小学农村留守儿童及家长调查问卷
农村留守儿童调查问卷
农村留守学生调查问卷一、基本信息调查姓名性别出生年月现就读班级家庭住址父母打工地点联系电话二、调查的内容一基本情况调查1、你的父母不在你的身边的原因A、有一方打工B、双亲打工C、父母离异D、有一方去世E、父母都去世2、你的父母不在你身边时,你和谁生活在一起A、祖父母外祖父母B、单亲C、兄长姐姐D、其他亲戚E、自己住3、你父母外出打工,多久回来一次A、一月B、半年C、一年D、一年以上4、你每月花销有多少A、100元以下B100—300元 C、300―400元D、400元以上二心理情况调查5、与父母的沟通属于A、经常沟通B、很少沟通C、无法沟通6、你是否担心父母在外打工会出事A、很担心B、有点担心C、不担心7、你对父母外出打工的态度是A、支持B、不支持C、无所谓D、不表态8、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么A、孤单没人聊天B、生活没人照顾C、学习没人指导监督D、其他9、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的A、自己平时不够努力B、没有老师或家长指导C、客观原因D、自己本来就不行10、你对学习的态度A、听老师话,十分刻苦B、听老师话,比较刻苦C、一般,不爱听老师话D、不努力,不爱听老师话11、你觉得身边的人关心你吗 A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D、很关心12、你最感谢的人是谁A、父母B、在家照顾自己的人 C、老师D、其他人13、你是否觉得自己很棒、很优秀A、我很棒,我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功14、喜欢上学吗感谢老师吗A、喜欢,感谢B、不喜欢,但是感谢C、喜欢,不感谢D、不喜欢,不感谢15、你感到孤独吗A、经常B、有时C、不感道16、你的烦恼主要来自哪些方面 A、家庭B、同学C、老师D、学习17、如果你未来的学习生活目标和父母的意愿不一致时,你如何选择A、按父母的意愿安排学习生活B、随心所欲,自己作主C、主动与父母交流沟通,争取支持与理解18、你愿意参加公益活动吗 A、愿意B、不愿意C、视情况而定19、你认为雷锋精神过时了吗 A、过时B、不过时C、不但不过时而且应大力提倡20、你对自己的人生抱何种态度A、很乐观B、听天由命C、过一天是一天D、奋力争取明天的幸福E、很悲观21、你怎样看待青少年“舍己救人和乐于助人” A．赞称B、不赞称C、视情况而定22、你对在自己最不满意的地方 A、学习B、相貌C、健康D、性格E、朋友不多23、你有知心朋友吗 A、很多B、有,但不多C、没有D、无所谓24、你认为目前的留守学生心理状况是A、心情舒畅,充满生气B、心情压抑,前途未卜C、刻苦学习,充实自己为将来工作打基础D、无所事事挨岁月,吃喝玩了等文凭25、你对自己目前的学习与生活状况：A、很满意B、不满意,想改变环境C、不满意但无可奈何D、无所谓E、还凑合26、你对班主任、代理家长满意程度如何评价A、十分满意B、满意C、不满意D、十分不满意E、没有意见或不愿评价A、崇拜B、不崇拜27、“作为一名学生别人欺负了你的朋友,你为了朋友把他打了一顿,造成重伤”是违纪还是犯罪 A、违纪B、犯罪C、违纪和犯罪三学习情况调查28、你最喜欢什么学科 A语文B数学C英语D物理E化学F政治G生物H地理29、你有偏科的情况吗 A有一点B偏科严重C不会偏科 30、你会拖欠学习任务吗 A偶尔B经常C不会31、你欠任务的原因是什么 A因为玩、忘记了B不会做,没人辅导C不愿意做32、双休日你在家一般会干什么 A看电视B去同学家玩C在家做家D务在家学习33、如果有一个留守学生之家,让你和其他同学生活在一个学习有人辅导、生活有人照顾还能参加各种有趣的活动的环境里;你愿意吗 A愿意B不愿意C问家长是否同意四行为情况调查34、你遇到困难的时候,最先向谁求助A、父母B、老师C、亲戚D、自己解决35、有没有在课后复习知识如果没有,是什么原因呢A、经常复习B、很少复习,没时间C、偶尔复习,想不起来D、很少复习,不喜欢36、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做A、承认错误,下次不再犯B、有点气愤,但只在心里想C、无所谓,听完就算D、当面顶撞,对着37、你平常如果生病了,会怎么办A、忽略B、自己配药C、看医生,抓药D、打电话给父母38、你是否喜欢呆在角落,害怕陌生人A、喜欢,害怕B、喜欢,不害怕C、不喜欢,害怕D、不喜欢,不害怕39、如果你上网,上网的主要目的是什么A、聊天B、查阅资料C、打游戏D、随便看看40、你经常与父母发生争执吗A、从不争执B、说不清C、有是争执D、经常争执41、你帮家长作家务吗A、经常做B、很少做C、从没做过42、你给父母洗过脚吗A、洗过B、经常洗C、没洗过43、如果有陌生人向你求助,你会怎么做A、帮助他B、拒绝提供帮助C、想帮助,又害怕上当D、事不关己,不操那份心44、如果你手头有一笔钱、怎样利用它A、买文具B、买衣服C、想怎样花就怎样花D、花钱要大方些、免得让同学瞧不起45、你和你周围同学相互之间攀比主要表现在那些方面A、学习B、穿着打扮C、消费水平46、你休闲时间最喜欢做什么事情A、上网B、看报刊杂C、参加体育活动D看电视E、其它三、我的希望和看法：在你赞成的选项前打“√”1、生活上我希望：A、能得到学校的关怀,父母在身边关怀;B、有很多朋友,可以和大家一起分享快乐;C、希望可以吃得更好一点,穿的更好一点;D、希望自己照顾自己的能力越来越强;E、希望自己的父母能赚很多钱,然后回家;F、希望父母在外可以平安,健康;G、希望获得自由,不被学校束缚;H、摆脱痛苦的世界;F、希望有个温暖的家;2、在学习上我希望：A、希望得到更多的指点,辅导;B、希望得到同学们的关心,和同学们一起学习,玩耍;C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习; D、希望自己学习好,给父母争光; E、希望得到老师更多的关注,关心; F、希望有更好的经济环境,有更多的学习资料; G、不想继续在这里学习,希望和父母一起在城市学习;H、不想读书了,想自己去赚钱;3、在心理上,我对一些事情的看法：A、我觉得社会不公平,前途一片昏暗,看不到希望; B、如果政府努力帮助我们,生活会好起来的; C、我要努力学习,将来改变自己的经济现状; D、社会、别人都很关心我,我将来要回报他们; E、社会、别人都不关心我,我也不会去关心他们; F、我很有同情心,帮助、爱护、保护小动物; G、我总是害怕被身边的人欺负; H、我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气;我希望：。
农村留守儿童心理状况调查问卷
乡村留守小孩心理状况检盘问卷一、性格：你以为自己是属于那种性格：A爽朗B内向C率性D焦虑E胆怯F其余二、感情交流状况：1、父亲的文化程度：A文盲B小学C初中D高中以上2、母亲的文化程度：A文盲B小学C初中D高中以上3、父亲在外务工时间：A 1年之内B1-3年C 3-5年D5年以上4、母亲在外务工时间：A 1年之内B1-3年C3-5年D5年以上5、父亲母亲大凡多长时间回来一次?A一到三个月B三个月至半年C半年至一年D一年以上6、和出门父亲母亲联系方式：A电话B书信C不联系7、往常父亲母亲隔多久和你联系一次 ?A一周之内B一周祥一个月C不不变D不联系8、你多长时间没有见到父亲母亲了？A一个月B近半年c一年多D两年以上10、你希望父亲母亲多久和你联系一次?1/3A每日B一周之内C一周祥一个月D无所谓11、能否思念出门打工的父亲母亲？A常常思念B有时思念C不思念12、愿意父亲母亲出去打工吗？A愿意B愿意，但希望常回家C不肯意13、你居心理话最想对谁说？A父亲B母亲C暂时监护人D老师E同学F朋友14、与暂时监护人说内心话吗？A常说B有时说C不肯说15、愿意和老师说内心话吗？A愿意B说一点C不肯意16、你最希望和谁住在一同？A父亲母亲B爷爷奶奶C兄弟姐妹D亲戚E同学朋友17、父亲母亲出门打工时期，你有没有遇到过欺凌或人身伤害？A常常有B有时有C 没有18、被他人欺凌或被伤害的原由是：A父亲母亲不在，缺少保护B自己胆怯怕事C他人成心寻衅D其余原由19、你喜爱班集体吗？A喜爱B比较喜爱C不喜爱2/320、你内心有压力吗？A比较大B大凡C没有21、你喜爱交朋友吗？A喜爱B大凡C不喜爱22、你喜爱与哪一种人交往？A爱和同学交往B与不良青少年交往C三、理想：你未来最想干什么？不爱交往，孤介3/3。
农村留守儿童现状调查报告
农村留守儿童现状调查报告在我国广大的农村地区，留守儿童问题日益凸显，成为了社会关注的焦点。
为了深入了解农村留守儿童的现状，我们进行了一次广泛而深入的调查。
一、调查背景随着我国经济的快速发展，城市化进程不断加快，越来越多的农村劳动力涌入城市务工。
由于受到各种条件的限制，他们中的很多人无法将子女带在身边，只能将孩子留在农村，由祖辈或其他亲属照顾，这就形成了一个庞大的农村留守儿童群体。
二、调查目的本次调查旨在全面了解农村留守儿童的生活、学习、心理和健康等方面的现状，分析存在的问题和困难，为制定相关政策和措施提供依据，以改善农村留守儿童的生存和发展状况。
三、调查对象与方法（一）调查对象本次调查选取了_____省_____市_____县的_____个乡镇，共涉及_____名农村留守儿童。
（二）调查方法1、问卷调查：设计了针对留守儿童、监护人以及学校教师的问卷，内容涵盖生活、学习、心理等方面。
2、访谈调查：对部分留守儿童、监护人、学校教师和村干部进行了面对面的访谈，深入了解他们的真实想法和感受。
3、实地观察：深入留守儿童的家庭和学校，观察他们的生活和学习环境。
四、调查结果（一）生活状况1、居住环境：大部分留守儿童居住在农村的老旧房屋中，居住条件较为简陋，缺乏基本的生活设施。
2、饮食情况：饮食结构单一，营养不均衡，很多孩子无法按时吃到热乎、营养丰富的饭菜。
3、经济来源：主要依靠父母在外打工的收入，家庭经济状况普遍较为困难。
（二）学习情况1、学习成绩：总体成绩不太理想，部分孩子存在学习困难，尤其是在数学和英语等科目上。
2、学习态度：部分留守儿童学习积极性不高，缺乏主动学习的意识。
3、学习资源：学校的教学设施相对简陋，课外书籍和学习资料匮乏。
（三）心理健康1、孤独感：多数留守儿童感到孤独，缺乏父母的陪伴和关爱。
2、自卑感：由于家庭经济条件差和学习成绩不理想，容易产生自卑心理。
3、情绪问题：存在焦虑、抑郁等情绪问题，心理压力较大。
(完整版)农村留守儿童生活学习状况调查
乡村留守小孩生活学习状况检查在目前素质教育全面展开，科教兴国战略不停人心所向，儿女的受教育问题日趋提高为家庭中的优等大事，而在乡村一些农民迫于生计出门打工，使得留守小孩的队伍不停壮大，他们的生活学习状况是如何的呢？这惹起了我的关注，在龙子心希望中学实习期间，我和同事们一同做了一项检查。
一、检查目的：因为目前乡村劳力剩余，一部分农民迫于生计而出门打工。
父亲母亲两方或一方流动到其余地域工作，孩子留在户籍所在地，不可以和父亲母亲两方共同生活在一同，进而出现了日趋增加的留守小孩，现就他们的生活学习状况等方面的问题加以检查，并总结出商讨性建议。
二、检查方法及对象（一）检查方法此次检查采纳问卷和个别访谈的方法进行，由学校自编检盘问卷。
（二）检核对象此次检查我们经过分层、随机、整群抽样确立了留守小孩比较集中的吉林省公主岭市秦家屯中心校小学，展开问卷抽样检查及个别访谈。
本次检查共发放问卷500 份，回收问卷465 份，回收率为93%，此中有效问卷458 份，有效率为98.5 ％，走访家庭96 个，个别访谈 125 人次。
三、检查结果与剖析（一）留守小孩现象产生的原由乡村留守小孩现象的产生来自于家庭和社会两个方面。
一方面，家庭的贫穷，使孩子的父亲母亲不得不走出乡村到城市务工；另一方面，中国长久的城乡二元制以及社会对“农民工”不公正的待遇，使广大农民没有方法及能力带着孩子一同走进城市。
详细状况以下：1. 农民工在城市从事的一般都是劳动强度大、工作时间长的工作，他们在工作之余根本就没有时间和精力照料自己的孩子。
2. 农民工的薪资和福利水平没法与城市工人对比，差距很大。
以他们的薪资收入水平很难支撑一个家庭在城市的生活。
3. 因为户籍的限制，农民工的儿女在城市的学校上学基本上是不行能的，即便有学校接收，其父亲母亲也很难蒙受高额的花费。
而城市中那些面向农民工儿女的学校基本上都是民间创办的，其教课质量不单没法和城市学校对比，也没法和乡村校校对比。
农村留守儿童生活现状及心理健康问题调查表
农村留守儿童生活现状及心理健康问题调查表1. 背景介绍农村留守儿童是指双亲或双亲一方外出务工，留守在农村的未成年子女。
随着我国经济的快速发展，大量的农村劳动力涌向城市就业，留守儿童问题日益凸显。
他们由于父母不在身边，生活、学习、情感等方面面临一系列问题，包括心理健康问题。
2. 农村留守儿童的生活现状1) 学习状况：由于父母不在身边，农村留守儿童的学习辅导和监督不足，导致学业进步缓慢。
2) 生活条件：缺乏家庭关爱和照料，生活缺乏温馨氛围，饮食、生活起居和个人卫生能力有限。
3) 社会交往：由于长期与父母分离，缺乏正常的亲子互动，容易产生社交问题和孤独感。
3. 农村留守儿童心理健康问题调查表1) 请问您的父母是否常年在外务工？（是/否）2) 您在家中的主要生活方式是独立生活还是由其他亲戚照看？（独立/亲戚照看）3) 对于父母长期不在身边，您是否感到孤独？（是/否）4) 您的学习成绩和兴趣爱好是否受到父母缺席的影响？（受到影响/未受影响）5) 您在面对挫折和困难时，是否能够得到及时的情感支持？（是/否）4. 心理问题与建议1) 孤独感：农村留守儿童容易产生孤独感，建议学校和社区加强心理关爱和沟通服务。
2) 自我学习：鼓励农村留守儿童自觉学习和自我管理，培养良好的学习习惯。
3) 家庭关爱：鼓励父母亲回乡务农、家政服务，陪伴家庭成员，减少农村留守儿童的孤独感。
总结：农村留守儿童问题关乎家庭、学校和社会的多方关注与关怀。
通过深入了解他们的生活现状及心理健康问题，采取相应的措施和建议，可以有效改善他们的生活质量和心理健康状况。
也需要加强对留守儿童家庭的帮扶和支持，让他们能够感受到更多来自社会的关爱与温暖。
农村留守儿童问题在我国乃至全世界都是一个长期存在的社会问题，尤其在我国农村地区，这个问题尤为突出。
随着我国经济的快速发展和城市化进程的加快，大量的农村劳动力涌向城市就业，导致农村留守儿童问题日益凸显。
他们由于父母不在身边，生活、学习、情感等方面面临一系列问题，包括心理健康问题。
留守儿童心理健康调查问卷及分析报告
留守儿童心理健康调查问卷及分析报告引言近年来，随着城市化进程的加快和人才流动的增多，留守儿童问题日益受到社会的关注。
留守儿童是指父母或监护人因工作等原因长期离开家乡，把未成年子女留在家乡或与父母不在同一城市的现象。
留守儿童由于缺乏父母的陪伴和指导，面临着心理健康问题的困扰。
本文将通过设计和分析留守儿童心理健康调查问卷，探讨留守儿童的心理健康状况及相关影响因素。
方法问卷设计本次调查采用了一个包含多个维度的心理健康问卷。
我们结合了现有的心理学相关研究，在分析留守儿童心理健康问题的基础上，设计了包含以下几个方面的问题：1.个人基本情况：包括性别、年龄、家庭类型等信息。
2.家庭环境：包括父母婚姻状况、家庭收入等信息。
3.教育情况：包括学校类型、学习成绩等信息。
4.积极心理因素：包括自尊心、自信心、情绪管理等信息。
5.消极心理因素：包括抑郁、焦虑、自卑等信息。
6.社交情况：包括与同龄人关系、与家庭成员关系等信息。
调查对象本次调查的对象是某县城内的100名留守儿童，年龄范围在10-16岁之间，性别分布大致均衡。
我们通过公立学校的帮助，筛选出符合我们调查要求的留守儿童。
数据收集和分析我们在调查过程中采用了纸质问卷的形式，由调查员面对面地与被调查对象进行交流，并记录他们的回答。
收集完所有问卷后，我们将数据进行整理和分析。
我们采用统计学方法对数据进行分析，包括描述性统计和相关性分析。
描述性统计分析将展示留守儿童在各个维度上的得分情况，而相关性分析将探讨各个维度之间的关系。
结果与讨论个人基本情况在100名调查对象中，男性占55%，女性占45%；年龄分布主要集中在12-14岁之间；家庭类型以父母双亲留守、祖父母照顾为主。
家庭环境调查结果显示，65%的留守儿童的父母婚姻状况稳定，35%的留守儿童家庭经济收入较低。
教育情况大部分留守儿童就读于农村公立学校，学习成绩整体偏低。
积极心理因素调查结果显示，大部分留守儿童具有较高的自尊心和自信心，并能够较好地管理自己的情绪。
关于留守儿童的调查问卷
留守儿童调查问卷（儿童）亲爱的同学：你好！这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查．你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答．1、你的年级: ( )A小学1-2年级 B小学3-4年级 C小学5-6年级 D初中2、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( )A (外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有4、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? ( )A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄5、平时你是否有零花钱? ( )A 有B 没有6、每个月生活费是多少？( )A 少于50B 50C 100D 100以上7、你父亲或母亲外出务工的时间：( )A 1年以内B 1-3年C 3-5年D 5年以上E 无外出8、你父母亲的文化程度: ( )A没上过学 B小学文化 C初中文化 D高中 E大学及以上9、是否明白父母外出打工的原因? ( )A 明白B 不明白10、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ( )A 想B 不想11、你多久和父母联系一次? ( )A 平均一周一次B 平均每月一次C 不定时的经常联系D 很少联系12、你是否担心父母在外打工的人生安全? ( )A很担心 B有点担心 C不担心13、你父母在外打工,多久回来一次? ( )A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上14、平时学习上是否有困难? ( )A 有B 没有15、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ( )A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决16、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? ( )A自己平时不够努力 B没有老师或家长指导C客观原因 D自己本来就不行17、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( )A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干18、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( )A 很多B 一般C 很少D 没有19、周末、放假时间，你都做些什么？ ( )A 做家务B 做农活C 学习D 玩20、每天是否按时吃饭？( )A 按时B 不按时21、午饭是否荤素搭配？( )A 荤多素少B 荤少素多C 全是素的D 全是荤的22、是否经常吃到新鲜水果？( )A 经常吃到B 偶尔吃到 C基本吃不到23、平时经常生病吗？( )A 经常生病B 偶尔生病C 不生病24、你平时做家务吗？( )A 经常做B 偶尔做C 不做25、会做饭,洗衣服吗？( )A 会做饭，不会洗衣服B 会洗衣服，不会做饭C 两个都会D 两个都不会26、平时有时间玩吗？( )A 有B 没有27、你觉得身边的人关心你吗？( )A 很关心B 很少关心C 不关心28、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？( )A 变了B 没变29、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？( )A很关心 B很少关心 C不关心30、你没有去父母务工地上学的主要原因: [多选题]A打工地学校的收费太贵B父母打工没有时间照顾你C你自己不愿意去D你在家过得很好，没有必要去E担心你在务工地不适应或受歧视F务工地学校不接收务工人员的子女G其他本问卷到此结束，谢谢您的参与！山东理工大学机械工程学院暑假社会实践团队关于留守儿童调查问卷（成人）职务：姓名：您好！这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查。
农村留守儿童现状调查报告
农村留守儿童现状调查报告近年来，随着我国经济的快速发展和城市化进程的不断推进，越来越多的农村劳动力选择离开家乡，前往城市谋求更好的工作机会和生活条件。
然而，由于受到各种条件的限制，他们的子女往往无法跟随父母一同前往城市，只能留在农村，成为了留守儿童。
这些留守儿童在成长过程中面临着诸多问题，如教育、心理、安全等，引起了社会各界的广泛关注。
为了深入了解农村留守儿童的现状，我们进行了此次调查。
一、调查背景农村留守儿童是指父母双方或一方外出务工，留在农村生活的未满18 周岁的未成年人。
随着农村劳动力的大量转移，留守儿童的数量不断增加。
据相关数据显示，我国农村留守儿童数量已超过 6000 万，这一庞大的群体在成长过程中面临着许多困难和挑战。
二、调查目的本次调查旨在了解农村留守儿童的生活、学习、心理等方面的现状，分析存在的问题及原因，提出相应的对策和建议，为改善农村留守儿童的生活状况提供参考依据。
三、调查对象与方法1、调查对象本次调查选取了_____省_____市_____县的_____个乡镇的留守儿童作为调查对象，共发放问卷_____份，回收有效问卷_____份。
2、调查方法本次调查采用问卷调查、访谈和实地观察相结合的方法。
问卷调查主要了解留守儿童的基本情况、学习状况、生活状况、心理状况等；访谈主要针对留守儿童的监护人、教师和村干部，了解他们对留守儿童问题的看法和建议；实地观察主要了解留守儿童的生活环境和学校教育设施等情况。
四、调查结果1、生活状况大部分留守儿童的生活条件较为艰苦，居住环境简陋，饮食营养不均衡。
由于父母不在身边，他们的日常生活主要由爷爷奶奶或其他亲属照顾，很多孩子需要自己承担一些家务劳动，如洗衣、做饭等。
2、学习状况留守儿童在学习方面面临着诸多困难。
由于缺乏父母的监督和指导，他们的学习积极性不高，学习成绩普遍较差。
此外，农村教育资源相对匮乏，学校的师资力量薄弱，教学设施简陋，也影响了留守儿童的学习效果。
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农村留守儿童家长调查问卷
留守儿童的家长姓名：﹍﹍﹍﹍性别：﹍﹍﹍﹍年龄：﹍﹍﹍﹍
就读学校和班级：﹍﹍﹍﹍﹍﹍家庭住址：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
父母打工的地点：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
1、孩子是由谁抚养的？（）
A、祖父母
B、外祖父母
C、母亲
D、父亲
E、父
母F、其他亲戚
2、孩子多久能与父母见一次面？（）
Ａ、多年Ｂ、一年Ｃ、半年Ｄ、3个月
Ｅ、一个月Ｆ、半个月Ｇ、一周Ｈ、每天
3、父母认为有必要外出打工吗？（）
Ａ、很有必要Ｂ、打工挣学费Ｃ、能多挣点钱Ｄ、不去也可以
4、父母认为一个幸福的家应该（）
Ａ、和孩子在一起Ｂ、挣很多钱，孩子有人带就好
5、孩子认为一个幸福的家应该（）
A、和父母在一起
B、要什么有什么
C、想干什么就干什么，想怎么
样就怎么样
6、留守儿童对父母亲的满意度（）
Ａ、很满意Ｂ、有感情不很满意Ｃ、相处很少很想念Ｄ、不常在一起不太想念
7、留守儿童认为最开心的事（）
A、看电视
B、和父母在见面
C、一个人在家
D、和朋友玩
8、你认为你孩子的出生（）
A、受欢迎的人
B、不太受欢迎
C、是个负担
D、很重的负
担E、多余的人
8、留守儿童觉得世界上最开心的地方（）
A、自己的家
B、幼儿园
C、朋友家
D、商店
E、游乐
场Ｆ、学校
9、留守儿童有心事向谁诉说（）
A、向家人
B、向父母
C、向老师
D、对自己说
E、没人可说
10、留守儿童的学习会因为父母不在身边而受影响吗？（）
A、不受影响
B、很受影响
C、有一点影
响 D、不知道
11、你觉得孩子的性格形成会因为留守而受影响吗？( )
A、不受影响
B、很受影响
C、有一点影
响D、不知道
12、你觉得孩子生活中最缺什么？（）
A、爱
B、管束
C、自
由 D、其他
13、父母和孩子交流有困难吗？（）
A、没有困难
B、有一点困难
C、无法交流
14、你认为父母外出对孩子的成长是有利还是有弊？（）
A、非常有利
B、非常不利
C、利大于弊
D、弊大于利
E、不清楚
15、如果可以选择，孩子更愿意和父母在一起吗？（）
A、更愿意和父母在一起
B、更愿意现在的生
活 C、无所谓
16、孩子父母不在身边，孩子犯错误，作为抚养者，你会怎么做（）
A、随便提醒
B、孩子不是我们生的，等父母回来再
说 C、以告诉老师或父母进行威胁D、严格要求，另其认识错误并改正错误 E、其他（书面说明）
17、孩子的动手能力和自理能力较差，依赖性强，任性，娇气等，你觉得（）
A、孩子还小，以后再说
B、注意培养
C、等父母回来教育
18、孩子的父母不在身边，你是怎么样对孩子的（）
A、让孩子吃饱、穿暖，到年底还给其父母一个健健康康的孩子就行了
B、不打不成器
C、严格要求，认真教
育
农村留守儿童调查问卷
亲爱的朋友：
你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供研究使用，绝对保密，谢谢参与！
一、基本信息
1、性别 A、男 B、女
2、年级 A、一年级 B、二年级 C、三年级 D、四年级 E、五年级
F、六年级
G、其他__________
二、情况调查
1、你的父母为什么不在你的身边？（）
A、都出去打工了
B、有一方去世
C、父母都去世
D、父母离异
2、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？（）
A、（外）祖父母
B、亲戚
C、其他人
D、自己住
3、你多久和父母联系一次？（）
A、一周一次
B、一月一次
C、经常，不定时
D、很少
4、你是否担心父母在外打工会出事? ( )
A、很担心
B、有点担心
C、不担心
5、你对父母外出打工的态度是？（）
A、支持
B、不支持
C、无所谓
D、不表态
6、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（）
A、孤单没人聊天
B、生活没人照顾
C、学习没人指导监督
D、其他
7、你遇到困难的时候，最先向谁求助？（）
A、给父母打电话
B、老师
C、亲戚
D、自己解决
8、你父母外出打工，多久回来一次？（）
A、１个月
B、半年
C、一年
D、一年以上
9、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的? ( )
A、自己平时不够努力
B、没有老师或家长指导
C、客观原因
D、自己本来就不行
10、你对学习的态度如何？（）
A、听老师话，十分刻苦
B、听老师话，比较刻苦
C、一般，不爱听老师话
D、不努力，不爱听老师话
11、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？（）
Ａ、经常复习Ｂ、很少复习，没时间
Ｃ、偶尔复习，想不起来Ｄ、很少复习，不喜欢
12、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( )
A、承认错误,下次不再犯
B、有点气愤,但只在心里想
C、无所谓,听完就算
D、当面顶撞,对着干
13、你平常如果生病了，会怎么办？（）
A、忽略
B、自己配药
C、看医生，抓药
D、打电话给父母
14、你平常会帮助家人做家务吗？（）
A、每天
B、经常
C、很少
D、从不
15、平常的周末，放假时间都做些什么？（）
A、做家务
B、做农活
C、学习
D、玩
16、在学校里的朋友多吗？（）
A、很多
B、不是很多
C、很少
D、没有
17、你觉得身边的人关心你吗？
A、从不关心
B、很少关心
C、偶尔关心
D、很关心
18、你最感谢的人是谁？（）
A、父母
B、在家照顾自己的人
C、老师
D、其他，是谁？19、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人？（）
A 、喜欢，害怕 B、喜欢，不害怕
C、不喜欢，害怕
D、不喜欢，不害怕
20、你是否觉得自己很棒、很优秀？（）
A、我很棒，我做的很好
B、我做的很一般
C、我做的比很多人差
D、我做什么都不成功
21、喜欢上学吗？感谢老师吗？（）
Ａ、喜欢，感谢Ｂ、不喜欢，但是感谢
Ｃ、喜欢，不感谢Ｄ、不喜欢，不感谢
22、在你希望的，或者与自己希望相符的选项后打“√”
生活上我希望：
Ａ、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。
（）
Ｂ、有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。
（）
Ｃ、希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。
（）
Ｄ、希望自己照顾自己的能力越来越强。
（）
Ｅ、希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。
（）
Ｆ、希望父母在外可以平安，健康。
（）
Ｇ、希望获得自由，不被学校束缚。
（）
Ｈ、摆脱痛苦的世界。
（）
在学习上我希望：
A、希望得到更多的指点，辅导。
（）
B、希望得到同学们的关系，和同学们一起学习，玩耍。
（）
C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。
（）
D、希望自己学习好，给父母争光。
（）
E、希望得到老师更多的关注，关心。
（）
F、希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。
（）
G、不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。
（）
H、不想读书了，想自己去赚钱。
（）在心理上，我对一些事情的看法：
A、我觉得社会不公平，前途一片昏暗，看不到希望。
（）
B、如果政府努力帮助我们，生活会好起来的。
（）
C、我要努力学习，将来改变自己的经济现状。
（）
D、社会，别人都很关心我，我将来要回报他们。
（）
E、社会，别人都不关心我，我也不会去关心他们。
（）
F、我很有同情心，帮助，爱护，保护小动物。
（）
G、我总是害怕被身边的人欺负。
（）
H、我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气。
（）。