全科医学基本概念

一、全科医学的定义
全科医学是在通科医疗成功经验的基础上 ,整合生物医学、行为科学和社会科学的最 新研究成果而形成的一门具有独特的价值观 和方法论的综合性的临床医学二级学科。
从内容来说，全科医学是以人为中心，以 家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进 健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续 综合、便捷的基本卫生服务的新型医学的学 科。
个人Βιβλιοθήκη 精品课件家庭（五）是一门注重人文社会科学的 医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题 ，十分注重技术的先进性和高水平，而全科 医生虽然也强调技术水平的重要性，但更注 重人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康 问题，有一定深度的技术水平就可以了，一 些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生 处理。
精品课件
可及性服务（accessible care）
地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
以上特征使全科医疗鲜明地区别于医 院服务，从而牢牢地抓住了90％以上 的群众，形成了基层医疗的广阔天地
精品课件
全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核 心是：“以家庭为单位的初级保健服务”，这是全 科医学最鲜明的专业特征，也是其他国家称其“家 庭医学”的原因所在。
包括:家系图 慢性问题目录 SOAP式病程记录 会转诊记录 周期性健康检查预防精品记课件录等
综合性服务
(comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教计一体化
医疗 预防 健康促进
服务层面：
社 家
生物－心理－社会
个 庭 区 服务单位：
人
个人－家庭－社区
深 度 上 的
临 床 医
专学
科学
）科
内
外
科
科
全科医学
（广度上的专科）
来自其他学科的 知识和技术
妇
儿
科
科
（三）是一门广度上的医学专科 精品课件
（四）是一门以家庭为保健单位的 医学学科
全科医学最鲜明的专业性特征：重视家庭 全科医学充分认识到家庭与个人健康之间
存在的密切关系，十分注重家庭对健康的 作用。 已成为也是许多国家和地区将其称为“家 庭医学”的主要原因。
研究目的：真正实现医学模式的转变，建立起一种 整体性的临床思维方式和原则，指导全科医生充分 利用社区及家庭资源，开展以维护健康为目标和以 人为中心的服务。
研究对象：全科医学以个人为中心，家庭为单位， 社会为范围确立研究对象，包括病人和健康人，就 医者和未就医者。
精品课件
以家庭为单位 以社区为基础
精品课件
①基本观念：即整体医学观，包括医学的 整体观、病人的整体观、健康的整体观、 健康问题的整体观、医学服务的整体观及 卫生服务管理的整体观；
②独特的方法论：采用系统整体的方法， 即用一般系统理论和整体论的方法来理解 和解决人们的健康问题，注重病人及其健 康问题的“背景”和“关系”，交替使用 “集中思维”和“辐射思维”，采用整合 的生物一心理一社会医学模式；
精品课件
连续性服务 (continuity of care)
从生到死 － 生命周期 健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防） 持续责任 － 任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
精品课件
连续性服务的实现途径：
a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
精品课件
（二）是一门综合性的临床医学学科
不仅体现在它涉及到内科、外科、妇产科、儿 科等临床医学学科，而且包含了社会医学、社 区医学、行为医学、预防医学、流行病学、医 学伦理学、医学哲学等医学相关学科。
全科医学的灵魂：整体医学观和系统整体性的 方法。
精品课件
全科医学的新观念、新知识、新技术
其
（他
第二章 全科医学的基本概念
精品课件
第二章 全科医学的基本概念
自20世纪60年代在北美兴起 经过近40年的发展，全科医学逐渐形成
和完善了学科体系和系统的学科理沦， 具有自己独特的医学观和方法论 已成为与临床其他二级学科并存的独特 医学二级学科，在医疗保健中发挥着越 来越重要的作用。
精品课件
第一节 全科医学
第二节 全科医疗
一、全科医疗的定义 是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭
和社区照顾的、由全科医生提供的、以解决 社区常见健康问题为主的一种基层医疗。 是在通科医疗的基础上，通过整合生物医学 、行为科学和社会科学的最新研究成果而发 展起来的一种新型的基层医疗模式。
个体 -群体互动 生物-心理-社会因素交错
个人
家庭
社区
精品课件
二、全科医学的性质
（一）是一门临床医学学科 全科医学从其功能来说，是一门临床医学
学科，包括总论和各论两部分。
总论主要介绍全科医学独特的临床医学观 念、方法论、基本原则，提供整体性服务 的方法等。
各论主要介绍社区中常见的健康问题以及 综合性地解决这些问题的方法、整体性服 务的内容，全科医学之所以成为一门临床 学科，主要是具备以下5个要素：
精品课件
GP核心内容：是“以家庭为单位的初级保健 服务”。
包括：考虑到家庭与个人健康之间的互动关 系，考虑到家庭对维护个人健康的作用，通 过维护家庭的健康，进而更深人地维护个人 的健康。将家庭这一要素引人医学和医疗之 中，同时兼顾个人和社区，这是全科医学区 别于其他专科医疗和一般基层医疗服务的重 要基础。
精品课件
而全科医学的研究对象是作为活生生的完整 的人的病人及其需要的整体性的医疗保健服 务，是一门专门研究病人、理解病人、服务 于病人，着重于满足病人需要的学科，因而 被认为是最具人性化的医学学科。
因此，全科医生注重于人胜于病、注重于伦 理胜于病理、注重满足病人的需要胜于疾病 的诊疗。
精品课件
精品课件
③全科医疗的原则与特征（见第二节）； ④具体的服务方法或手段：如病人为中心的
临床方法、以家庭为单位和社区为范围的服 务方法、以预防为导向的服务策略、团队合 作和自我发展的技巧、评价与处理社区常见 健康问题的手段和方法等； ⑤独特的服务内容：为社区全体居民主动提 供连续性、综合性、协调性、整体性、个性 化和人性化的医疗保健服务。