全科医学的定义和内容
全科医学讲义
七、我国社区卫生服务发展的现状 八、我国在开展社区卫生服务的探 索中形成了一些新观点，实践 中也有一些新的突破：
• 1、以区域卫生规划为指导，基层医院要树立全方 位转轨的观念。 • 2、两个改造：对基层医院要实行结构模式改造； 基层医生要实行观念、知识及技能素质的改造。
• 3、以全科服务为基础，但不排斥在既往过程中医 院所形成的特色专科，更不排斥符合社区特点的专 科服务。 • 4、对社区卫生服务机构实行全行业公开招标，对 管理及专业技术人员向社会公开招聘。 • 5、进行产权制度及管理改革试点。实行多元投资， 尝试建立社区所有制。 • 6、注重质量，不盲目追求数量及速度，各城市要 注意建立示范性的社区卫生服务机构。
• 1.机构定位:社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分 • 2.机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科 医师为骨干 • 3.重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、 残疾人 • 4.服务内容：“六位一体”:预防、医疗、保健、 康复、健康教育、计划生育技术服务 • 5.服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社 区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综 合、连续的基层卫生服务。
六、我国发展社区卫生服务的目标
• 1.到2000年，基本完成社区卫生服务的试点和 扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫 生服务体系的框架； • 2.到2005年，各地基本建成社区卫生服务的 框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服 务体系； • 3.到2010年，在全国系的重 要组成部分。
• 2、家庭成员的健康问题对家庭功能的影响
社区的定义：
聚集在某一地域里所形成的生活上相互关联 的大集 体。
• 社区包括两个基本要素：（1）特定的人群， • （2）共同的特征。
• 是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机构）
第一篇概述第二章全科医学定义与基本概念
全科医师应具备的能力及其职责
（1）诊治能力
（2）评判、治疗个人心理、行为问题的能 力
（3）常用家庭评估、家庭治疗的能力 （4）服务社区的能力 （5）掌握社会学与论理学方面的能力 （6）自我完善与发展的能力
三 全科医学与社区医学的关系
社区医学是以社区为立足点,运用流 行病学、统计学、社会医学、人类 学、社会学等学科的观点和方法
第一节 全科医学、全科医 疗、全科医生
(一)全科医学
定义
全科医学是一个面向家庭与社区， 整合临床医学、预防医学、康复医学 以及人文社会学科相关内容为一体的 一门综合性医学学科，是一个临床二 级学科；其范围涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。
包括两大部分： 概论：研究基本概念、方法和
全科医生的专业训练与学术组织 世界家庭医生学会（WONCA） 中国于1994年成为WONCA的正式
成员国 针对家庭医生及其服务的几个观点：
1.医疗服务适应个人与社区 2.人人拥有家庭医生 3.家庭医生必须训练合格
第二节 全科医学的基本原则与特点
一 基础医疗保健 主要包含以下六方面的功能： 1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.对具有各种不同背景、处于不同疾病阶
十 团队合作的工作方式
全科医疗团队以全科医生为 核心，有大批辅助人员配合，一 起为服务对象提供立体网络式健 康照顾。
第三节 全科医学与相关学科的关系
一 全科医疗与专科医疗的区别及联系 1. 服务宗旨与职责上的区别 2.服务内容与方式上的区别 3.全科医疗与专科医疗的联系
专科医疗与全科医疗在方法学上的区别
全科医疗
良好训练 优质服务 高尊重 高地位 良好收入
全科医师的角色
全科医学概论复习要点
全科医学概论复习要点第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。
3、全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4、全科医生的素质：1、强烈的人文情感2、娴熟的业务技能3、出色的管理能力4、执著的科学精神5、全科医学的基本原则与特点：一、基础医疗保健二、人性化照顾三、综合性照顾四、持续性照顾五、协调性照顾六、可及性照顾七、个体-群体一体化的照顾（一）以家庭为单位的照顾（二）以社区为基础的照顾八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础九、以预防为导向的照顾十、团队合作的工作方式6、全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职（2）互补互利（3）“接力棒”式服务第十章全科医学的历史与发展1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科2、全科医学产生的基础：一、人口迅速增长与老龄化二、疾病谱与死因普的变化三、医学模式的转变四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视第五章以人为中心的健康照顾1、生物医学模式的优越性：（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。
（2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。
（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。
（4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。
全科医学的定义与基本概念
为全科医生提供良好的职业发展路径，包括职称晋升、学术交流、专业培训等方面，激发全科医生的工作积极性和创造力，推动全科医学的持续发展。
提高全科医生的职业地位
探索适应新时代需求的医疗模式，如家庭医生制度、社区卫生服务中心等，将全科医生的服务更加深入到居民生活中，满足居民多样化的健康需求。
发展模式创新
连续性
全科医生在患者诊疗过程中发挥协调作用，能够协调不同医疗机构和专业的医疗资源，为患者提供综合全面的医疗服务。
协调性
1
全科医学的历史与发展
2
3
全科医学起源于英国，最初是为了解决基层医疗需求而设立的临床专科。
全科医学在20世纪70年代开始在欧洲和北美等地得到发展，并逐渐成为医疗体系的重要组成部分。
全科医学的基本原则
预防为主
人文关怀
合作共赢
系统观念
全科医生与全人健康
02
全科医生是指接受过全科医学培训并获得相应资质认证的医生，具备为患者提供全面性、连续性和协调性的医疗服务的能力。
全科医生的主要职责包括预防、诊断、治疗和康复，以及为患者提供心理咨询、健康教育、转诊等服务。
全科医生的定义
提5
全科医生在卫生服务中的作用
双向转诊机制
全科医生和专科医生之间建立了双向转诊机制，即全科医生在处理不了的患者时可以将其转诊至专科医生，而专科医生在完成治疗后也可以将患者转诊回全科医生进行康复和后续治疗。
全科医生与专科医生的协作模式
信息共享和交流
全科医生和专科医生之间需要建立信息共享和交流机制，以确保患者信息的准确性和完整性，同时也可以提高医疗质量和效率。
全科医生与全人健康的联系
全科医学的教育与培训
03
全科医学的定义和内容
全科医疗与专科医疗
全科医学与专科医学
-
全科医学知识范围广，涉及内外妇儿临床 医学学科，社会医学，行为医学等学科
病例：
患者，老年男性，某三甲 医院副院长的好友，头晕、胸 闷、乏力3天。
全科医生抢了专科医生的饭碗吗？
-
非上述学科内容的简单相加
一定深度上的横向发展
全科医学
内 科
外 科
妇 科
（AAFP,1986)。
全科医疗的内容
生命全程保健：从生－死的医疗
保健
服务内容因国家和地区不同有所变化 因服务对象不同而有所侧重
全科医疗
A.是一种综合生物医学、行为科学及社会科学的特殊的医 疗专科，是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床
医学学科。
B.它是以个人为中心、家庭为单位、社区为范畴确立研究
儿 科
全科医学与其他医学专科的关系
一、专科医疗与全科医疗在哲学上的区别
专科医疗 模 式
价 值 证 据 方 法
全科医疗 “照顾”模式
科学性+艺术性+公益性 科研结果 + 顾客体验 整体综合
“科学”模式
科学性 科研结果 还原分析
二、全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
全科医疗 服务人口 较少而稳定(1:2500) 专科医疗 大而流动性强 (1:5万－50万)
间断性 医疗为主 疾病为中心 医生为中心 病人被动服从
服务内容 态 度
医患关系
全科医疗
医生找病人 医生协调保健工作的各各方面 以病人的需要为中心制定医疗计划 医生是病人家庭的朋友 诊治的疾病多在早期尚未分化
专科医疗
病人找医生 医生只对医疗保健部分负责 医生作出权威式的治疗计划 病人并不了解医生 诊治的疾病多数处于进展期 及高度分化 疾病的后果多较严重 常需昂贵的有创性检查 无法进行一级预防
全科医学复习重点
全科医学复习重点一、名词解释1、全科医学：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专科学科，是一个临床二级学科；起专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、一家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责是照顾，并将个体与全体健康照顾融为一体。
2、全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
3、全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4、人文精神：是人之所以为人的一种理想觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，当然也是高科技时代的精神支柱。
5、医学模式：是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。
生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。
6、社区：是伴随着人类的出现而产生，在上古氏族社会就有了社区的雏形，人群是构成社区的重要元素。
7、社区诊断：是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制。
8、家庭：家庭是指婚姻关系、血缘关系或收养关系基础上产生的，亲属之间所构成的社会生活单位。
家庭是幸福生活的一种存在。
二、简答题1、全科医学中六位一体的内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育。
2、全科医学产生的基础：①人口迅速增长与老龄化：65岁以上人口所占的比例日趋增大。
在发达国家和部分发展中国家超过7%，从而进入“老年型社会”行列②疾病谱与死因谱的变化：20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着发展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。
全科医学概述
第一讲全科医学概述An introduction to General Practice内容第一节全科医学及其产生的历史背景第二节全科医生的培养第三节全科医学在大陆的发展前景第一节全科医学及其产生的历史背景一、全科医学的定义和学科特点1、全科医学的定义--产生于20世纪60年代-- 是一门新型临床二级学科-- 对于全科医学定义并不统一常用的定义：全科医学（General practice）是一个面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、器官系统以及各类健康问题和疾病。
1、全科医学的定义有学者将全科医学定义为：全科医学是在整合生物医学,行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的一门具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科,是传统通科医疗的升华,是医学模式转变的产物。
2、全科医学的学科特点-- 高度综合性的临床医学学科，知识不仅跨越了临床各专业学科，而且还涉及人文相关学科--定位于基层卫生保健领域-- 践行现代医学模式，具有整体医学观-- 高度重视人文服务-- 具有民族和地域特点3、全科医学的研究内容■全科医学临床问题研究■健康问题或疾病的流行病学研究■卫生服务研究■全科医学教育研究■行为学、心理学及社会学方面的研究■人类学研究Why 全科医学是一个独立的专业学科？■具有独特理论体系和知识技能体系■有独特教育内容和教育体系■培养的全科医生队伍定位于基层卫生服务保健■服务人群和健康问题具有独特的流行病学特征■全科医疗与社区有很强的联系■病人、医生、社区对病人的健康均有责任二、全科医学产生与发展的历史背景1.全科医学的历史起源☆起源于18世中叶的通科医疗（general practice）☆在欧洲，18世纪初才出现以行医为终生职业的医生在这以前都叫“治疗者（healers）”☆18世纪中叶，美洲移民热，出现了“多面手”医生☆19世纪初《Lancet》杂志第一次把那些受过医学训练而个体开业的行医者成为“通科医生（general practitioner ）”。
[医学]第二章全科医学的定义与概念
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2
第一节 全科医学、全科医疗和全科医生
一、全科医学（general practice）
是一门面向社区与家庭，整合临床 医学、预防医学、康复医学以及人文社 会学科相关内容于一体的临床二级学科。
全科医学的内容及其 与其他学科点关系
医学其他学科 医学其他学科
人文社会科学 科 人文社会科学
人文社会科学学
学科定位：临床二级学科;与其他临床 二级学科的关系。
学科内容：内容宽泛----生物、心理、社 会全覆盖，满足基本健康需求。
服务及对象特点：立足基层，服务全民。
二、全科医疗
全科医生根据全科医学理论、原则 和方法，为个人、家庭、社区提供的专 科性基层医疗保健服务。
内容：医疗保健服务 地点：基层 定位：专科医疗 主体：全科医生
全科医疗
二、全科医学与社区医学
全科医学 社区医学
学科定位 临床医学 预防医学
研究对象 个体为主 人群为生
三、全科医学与社会医学 四、全科医学与替代医学
复习思考题
名词解释：全科医学、全科医疗、全科医生。 简述全科医生的素质要求。 全科医学的基本原则有哪些？深入理解人性化
照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾 和可及性照顾的含意。 简述全科医疗与专科医疗的具体区别。
WONCA的重要观点
医疗服务应适应个人与社区 人人拥有家庭医生 家庭医生必须训练合格
中华医学会全科医学分会 中国医师协会全科医师分会 中国社区卫生协会
17
第二节 全科医学的 基本原则与特征
1、人性化照顾
人比病重要 提供满意的服务
做朋友 熟悉个性特征 移情 个性化照顾
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3
全科医疗的内容
生命全程保健：从生－死的医疗
保健 服务内容因国家和地区不同有所变化 因服务对象不同而有所侧重
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全科医疗
A.是一种综合生物医学、行为科学及社会科学的特殊的医 疗专科，是一门具有独特价值观和方法观的综合性的临床 医学学科。
B.它是以个人为中心、家庭为单位、社区为范畴确立研究 对象。
化服务
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全科医学的内容
一、临床医疗 二、除临床医疗其他内容
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19
一、临床医疗
1.以家庭为单位，以社区为基础。故全科医学亦称 家庭医学（Family Medicine）。
2.以生物—心理—社会医学模式为基础
3.以预防医学为导向。包括免疫接种、健康教育（ 一级预防），早期发现、早期诊断、早期治疗（ 二级预防）及预防病残（三级预防）等
C.是第一线的医疗保健和全过程的医疗服务，提供的是最
基础的初级医疗保健服务。 D.是以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供
连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学科。
E.具有协调医疗服务和将病人或其家庭引入方便有效的医
疗系统的责任
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5
全科医学的整体医学观
全科医学应用系统论来解释人的
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无法进行一级预防 16
简答题：全科医学与专科医学
的联系是什么？
（1）各司其职：大医院处理危重疑难问 题和进行科学研究，全科处理一般问 题和慢性病
（2）互补互利：双向转诊服务，医疗保 健更合理，更人性化。
（3）“接力棒”服务：家庭、社区和医院 的一条龙服务系统
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全科医生与专科医生的区别
A、接受全科医学专门训练 B、接受医学模式的基础 C、提供连续性、整体性服务 D、提供预防、医疗、保健、康复一体
作为一个生物机体和家庭、社区、社 会与自然环境之间的相互作用及功能 变化，进而解释患者具体生物、心理 、社会因素之间的相互关系、平衡及 失衡。
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全科医疗与专科医疗
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全科医学与专科医学
- 全科医学知识范围广，涉及内外妇儿临床 医学学科，社会医学，行为医学等学科
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8
病例：
患者，老年男性，某三甲 医院副院长的好友，头晕、胸 闷、乏力3天。
进行健康教育和生活行为指导、进行预防注射、周期性 健康检查和对某些疾病高危对象的筛查 3.社区医学
研究社区健康问题、改善与促进社区健康状况
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全科医生抢了专科医生的饭碗吗？
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- 非上述学科内容的简单相加
- 一定深度上的横向发展
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全科医学
内
外
妇
儿
科
科
科
科
全科医学与其他医h 学专科的关系
12
一、专科医疗与全科医疗在哲学上的区别
专科医疗
全科医疗
模 式 “科学”模式
“照顾”模式
价值
科学性
科学性+艺术性+公益性
证 据 科研结果
4.以个体化、连续性、综合性、协调性和可亲近性
保健服务为其特点
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全科医学的核心
以家庭为单位的健康照顾
重视“家庭” 要素与个人健康的互动关 系
在家庭背景下认识个人健康问题
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胚胎期
婴儿及 儿童期
青少年期
成年期
基因 母亲营养 及胎儿的 发育情况
基因 营养 发育 肥胖
肥胖、 少锻炼、 饮酒、 吸烟、 不合理 营养
全科医学的定义和内容
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1
全科医学定义
面向个人、家庭及社区，整合临床医学 、预防医学、康复医学、以及人文社会学 科相关内容于一体的综合性临床医学专业 学科
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2
全科医疗的定义
针对家庭及个人的全面性医疗保健 的医学专业，在广度上，这一专业是生 物学、临床医学以及行为科学相互结合 的整体，全科医疗的范围不受患者年龄 、性别、器官系统或疾病种类的限制。
病人找医生 医生只对医疗保健部分负责
以病人的需要为中心制定医疗计划 医生作出权威式的治疗计划
医生是病人家庭的朋友
病人并不了解医生
诊治的疾病多在早期尚未分化 多数为自限性疾病和身心疾病
诊治的疾病多数处于进展期 及高度分化
疾病的后果多较严重
只需进行筛查和无创性检查
常需昂贵的有创性检查
一级预防是责任之所在
基本技术, 不昂贵 高新技术, 昂贵
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二、全科医疗与专科医疗在具体特性上的 区别
全科医疗
专科医疗
方法
综合
分科
责 任 持续性,生前死后
间断性
服务内容 防治保康教一体化
医疗为主
态度
健康为中心 病人为中心
疾病为中心 医生为中心
医患关系 病人主动参与
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病人被动服从
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全科医疗
专科医疗
医生找病人 医生协调保健工作的各各方面
科研结果 + 顾客体验
方 法 还原分析
整体综合
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二、全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
全科医疗
专科医疗
服务人口 较少而稳定(1:2500) 大而流动性强 (1:5万－50万)
照顾范围 宽(生物心ห้องสมุดไป่ตู้社会) 窄(系统/器官/细胞)
疾患类型
常见问题 (未分化者多见)
疑难或罕见问题 (多为已分化)
技术
环境、行为和生理 性的危险因素
累积的危险度
NCD的预防策略－h 生命全程的方法 22
“以社区为基础的服务”的含义：
以一定的地域和人群需求为基础 ，将个体和群体健康服务紧密结合， 互相促进。
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23
二、除临床医疗之外还包括以下各项内容：
1.流行病学 发现疫情，预防疾病，了解社会保健需求及帮助社会卫
生计划的制定 2.预防医学