青光眼病例分析PPT
合集下载
青光眼病人的护理案例分析ppt
通畅。
❖ 忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。 ❖ 洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。 ❖ 遵守复诊(Zhen)时间，按时点药，如有不适，请及时就诊(Zhen)。 ❖ 点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡
眠不再点用
第十二页，共十五页。
青(Qing)光眼—健康教育
1. 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。 2. 生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不
3. 忌烟酒、浓茶、咖啡。 4. 饮水量每次不要超过300ml。
第八页，共十五页。
青光眼(Yan)——治疗护理
1. 点缩瞳药时（1—2%毛果云香碱）点药后压迫词2—3 分钟。以免经鼻粘膜吸收而旨起全身中毒症状。
2. 静点甘露醇时，如果是年(Nian)老体弱者或伴有心血 管疾病的病人要注意观察呼吸脉搏的变从。
第四页，共十五页。
青光眼的分(Fen)类
❖ 一、原发性青光眼 （一）闭角型青光眼 1．急性闭角型青光眼(主要(Yao)) 2．慢性闭角型青光眼 （二）开角型青光眼 1．慢性单纯性青光眼 2．低眼压性青光眼
❖ 二、继发性青光眼 ❖ 三、先天性青光眼
（一）婴幼儿性青光眼 （二）青少年性青光眼
第五页，共十五页。
第九页，共十五页。
青光眼(Yan)的手术治疗
❖ （1）周边虹膜切除术。目的是使
前后房水交通，压力保持平衡而降 低眼压。适用于房角大部分开放， 粘连范围<1/3周者。
❖ （2）巩膜瓣下小梁咬切术。是一
种滤过性手术，目的是建立房水向 外(Wai)排出的新通道，适用于房角 已广泛粘连患者。
❖ （3）激光手术治疗：如激光虹 膜切除术、小梁激光成形术。
❖ 生活须有规律。普通人群要戒烟戒酒，不应暴饮暴食，这对稳定血管
❖ 忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。 ❖ 洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。 ❖ 遵守复诊(Zhen)时间，按时点药，如有不适，请及时就诊(Zhen)。 ❖ 点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡
眠不再点用
第十二页，共十五页。
青(Qing)光眼—健康教育
1. 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。 2. 生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不
3. 忌烟酒、浓茶、咖啡。 4. 饮水量每次不要超过300ml。
第八页，共十五页。
青光眼(Yan)——治疗护理
1. 点缩瞳药时（1—2%毛果云香碱）点药后压迫词2—3 分钟。以免经鼻粘膜吸收而旨起全身中毒症状。
2. 静点甘露醇时，如果是年(Nian)老体弱者或伴有心血 管疾病的病人要注意观察呼吸脉搏的变从。
第四页，共十五页。
青光眼的分(Fen)类
❖ 一、原发性青光眼 （一）闭角型青光眼 1．急性闭角型青光眼(主要(Yao)) 2．慢性闭角型青光眼 （二）开角型青光眼 1．慢性单纯性青光眼 2．低眼压性青光眼
❖ 二、继发性青光眼 ❖ 三、先天性青光眼
（一）婴幼儿性青光眼 （二）青少年性青光眼
第五页，共十五页。
第九页，共十五页。
青光眼(Yan)的手术治疗
❖ （1）周边虹膜切除术。目的是使
前后房水交通，压力保持平衡而降 低眼压。适用于房角大部分开放， 粘连范围<1/3周者。
❖ （2）巩膜瓣下小梁咬切术。是一
种滤过性手术，目的是建立房水向 外(Wai)排出的新通道，适用于房角 已广泛粘连患者。
❖ （3）激光手术治疗：如激光虹 膜切除术、小梁激光成形术。
❖ 生活须有规律。普通人群要戒烟戒酒，不应暴饮暴食，这对稳定血管
青光眼病例分析PPT课件
眼压：右眼58.02 mmHg，左眼20.55 mmHg，其他无 显著异常。
诊断：双眼原发性急性闭角型青光眼 ，右眼急性发作期，左眼临床前期。
•治疗： 1．停用地西泮，并嘱咐患者
以后不再用地西泮等苯二氮卓类 药物。
2．20%甘露醇注射液250ml快 速静脉滴注，30min内滴完。6h 后重复一次。
3．1%毛果芸香碱滴眼剂，右 眼每次1滴，每5～10min一次， 瞳孔缩小后6h一次。
4．乙酰唑胺0.25g，每日3次， 首次量加倍。
1.为何停用地西泮？
• 闭角型青光眼是因为睫状肌松弛退向一边,而 使悬韧带拉伸,晶状体成扁平引起的.地西泮具 有镇静作用,使平滑肌松弛,扩瞳,发生反向“调 节麻痹”作用,会加重病情。 • 苯二氮卓类有弱的抗胆碱作用。即拮抗M受 体的作用(类似于阿托品) 括瞳、眼内压升高， 加重病情。
青光眼病例分析
青光眼
青Hale Waihona Puke 眼由于眼压增高而引起 视盘（曾称视乳头）凹陷、 视野缺损，最终可以导致失 明的严重眼病。正常人的眼 压为10～21mmHg（ Schitz眼压计），超过 24mmHg为病理现象。
• 原发性青光眼 • 先天性青光眼 • 继发性青光眼 • 混合型青光眼
• 闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪 波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看 电视电影等。 • 发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头 痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状(雾视)，夜 晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)。 • 病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而 不能再缓解时，方来就医。
病例回顾
患者，男性，54岁，干部。右眼间断胀痛2 年余，每于过度劳累或情绪激动时加重，休息数 日可缓解，未曾治疗过。2天前晚上服用地西泮2 片后安然入睡，凌晨因右眼剧烈胀痛，右侧头面 部疼痛而惊醒，视力模糊，在电灯泡周围可见彩 虹。疑为偏头痛，又服地西泮2片，病情无好转 ，因右眼胀痛难忍，遂来急诊。
诊断：双眼原发性急性闭角型青光眼 ，右眼急性发作期，左眼临床前期。
•治疗： 1．停用地西泮，并嘱咐患者
以后不再用地西泮等苯二氮卓类 药物。
2．20%甘露醇注射液250ml快 速静脉滴注，30min内滴完。6h 后重复一次。
3．1%毛果芸香碱滴眼剂，右 眼每次1滴，每5～10min一次， 瞳孔缩小后6h一次。
4．乙酰唑胺0.25g，每日3次， 首次量加倍。
1.为何停用地西泮？
• 闭角型青光眼是因为睫状肌松弛退向一边,而 使悬韧带拉伸,晶状体成扁平引起的.地西泮具 有镇静作用,使平滑肌松弛,扩瞳,发生反向“调 节麻痹”作用,会加重病情。 • 苯二氮卓类有弱的抗胆碱作用。即拮抗M受 体的作用(类似于阿托品) 括瞳、眼内压升高， 加重病情。
青光眼病例分析
青光眼
青Hale Waihona Puke 眼由于眼压增高而引起 视盘（曾称视乳头）凹陷、 视野缺损，最终可以导致失 明的严重眼病。正常人的眼 压为10～21mmHg（ Schitz眼压计），超过 24mmHg为病理现象。
• 原发性青光眼 • 先天性青光眼 • 继发性青光眼 • 混合型青光眼
• 闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪 波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看 电视电影等。 • 发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头 痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状(雾视)，夜 晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)。 • 病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而 不能再缓解时，方来就医。
病例回顾
患者，男性，54岁，干部。右眼间断胀痛2 年余，每于过度劳累或情绪激动时加重，休息数 日可缓解，未曾治疗过。2天前晚上服用地西泮2 片后安然入睡，凌晨因右眼剧烈胀痛，右侧头面 部疼痛而惊醒，视力模糊，在电灯泡周围可见彩 虹。疑为偏头痛，又服地西泮2片，病情无好转 ，因右眼胀痛难忍，遂来急诊。
急性闭角型青光眼案例分析PPT课件
部分病人长期高眼压多已能耐受无任何症状
28
急闭治疗目标
逆转或防止前房角关闭过程 控制眼压升高 防止损伤视神经
29
30
处理措施
临床前期、先兆期、间歇期应及时 作激光或手术虹膜周边切除术
急性发作期、慢性期、绝对期要积 极采用综合药物控制眼压，根据前 房角状况选择适当手术方式
31
急性闭角型青光眼 急性发作期治疗规范
32
治疗目的
解除瞳孔阻滞 重新开放房角 减少组织损伤 阻止视神经损害
33
治疗原则
急诊救治,争分夺秒 联合药物,迅速控制眼压 择期实施激光或手术-决定性治疗
34
药物治疗
降低眼压:高渗剂 减少房水生成:碳酸酐酶抑制剂,β-受
浊，甚至出现絮状渗出物。 瞳孔：因瞳孔括约肌麻痹呈竖椭圆形中等散大，光反
射消失，有时可见局限性后粘连。
16
急性发作期临床体征
虹膜：水肿，隐窝消失。因虹膜缺血性梗塞而出现节 段性虹膜萎缩。
晶状体：前囊下出现点片状乳白色混浊，称为“青光 眼斑”。
房角：完全关闭，常有较多色素沉着。 眼底：因角膜水肿，眼底多看不清，如能看到眼底，
急性闭角型青光眼案例分析
聊城市人民医院 眼科二： 郭秀青 2018.11.15
1
Hale Waihona Puke 病例汇报: 患者赵立华，女，60岁。住院号：1554469， 因“右眼胀痛伴同侧头疼1.5小时”于201811-01 19:28入院。
2
眼科检查：
视力od：0.6，os：0.8，眼压od52mmHg， os28mmHg，右眼结膜混合充血，角膜水肿， 中央前房浅，周边前房浅约<1/4CT，瞳孔圆， 直径约4mm，对光反射迟钝，晶体轻度混浊， 眼底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3，后极 部视网膜色可。左眼结膜轻度充血，角膜尚透 明，中央前房浅，周边前房浅约1/4CT，瞳孔 圆，直径约4mm，对光反射存在，晶体轻度 混浊，眼底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3， 后极部视网膜色可。
28
急闭治疗目标
逆转或防止前房角关闭过程 控制眼压升高 防止损伤视神经
29
30
处理措施
临床前期、先兆期、间歇期应及时 作激光或手术虹膜周边切除术
急性发作期、慢性期、绝对期要积 极采用综合药物控制眼压，根据前 房角状况选择适当手术方式
31
急性闭角型青光眼 急性发作期治疗规范
32
治疗目的
解除瞳孔阻滞 重新开放房角 减少组织损伤 阻止视神经损害
33
治疗原则
急诊救治,争分夺秒 联合药物,迅速控制眼压 择期实施激光或手术-决定性治疗
34
药物治疗
降低眼压:高渗剂 减少房水生成:碳酸酐酶抑制剂,β-受
浊，甚至出现絮状渗出物。 瞳孔：因瞳孔括约肌麻痹呈竖椭圆形中等散大，光反
射消失，有时可见局限性后粘连。
16
急性发作期临床体征
虹膜：水肿，隐窝消失。因虹膜缺血性梗塞而出现节 段性虹膜萎缩。
晶状体：前囊下出现点片状乳白色混浊，称为“青光 眼斑”。
房角：完全关闭，常有较多色素沉着。 眼底：因角膜水肿，眼底多看不清，如能看到眼底，
急性闭角型青光眼案例分析
聊城市人民医院 眼科二： 郭秀青 2018.11.15
1
Hale Waihona Puke 病例汇报: 患者赵立华，女，60岁。住院号：1554469， 因“右眼胀痛伴同侧头疼1.5小时”于201811-01 19:28入院。
2
眼科检查：
视力od：0.6，os：0.8，眼压od52mmHg， os28mmHg，右眼结膜混合充血，角膜水肿， 中央前房浅，周边前房浅约<1/4CT，瞳孔圆， 直径约4mm，对光反射迟钝，晶体轻度混浊， 眼底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3，后极 部视网膜色可。左眼结膜轻度充血，角膜尚透 明，中央前房浅，周边前房浅约1/4CT，瞳孔 圆，直径约4mm，对光反射存在，晶体轻度 混浊，眼底模糊见视盘边界清色红，C/D=0.3， 后极部视网膜色可。
青光眼病例个案查房PPT课件
可编辑课件PPT
27
术后病程介绍
术后第一天：Vod：0.02；右眼眼睑无充血水肿，结 膜反应性充血，上方滤过泡稍隆起，缝线在位，结膜囊内 未见分泌物，角膜轻度水肿，虹膜周切口通畅，瞳孔散大 ，直径约6mm，od 12mmHg,os15mmHg。继续抗炎，抗 感染等治疗。
术后第二天：Vod：0.06，OD 12mmHg, OS 14mmHg 。
5.注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。衣领不宜过紧， 睡眠时枕头垫高，保持睡眠充足，不可过劳，禁止服 用安定类镇静。
绝对期
眼压持续升高，视神经遭严重破坏，视力完全丧失且无法挽救 。
可编辑课件PPT
14
治疗原则：
尽快降低眼压 挽救视功能
可编辑课件PPT
15
治疗:
1、药物治疗 首先用药物降低眼压，待 眼压恢复正常后，可考虑手术治疗。 2.辅助治疗 3.视神经保护治疗 4.手术治疗 5.激光治疗
可编辑课件PPT
16
可编辑课件PPT
18
如何接诊急性闭角型青光眼患者？
可编辑课件PPT
19
马上报告 医师
协助患者 安静卧床
遵医嘱联合使 用降眼压药物
安抚患者及家属 情绪
密切观察病情 并做好记录
全身症状严重 者止吐、镇静
、助眠
完善手术或激光治疗准备工作
可编辑课件PPT
20
术前病程介绍
入院当天： 协助患者完善相关检查：血常规、肝肾功能血糖、 VEP、ERG、OCT、眼压、ECG等； 患者诉左眼胀痛难忍伴有恶心呕吐，遵医嘱静脉滴 甘露醇及2小时局部疗法、肌注胃复安； 同时遵医嘱按时点用眼药水：噻吗洛尔BID、典舒 Q2H、毛果芸香碱QID、左氧氟沙星QID、布林佐胺QID、溴
青光眼ppt成品课件
瞳孔阻滞：瞳孔与晶状体的相对位置“生理性瞳孔阻滞”
虹膜括约肌与晶状体前囊密切接触，就会形成“病理性瞳孔阻滞”房水从 后房经瞳孔流向前房的阻力增加，造成虹膜后面的压力增加，周边的虹膜 向前膨隆，关闭房角，阻塞小梁网，导致眼压升高。
急性闭角型青光眼发病示意图
内因
外因
小角膜 眼轴短 房角狭窄 前房浅
→ 虹膜隆起
体征：眼压升高＞50mmHg ，混合性充血，角 膜雾状水肿、色素性KP，前房极浅、房角关闭， 虹膜节段性萎缩，瞳孔散大、光反射消失，青 光眼斑，眼底不可见。
▪ 青光眼急性发作三联征：
角膜后色素性沉着（色素性KP） 虹膜节段性萎缩 青光眼斑（晶状体前囊下可呈灰白色斑点 状、粥斑样的混浊）
混合充血
前者呈鲜红色，称为“结膜充血”；后者是暗红色，称为“睫 状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。
不适，患者遂于今日来院就诊，门诊以“急性闭角型青光眼”收入住院治 疗。
发病以来，患者精神好，夜间休息好，食欲佳，二便正常，体重无减轻。
3.查体：T 37.0℃ P 97次/分 R 20次/分 BP 113/74mmHg。专科查体:右眼 视力4.7，眼压15.00mmhg(NCT)，眼位正位，眼球各方向运动无障碍，眼睑 无肿胀，无内翻、外翻、倒睫、无上睑下垂，泪道经探通后冲洗通畅，结 膜无充血、水肿，结膜囊无脓性分泌物，角膜透明
角膜水肿
角膜水肿：上皮的改变或内皮的损害，而其主要的是在于内皮的改变。 角膜水肿的常见原因：有眼压升高，它引起上皮水肿，而且改变了内皮 的功能，由于内皮细胞钠泵的活性降低，角膜发生了钠水潴留而致水肿。
瞳孔散大
由于持续高眼压，青光眼发作引起的瞳孔扩大。
初步诊断：
1. 右眼急性闭角型青光眼间歇期 2. 右眼皮质型老年性白内障 2020-6-10 15时在局麻下行右眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术
青光眼诊断与治疗PPT
合理用药：遵医嘱按时、按量使用降眼压药物，避免自行停药或减量
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜、情绪激动等，保持良好的 心态 饮食调理：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子等， 有助于保护眼睛健康
康复效果评估
视力恢复：评估患 者视力恢复情况
眼压控制：评估患 者眼压控制情况
量：评估患 者生活质量改善情 况
感谢您的观看
汇报人：
青光眼预防
第四章
定期检查
定期监测眼压，及时发现眼 压异常
定期进行眼科检查，包括眼 压、视野、视神经等
定期进行视野检查，及时发 现视野缺损
定期进行视神经检查，及时 发现视神经病变
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐的食物 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪
青光眼诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 青光眼诊断 03 青光眼治疗 04 青光眼预防 05 青光眼患者护理
06 青光眼患者康复
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
青光眼诊断
第二章
诊断方法
眼压测量：通过眼压计测量眼内压 力，判断是否正常
眼底检查：通过眼底镜检查视网膜 和视神经，判断是否有病变
青光眼患者护理
第五章
日常护理
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累 和紧张
保持良好的饮食习 惯，避免高糖、高 脂肪、高盐的食物
保持良好的睡眠习 惯，避免熬夜和过 度使用电子产品
定期进行眼部检查 ，及时发现并治疗 眼部疾病
饮食调理
保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜、情绪激动等，保持良好的 心态 饮食调理：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子等， 有助于保护眼睛健康
康复效果评估
视力恢复：评估患 者视力恢复情况
眼压控制：评估患 者眼压控制情况
量：评估患 者生活质量改善情 况
感谢您的观看
汇报人：
青光眼预防
第四章
定期检查
定期监测眼压，及时发现眼 压异常
定期进行眼科检查，包括眼 压、视野、视神经等
定期进行视野检查，及时发 现视野缺损
定期进行视神经检查，及时 发现视神经病变
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐的食物 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪
青光眼诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 青光眼诊断 03 青光眼治疗 04 青光眼预防 05 青光眼患者护理
06 青光眼患者康复
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
青光眼诊断
第二章
诊断方法
眼压测量：通过眼压计测量眼内压 力，判断是否正常
眼底检查：通过眼底镜检查视网膜 和视神经，判断是否有病变
青光眼患者护理
第五章
日常护理
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累 和紧张
保持良好的饮食习 惯，避免高糖、高 脂肪、高盐的食物
保持良好的睡眠习 惯，避免熬夜和过 度使用电子产品
定期进行眼部检查 ，及时发现并治疗 眼部疾病
饮食调理
恶性青光眼病例分析讲诉课件
继发性恶性青光眼的病因和病理机制因病因不同而异。如眼部手术、外伤等引起的继发性恶性青光眼，可能与手术或外伤导 致眼球内结构异常、房水循环障碍等因素有关。炎症引起的继发性恶性青光眼可能与炎症导致眼球内结构受损、房水循环受 阻等因素有关。
恶性青光眼的症状与诊断
恶性青光眼的症状因个体差异而异，但主要表现为眼压升高、视神经萎缩、视野 缺损等症状。具体表现为视力逐渐下降、眼痛、头痛、恶心、呕吐等。
病例一分析：年轻患者的治疗策略
总结词
年轻患者通常具有更高的恢复能力和更强的 适应性，因此治疗策略应注重保护视力和眼 球结构。
详细描述
年轻患者的身体状况通常较好，因此医生可 以采取更加积极的治疗策略，如激光治疗、 药物治疗和手术治疗等，以保护患者的视力 和眼球结构，并防止病情进一步恶化。在制 定治疗策略时，医生还需要考虑患者的病情 、病因和身体状况等因素，以确保治疗的有 效性和安全性。
过度劳累等。
心理护理
青光眼患者可能存在焦虑、抑 郁等心理问题，家属和医护人 员应给予心理护理和支持。
06
恶性青光眼病例讨论与反 思
病例一讨论：治疗过程中的困难与挑战
01
02
03
诊断困难
恶性青光眼早期症状不明 显，易被误诊为其他眼疾 ，如白内障、视网膜病变 等，导致延误治疗。
药物治疗效果不佳
恶性青光眼对药物治疗反 应差，局部和全身用药效 果不明显，需要寻求其他 治疗方法。
睛和预防青光眼的发生。
05
恶性青光眼的预防与护理
预防措施
定期眼科检查
建议定期进行眼科检查，以早期发现 和治疗青光眼。
保持健康生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、避免过度劳累等，有助于 预防青光眼的发生。
恶性青光眼的症状与诊断
恶性青光眼的症状因个体差异而异，但主要表现为眼压升高、视神经萎缩、视野 缺损等症状。具体表现为视力逐渐下降、眼痛、头痛、恶心、呕吐等。
病例一分析：年轻患者的治疗策略
总结词
年轻患者通常具有更高的恢复能力和更强的 适应性，因此治疗策略应注重保护视力和眼 球结构。
详细描述
年轻患者的身体状况通常较好，因此医生可 以采取更加积极的治疗策略，如激光治疗、 药物治疗和手术治疗等，以保护患者的视力 和眼球结构，并防止病情进一步恶化。在制 定治疗策略时，医生还需要考虑患者的病情 、病因和身体状况等因素，以确保治疗的有 效性和安全性。
过度劳累等。
心理护理
青光眼患者可能存在焦虑、抑 郁等心理问题，家属和医护人 员应给予心理护理和支持。
06
恶性青光眼病例讨论与反 思
病例一讨论：治疗过程中的困难与挑战
01
02
03
诊断困难
恶性青光眼早期症状不明 显，易被误诊为其他眼疾 ，如白内障、视网膜病变 等，导致延误治疗。
药物治疗效果不佳
恶性青光眼对药物治疗反 应差，局部和全身用药效 果不明显，需要寻求其他 治疗方法。
睛和预防青光眼的发生。
05
恶性青光眼的预防与护理
预防措施
定期眼科检查
建议定期进行眼科检查，以早期发现 和治疗青光眼。
保持健康生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、避免过度劳累等，有助于 预防青光眼的发生。
新生血管性青光眼病例分析PPT课件
诊断和分析
病理生理变化: 解释新生血管 性青光眼的病理生理变化过程
治疗方案
治疗方案
药物治疗: 介绍常用的药物治疗方 案和药物的作用机制 激光治疗: 讨论激光治疗在新生血 管性青光眼中的应用和效果
治疗方案
外科手术: 介绍外科手术治疗 新生血管性青光眼的适应症和 手术方法
预后和随访
预后和随访
新生血管性青 光眼病例分析
PPT课件
目录 病例介绍 诊断和分析 治疗方案 预后和随访
病例介绍
病例介绍
病例概述: 介绍患者的基本信息和 主要症状 就诊历史: 描述患者的就诊历史和 之前的治疗情况
病例介绍
检查结果: 展示相关检查结果 ，如眼压、眼底检查等
诊断和分析
诊断和分析
诊断: 确定患者的诊ห้องสมุดไป่ตู้为新生 血管性青光眼 病因分析: 探讨该病的发病机 制和可能的原因
预后评估: 评估患者的预后情 况和可能的并发症 随访计划: 提供患者的随访计 划和注意事项
预后和随访
护理建议: 给予患者的护理建 议和日常生活注意事项
谢谢您的 观赏聆听
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例回顾
患者，男性，54岁，干部。右眼间断胀痛2 年余，每于过度劳累或情绪激动时加重，休息数 日可缓解，未曾治疗过。2天前晚上服用地西泮2 片后安然入睡，凌晨因右眼剧烈胀痛，右侧头面 部疼痛而惊醒，视力模糊，在电灯泡周围可见彩 虹。疑为偏头痛，又服地西泮2片，病情无好转， 因右眼胀痛难忍，遂来急诊。
17
2020/3/22
硝酸甘油有明显扩张血管的作用,容易导致眼 压增高加重青光眼的症状。
18
2020/3/22
2.甘露醇、毛果芸香碱、乙酰唑胺治疗青光 眼的作用机制是什么? 还有哪些适应症？
毛果芸香碱，拟胆碱药，能够兴奋M胆碱受体，使 瞳孔缩小和睫状肌收缩，开放前房脚，增加房水排 除率，此外亦有扩张脉络膜血管加速血液回流，解 除其淤血的作用，用于原发性青光眼。
甘露醇是利尿剂，可以降低眼压力的。甘露醇是根 据眼压力的升高来调节量的。
乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂。通过抑制肾小管上皮
细胞中的碳酸酐酶的活性，使H＋一Na＋交换减少，
增加水和碳酸盐的排出而产生利尿作用，排出碱性
19
尿。
2020/3/22
3.还有哪些药物可用于青光眼的治疗？
毒扁豆碱：为易逆性抗胆碱酯酶药，抑制胆 碱酯酶对乙酰胆碱的分解，使乙酰胆碱积聚 在突触间隙，而发挥M样和N样作用，所以 毒扁豆碱为间接拟胆碱药。其具有强而持久 的缩瞳、减低眼内压和解痉挛的作用，对眼 的刺激性大，可使睫状肌收缩致痉挛，引起 头痛。主要局部用于治疗青光眼，吸收选择 性差毒性较大，可用阿托品解救。
青光眼病例分析
1
2020/3/22
青光眼
青光眼由于眼压增高而引起 视盘（曾称视乳头）凹陷、 视野缺损，最终可以导致失 明的严重眼病。正常人的眼 压为10～21mmHg（Schitz眼 压计），超过24mmHg为病理 现象。
2
2020/3/22
3
2020/3/22
青光眼的分类
原发性青光眼 先天性青光眼 继发性青光眼 混合型青光眼
眼压：右眼58.02 mmHg，左眼20.55 mmHg，其他无
显著异常。 9
2020/3/22
诊断：双眼原发性急性闭角型青光眼， 右眼急2020/3/22
•治疗： 1．停用地西泮，并嘱咐患
者以后不再用地西泮等苯二氮卓 类药物。
2．20%甘露醇注射液250ml 快速静脉滴注，30min内滴完。6h 后重复一次。
14
2020/3/22
山莨菪碱作用机制与阿托品相似。作 用于？受体。
15
2020/3/22
异丙唪
抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼 压，加重青光眼患者病情。
16
2020/3/22
多巴胺可通过直接兴奋撞孔扩大肌上的a ，受 体，戴者通过促进去甲肾上腺素能神经释放去 甲肾上腺素而兴奋撞孔扩大肌上的a 」受体， 使撞孔扩大，使眼睛前房角变窄，房水回流障 碍，眼内压升高，加重闭角型青光眼症状。
苯二氮卓类有弱的抗胆碱作用。即拮抗M受 体的作用(类似于阿托品) 括瞳、眼内压升 高，加重病情。
12
2020/3/22
青光眼患者其他禁用药？
阿托品 山莨菪碱 异丙唪 左旋多巴 硝酸甘油等。
13
2020/3/22
阿托品为抗胆碱药，不管局部点用还是全身使 用均可使瞳孔散大和睫状肌麻痹，且作用时间 长而持久。老年人由于晶状体改变，一旦不当 使用阿托品，易致眼压急剧升高，引起青光眼 急性发作。
8
2020/3/22
检查：右眼混合充血，角膜水肿呈雾状混浊, 前房 显著变浅，前房角闭塞，瞳孔竖椭圆形散大，对光 反射消失，眼球指压坚硬如石，左眼无充血，角膜 清，前房浅，周边前房1/3CT（角膜内壁与虹膜周边 部之间的距离，以角膜厚度为记录单位，周边前房 深度＜1/3CT时疑似为闭角型青光眼）, 瞳孔对光反 射灵敏，
3．1%毛果芸香碱滴眼剂， 右眼每次1滴，每5～10min一次， 瞳孔缩小后6h一次。
4．乙酰唑胺0.25g，每日3 次，首次量加倍。
11
2020/3/22
1.为何停用地西泮？
闭角型青光眼是因为睫状肌松弛退向一边, 而使悬韧带拉伸,晶状体成扁平引起的.地西 泮具有镇静作用,使平滑肌松弛,扩瞳,发生 反向“调节麻痹”作用,会加重病情。
4
2020/3/22
原发性青光眼
开角 闭角 原发性青光眼多是双侧性，但两眼发病可有
先后
5
2020/3/22
闭角型
闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪 波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看 电视电影等。
发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头 痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状(雾视)， 夜晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)。
病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而 不能再缓解时，方来就医。
6
2020/3/22
开角型
开角型青光眼又称单纯性青光眼。开角 型青光眼病情进展甚为缓慢，而且没有 明显症状，因此不易早期发现，个别病 人甚至一只眼已经失明，尚不知何时起 病。这种在没有症状下逐渐导致失明的 眼病
7
2020/3/22
21
2020/3/22
噻吗洛尔：属于贝塔受体阻断药，有降 低眼压作用,可能与其减少房水生成有关。 主用于开角性青光眼、无晶体青光眼。
肾上腺素：用于单纯性青光眼。使用肾上腺 素后会引起瞳孔散大阻塞房角,房水循环中 断,房水不能正常循环引起房水增多,然后眼 压升高。
普萘洛尔：β受体阻断剂，用于单纯性青光
眼。
22
2020/3/22
23
2020/3/22