创伤急救技术评分标准
创伤严重程度评分与早期预警评分应用于多发伤院前急救中的效果观察
创伤严重程度评分与早期预警评分应用于多发伤院前急救中的效果观察随着交通事故、自然灾害以及恐怖袭击等多种灾难的不断发生，多发伤的检测与评估已成为急救现场不可或缺的内容。
而创伤严重程度评分与早期预警评分则是常用的多发伤评估工具，其在多发伤院前急救中的应用也越来越普遍。
本文将从创伤严重程度评分、早期预警评分及其应用于多发伤院前急救中的效果三个方面进行探讨。
一、创伤严重程度评分创伤严重程度评分（Injury Severity Score, ISS）是一种广泛应用于伤情严重程度评估的评分方法，主要用于评价多系统创伤患者的伤情严重程度。
创伤严重程度评分基于最严重的受伤部位（受伤最严重的身体区域）进行评估，且仅考虑外伤损伤。
评分标准包括颅骨、颈部、胸部、腹部、盆骨、四肢等6个身体区域，每个区域最高评分为5分，共计30分。
分数越高，表示伤情越严重，预后越差。
创伤严重程度评分的优点是，能够快速定量评估多系统的损伤程度，为急救人员制定治疗方案提供参考；评分标准简单，易于学习和使用；评分越高，预后越差的特点使其在急救现场能够快速识别危重者，为“金小时”抢救争取更多的时间。
然而，创伤严重程度评分也有其不足之处。
由于其只考虑了外伤损伤，不能全面反映患者的全身状况；不够灵敏，不能识别一些潜在的危险因素；评分存在主观性和局限性，依赖于医务人员的经验和判断。
因此，急救人员在应用此评分方法时需要注意其局限性，结合其他评估手段对患者的全面状况进行评估和制定治疗方案。
二、早期预警评分早期预警评分（Early Warning Score, EWS）是一种目前较热门的评估危重病患状况的方法，该评分标准是由英国皇家卫生学院提出的。
早期预警评分是一种综合性评估，考虑了生命体征、临床表现和体征变化等多个方面，能够及早发现潜在的危险因素，预测病情的发展趋势。
早期预警评分的主要组成部分包括意识状态、呼吸频率、血压、心率、体温和血氧饱和度等生命体征。
临床中常用的创伤评分
创伤评分分为院前评分和医院内评分两大部分。
前者着眼于伤员的去向和现场处理；后者着眼于估计伤员的预后。
近30年来，面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤评分——评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗必不可少的客观指标。
以下将对临床中常用的创伤评分进行介绍。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
表1 创伤指数（TI）2.创伤评分法（TS）：该计分方法是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标（具体见表2）。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
表2 创伤评分法（TS）3.CRAMS计分法：包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、0分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分（具体见表3）。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
表3 CRAMS计分法4.院前分类指数（PHI）：包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面（具体见表4）。
每方面根据伤情计0～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分0～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
表4 院前分类指数（PHI）5.类选对照表（TC）：包括以下7项内容：（1）收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；（2）头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；（3）意识丧失或意识水平低；（4）腕或踝以上部位的创伤性断肢；（5）连枷胸；（6）有2处或2处以上的上骨骨折；（7）从4.572m以上高度坠落。
创伤四大急救技术操作流程及评分
创伤四大急救技术操作流程及评分1.首先，确定伤者的意识状态。
检查伤者是否清醒并能够响应您的话语。
First, determine the consciousness of the injured person. Check if the injured person is awake and responsive to your words.2.其次，拨打急救电话。
在紧急情况下，立即拨打急救电话并向急救人员提供伤者的情况和位置。
Next, call for emergency assistance. In case of an emergency, call for emergency assistance immediately and provide the condition and location of the injured person to the emergency responders.3.然后，止血救治。
使用干净的纱布或绷带按压伤口止血，同时保持伤者的安静和稳定。
Then, stop the bleeding. Use clean gauze or bandages to apply pressure to the wound to stop the bleeding, while keeping the injured person calm and stable.4.其次，保护受伤部位。
在移动伤者时，尽量避免移动受伤的部位，以免造成二次伤害。
Next, protect the injured area. When moving the injured person, try to avoid moving the injured area to prevent further injury.5.接着，排除异物。
在伤者呼吸道有阻塞时，需迅速清除呼吸道内的异物，确保伤者的呼吸通畅。
创伤院前急救的评分和分拣方法
创伤院前急救的评分和分拣方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：创伤院前急救是指在创伤发生后，迅速进行急救措施以减轻伤者痛苦和降低死亡率的过程。
在实施院前急救时，急救人员需要对不同的创伤情况进行评估和分拣，以确定受伤者的优先处理顺序。
评分和分拣方法是院前急救中非常重要的一环，它能帮助急救人员有效地对伤员进行分类和处理，确保在有限的时间内做出正确的决策，救助更多的伤员。
一、什么是创伤院前急救评分和分拣创伤院前急救评分和分拣是指在现场急救时，根据患者的伤情严重性和生命体征，对伤员进行评分和分类，确定不同伤员的优先处理顺序。
评分和分拣方法通常是根据伤者的生命威胁程度、伤情严重性和紧急程度等因素进行综合考虑的，在实际操作中具有较高的准确性和指导性。
1. 三查六定原则在进行创伤院前急救评分和分拣时，常常采用“三查六定”原则。
所谓“三查”即查清伤情、查明诊断、查准处理；“六定”包括确定伤势、确定伤情、确定伤者是否休克、确定伤者是否有呼吸道阻塞、确定伤者是否有呼吸、确定伤者是否有心跳。
通过“三查六定”原则，可以全面掌握伤者的伤情，准确判断伤者的病情严重程度，有针对性地进行急救处理。
2. 伤情分类原则根据伤者的伤情严重性和生命威胁程度，将伤员分为轻伤、中伤、重伤和危重伤四个等级，分别进行不同的处理和救治。
轻伤患者通常只需简单的处理和观察，可以暂不进行急救处理；中伤和重伤患者需要进行紧急处理和救治；而危重伤患者则需要立即实施抢救措施和转运到医院进行进一步处理。
3. 优先救治原则在进行创伤院前急救评分和分拣时，应当优先救治生命威胁最大的伤员，切忌因为人数多或其他原因而忽略了重伤员的处置。
根据“生命不能等待”的原则，应当第一时间对危重伤患者进行紧急处理和救治，减少伤亡人数，确保伤员的生命安全。
1. ABCDE评分法ABCDE评分法是创伤院前急救中常用的一种评分和分拣方法，主要通过对患者的呼吸（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、意识（Disability）和环境（Exposure）等五个方面进行评价，确定患者的伤情严重程度和处理优先级。
急救技能流程和评分标准
现场医疗救援比赛操作流程及评分标准一、危重伤（心跳呼吸骤停）伤员抢救操作流程1、待令时提前完成整队，穿卫生部设计的卫生应急统一服装，携带急救设备。
精神饱满，在抢救处有序的待命。
2、检伤分类处的担架员，搬运危重伤员，平稳快速运送危重伤员放在红色抢救毯上。
由小组长指挥开展抢救。
3、组长医师口令：按急救医疗程序检查并抢救伤员开始！4、全体队员：是！5、1助平抬双手臂，用眼光从左到右，从上到下观察判断周围环境安全，大声说：“周围环境安全”！。
6、用双手轻拍病人双肩判断意识，对着病人耳朵说：你怎么啦？（病人没有反应）。
1助大声说：病人没有意识！7、组长医师大声说：按心肺复苏抢救，同时做心电监测，快速建立静脉通道！（护士快速准备药液和输液）。
8、1助说：请助手准备除颤仪，简易呼吸器、面罩。
9、将病人摆放水平仰卧位，放于抢救地毯上。
8、护士跪在病人左侧，快速建立静脉通道，大声报告！静脉通道建立成功。
10、组长医师大声说：肾上腺素1亳克，静脉推注。
11、护士准备好药液（用注射用水代替肾上腺素)，快速推注，大声报告：肾上腺素1亳克静脉推注完成。
12、1助靠病人右侧跪下，（双膝与双肩同宽X用右手食指、中指沿下颌、甲状软骨旁移2厘米摸右侧颈动脉。
（判断6秒），判断后大声说：无脉搏！13、胸外心脏按压：（按压5个周期，30：2）定位；1点2指3 掌根定位于胸骨中下1/3交界处。
双手重叠、双臂打直。
深度为5厘米。
定位后，向下压30次。
（绿灯亮），按压的频率为100次∕分以上。
大声说：一组，小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30。
14、1助观察口腔后，报告“口腔无异物”，压额抬颏开放气道。
15、组长医师与护士快速建立心电监护。
16、1助判断呼吸：看病人胸部有无起伏，听呼吸的声音，用面部感觉呼气的气流。
（判断6秒）大声说：没有呼吸！上呼吸器！17、2助将准备好的简易呼吸器面罩罩在病人口鼻，1助立即捏气囊吹气二次。
心肺复苏、创伤急救操作流程及评分规则
心肺复苏、创伤急救竞赛规则（一）操作标准及流程1.心肺复苏。
每名参赛队员均应熟练掌握心肺复苏（CPR）基本知识，能够正确对模拟人进行心肺复苏操作。
（1）心肺复苏操作流程：①判定事故现场安全、配备个人防护装备后，开始施救。
②快速判断伤员反应，确定意识状态，判断有无呼吸或呼吸异常（如仅仅为喘息），在5～10s内完成。
方法：轻拍或摇动伤员，并大声呼叫：“您怎么了”。
如果伤员有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动伤员，对有脊髓损伤的伤员不适当地搬动可能造成截瘫。
③呼救及寻求帮助。
④将伤员放置心肺复苏体位。
将伤员仰卧于坚实平面，施救者跪于伤员肩旁。
⑤判断有无动脉搏动，在5～10s内完成。
用一手的食指、中指轻置伤员喉结处，然后滑向同侧气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）触摸颈动脉搏动。
⑥胸外心脏按压。
A.定位：用靠近伤员下肢手的食指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，食指在其上方与中指并排。
另一只手掌根紧贴于定位手食指的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的手背上，两手扣在一起，固定手的手指抬起，脱离胸壁。
B.姿势：双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在伤员胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压。
C.频率：100～120次/min；深度：成人至少5cm。
下压与放松时间比1:1。
⑦畅通呼吸道。
方法：A.仰头举颏法（或仰头举颌法）：施救者一只手的小鱼际放置于伤员的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。
B.下颌前移法（托颌法）：施救者位于伤员头侧，双肘支持在伤员仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张。
⑧开放气道时应先查看口腔内有无异物，若有异物，吹气前应首先清除异物。
必要时需采用腹部或胸部冲击技术（手拳冲击法）清除气道深部异物。
⑨开放气道后给予2次吹气，2次吹气时间应在4秒之内；每次吹气量800～1200ml。
创伤急救技术评分标准
创伤院前急救技术评分标准
项目总分
考 核 内 容
总分
扣分
评分细则
准备质量
（10分）
1.仪表端庄、衣帽整齐；
3
不符合要求不得分
2.准备物品：担架及约束带；急救箱（无菌纱布、绷带、三角巾、棉垫）；
2
少一样扣分
3.操作流程开始前应观察现场环境是否安全，有明确的查体过程；
5
无观察现场环境扣3分，无查体扣2分
3.将骨折处上段固定
5
缺项不得分
4.将骨折处下段固定
5
缺项不得分
5.固定过程中手法轻柔，不触及伤处。患者伤处及双腿间、健侧肢体打结处放棉垫。
3
手法不轻柔，触及伤处不得分
棉垫漏放一处扣1分
6.固定后检查伤肢末端的血液循环及感觉情况。
2
缺项不得分
7.固定后整体松紧适宜
5
松紧不适宜扣5分
搬运
（10分）
铲式担架搬运
止血
（20分）
右前臂绷带加压包扎止血法（螺旋形包扎法）
1.指压止血（肱动脉压迫止血法）
5
缺此项或手法错误不得分
2.用无菌纱布压迫出血伤口。取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则
5
无纱布覆盖不得分
违反无菌原则扣3分
3.用绷带加压包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm，抬高患肢
10
包扎不整扣5分，压力不均扣3分，未抬高患肢扣2分
1.将担架放在伤员身下，放置担架时应保持脊柱无扭转；
4
操作不当扣2分
未保持脊柱无扭转扣2分
2.用约束带固定。
3
未固定扣3分
3.安全搬运，病人头部方向正确，应看到患者面部。
急救演练评分细则
急救演练评分细则一、评分细则概述急救演练评分细则是为了对急救演练过程中的表现进行评分和评估而制定的一套标准。
通过评分细则的使用，可以客观、全面地评价参预者在急救场景中的表现，为提高急救能力和应急反应能力提供参考依据。
二、评分细则内容1. 急救知识（总分：20分）- 对急救常识的掌握程度（分值：5分）评估参预者对基本急救知识的了解程度，包括心肺复苏、止血、骨折固定等方面的知识。
- 对急救器械的熟悉度（分值：5分）评估参预者对急救器械的名称、使用方法和适合场景的掌握程度。
- 对急救流程的熟悉度（分值：10分）评估参预者在急救过程中是否按照正确的流程进行急救操作。
2. 急救技能（总分：40分）- 心肺复苏技能（分值：10分）评估参预者进行心肺复苏的正确步骤和手法，包括按压位置、按压频率和深度等方面的技能。
- 创伤处理技能（分值：10分）评估参预者对创伤处理的正确操作，包括止血、包扎和固定等方面的技能。
- 意识评估和急救体位（分值：10分）评估参预者对患者意识状态的判断和采取相应的急救体位的能力。
- 呼吸道管理技能（分值：10分）评估参预者对呼吸道管理的正确操作，包括清除呼吸道阻塞物、气管插管和使用呼吸机等方面的技能。
3. 团队协作（总分：20分）- 沟通协作能力（分值：10分）评估参预者在急救过程中与其他成员的沟通和协作能力，包括信息传递、指令执行和团队协作等方面的能力。
- 领导能力（分值：10分）评估参预者在急救过程中是否能够有效地组织和指导团队成员，包括决策能力、指挥能力和应变能力等方面的能力。
4. 急救场景应对（总分：20分）- 应急反应能力（分值：10分）评估参预者在急救场景中是否能够迅速做出反应，包括判断情况、采取措施和应对突发状况等方面的能力。
- 应对复杂情况的能力（分值：10分）评估参预者在面对复杂急救情况时的处理能力，包括应对多伤员、多病种和恶劣环境等方面的能力。
三、评分细则使用注意事项1. 评分细则应在急救演练之前向参预者进行说明，确保参预者了解评分标准和要求。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（20分）
头顶皮肤裂伤（三角巾帽式包扎法）
1. 无菌纱布覆盖伤口。取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则。
3
未用纱布不得分，位置不正确扣2分，违反无菌原则扣2分
2. 三角巾底边中点应置于额部正中，底缘应于眉弓上，顶角经头顶加压拉至枕部
5
未对正中扣3分，底缘压眉弓或距眉弓大于2CM扣3分
3. 两底角在枕骨结节下方交叉后回到额部打结
3.体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤。
4.无菌操作时符合无菌操作原则
5.动作准确流畅，无重复；口令清楚；
10
四项技术依次操作，应在12分钟内完成，每超过30秒扣1分。
总 分
100
得分：
班级： 姓名： 考评者签名：
考题：某路段发生车祸，现场一名伤者右前臂擦伤，流血不止；头顶可见皮肤裂伤。另一名伤者躺倒在地，右大腿活动受限，可见畸形，请立即给予急救处置。
3.将骨折处上段固定
5
缺项不得分
4.将骨折处下段固定
5
缺项不得分
5.固定过程中手法轻柔，不触及伤处。患者伤处及双腿间、健侧肢体打结处放棉垫。
3
手法不轻柔，触及伤处不得分
棉垫漏放一处扣1分
6.固定后检查伤肢末端的血液循环及感觉情况。
2
缺项不得分
7.固定后整体松紧适宜
5
松紧不适宜扣5分
搬运
（10分）
铲式担架搬运
创伤院前急救技术评分标准
项目总分
考 核 内 容
总分
扣分
评分细则
准备质量
（10分）
1.仪表端庄、衣帽整齐；
3
不符合要求不得分
2.准备物品：担架及约束带；急救箱（无菌纱布、绷带、三角巾、棉垫）；
2
少一样扣0.5分
3.操作流程开始前应观察现场环境是否安全，有明确的查体过程；
5
无观察现场环境扣3分，无查体扣2分
1.将担架放在伤员身下，放置担架时应保持脊柱无扭转；
4
操作不当扣2分
未保持脊柱无扭转扣搬运，病人头部方向正确，应看到患者面部。
1
头部方向错误不得分
4．清理现场物品无遗漏
2
现场物品遗漏不得分
终末质量
（10分）
1.操作熟练，沉着冷静，手法正确
2.程序符合要求，连贯性强。
止血
（20分）
右前臂绷带加压包扎止血法（螺旋形包扎法）
1.指压止血（肱动脉压迫止血法）
5
缺此项或手法错误不得分
2.用无菌纱布压迫出血伤口。取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则
5
无纱布覆盖不得分
违反无菌原则扣3分
3.用绷带加压包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm，抬高患肢
10
包扎不整扣5分，压力不均扣3分，未抬高患肢扣2分
2
未在枕骨结节下交叉扣2分
4. 拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。
5
三角巾边缘压迫耳廓扣5分
5、三角巾包扎后整体松紧适宜。
5
三角巾松紧不适宜扣5分
骨折固定（30分）
右股骨骨闭合性骨折固定
1.将脚踝关节用八字法固定（关节处放棉垫）
5
缺项不得分，未放棉垫扣3分
2.将膝关节固定（关节处放棉垫）
5
缺项不得分，未放棉垫扣3分