9.根据其卵巢囊肿大于6厘米及血HCG水平考虑其有高危因素,因此给予单药预防性化疗至其血HCG值正常,然后随访;进一步检查：监测血HCG、盆腔超声、胸部摄片10.最可能的诊断：侵蚀性葡萄胎肺转移进一步检查：盆腔超声、胸部CT、血HCG、头颅CT明确诊断后行化疗,根据分期及评分,选择单药或联合化疗方案;。
精品毕业论文-宫颈癌-术前术后护理
论文题目：宫颈癌-术前术后护理姓名：专业：护理年级：级本科入学时间：20年03月目录前言……………………………………………………………………………………关键词…………………………………………………………………………………2.论文主体……………………………………………………………………………2.1资料与方法……………………………………………………………………..2.2护理措施…………………………………………………………………….2.2.1术前护理2.2.1.1心里护理2.2.1.2静脉护理2.2.1.3骨髓抑制护理2.2.1.4其它化疗副作用护理2.2.1.4.化疗恢复期的护理2.2.2术后护理2..2.2.1留置尿管的护理2..2.2.2手术切口护理及对症护理2..2.2.3医护配合2.3护理体会2.4致谢2.5参与文献前言子宫颈癌简称宫颈癌，是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。
宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为50～55岁。
目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关：①性行为及分娩次数：性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌；②病毒感染：高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素，单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。
另外，吸烟可增加HPV感染效应。
宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处，即移行带区，其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(CIN)继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质而形成宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌的病理分类：80%～85%为鳞状细胞癌，15%～20%为腺癌，3%～5%为鳞腺癌。
宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。
关键词：子宫颈癌术前术后护理护理体会临床资料：宫颈癌手术患者150例，年龄28～65岁，平均42岁。
病程5～1 8个月。
宫颈癌概述——精选推荐
宫颈癌概述宫颈癌概述宫颈癌是⼥性常见恶性肿瘤之⼀，发病原因⽬前尚不清楚，早婚、早育、多产及性⽣活紊乱的妇⼥有较⾼的患病率。
初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流⾎。
⽬前治疗⽅案以⼿术和放射治疗为主，亦可采⽤中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。
作为⼥性要洁⾝⾃爱，加强卫⽣保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。
⼀、宫颈癌概述⼆、宫颈癌的临床症状三、宫颈癌的症状:四、宫颈癌的病理类型五、宫颈癌发病原因六、宫颈癌辅助检查七、宫颈癌的治疗⽅法⼋、中医中药治疗宫颈癌的特点九、预防⼦宫颈癌“七步曲”⼗、中西医合并疗法⼗⼀、宫颈癌分型⼗⼆、宫颈癌患者的饮⾷⼗三、宫颈癌辨正施治⼗四、宫颈癌的⾷疗⽅法⼗五、宫颈癌温馨提⽰：⼗六、如何预防宫颈癌⼗七、TVC三个阶梯诊断技术，提前10年诊断宫颈癌⼗⼋、宫颈刮⽚检查⼗九、宫颈癌的危害：⼆⼗、为啥⼥孩会得宫颈癌⼆⼗⼀、宫颈糜烂需防⽌癌变：⼆⼗⼆、防宫颈癌先防⼈乳头状瘤病毒（HPV）⼆⼗三、宫颈癌的转移途径⼆⼗四、宫颈癌前期病变⼀、宫颈癌概述在全球范围内，每年约有20多万⼥性死于宫颈癌。
在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排⾏榜⾸。
我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最⾼的地区是⼭西，最低的是西藏。
⼦宫颈癌是指发⽣在⼦宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。
总的趋势是农村⾼于城市⼭区⾼于平原，根据各省市⾃治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第⼀位，占⼥性癌的第⼆位。
宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下⾄阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯⼦宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。
也可通过淋巴管转移⾄宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚⾄可转移到锁⾻上及全⾝其他淋巴结。
⾎⾏转移⽐较少见，常见的转移部位是肺、肝及⾻。
当宫颈癌的症状出现三个⽉后就诊者已有2/3为癌症晚期。
⼆、宫颈癌的临床症状宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流⾎。
妇科考试试题_30 宫颈肿瘤
第三十章宫颈肿瘤一、判断题1．宫颈上皮内瘤变与性生活紊乱和吸烟密切相关。
( √ )2．宫颈粘液腺癌来源于宫颈粘膜柱状粘液细胞。
( √ )3．宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移。
( √ )4．晚期宫颈癌患者主要死因有尿毒症、出血、感染及恶病质。
( √ )二、选择题1．属于宫颈癌的癌前病变的是：EA．宫颈III0糜烂B．宫颈储备细胞增生C．宫颈鳞状上皮化生D．宫颈鳞状上皮化E．宫颈不典型增生2．宫颈原位癌特征正确的是：BCA．好发部位为宫颈磷状上皮区域内B．病变限于上皮层内，基底膜未穿透C．与宫颈重度不典型增生无明显区别D．阴道镜检查多能与镜下早期浸润癌相鉴别E．有时伴有淋巴转移3．宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3，按FIGO分期，应属于：C A．Ib 期B．IIa 期C．IIb 期D．IIIa 期E．IIIb 期4．宫颈癌扩展超出真骨盆，按FIGO的临床分期，应属于：DA． IIbB． IIIaC． IIIbD． IVaE． IVb5．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：AA宫颈刮片B宫颈碘试验C氮激光肿瘤固有荧光诊断法D阴道镜检查E染色体检查6．确诊早期宫颈癌的依据是：EA白带多，性交后偶有血性白带B阴道镜检查C盆腔检查D宫颈刮片细胞学检查E宫颈及宫颈管活组织检查7．宫颈癌淋巴转移首先侵犯：DA．左锁骨上淋巴结B．腹股沟浅淋巴结C．腹股沟深淋巴结D．盆腔淋巴结E．腹主动脉旁淋巴结8．56岁妇女，绝经5年，阴道镜下宫颈活检阴性，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞，为明确诊断应选择：EA再次行宫颈刮片查癌细胞B行氮激光肿瘤固有荧光检查宫颈C再次行阴道镜下宫颈活检D行分段刮宫活组织检查E行宫颈椎切活组织检查A．宫颈刮片细胞学检查B．碘试验及阴道镜检查C．氮激光肿瘤固有荧光诊断仪检查D．宫颈及宫颈管活组织检查E．宫颈锥形切除9．普查宫颈癌最常用的方法是 A10．确诊宫颈癌最可靠的方法是 D11．适用于宫颈癌癌前病变定位活检的方法是 B外阴及阴道炎症12．滴虫性阴道炎的典型症状：BA．豆渣样白带 B.泡沫样白带 C.灰白样白带 D.血性白带13．下列那种阴道环境最适于念珠菌繁殖：CA．碱性环境 B.中性环境 C.酸性环境 D.以上均可三、名词解释1．宫颈移行带区：在原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部间形成的区域称移行带区,此区细胞增生活跃,为宫颈癌好发部位2．宫颈磷状上皮化生：位于宫颈阴道部的柱状上皮在阴道酸性环境影响下，移行带柱状上皮底层的储备细胞增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落并为复层鳞状上皮取代，此过程称为鳞状上皮化生。
宫颈肿瘤习题
第三十章宫颈肿瘤一.选择题A1型题1.关于宫颈癌的病因，下列哪项是错误的：A早产、多产、多育B病毒感染C激素替代治疗D性生活紊乱E经济落后2.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是：A宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的辅助方法之一B宫颈刮片细胞学检查可区分宫颈癌与原位癌C巴氏涂片结果分四级D阴道镜检查可取代宫颈刮片的细胞学检查E宫颈刮片多次Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性时，即可排除宫颈癌3.子宫颈癌，浸润达阴道上1/3，宫旁浸润未达盆壁，应属于：AⅡa期BⅡb期CⅢa期DⅢb期EⅣa期4.关于宫颈癌，以下概念哪项错误：A子宫颈癌多发部位是宫颈鳞－柱上皮交界处B鳞癌与腺癌在临床上分期不同C筛查宫颈癌最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查D HPV感染与其发病有关E妊娠期重度不典型增生需随访5.宫颈癌最主要的转移途径是：A血行转移B淋巴转移和血行转移C直接蔓延和淋巴转移D播种转移E淋巴.血行.直接浸润6.48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期，最佳治疗方法：A放射治疗B全子宫切除C次广泛性子宫切除术D广泛性子宫切除E广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术7.子宫颈癌Ⅱa期的治疗效果是：A手术优于放射治疗B放射治疗优于手术C手术疗效与放射治疗相近D放疗后手术效果好E手术后化疗效果最佳8.宫颈癌的癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润但未达盆壁，临床分期为A 一期B 二期aC 二期bD 三期aE 三期b9.宫颈癌好发的部位A 鳞状上皮B 柱状上皮C 移形带区D 宫颈前唇E 宫颈后唇10.宫颈癌的临床分期是根据：A有无淋巴转移B手术后所见修订分期C病理分期D病灶侵犯范围E临床症状严重程度A3型题11.60岁，绝经后少量阴道流血3月，妇查：宫颈肥大，轻糜，宫口处可见息肉样赘生物，取下行病理检查为腺癌，首先应做以下哪项检查：A宫颈活检B分段诊刮C宫腔镜检D阴道镜检查E宫颈锥切是下步治疗方案65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（－），患者肥胖。
宫颈癌的健康教育ppt课件
ppt精选版
10
皮肤完整性受损的危险护理措施
1.穿全棉内裤 2.保持会阴清洁干燥 3.必要时涂抹皮肤保护剂 4.密切观察照射野皮肤情况，如有破损嘱
患者及时告知医护人员。
ppt精选版
11
放疗的护理
体外照射 1.心理护理 进行放疗知识宣教，让患者充分了解放疗的目的、作用、
治疗前的准备、治疗中的注意事项、毒副作用及应对措施使病人对自 己的计划有一个完整的概念，对治疗树立信心及做好各种配合。 2.阴道冲洗 阴道冲洗是放疗的重要辅助手段，可有减轻阴道粘膜 充血、水肿，并能清除放疗后的坏死组织，提高放射敏感度，预防盆 腔腹膜炎。每日常规阴道冲洗一次。 3.放疗全身反应护理 一般放疗后2-3周，病人会出现食欲减退、乏 力、疲劳、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。及时进行对症处理，指 导病人合理饮食起居，做轻微活动，每天测量体温，超过38℃应暂停 放疗，并对症处理，每周查血常规，白细胞低于3.0 *10^9/L时，应 暂停放疗。
宫颈癌的健康教育
马婷婷
ppt精选版
1
临床表现
1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即
性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌 患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较 多。
2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性， 有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶 臭。
ppt精选版
5
宫颈癌治愈率
Ⅰ期 85%
Ⅱ期 60%
Ⅲ期 Ⅳ期
30%
10%
宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。 如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。
ppt精选版
6
护理措施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫颈癌起病隐匿，早期不易发现，随着病情进展，当出现明显症状时已经进入晚期。
宫颈癌到了晚期容易出现各个器官的转移，引起相应的症状，给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。
那宫颈癌的转移途径有哪些呢?
一、直接蔓延：直接蔓延是最常见的宫颈癌转移扩散形式。
癌瘤可直接蔓延或循淋巴管浸润而侵犯邻近的组织和器官。
1 向外向下浸润至阴道穹窿及阴道壁因前穹窿较浅，故前阴道壁常常较后壁受侵为早。
有时阴道壁的浸润呈间隔状，癌细胞可沿阴道粘膜下的淋巴组织播散，在离宫颈较远处出现孤立的转移灶。
2 癌瘤向两侧蔓延至宫旁和盆壁组织由于宫旁组织疏松，淋巴管极丰富，癌瘤一旦穿破宫颈肌膜，即可沿宫旁迅速扩散，累及主韧带、骶韧带，甚至盆壁组织。
当输尿管受到浸润或压迫造成梗阻时，可引起肾盂输尿管积水。
3 癌瘤自颈管内向上侵犯可蔓延至宫体颈管型发生的机会较多。
4 邻近器官的侵犯晚期宫颈癌向前可侵犯膀胱，向后可侵及直肠。
由于膀胱与宫颈较直肠与宫颈的关系更加密切，往往先穿过阴道前壁侵犯膀胱，再向后穿破阴道直肠隔，累及直肠。
但侵犯直肠较少见。
二、淋巴转移：淋巴转移是宫颈癌转移扩散最重要的途径。
一般是沿宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内及髂外等区域淋巴结，而后再转移至髂总、骶前及腹主动脉旁淋巴结。
晚期患者可远处转移至锁骨上淋巴结或深浅腹股沟淋巴结。
当宫颈癌晚期出现癌细胞转移时，此时的治疗就不仅仅局限在转移肿瘤的治疗上，而应是注重患者的全身性治疗，做到全面预防宫颈癌的复发转移。
如中药三联平衡疗法可以对整个患者身体机理调节，可起到明显的增效减毒的作用，保证治疗方案的顺利进行。
以上内容就是对“宫颈癌的转移途径”的简单介绍，希望对您有所帮助。
专家提醒，女性朋友一旦出现上述异常症状，应尽早到好的医院做检查，一旦确诊应立即配合医生治疗。
切不可盲目用药，更不要失去治疗的信心。