急诊科急诊分诊课件
合集下载
急诊科急诊分诊
所需给予适当的处理和帮助。有需要时，再次分诊分类。对病情复杂难以确 定科别者，按首诊负责制处理。危重患者应由分诊护士先送人抢救室进行抢 救，之后再办理就诊手续。任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须 及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸氧、 心电监护、建立静脉通道等。
⑥ 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊。 ⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、
报告，并做好保护工作。神志不清者，应由两名以上工作人员清点其随身 所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待患者清醒或家属到来后归还。
20
三、群发伤分诊
• 定义：同一致病因素引起的三人以上同时受伤 或中毒即称为群发伤。
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”； L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”； D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”； C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”； A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”； R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”； T ( Treatment prior)：来诊前治疗，即“有没有服过药／接受过治疗？”
温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等。如果发现生命体征不稳 定或不正常，应立刻将患者送往抢救室。 3、分诊分流
⑥ 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊。 ⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、
报告，并做好保护工作。神志不清者，应由两名以上工作人员清点其随身 所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待患者清醒或家属到来后归还。
20
三、群发伤分诊
• 定义：同一致病因素引起的三人以上同时受伤 或中毒即称为群发伤。
士询问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”； L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”； D ( Duration)：持续时间，即“不适多长时间了？”； C (Characteristic)：不适特点，即“怎样不适？”； A ( Aggravating factor)：加重因素，即“是什么引起不适？”； R ( Relieving factor)：缓解因素，即“有什么可舒缓不适？”； T ( Treatment prior)：来诊前治疗，即“有没有服过药／接受过治疗？”
温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等。如果发现生命体征不稳 定或不正常，应立刻将患者送往抢救室。 3、分诊分流
急诊分诊ppt课件
提记
重
供录
程
的病
度
护情
分
理变
级
化
及 第41页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 守门员、把关员 ❖ 根据患者的诸多具体情况，3-5分钟内完成分类、
分科，合理利用急诊科资源。 ❖ 是一项要求高、工作量大、工作节奏快，有压力
且责任重大的急诊专科工作。
第42页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 基本要求如下：
急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员
第18页，共48页。
❖第二节 急诊分诊程序
第19页，共48页。
一、急诊常用分诊方法
1、交通指挥分诊法 2、现场检查分诊法 3、综合分诊法
第20页，共48页。
二、病情严重程度分类系统
（一）三级分类 （二）四级分类 （三）五级分类
第21页，共48页。
五级分类级数
第43页，共48页。
第44页，共48页。
❖按病情的轻重缓急而非单纯地按挂号顺序 ❖候诊患者最担心急诊分诊不公平，被“开后
门”插队，延误自己看病。
❖急诊分诊是一项医疗核心制度。
第45页，共48页。
❖ 采访中各大医院院长和急诊科医生对此却顾虑重 重。
❖ 一位医务科长说，濒危病人和危重病人绝大多数 通过绿色通道直达抢救室，最令医院纠结的是普 通急诊病人和非急诊病人，根本无法按轻重缓急 来分诊。
2、熟悉急诊分诊作用 分诊护士资质
3、了解分诊处设置
急诊常用分诊方法 病情严重程度分类系统三级分类 分诊程序
第4页，共48页。
❖第一节 概述 ❖第二节 急诊分诊程序
第5页，共48页。
❖第一节 概述
第6页，共48页。
急诊分诊(PPT课件)
• P （Байду номын сангаасProvoke）：诱因，即疼痛发生的诱因及加重与缓解
的因素；
• Q（Quality）：性质，即疼痛的性质，如绞痛、钝痛、针 刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛等；
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急
救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、
止血包扎等。 2020-12-09
急诊分诊
4
（三）分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。应用颜色标识 为绿色。
2020-12-09
急诊分诊
11
【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加 重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间 以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允 许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险 ，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立 即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与 严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急 腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺 疾50病次患／者分S）pO、2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜
战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命 体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时 给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如：轻 度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无症 状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无脱
急诊分诊标准(急诊科)
协助医生诊疗
分诊护士需要为医生提供患者 的基本信息和初步评估结果， 以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉， 了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时，分诊护士需要使用简 洁明了的语言，并注意避免引导性问 题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态 和生命体征等，以便更准确地评估患 者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心，遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度，优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源，确保救治效 果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作，形成 救治团队，共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等 指标异常，需立即采取
对于年老体弱患者，分诊护士需要优 先为其安排诊疗，因为这类患者的病 情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约，减轻现场分诊 压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备，提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
1 2
建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，取得理 解和配合。
3
提供紧急抢救措施
对于危重患者，立即启动抢救流程，确保生命安 全。
提高分诊准确率的措施
分诊护士需要为医生提供患者 的基本信息和初步评估结果， 以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉， 了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时，分诊护士需要使用简 洁明了的语言，并注意避免引导性问 题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态 和生命体征等，以便更准确地评估患 者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心，遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度，优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源，确保救治效 果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作，形成 救治团队，共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等 指标异常，需立即采取
对于年老体弱患者，分诊护士需要优 先为其安排诊疗，因为这类患者的病 情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约，减轻现场分诊 压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备，提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
1 2
建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，取得理 解和配合。
3
提供紧急抢救措施
对于危重患者，立即启动抢救流程，确保生命安 全。
提高分诊准确率的措施
急诊分诊PPT【41页】
突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外； 同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源 实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声 血管造影 建立静脉通路补液
静脉注射 肌注 雾化治疗 专科会诊
简单处置（n=1） 如导尿、撕裂伤修补 复杂处置（n=2） 如镇静镇痛
不属于医疗资源 病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管 口服药物 破伤风免疫 重开处方 电话咨询细菌室、检验室 简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能 导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危 险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但 不需要立即进行抢救，稳定 有脑梗表现，但是不符合1级标准 糖尿病酮症酸中毒 精神障碍（有自伤或伤人倾向） 。。。
针刺 样痛等 R(radiation): 放射， 有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估
急诊分诊PPT课件
急腹痛的分诊方法
•
如果急腹痛病人出现生命体征的改变，突然发 作并很快加重，如： 宫外孕、急性心机梗死、 消化性溃疡穿孔、急性右心衰、急性胰腺炎、 中、重度中毒，以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人， 应入抢救室抢救与诊治。
急诊常见症状的分诊思路
五、意识障碍 disturbance ofconsciousness
心绞痛与心梗的鉴别要点
不稳定性心绞痛
• • • • • • • 部位：胸骨上中段心前区，放射左肩、 臂内侧达无名指和小指，或至颈、 咽或下颌部 性质：压迫、发闷或紧缩性、烧灼感 诱因：体力劳动或情绪激动时 发作时间：多见清晨 持续时间：3-5分钟消失， 频率： 频繁发作 缓解方式：一般停止诱发症状的活动 即可缓解；舌含硝酸甘油 也能在几分钟缓解
伴呼吸困难：大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、 肺栓塞 伴苍白、大汗、血压下降或休克：心肌梗死、夹层动脉 瘤、主动脉瘤破裂、大面积肺栓塞 伴咯血：肺癌、肺梗死
•
•
急诊常见症状的分诊思路
四、 急腹痛（abdominal pain）
病例
• • •
•
•
患者，男性，53岁 主诉，饮酒并进食鸭蛋后突然出现左侧上腹剧烈疼痛4天， 呈持续性绞痛，放射至后腰部，屈曲位疼痛可略缓解 观察：神志清、痛苦面容、大汗有轻微脱水征、恶心但无 呕吐。既往慢性胆囊炎10年 查体：腹胀、左上腹压痛、T39.4℃、R18次/分、P90次/分 BP 100/60mmHg 化验：WBC 14×109/L N 87.8% GLU 8.61mmol/L 血淀粉酶484U/L 尿淀粉酶1954U/L
心梗
相同，但可在较低位置或上腹部
相似，但程度剧烈 不常有 相同 数小时或1-2天 不频繁
SOAPIE程序分诊PPT培训课件
抢救，危及生命。 Ⅱ级：急重症（very urgent）:有潜在的生命危险，病情随
时可能变化，需要紧急处理及紧密观察。 Ⅲ级：紧急（urgent）:生命体征目前稳定，但有可能病情
恶化，紧急症状（如高热、呕吐等）持续不缓解的 Ⅳ级：亚紧急（stander）:病情稳定，可以等候一段时间再
就诊。 Ⅴ级：非急诊（no-urgent）不属于急诊的病人，可以长时
E、暴露和环境控制 （environment control）：皮肤黏膜色泽，
创伤的部位及程度，中毒后是否迅速脱离 原环境等。
(2)、进一步评估（secondary survey）：
护士进行初步评估后，如果没有即刻危及 生命的情况存在时，则需要进行进一步评 估。进一步评估主要包括从头到足收集病 人的主观与客观信息。
二、分诊区的设置
1、分诊处的备品 基本评估物品：体温计、血压计、听诊器、体
重计、手电筒、压舌板等 简单急救用物：无菌敷料、止血带、口咽通气
管等 病人转运工具：轮椅、平车。 办公用物：计算机、电话、病历、常用检查表
格、记录表格、笔等 宣教资料：就诊流程图、科室设置介绍、相关
疾病健康教育信息等 其他：（电子显示屏）一次性纸杯、手纸等
骨盆评估：有无压痛，要注意骨盆骨折可 伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml 以上；
四肢评估：有无畸形肿胀、骨擦感。
(2)进一步评估（secondary survey）：
2、非创伤评估顺序： 接诊； 护理体检，即用护理观察方法（看、问、
闻、触）来分析病人的主诉与现病史，评 估其症状和体征，如了解疼痛或不适的性 质、部位与范围、程度、病程、持续时间、 相关症状和体征等，并注意鉴别。
B、呼吸情况（breathing）：观察呼吸的频率、节 律、深度、形态等，决定是否存在呼吸异常，例 如：呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律 异常。
时可能变化，需要紧急处理及紧密观察。 Ⅲ级：紧急（urgent）:生命体征目前稳定，但有可能病情
恶化，紧急症状（如高热、呕吐等）持续不缓解的 Ⅳ级：亚紧急（stander）:病情稳定，可以等候一段时间再
就诊。 Ⅴ级：非急诊（no-urgent）不属于急诊的病人，可以长时
E、暴露和环境控制 （environment control）：皮肤黏膜色泽，
创伤的部位及程度，中毒后是否迅速脱离 原环境等。
(2)、进一步评估（secondary survey）：
护士进行初步评估后，如果没有即刻危及 生命的情况存在时，则需要进行进一步评 估。进一步评估主要包括从头到足收集病 人的主观与客观信息。
二、分诊区的设置
1、分诊处的备品 基本评估物品：体温计、血压计、听诊器、体
重计、手电筒、压舌板等 简单急救用物：无菌敷料、止血带、口咽通气
管等 病人转运工具：轮椅、平车。 办公用物：计算机、电话、病历、常用检查表
格、记录表格、笔等 宣教资料：就诊流程图、科室设置介绍、相关
疾病健康教育信息等 其他：（电子显示屏）一次性纸杯、手纸等
骨盆评估：有无压痛，要注意骨盆骨折可 伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml 以上；
四肢评估：有无畸形肿胀、骨擦感。
(2)进一步评估（secondary survey）：
2、非创伤评估顺序： 接诊； 护理体检，即用护理观察方法（看、问、
闻、触）来分析病人的主诉与现病史，评 估其症状和体征，如了解疼痛或不适的性 质、部位与范围、程度、病程、持续时间、 相关症状和体征等，并注意鉴别。
B、呼吸情况（breathing）：观察呼吸的频率、节 律、深度、形态等，决定是否存在呼吸异常，例 如：呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律 异常。
急诊鉴别分诊
急诊鉴别分诊xx年xx月xx日contents •引言•急诊分诊流程•急诊分诊的难点•分诊失误的后果•分诊失误的原因及措施目录01引言目的和背景急诊科面对的病种复杂急诊科作为医院的一线科室，需要面对各种急症、重症的救治工作，涉及的病种非常复杂。
医疗资源的有限性医疗资源包括医生、护士、药品和设备等都是有限的，需要根据病情的紧急程度和严重程度进行合理的分配。
及时救治的重要性对于急症、重症患者，及时救治是非常重要的，因此需要对病情进行快速的鉴别和分诊，以便尽快采取有效的治疗措施。
通过对病情进行鉴别和分诊，可以将患者按照病情的紧急程度和严重程度进行分类，以便于合理分配医疗资源，提高救治效率。
急诊分诊的意义提高救治效率通过分诊，可以将一些非紧急和非严重患者进行初步筛选，减轻医生的工作压力，让医生能够更专注于处理紧急和严重的患者。
减轻医生工作压力通过及时的分诊，可以让患者更快地得到相应的治疗，减轻其痛苦和焦虑，提高患者及其家属的满意度。
提高患者满意度02急诊分诊流程初步判断确定患者是否需要紧急治疗急诊医生首先需要判断患者是否需要紧急治疗，包括生命体征的评估、症状的询问等。
要点一要点二病史询问急诊医生需要详细询问患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，以了解患者的健康状况。
体格检查急诊医生需要对患者进行体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，以及心、肺、肝、肾等重要脏器的检查。
要点三辅助检查根据鉴别诊断的结果，急诊医生可能需要安排一些必要的辅助检查，如血常规、尿常规、心电图、影像学检查等，以帮助明确诊断。
鉴别诊断根据初步判断的结果，急诊医生需要进一步鉴别诊断，排除一些不常见的病因，确定主要诊断。
会诊对于一些病情复杂的患者，急诊医生可能需要请相关科室的专家进行会诊，以共同商讨治疗方案。
二级判断分级处理对于需要紧急治疗的患者，急诊医生需要立即进行处理，如心肺复苏、急救手术、紧急用药等。
紧急处理对于一些病情较重或需要特殊治疗的患者，急诊医生可以安排优先处理，如手术治疗、特殊药物治疗等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3）PQRST:是五个英文单词首字母组成的缩写，主要用于疼痛评估。
• P （ Provoke）：诱因，即疼痛发生的诱因及加重与缓解 的因素；
• Q（Quality）：性质，即疼痛的性质，如绞痛、钝痛、针 刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛等；
• R （Radiation）：放射，有无放射，放射部位； • S （ Severity）：程度，疼痛的程度如何，可应用疼痛
次／分，皮肤湿冷）等。应用颜色标识为橙色。
【五级（V级）分类】
3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但 生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候 就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻 度高气血促 压、（无血慢压性＞阻22塞0/性12肺0m疾mH病g伴患头者晕Sp、O2头9痛0%）～、发95热%、伴
士询问最近一次经期时间； 况，E 如( 询Ev问ent surrounding this incident)：围绕患病前后情
“是什么令你不适？”。
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适 症状。
0 ( Onset)：是发病时间，即“何时感到不适？”； L ( Location)：部位，即“哪儿感到不适？”；
3、人员设置
1）急诊护士 2）职员（文员）
二、分诊程序
（一）急诊常用分诊方法
• 1．交通指挥分诊法( traffic director) ：此类分诊
方法通常由非医护人员负责。 • 2．现场检查分诊法( spot-check triage)：通常适用
于就诊患者人数较少的急诊科。 • 3．综合分诊法（comprehensive triage）： 由急诊
评估工具（如0-10数字评分法）进行评估； • T （Time）：时间，疼痛开始、持续、终止的时间。
分诊处的设置
2、物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌 板等。
2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。
3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。
4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌敷料 等。
5）其他: 如便民设施和物品、科室设置介绍、相关疾病健康 教育信息等。
寒战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命 体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时 给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如： 轻症度状呼 的吸高困血难压（、非Sp严O2正重常的，骨呼折吸／频脱率位＜、2呕0次吐／／分腹）泻、（无无
急诊分诊
内容
1、概述 2、分诊程序 3、群发伤分诊 4、常见症状和体征的分诊要点
一、概 述 （一）分诊的概念
急诊分诊( triage)是指对病情种类和严 重程度进行简单、快速的评估与分类，确定 就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在 恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗 与护理的过程，亦称分流( stream)。
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险， 生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即 将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严 密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹 症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾 病次患／者分S）p、O2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜12500
科护士根据患者生理、心理、社会等综合需要进行分诊。
（二）病情严重程度分类系统
1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧 急。
自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用五级分 类系统。
【五级（V级）分类】
1.Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得 不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室 进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创伤／多
脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。应用颜色标 识为绿色。
【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加 重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间 以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允 许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、 便秘、皮疹、尿路感染等。应用颜色标识为蓝色。
分诊程序
应及时而简洁，包括：分诊问诊、测量生命体 征、分诊分流、分诊护理和分诊记录。
1．分诊问诊 首先要热情问候来诊患者和家属，
主动介绍自己，询问患者不适，目的是了解患者就诊的 原因。可应用以下模式进行问诊：
1） SAMPLE:是六个英文单词首字母组成的单词，主要用于询问病 史。
S (Sign and symptom)：症状与体征； A (Allergy)：过敏史； M (Medication)：用药情况，如询问“有无服过药？”； 性疾P 病( ？Pe”rt；inent medical history)：相关病史，如“有无慢 对育L 龄( 女Last meal or Last menstrual period)：最后进食时间，
（二）分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并
记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需
抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生 进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、 止血包扎等。
（三）分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
（四）分诊处的设置
1、地理位置
在急诊科的明显位置，一般在入口处，有明显标志。病 人进入能立刻看到分诊区，分诊护士能清楚看服务。