急诊分诊标准急诊科
急诊分诊流程和分诊标准
处理危重患者后处理轻症患者等。
02
实施紧急措施
根据患者的具体情况，分诊护士应实施相应的紧急措施，如心肺复苏
、止血包扎、氧气吸入等。
03
通知医生并交接患者
在实施紧急处理后，分诊护士应立即通知医生并交接患者，确保患者
能够得到及时、准确的治疗。
分诊评估与决策
评估病情进展
在患者接受治疗的过程中，分诊护士应密切关注患者的病情 进展，及时调整治疗措施和护理方案。
提供详细的患者信息
患者到达急诊室后，应尽快向医护人员提供详细 的病史和症状等信息。
加强与专科医生的沟通
分诊医护人员应与专科医生保持密切沟通，及时 将患者病情和辅助检查结果反馈给专科医生，以 便做出更准确的诊断和治疗方案。
03
急诊分诊中的沟通技巧
与患者的沟通技巧
建立信任
在初次接触患者时，应建立信任关 系，确保患者感到受尊重和安全。
病情初步分类
根据患者的生命体征和主诉，分诊护士应对患者的病情进行初步分类，如危急、紧急、次 紧急和非紧急等。
相关检查和化验
根据初步分类结果，分诊护士应安排相关的检查和化验，如心电图、血常规、尿常规等， 以便为医生提供更准确的诊断依据。
紧急处理
01
紧急处理原则
在紧急情况下，分诊护士应遵循紧急处理原则，如先救命后治病、先
智能化分诊系统应用
智能化分诊系统能够通过大数据分析、人工智 能等技术，对急诊患者进行快速、准确的分析 和评估，提高分诊的准确性和效率。
智能化分诊系统还可以通过实时监测患者的生 命体征等信息，及时发现病情变化，为医生提 供更加准确的治疗建议。
未来，智能化分诊系统将逐渐普及，成为急诊 分诊的重要工具之一。
预检分诊四级分诊标准
预检分诊四级分诊标准如下：
1.第一级分诊：急诊患者，在急诊科或外科门诊，以及其他有医
生值班的临床科室。
2.第二级分诊：病情严重但不需要急诊手术的患者，通常在医院
的急诊室或急诊内科病房。
3.第三级分诊：需要住院治疗的患者，通常在医院的病房或者重
症监护病房。
4.第四级分诊：需要手术治疗的患者，通常在医院的手术室或者
日间手术室。
需要注意的是，预检分诊的目的是为了快速、准确地评估患者的病情和需要，合理地分配医疗资源，确保患者得到及时、有效的治疗。
不同的分诊级别对应不同的病情严重程度和需要，具体的分诊标准可能会因医院、科室和医生的差异而有所不同。
急诊科急诊分诊
【五级（V级）分类】
3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但 生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候 就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻 度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、 高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴
分诊处的设置
2、物品设置
1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。 2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。 4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌敷料等。 5）其他: 如便民设施和物品、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等。
特点： • 突发性强 • 损伤人员多 • 损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
• 轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危 重情况
• 中度： 1次伤病亡6--19人，或死亡3--9人，事故 有进一步发展趋势或死亡人数可能增加
• 重度： 1次伤病亡20--49人，或死亡10--19人， 事故还有发展趋势，伤亡还在增加
⑥ 遇患有或疑似传染病患者，应按规定将其安排到隔离室就诊。
⑦ 遇身份不明的患者，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位 规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由两 名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门 保存，待患者清醒或家属到来后归还。
三、群发伤分诊
• 定义：同一致病因素引起的三人以上同时受伤或中毒即称为群发 伤。
急诊分诊
1、概述
内容
2、分诊程序
3、群发伤分诊
4、常见症状和体征的分诊要点
一、概 述
急诊分诊标准
优选文档CRAMS评分：总分≤ 8 为重伤。
总分越小伤情越重项目 / 分值说明正常（ 2 分）轻度异常（ 1 分）严重异常（ 0 分）C（ Circulation, 毛细血管充盈正常和毛细血管充盈延和缓毛细血管充盈消失和循环）缩短压＞ 100mmHg 缩短压 85～ 99mmHg 缩短压＜ 85mmHgR（ Respiration，正常急促、浅或呼吸频率＞无自主呼吸呼吸）35 次 / 分A（ Abdomen ，无压痛有压痛肌紧张、连枷胸或有穿腹胸部）通伤M （ Motor ，运运动自如对难过有反应对难过无反应或不能够动）动S（ Speech，语正常谵妄讲不清完满的词语音）分类性质Ⅰ类：紧急症病人生命体征极不稳定，如得不到紧抢救治，很快会危及生命。
Ⅱ类：急重症有潜藏的危险，病情有可能急巨变化，需重要急办理与严实观察。
Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚牢固，没有严重的并发症Ⅳ类：非紧急可等候，也可到门诊诊治相关疾病心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、连续严重的心律失态、严重的呼吸困难、屡次抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤胸痛思思疑肌梗死，外科危重急腹症，突发激烈头痛，严重创伤、烧伤、严重骨折，高热闭合性骨折、小面积烧伤轻、中度发热，皮疹，皮擦伤急诊病人病情评估分诊标准急诊病人的分诊：急诊科预检护士对来院就诊的急诊病人要进行重点地咨询、观察和查体，迅速收集病情资料，对急危重病人进行抢救的同时，在2—5 分钟内，运用分诊公式对病情迅速评估，按急诊病人的病情进行以下分类：病人病情评估标准：急诊病人病情分类分类性质Ⅰ类：紧急症病人生命体征极不牢固，如得不到紧抢救治，很快会危及生命。
Ⅱ类：急重症有潜藏的危险，病情有可能急剧变化，需重要急处理与严密观察。
Ⅲ类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症Ⅳ类：非紧急可等候诊治相关疾病心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、连续严重的心律失态、严重的呼吸困难、屡次抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤胸痛思思疑肌梗死、外科危重急腹症、突发激烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折、高热闭合性骨折、小面积烧伤轻、中度发热，皮疹，皮擦伤急诊病人的分流1、危重病人：马上进入抢救室，按抢救绿色通道原则实行先抢救后补办手续。
急诊分诊标准(急诊科)
分诊护士需要为医生提供患者 的基本信息和初步评估结果， 以便医生更快地做出诊断和治
疗方案。
分诊中的沟通技巧
倾听技巧
分诊护士需要耐心倾听患者的主诉， 了解患者的病情和需求。
询问技巧
在询问患者时，分诊护士需要使用简 洁明了的语言，并注意避免引导性问 题。
观察技巧
分诊护士需要观察患者的表情、体态 和生命体征等，以便更准确地评估患 者的病情。
分诊的流程和原则
原则 1. 以患者为中心，遵循医疗伦理和法律法规。
2. 根据病情紧急和严重程度，优先处理危急患者。
分诊的流程和原则
3. 合理利用医疗资源，确保救治效 果最大化。
4. 与其他科室和部门密切协作，形成 救治团队，共同完成救治任务。
02 急诊分诊标准
紧急程度评估
生命体征不稳定
如心率、呼吸、血压等 指标异常，需立即采取
对于年老体弱患者，分诊护士需要优 先为其安排诊疗，因为这类患者的病 情往往更加复杂和严重。
04 急诊分诊的挑战与对策
患者流量大时的应对策略
建立多渠道分流机制
通过电话、网络、现场等多种方式接受患者预约，减轻现场分诊 压力。
优化流程
简化挂号、缴费等流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。
合理配置医疗资源
增加医护人员和医疗设备，提高急诊科处理能力。
患者病情复杂时的处理方法
1 2
建立多学科协作机制
邀请相关科室专家会诊，共同制定治疗方案。
加强医患沟通
向患者及家属详细解释病情和治疗方案，取得理 解和配合。
3
提供紧急抢救措施
对于危重患者，立即启动抢救流程，确保生命安 全。
提高分诊准确率的措施
急诊病人的病情等级及分诊要求
急诊病人的病情等级及分诊要求随着社会的发展和生活水平的不断提高，人们的生活压力增大，各种疾病也逐渐增多。
急诊科作为医院的重要部门，承担着救治急危重症患者的重要使命。
在急诊科，合理的分诊和病情评估是保证患者得到及时、有效救治的关键步骤。
本文将从急诊病人的病情等级及分诊要求的角度进行探讨。
一、急诊病人的病情等级划分1. 急诊病人的病情等级可分为五级，即红、橙、黄、绿、蓝五个等级。
具体划分如下：（1）红色等级：指患者病情危急，需要立即抢救的病人，如心肺骤停、严重外伤出血等；（2）橙色等级：指患者病情危急，需要立即处理的病人，如中度外伤、严重心脏病等；（3）黄色等级：指患者病情较重，需要尽快处理的病人，如发热、中度呼吸困难等；（4）绿色等级：指患者病情一般，可适当等待处理的病人，如轻微外伤、发热等；（5）蓝色等级：指患者病情稳定，可以普通门诊就诊的病人，如感冒、轻微扭伤等。
2. 划分病情等级的依据：（1）病情危急程度：主要根据患者的生命体征、病情稳定性等因素；（2）病情紧急程度：主要根据患者症状的急缓程度、可能导致的后果等因素。
二、急诊病人的分诊要求1. 对红色病人的要求：（1）要求急诊科立即组织专业人员进行抢救；（2）要求医护人员尽快对其进行评估和处理；（3）要求医院安排好相关设备和药品，保障抢救工作的顺利进行。
2. 对橙色病人的要求：（1）要求急诊科立即安排医生进行初步检查和处理；（2）要求安排好患者的住院手续，待条件允许时尽快转入重症监护室；（3）要求医院安排好相关设备和药品，确保患者得到及时、有效的治疗。
3. 对黄色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生优先处理，尽快进行评估和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，待病情稳定后视情况安排住院观察或出院治疗。
4. 对绿色病人的要求：（1）要求急诊科安排医生进行初步检查和处理；（2）要求医院安排好相关检查和治疗项目，确保患者得到及时、有效的治疗；（3）要求安排患者的住院手续，视情况安排住院观察或出院治疗。
急诊分诊标准(急诊科)
加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）
近年来，在CTAS的基础上，还 发 展 制 订 了 适 用 于 儿 童 的 分 诊 标 准及相应的电 脑分诊程序。 目前，CTAS不但在加拿大应用广泛， 在国 际上也得到了认可， 由美国急诊护士协会 和美国医师协会组成的五级分诊联合工作 组， 在2005年发表声明建议美国急诊科应 用ESI或CTAS
红区
黄区
黄区
黄区
黄区
绿区
绿区
分流
1级、2级病人安置进入红区进行支持、抢救和诊 疗。 其中: 1级病人应立即（0时刻）应诊。 2级病人需要迅速急诊处理（10分钟内）。 3级病人安置进入黄区进行诊治，候诊时间应当 不超过30分钟。 4级病人安置进入绿区就诊，候诊时间不超过120 分钟。
我院急诊分诊标准
1、病情评估 2、病情分级 3、分区与分流
病情评估
严重程度 A 濒危病人 定义 病情可能随时危及病人生命， 包括气管插管病人/无呼吸/无 脉搏病人，急性意识改变病人， 无反应病人，需立即采取换救 生命的干预措施 临床实例 心脏骤停、呼吸停止、严重呼吸窘迫、 SpO2,<90%、创伤病人、病人无反应、药 物过量（呼吸<6bpm）、心动过缓/过速+ 低血糖、创伤需要容量复苏、胸痛（伴苍 白、大汗、血压下降至80mmHg）、心率 30bpm+头昏/乏力、严重过敏反应、无反 应病人+强烈酒味、低血糖病人+意识改变 等。 病人来诊是呼吸循环状况尚稳定，但其症 状的严重性需要很早就引起重视，病人有 可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力 障碍、多发伤、心绞痛等严重影响病人自 身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 >7/10），也属于该级别。 病人进展为严重疾病和出现严重并发症的 可能性很低，也无严重影响病人舒适性的 主诉，但需要急诊处理缓解病人症状。在 留观和候诊过程中出现生命体征异常（者， 病情分级考虑上调一级。 无或很少不适主诉
急诊分诊流程和分诊标准
研究现状和发展趋势
01
目前，国内外学者针对急诊分诊流程和分诊标准开展了大量研究，不断探索更 加科学、高效的方法。
02
研究涉及急诊分诊指标体系、病情评估模型、智能化分诊系统等方面，为提高 急诊分诊准确性和效率提供了有力支持。
03
发展趋势：随着大数据、人工智能等技术的应用，急诊分诊将向更加智能化、 精细化方向发展，同时对医护人员素质和医院管理质量的要求也将不断提高。
03
分诊标准
分级标准
根据病情轻重缓急，急诊病人可分为五个等级：一级（危 重）、二级（紧急）、三级（急症）、四级（非急症）和 五级（潜在急症）。
一级和二级病人需要立即接受治疗，三级病人需要尽快接 受治疗，四级和五级病人可以稍作观察和等待。
Hale Waihona Puke 分诊评分系统分诊评分系统是急诊分诊的重要工具，根据病人的症状、体征和病史等信息，对 病人进行评分，以判断其病情的严重程度和紧急程度。
完善急诊分诊标准的制 定和更新
根据临床实际需求，不断更新和完善急诊分 诊标准，提高其针对性和实用性
加强急诊医护人员的培 训和管理
加强多学科协作
通过加强急诊医护人员的培训和管理，提高 他们的专业素养和服务质量，为患者提供更 好的急诊医疗服务
急诊科需要与其他相关学科进行紧密协作， 共同解决急诊患者所涉及的复杂问题，提高 急诊医疗服务的整体水平
分诊标准培训
加强分诊人员的规范化培训，确保掌握正确的分诊标准和流程， 提高分诊准确率。
分诊管理规范
建立完善的分诊管理制度，明确分诊各环节的操作规范和注意事 项，减少人为因素对分诊结果的影响。
定期考核与反馈
定期对分诊人员进行考核，评估其掌握分诊知识和技能的程度， 及时发现并纠正问题。
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•.
学习目标
了解:国内外的急诊分诊标准
掌握:我院急诊分诊标准中的病情评估,病情 分级，分区与分流
定义
急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情 的轻重缓急安排患者的诊疗次序， 使患者 在相应区域得到及时诊治 现代急诊分诊已不再是简单的“分科分 诊”，而是根据患者的病情为患者安排就 诊的“病情分诊” 急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医 护人员分诊的工具
我院急诊分诊标准
1、病情评估 2、病情分级 3、分区与分流
病情评估
严重程度 A 濒危病人 定义 病情可能随时危及病人生命， 包括气管插管病人/无呼吸/无 脉搏病人，急性意识改变病人， 无反应病人，需立即采取换救 生命的干预措施 临床实例 心脏骤停、呼吸停止、严重呼吸窘迫、 SpO2,<90%、创伤病人、病人无反应、药 物过量（呼吸<6bpm）、心动过缓/过速+ 低血糖、创伤需要容量复苏、胸痛（伴苍 白、大汗、血压下降至80mmHg）、心率 30bpm+头昏/乏力、严重过敏反应、无反 应病人+强烈酒味、低血糖病人+意识改变 等。 病人来诊是呼吸循环状况尚稳定，但其症 状的严重性需要很早就引起重视，病人有 可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力 障碍、多发伤、心绞痛等严重影响病人自 身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分 >7/10），也属于该级别。 病人进展为严重疾病和出现严重并发症的 可能性很低，也无严重影响病人舒适性的 主诉，但需要急诊处理缓解病人症状。在 留观和候诊过程中出现生命体征异常（者， 病情分级考虑上调一级。 无或很少不适主诉
美国的急诊危重指数（ ESI ）
美国急救医学中心的 Wuerz 博士领导的
ESI 工作小组，于 20 世纪 90 年代末期研
究制订
主要特点： 特殊的分诊流程将患者病情的 轻重缓急和医疗资源需求结合在一起
美国的急诊危重指数（ ESI ）
McHugh等2009的调查显示，在美国有57%的医院 急诊科在使用ESI作为分诊标准 主要从 ABCD 4 步进行分诊 A ：患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢 救生命的措施，如果是，则患者为1 级 B ：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患者 分为 2 级 C ：医疗资源评估：若需要 1 种医疗资源将患者分 为 4 级，若不需要医疗资源则将患者分为 5 级 D ：评估生命体征：若生命体征平稳则将患者分为 3 级， 否则可考虑将患者分为 2 级
美国的急诊危重指数（ ESI ）
ESI 将医疗资源分为 9 类：
包括心电监护、专科会诊、诊断试验（心 电图、实验室检查、 X 线平片、特殊影像） 及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、
机械通气）
国内常用急诊分诊标准
2006年， 北京协和医院 制定了北京协和 医院急诊分诊标准 上海交通大学医学院附属新华医院急救中 心设计了新的急诊预检分诊模式
ATS分级标准（2级）
级别描述
临床描述
“即将威胁生命
需要时效性的治疗 极度疼痛
如有气道危险 - 严重 喘息、严重呼吸困难，有
循环系统威胁 - 皮肤发绀、
低灌注、低血压及血流动 力学不稳定等
ATS分级标准（2级）
注意：在分诊时，不能将患者生命体征作
为唯一决定分诊级别的依据，而应将患者
最紧急的临床征象作为分诊依据
加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）
近年来，在CTAS的基础上，还 发 展 制 订 了 适 用 于 儿 童 的 分 诊 标 准及相应的 电脑分诊程序。 目前，CTAS不但在加拿大应用广泛， 在国 际上也得到了认可， 由美国急诊护士协会 和美国医师协会组成的五级分诊联合工作 组， 在2005年发表声明建议美国急诊科应 用ESI或CTAS
四川华西医院急诊科设立了以流程为中心 的新型导向型预检分诊
国内常用急诊分诊标准
2011年4月，卫生部印发的《三级综合医院 评审标准实施细则》中的绿色通道管理部 分明确规定：加强急诊检诊、分诊，及时 救治急危重症患者，有效分流非急危重症 患者 2011年8月，卫生部公布《急诊病人病情分 级试点指导原则（征求意见稿）》将急诊 医学科从功能机构上分为“三区”，将病 人的病情分为“四级”，简称“三区四级” 分类
英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
MTS 由 52 个分诊流程图组成 有6 个鉴别点： 1 病情或症状是否威胁患者生命（无有效 气道、无自主呼吸、无自主循环等） 2 活动性出血 3 疼痛程度 4 发病剧烈程度、 5 意识水平 6 体温
英国的曼切斯特分诊量表 （MTS）
患者就诊时，分诊护士首先评估患者的 主诉，然后根据与患者主诉相对应的流程 图的要求，从以上6个鉴别点评估患者，将 患者分至相应的级别 MTS不但在英国应用广泛，也是荷兰 多数急诊科使用的分诊标准之一 2000年，MTS被引入葡萄牙，之后 MTS亦被引入欧洲其他国家如瑞典等国的 医院急诊科使用
澳洲分诊量表 （ATS）
ATS 由澳大利亚急诊医学院于 1993 年牵头制订， 1994年在澳大利亚各大急诊科推广应用 根据患者可等候的时间将患者分级,即分诊人员考虑患 者可等待多长时间而不会发生危险 1级：需要立即给予复苏 2级：可在来诊后10min内给予救治处理 3级：为紧急患者，可在来诊后30min内给予处理 4级：为次紧急患者，可在来诊后1h内给予处理 5级：为非急诊患者，可在来诊后2h内给予处理
国外常用急诊分诊标准
现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前 国际公认的有： 1. 澳洲分诊量表 （ATS） 2. 加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS） 3. 英国的曼切斯特分诊量表 （MTS） 4. 美国的急诊危重指数 （ESI）
以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按 病 对加拿大、英国、美国等分诊标准的 制订产生了很大影响 。
加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS）
1995 年在澳洲分诊量表的基础上制订的 2003 年，根据 CTAS 的内容开发了电脑分 诊程序（ eTRIAGE ），分诊护士将患者主 诉录入分诊系统中后，系统会自动选择一 个与患者主诉相对应的分诊模块，模块包 含了所有分诊时用到的区别要点，分诊护 士据此对患者进行快速评估， 并将收集的 数据录入电脑分诊程序中， 电脑会自动计 算出患者的分诊级别