急诊科用药ppt课件
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急危重症护理：急诊科救护急诊科工作管理课件
在确保患者病情稳定的情况下，进行安全转运至医院的准备 。
急诊科救治与护理
快速分诊
急诊科对患者进行快速分 诊，根据病情轻重缓急安 排救治顺序。
紧急处理
对患者的紧急情况进行处 理，如心电监护、吸氧、 建立静脉通道等。
护理配合
护理人员密切配合医生进 行救治，确保患者得到及 时有效的护理。
03 急危重症护理技能与技术
改善患者预后
优质的急危重症护理可以 改善患者的预后，提高患 者的生活质量和康复效果 。
急危重症护理的历史与发展
历史回顾
急危重症护理起源于古代，随着 医学技术的发展和人们对疾病认 识的深入，急危重症护理逐渐发 展成为一门专业。
发展趋势
现代急危重症护理正朝着专业化 、规范化、国际化的方向发展， 不断引进新技术、新方法，提高 救治水平和护理质量。
总结词
急救器械是紧急救治的辅助工具，正确使用和维护至关重要。
详细描述
急救器械在紧急救治中具有重要作用，如除颤仪、呼吸机、输液泵等。医护人员需要熟练掌握各种急 救器械的使用方法和注意事项，确保在紧急情况下能够迅速有效地使用器械进行救治。同时，需要注 意器械的维护和保养，确保其正常运转和延长使用寿命。
04 急诊科工作管理
提高急救反应速度的策略
优化急救流程
通过优化急救流程，缩短急救反应时间，提高救 治成功率。
定期培训和演练
定期进行急救培训和演练，提高护理人员的应急 处理能力和反应速度。
完善急救设备
确保急救设备齐全且性能良好，以便在紧急情况 下能够迅速投入使用。
急救过程中的医患沟通技巧
1 2
倾听与理解
在急救过程中，护理人员需要耐心倾听患者和家 属的诉求，理解他们的担忧和焦虑，建立良好的 沟通基础。
急诊科救治与护理
快速分诊
急诊科对患者进行快速分 诊，根据病情轻重缓急安 排救治顺序。
紧急处理
对患者的紧急情况进行处 理，如心电监护、吸氧、 建立静脉通道等。
护理配合
护理人员密切配合医生进 行救治，确保患者得到及 时有效的护理。
03 急危重症护理技能与技术
改善患者预后
优质的急危重症护理可以 改善患者的预后，提高患 者的生活质量和康复效果 。
急危重症护理的历史与发展
历史回顾
急危重症护理起源于古代，随着 医学技术的发展和人们对疾病认 识的深入，急危重症护理逐渐发 展成为一门专业。
发展趋势
现代急危重症护理正朝着专业化 、规范化、国际化的方向发展， 不断引进新技术、新方法，提高 救治水平和护理质量。
总结词
急救器械是紧急救治的辅助工具，正确使用和维护至关重要。
详细描述
急救器械在紧急救治中具有重要作用，如除颤仪、呼吸机、输液泵等。医护人员需要熟练掌握各种急 救器械的使用方法和注意事项，确保在紧急情况下能够迅速有效地使用器械进行救治。同时，需要注 意器械的维护和保养，确保其正常运转和延长使用寿命。
04 急诊科工作管理
提高急救反应速度的策略
优化急救流程
通过优化急救流程，缩短急救反应时间，提高救 治成功率。
定期培训和演练
定期进行急救培训和演练，提高护理人员的应急 处理能力和反应速度。
完善急救设备
确保急救设备齐全且性能良好，以便在紧急情况 下能够迅速投入使用。
急救过程中的医患沟通技巧
1 2
倾听与理解
在急救过程中，护理人员需要耐心倾听患者和家 属的诉求，理解他们的担忧和焦虑，建立良好的 沟通基础。
急诊PCI治疗要点 ppt课件
32
PCI方法的选择
单纯球囊扩张适用于 心肌供血范围不大，血管内径小(<2.5mm)的冠脉病变+临床症 状，经球囊扩张后达“支架样”管腔疗效。 分叉病变PCI时，如分支血管内径较小且仅起始部狭窄，主支血 管—支架术，分支血管—球囊扩张术。 经“对吻”（kissing)球囊扩张后疗效满意，也无需置入支架。
导管打折 正常主动脉波形 心室化波形 正常左室波形 深插，顶壁，血 栓，气栓，血肿
ppt课件
36
急诊PCI并发症
1、急性冠脉闭塞 2、无复流或慢复流 3、冠脉穿孔 4、支架血栓形成 5、支架脱载
6、周围血管并发症
ppt课件
37
急性冠状动脉闭塞
定义：指PCI时或PCI后靶血管急性闭塞或血流减慢至TIMI 0-2级。
ppt课件
17
指引导管的选择要点与技巧
左冠指引导管的选择：正足位和左前斜头位观察造影
导管同LM 同轴的情况。同轴好与造影导管大小相仿； 造影导管指向LM的上壁比造影导管大1号；造影导管 深插或超选比造影导管小1号。
（深插时损伤冠口可能性小）。
右冠指引导管与造影导管大小相仿。常用JR4和JR3.5
GUIDE: JR4 ST JR 3.5 AR 1
ppt课件
30
急诊PCI导丝选择
1.
如果病变和血管形态学简单，事实上任何柔韧指引 导丝都能成功：如常用Rinato;BMW 对于病变近端明显扭曲的情况, 柔韧或亲水性导丝 是有用的. 如果需要输送支架，准备交换为额外支 撑力指引导丝 (使用OTW球囊)
ppt课件 7
时间就是生命
对急性冠脉综合征（ ACS ），降低死亡率和改
善预后的关键是及时、正确的诊断与治疗。 AMI 发生后，从起病到获得积极干预的时间间隔与心 肌坏死的面积、并发症和存活率直接相关：在起病后 70 分钟内接受治疗患者的死亡率是 1.2% ，而在 6 小时内接
急诊小讲课ppt课件
急诊医学的重要性
急诊医学作为医学领域中的重要分支，对于保障公众健康和安全具有至关重要 的作用。它为急性疾病和伤害患者提供及时的诊断和治疗，挽救生命，减轻痛 苦，并对疾病进行预防和控制。
急诊医学的历史和发展
急诊医学的历史
急诊医学起源于二战后期的美国，当时由于战争和灾害的频 发，大量伤员和急性疾病患者需要迅速得到救治。随着时间 的推移，急诊医学逐渐发展成为一门独立的医学专业。
急诊医学的发展
近年来，急诊医学在国内外得到了迅速的发展。各级医院纷 纷建立急诊科，培养专业急诊医生，并不断完善急诊相关设 备和流程。同时，急诊医学与其他医学专业的交叉融合也进 一步推动了急诊医学的发展。
急诊医学的主要任务和挑战
急诊医学的主要任务
急诊医学的主要任务包括提供24小时的急症诊疗服务；进行现场急救和转运；为其他专科提供紧急会诊和协助； 进行灾难应对和大规模伤亡事件的处理；开展急诊医疗研究和教育等。
质量评估
急诊医疗团队需要定期评估自己 的工作质量，发现存在的问题和 不足之处，及时采取改进措施。 同时，还需要接受医院的质量管 理和监督部门的检查和评估。
安全管理
急诊医疗团队需要注重患者安全 ，采取各种措施预防医疗事故和 差错的发生。例如，制定严格的 操作规程和标准，使用安全的药 物和设备等。
持续改进
药剂师
负责配药和药品管理，协助医 生制定药物治疗方案，提供药 物咨询和用药指导。
技术支持人员
负责维护急诊科的各种设备和 仪器，保证其正常运行和及时
维修。
急诊医疗团队协作与沟通
团队协作
急诊医疗团队需要密切协作，共同完成患者的救治和治疗任务。团队成员之间要保持良好 的沟通和协作关系，互相支持和帮助。
信息共享
急诊医学作为医学领域中的重要分支，对于保障公众健康和安全具有至关重要 的作用。它为急性疾病和伤害患者提供及时的诊断和治疗，挽救生命，减轻痛 苦，并对疾病进行预防和控制。
急诊医学的历史和发展
急诊医学的历史
急诊医学起源于二战后期的美国，当时由于战争和灾害的频 发，大量伤员和急性疾病患者需要迅速得到救治。随着时间 的推移，急诊医学逐渐发展成为一门独立的医学专业。
急诊医学的发展
近年来，急诊医学在国内外得到了迅速的发展。各级医院纷 纷建立急诊科，培养专业急诊医生，并不断完善急诊相关设 备和流程。同时，急诊医学与其他医学专业的交叉融合也进 一步推动了急诊医学的发展。
急诊医学的主要任务和挑战
急诊医学的主要任务
急诊医学的主要任务包括提供24小时的急症诊疗服务；进行现场急救和转运；为其他专科提供紧急会诊和协助； 进行灾难应对和大规模伤亡事件的处理；开展急诊医疗研究和教育等。
质量评估
急诊医疗团队需要定期评估自己 的工作质量，发现存在的问题和 不足之处，及时采取改进措施。 同时，还需要接受医院的质量管 理和监督部门的检查和评估。
安全管理
急诊医疗团队需要注重患者安全 ，采取各种措施预防医疗事故和 差错的发生。例如，制定严格的 操作规程和标准，使用安全的药 物和设备等。
持续改进
药剂师
负责配药和药品管理，协助医 生制定药物治疗方案，提供药 物咨询和用药指导。
技术支持人员
负责维护急诊科的各种设备和 仪器，保证其正常运行和及时
维修。
急诊医疗团队协作与沟通
团队协作
急诊医疗团队需要密切协作，共同完成患者的救治和治疗任务。团队成员之间要保持良好 的沟通和协作关系，互相支持和帮助。
信息共享
急诊科常用镇痛镇静方法课件
多学科联合镇痛镇静的研究
总结词
多学科联合镇痛镇静的研究旨在整合不同学科的专业 知识，通过多学科协作，为患者提供全面、综合的镇 痛镇静治疗方案。
详细描述
镇痛镇静治疗涉及多个学科领域，包括急诊科、麻醉科 、重症医学科、神经科等。多学科联合镇痛镇静的研究 将促进不同学科之间的交流与合作，共同探讨镇痛镇静 的最佳治疗方案。通过多学科协作，可以综合考虑患者 的生理、心理和社会需求，制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果和患者的满意度。同时，多学科联合镇痛镇 静的研究还将推动相关学科的发展，促进医疗水平的整 体提升。
吲哚美辛
为非甾体抗炎药，具有抗 炎、解热和镇痛作用，用 于缓解轻至中度的疼痛。
镇静催眠类药物
地西泮
具有镇静、抗焦虑、抗惊 厥和中枢性肌肉松弛作用 ，可用于治疗焦虑症、失 眠症等。
咪达唑仑
具有镇静、抗焦虑、催眠 、抗惊厥和抗癫痫作用， 可用于治疗失眠症和术前 镇静。
氯硝西泮
具有广谱抗癫痫作用，可 用于治疗癫痫和惊厥。
THANK YOU
感谢聆听
辅助药物
纳洛酮
是阿片受体的拮抗剂，主要用于 拮抗麻醉性镇痛药引起的呼吸抑
制。
氟哌啶醇
具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥 和抗癫痫作用，可用于治疗焦虑症 、失眠症等。
丙泊酚
是一种短效的静脉麻醉药，可用于 麻醉诱导和维持，也可用于重症监 护患者的镇静。
03
镇痛镇静的实施方法
药物选择与剂量
药物选择
根据患者的病情和疼痛程度，选 择适当的镇痛镇静药物，如阿片 类药物、非阿片类药物、苯二氮 卓类药物等。
急诊科常用镇痛镇静方法课件
目
CONTENCT
录
• 镇痛镇静在急诊科的应用 • 常用镇痛镇静药物 • 镇痛镇静的实施方法 • 镇痛镇静的并发症及处理 • 镇痛镇静的未来研究方向
急诊科的急诊处方与用药安全
THANKS
感谢观看
药物选择不当
药物选择不符合指南
医生在选择药物时，可能会忽略最新 的治疗指南或专家建议，导致药物选 择不当。
药物相互作用风险
医生在选择药物时，可能会忽略药物 之间的相互作用风险，导致患者出现 不良反应或治疗失败。
药物选择未考虑患者情况
医生在选择药物时，可能会忽略患者 的特殊情况，如过敏史、肝肾功能不 全等，导致用药不安全。
加强患者用药指导
在急诊科设置用药咨询窗口或配备专职药师为患者提供用药指导 服务，确保患者正确理解和使用药品。
开展患者用药教育
通过发放用药宣传资料、举办用药知识讲座等方式，加强对患者的 用药教育，提高患者对药物治疗的认知和依从性。
建立患者用药档案
为患者建立用药档案，记录患者的用药情况、不良反应等信息，为 患者的后续治疗提供参考依据。
05
案例分析：典型急诊处方问题 剖析
Chapter
案例一：书写不规范导致误解
处方字迹潦草
医生在紧急情况下书写处方，字 迹潦草难以辨认，导致药师或护
士在配药过程中出现误解。
药物名称不规范
使用缩写、别名或非标准名称， 造成药师或护士对药物识别困难
，进而可能导致用药错误。
处方信息不完整
缺少重要信息如患者年龄、性别 、诊断等，使得药师在审核处方
03
用药安全原则与策略
Chapter
合理用药原则
考虑患者的年龄、性别、生理状 态等因素，制定个体化的用药方 案。
根据药物特性和患者情况，选择 合适的用药时机和剂量，确保治 疗效果。
明确诊断 个体化治疗 药物选择 用药时机与剂量
根据患者病情和诊断结果，选择 适当的药物和治疗方案。
血管加压药物在急诊休克中的应用专家共识(2021)解读PPT课件
个体化治疗方案的制定和调整
个体化评估
每个休克患者的病因、病情严重程度和血流 动力学特点都不同，因此需要制定个体化的 治疗方案。
动态监测和调整
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化和治疗 反应，并根据监测结果及时调整治疗方案。
多学科协作
对于复杂、难治的休克患者，建议多学科协 作，共同制定和调整治疗方案，以提高治疗 效果和患者预后。
关注新型给药途径和剂型的研究
探索血管加压药物的新型给药途径（如吸入、透皮等）和剂型（如微球、脂质体等），提高用药便捷性 和患者依从性。
提高急诊休克救治水平的措施和建议
01
加强急诊医护人员培训
提高医护人员对休克的认知和救治能力，确保血管加压药 物的正确使用和患者安全。
02
建立完善的急诊休克救治流程
制定科学合理的急诊休克救治流程，包括快速评估、及时 干预、规范用药等方面，确保患者得到及时有效的治疗。
药物选择和剂量调整
药物选择
常用的血管加压药物包括去甲肾上腺素 、多巴胺、肾上腺素等。应根据患者的 具体病情和药物的特性选择合适的药物 。
VS
剂量调整
血管加压药物的剂量应根据患者的血压、 心率、尿量等监测指标进行调整，以达到 最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。
给药途径和监测指标
给药途径
血管加压药物可以通过静脉输液、静脉注射 等途径给药。应根据患者的具体情况和药物 的特性选择合适的给药途径。
共识制定过程
本共识由国内急诊医学领域的专家组成编写组，通过文献回顾、临床调研、专家讨论等 方式，对血管加压药物在急诊休克中的应用进行了深入分析和总结，最终形成了本共识
。
主要内容和亮点
主要内容
本共识主要阐述了血管加压药物的分类、作 用机制、适应症、禁忌症、使用方法、注意 事项等方面的内容，为临床医生提供了全面 的指导。
医学专题急诊科常见急症及用药
第十九页，共一百五十五页。
F.口服或胃内灌注止血药：可局部使用去甲肾上腺素 液、凝血酶等，具有疗效确切、止血迅速(xùn sù)等特点。 去甲肾上腺素8mg加入冰生理盐水100~200ml，
分次口服或胃管内灌入。 凝血酶首次剂量宜大（8000~20000U），溶于
20~100ml温（37~40℃）生理盐水中，口服或胃 管内灌入，Q2~6h，应用次数依病情而定。 血凝酶 1~2u Q4/6/8h，iv/入壶。
副作用，严重者甚至可发生心肌梗死。故对老年患 者应同时使用硝酸甘油，以减少该药的不良反应。
第十八页，共一百五十五页。
E.胃酸(wèi suān)分泌抑制剂，H2受体拮抗剂（H2-RA) 如法莫替丁和质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、 埃索美拉唑。 “808”——首剂80mg，继之以8mg/h维持泵入。 NS 50ml+埃索美拉唑 80mg/ 5ml/h泵入。 法莫替丁 20mg，象变化。 急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，
血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变 化。在出血后，一般须经3~4小时以上才出现贫血， 出血后72小时血液稀释到最大限度(xiàndù )。
急性出血患者为正细胞正色素性贫血，在出血后 骨髓有明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血， 慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内 网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。
第二十九页，共一百五十五页。
临床上凡出现高血糖、酮症和酸中毒表现之一者都 需要排除DKA。
鉴别诊断主要包括： ①其他类型糖尿病昏迷：低血糖昏迷、高渗高血糖综 合征、乳酸性酸中毒。 ②其他疾病所致昏迷：尿毒症、脑血管意外等。 部分(bù fen)患者以DKA作为糖尿病的首发表现，某些
F.口服或胃内灌注止血药：可局部使用去甲肾上腺素 液、凝血酶等，具有疗效确切、止血迅速(xùn sù)等特点。 去甲肾上腺素8mg加入冰生理盐水100~200ml，
分次口服或胃管内灌入。 凝血酶首次剂量宜大（8000~20000U），溶于
20~100ml温（37~40℃）生理盐水中，口服或胃 管内灌入，Q2~6h，应用次数依病情而定。 血凝酶 1~2u Q4/6/8h，iv/入壶。
副作用，严重者甚至可发生心肌梗死。故对老年患 者应同时使用硝酸甘油，以减少该药的不良反应。
第十八页，共一百五十五页。
E.胃酸(wèi suān)分泌抑制剂，H2受体拮抗剂（H2-RA) 如法莫替丁和质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、 埃索美拉唑。 “808”——首剂80mg，继之以8mg/h维持泵入。 NS 50ml+埃索美拉唑 80mg/ 5ml/h泵入。 法莫替丁 20mg，象变化。 急性大量出血后均有失血性贫血，但在出血的早期，
血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明显变 化。在出血后，一般须经3~4小时以上才出现贫血， 出血后72小时血液稀释到最大限度(xiàndù )。
急性出血患者为正细胞正色素性贫血，在出血后 骨髓有明显代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血， 慢性失血则呈小细胞低色素性贫血。出血24小时内 网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。
第二十九页，共一百五十五页。
临床上凡出现高血糖、酮症和酸中毒表现之一者都 需要排除DKA。
鉴别诊断主要包括： ①其他类型糖尿病昏迷：低血糖昏迷、高渗高血糖综 合征、乳酸性酸中毒。 ②其他疾病所致昏迷：尿毒症、脑血管意外等。 部分(bù fen)患者以DKA作为糖尿病的首发表现，某些
急危重症抢救给药途径
精品课件
21
使用IO通路受益的临床疾病
2020/7/20
精品课件
22
2020/7/20
FDA批准的置管部位？
肱骨近端
胫骨近端 胫骨远端
穿刺部位的选择基于以下几个因素 ：
• 患者体格 • 解剖结构 • 当前病情 • 能否定位解剖学标志 • 临床判断及操作者经验
精品课件
23
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胫骨近端如何定位？
如何寻找胫骨粗隆？ 髌骨下缘两横指即约3cm处，沿胫骨粗隆内侧2cm处 其内侧约2CM沿着胫骨平面
EZ-IO置入之后，用EZ-Stabilizer™来固定针头并且防止意外脱位。 移除穿刺针内芯，将EZ-Stabilizer套在针柄上。 随后将冲洗好的EZ-Connect®扩展器连接到针柄上；顺时针旋牢。
2020/7/20
精品课件
35
穿刺针置入后是否需要用注射器冲洗？
在使用IO导管输液之前需要用注射器冲洗IO骨髓腔。 注射器冲洗有助于去除骨髓腔内的骨髓和纤维蛋白，以保 证有效输液速度。不冲洗=不流动。
Council
国际复苏联合委员会 International Liaison Committee on Resuscitation
2020/7/20
精品课件
17
骨髓通路（简称IO）的历史
1、IO作为IV的安全而有效的的替代方法已有65年的应用历史。 从20世纪40年代到50年代已经有超过4000例成人患者使用了IO
uVn,deetrarle.suIsscitthaetiionntrianostsheeoues精mearc品gceens课csyr件doeuptaertfmaesntt?anAd
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感染性休克容量补充后仍持续低血压常选用多 巴胺改善血压或联用正性肌力药
重视多巴胺对内脏灌注尤其是胃肠道血供的负 面影响
对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观点不
统一《急救指南2000》不建议以此治疗急性肾
功能衰竭少尿期
PPT学习交流
15
临床应用
➢心力衰竭
中等剂量有正性肌力作用,无明显心率和血压变 化，可增加心排量，改善心功能。
PPT学习交流
11
血管加压药
H多属拟肾上腺素药物
内源性儿茶酚胺 拟交感胺
H兴奋-肾上腺素能受体血管收缩 血压 1-肾上腺素能受体心肌收缩力 、心率 心排血量 血压
H临床主要用以抗休克
PPT学习交流
12
肾上腺素能受体
+-AR
1-AR小动脉收缩/心脏正性变力/负性变时 2-AR血管收缩
+-AR
1-AR正性变力/正性变时
急诊科用药
Medication in Emergency Department
PPT学习交流
概述
PPT学习交流
2
急诊医学
PPT学习交流
3
急诊医学范畴
✓初步现场急救 ✓危重病医学 ✓灾害医学 ✓复苏学
PPT学习交流
4
急诊科功能单位
✓急诊室 ✓重症监护病房
PPT学习交流
5
急诊科主要病种
✓危重病例 ✓一般急症
心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导 致的心肺骤停的抢救
主要作用机制是其-AR兴奋作用，使冠脉灌注 压增加，血流再分布效应保证了心肌和脑的优 先供血，提高心脏复苏成功率
最佳剂量有争议《急救指南2000》不推荐常规
大剂量静脉应用肾上腺素 1mg治疗无效时可再
用，1mg /3-5分钟
PPT学习交流
21
PPT学习交流
8
血管活性药物的影响
✓血管紧张度 ✓心肌收缩力(心脏变力效应) ✓心脏变时效应
PPT学习交流
9
血管活性药分类
✓ 血管加压药（vasopressor） ✓ 正性肌力药(positive inotropic agent) ✓ 血管扩张剂（vasodilator）
PPT学习交流
10
一.血管加压药物
PPT学习交流
16
临床应用
➢心肺复苏
限于症状性心动过缓和自主循环恢复后伴发的低 血压
在心脏复苏时合用多巴胺并不能增加肾上腺素的 加压作用
PPT学习交流
17
临床应用
➢机械通气时辅助治疗
多巴胺能逆转长时间机械通气引起的反射性肾 血管收缩，故有良好的预防和治疗肾功能不全 的作用
PPT学习交流
18
副作用
PPT学习交流
29
副作用
✓可增高静脉张力，CVP上升 ✓可能引起肾血流量减少
PPT学习交流
30
（五）血管加压素
非(V拟a肾so上pr腺e素ss药in)，是一种抗利尿激素
2-AR 平滑肌松弛/脂肪代谢/低钾血症/肾素释
放
+多巴胺能受体(DA)
DA1 主要脏器血管扩张/利钠效应
DA2 增加NEPP释T学放习交/流抑制催乳素释放
13
(一)多巴胺(Dopamine)
药理作用---剂量依赖性
• 2-5g/kg.min 兴 奋 肾 等 血 管 壁 上 DA/ 轻 度 兴 奋 1-AR/心率和血压不变
临床应用
➢有症状的心动过缓
阿托品和经皮起搏失败后可应用 1mg+500ml液体持续静滴，速率2-10g/min
➢过敏性休克
迅速改善症状 0.5-1mg皮下或肌注，紧急时可稀释后静脉推注
PPT学习交流
22
临床应用
➢支气管哮喘
能较快控制发作 0.5-1mg皮下或肌注
➢粘膜出血
稀释后局部应用
PPT学习交流
• 5-10g/kg.min兴奋1-、2-AR 正性肌力作用/ 很少引起SVR改变/>2.5g/kg.min引起静脉收缩
和肺动脉压增高
• >10g/kg.min兴奋1-AR/随剂量增加-AR强烈 兴奋可逆转其血管扩张作用/心率加快心律失常
PPT学习交流
14
临床应用
➢各种类型休克
尤适用于伴有肾功能不全、心排量低的患者
PPT学习交流
6
支持 危重病
生命体征（血压、呼吸、脉搏、心律、神志）
急救医学
重要脏器系统功能（如呼吸、循环等）
急诊急救药物
血管活性药（升/降血压药） 强心药 呼吸兴奋药
抗心律失常药 利尿/脱水药
激素类
PPT学习交流 纠正内环境紊乱药物
7
第一节 血管活性药物 在危重急症的应用
Vasoactive Agents in Critically Illness
• 无2-AR作用
PPT学习交流
25
临床应用
➢各类难治性休克（低排低阻型）
常见于感染性休克容量复苏效果差联合应用多巴酚丁胺
（20-30g/kg.min）+多巴胺（2-4g/kg.min）+去甲肾 上腺素（0.5-1g/kg.min）可明显改善心功能，增加组织 灌注和氧输送，降低死亡率
• 嗜铬细胞瘤摘除后
• 0.7g/kg.min-AR效应容量血管收缩回心血量 增加提高心排量
• 较大剂量-AR兴奋阻力血管收缩血压明显升高 改 供氧善改冠善脉从血而供提; 高1-心AR脏兴复奋苏冠成脉功扩率张心肌供血、
• 兴奋2-AR具有抗过敏作用
• 心肌舒张期自动去极化速率加快，心率增快
PPT学习交流
20
临床应用
➢心肺复苏
23
副作用
✓可致严重心律失常 ✓引 起 头 胀 、 头 痛 、 心 悸 、 面 色苍白、烦躁不安、血压升高 ✓可致全身和心肌耗氧量增加
PPT学习交流
24
(三) 去甲肾上腺素（Noradrenaline）
药理作用
• 主要兴奋-AR，强烈收缩阻力和容 量血管，是强效外周血管收缩剂
• 1-AR兴奋作用与肾上腺素相似，心 肌收缩力增强
• 应激性溃疡等
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副作用
• 重要脏器组织血流减少 • 加重微循环障碍 • 急性肾功能衰竭
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(四)间羟胺（Metaraminat）
药理作用
直接兴奋-AR，通过促进释放储存的儿茶酚胺 而间接发挥作用，使血管平滑肌收缩，为外周 升压药
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临床应用
适用于各种类型休克、心脏手术后 低排综合征等引起的低血压，使用后 可提高血压，增加心脑等重要器官灌 注
✓可能增加肺内分流
✓肺小动脉嵌压（PAWP）和肺动脉压(PAP) 增加诱发或加重肺充血
✓减少内脏血液灌注
✓较高剂量下心率增快诱发或加重心律失常 心肌耗氧和心肌乳酸产生增加可能加重心 肌缺血
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(二)肾上腺素(Adrenaline)
药理作用---剂量依赖性
• 0.3g/kg.min-AR兴奋扩张阻力血管从而改善 心肌作功