气管插管术专题知识讲座课件

（二）经口腔明视插管术的步骤
• （1）先将病人头向后仰，若其口未张开，
可双手将下颌向前向上托起，必要时可 以右手自右口角处打开口腔，其方法是 右手拇指对着下齿列，食指对着上齿列， 以一旋转力量启开口腔。右手持咽喉镜 自右口角放入口腔，将舌推向左方，然 后徐徐向前推进，显露悬雍垂，这时以 右手提起下颌，并将喉镜继续向前推， 直到看到会咽为止。
②经鼻：易被耐受时间更长；另外也易固 定。
5.气管切开造口置管：死腔最小、易于固定、气道 湿化和分泌物吸引便利、耐受程度好、适用于长时间接 受机械通气治疗；缺点是损伤大、不适合用于反复接受 机械通气治疗的患者。
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[定义]
• 气管插管是解除上呼吸道梗阻，保证气
道通畅，抽吸下呼吸道分泌物和进行辅 呼吸的有效方法，在危急症病人的抢救 中发挥重要作用。目前，随着气管导管 由橡胶才料改为组织相容性较好的硅胶 材料，以及经鼻气管插管技术的推广， 留置导管的时间延长和并发症的减少， 有代替气管切开术之趋势。
（三）经鼻腔插管术的步骤
将表面涂有润滑剂和麻醉剂的插 管 经 鼻 前 孔 送 入 鼻 腔, 经 鼻 咽 腔 至口 咽 后，在 咽 喉 镜 的 诱 导 下，如 上所述 进 行 气 管 插 管。
经口气管插管 1优点 （1）操作简易方便费时少。（2）可避免鼻腔的损伤。 （3）便于吸痰和换药。 2缺点 （1）插管不易固定，常因吸引分泌物及护理工作而使原来
的位置改变，甚至脱管。 （2）导管有被嘴咬之机会以致影响通气。 （3）清醒的病人则难以忍受，并影响咀嚼和吞咽。 （4）并发症较多。
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滑动较少。 (2)病人咬不到插管，清醒的病人感觉鼻插管较舒适，吞
咽动作也较好。 2 缺点 (1）经鼻插管，导管较长并内径较小，造成的死腔就大，
管腔也易被分泌物阻塞，同时，也增加了呼吸道的 阻力。 (2）经鼻插管难度较大，操作费时，紧急情况下不宜使 用。
• 用。
续
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接上篇
• （2）左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥
视片前端进入舌根与会咽角内，然后将喉 镜向上向前提起，即可显露声门。若系直 喉镜片，其前端应挑起会厌软骨。
• （3）右手执气管导管后端，使其前端自口
右侧进入，对准声门，以旋转的力量轻轻 的经声门插入气管，进声门后即退出管芯。 再向前送导管少许，退出咽喉
[机械通气连接方式] 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
连接方式类型 1，接口或口含管：指借助接口或口含管将患者与 机械通气机相连。应用这种方法时，必须使用鼻夹，避 免机器所供给的气体从鼻腔外溢。主要适用于神志清醒 和能配合的患者。 2.面罩：将口、鼻完全遮盖，再与机械通气机连接。 3.喉罩：置放于喉头，周边有用于密封的气囊。 4.气管插管： ①经口：普遍，易于掌握。
3）各种原因所致心跳呼吸 4)各种原因所致呼吸功能衰 骤停，需要进行人工复苏抢 竭需要进行人工辅助通气者。 救者。
5）各种原因所致的新生儿 6）外科手术需要气管内麻
呼吸困难。
醉。
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[慎重]
• 有 喉 头 水 肿，急 性 咽 喉 炎，喉 头
粘
• 膜 下 血 肿，颈 椎 骨 折，主 动 脉 瘤
压
• 迫 或 侵 犯 气 管 壁 应 禁 用 或 慎 用。
[气管插管的径路及其优缺点] 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
气管插管，目前常用的有两个径路。
经鼻气管插管 1优点 (1)经鼻气管插管固定较好，在护理及进行人工呼吸时，
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接上篇
• 镜。观察导管是否有气体进出。若无呼吸，
接简易呼吸气囊做人工呼吸，观察胸廓有 无起伏运动，听诊双肺呼吸音，以确定气 管导管的位置是否恰当。最后将雅垫与气 管导管固定好，将气囊充满气体，插管即 告完成。
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[气管插管的具体步骤] 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）插管前的器械准备
• 导管三根，导丝一根，牙垫及注射器各
一个，抽吸器及吸痰管备用。清醒病人， 还应准备备麻醉吼镜一套，气管麻醉喷 雾器一个。
• 病人应取仰卧位，去假牙，作好思想工
作。
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[导管的选择]
选三根导管备用：成人女性选腔内径 8.0mm~8.5mm;成人男性选8.5~9.0mm。 深度的确定和估计：鼻孔至耳垂+3cm。门 齿至甲状软骨中部+3cm。一般成人男性经 口 插入22cm。经鼻25cm。女性经口 21cm。经鼻24cm。
导管有：橡胶，塑料，硅胶三种，以硅胶最 好。
气囊分高压低容和低压高容两种。
[适应症] 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1）各种先天性及后天性上 2）各种原因造成下呼吸道 呼吸道梗阻须立即建立可控 分泌物潴溜需要抽吸引流者， 制的人工气道者。如气道异 例如中枢神经系统疾患昏迷， 物，咽,喉,气管急性炎症感 各种药物，毒物，呼吸肌麻 染肿胀，颈部肿块块压迫气 痹需人工辅助通气等。 管，以及咽,喉气管内新生 物等。