压疮管理制度及流程(总16页)
压疮管理制度与工作流程
压疮管理制度与工作流程压疮是常见的医院内感染问题之一，严重的压疮可以导致病人的痛苦，延长住院时间，并增加医疗费用。
为了预防和管理压疮，医院需要建立有效的管理制度和工作流程。
下面将针对压疮管理制度和工作流程进行详细介绍。
一、压疮管理制度1.建立专门的压疮管理小组：该小组由医院管理人员、医生、护士、营养师等组成，负责制定和执行压疮管理制度。
小组成员应接受相关培训，具备丰富的临床经验和专业知识。
2.明确责任和权限：医院应设立压疮管理相关的岗位，明确个人的责任和权限。
例如，护士应负责压疮风险评估、护理操作和记录等工作；医生应负责诊断和治疗；营养师应负责饮食指导等。
3.制定相关政策和流程：医院应制定相关政策和流程，明确预防和管理压疮的措施和流程。
政策和流程应包括压疮风险评估、护理操作、营养支持、床垫选择等内容。
4.配备专业设备和材料：医院应配备专业的设备和材料，用于预防和治疗压疮。
例如，可以使用压力分布测量仪器、抗压床垫、辅助性翻身设备等来提供更好的护理和治疗效果。
5.持续教育和培训：医院应定期开展相关的教育和培训活动，提高医护人员对于压疮的认识和管理能力。
培训内容可以包括压疮的分类、风险评估、护理操作、床垫选择等。
6.监测和评估：医院应建立压疮监测和评估机制，及时发现和处理患者的压疮问题。
同时，定期对压疮管理制度进行评估，不断改进和完善。
二、压疮管理工作流程1.压疮风险评估：对每位住院病人进行压疮风险评估，评估内容包括病人的年龄、营养状况、运动能力、感觉知觉等。
根据评估结果确定针对性的预防措施。
2.压疮护理操作：根据病人的风险评估结果，实施相应的护理操作。
例如，对于高危病人，应定期翻身、保持皮肤清洁、使用合适的床垫等；对于中危病人，应适当增加翻身次数、加强皮肤保养等。
3.饮食指导：饮食师对于患有压疮的病人进行饮食指导。
根据病人的病情和营养需求，推荐合理的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。
4.压疮治疗：对于患有压疮的病人，医生应及时制定治疗方案。
压疮安全管理制度
一、目的为加强压疮预防与管理工作，降低压疮发生率，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有病区及护理单元。
三、职责1. 护理部负责压疮预防与管理工作，组织实施本制度，定期检查、评估和总结。
2. 科室护士长负责本科室压疮预防与管理工作，组织实施本制度，监督护士执行。
3. 护士负责患者的压疮预防、观察、护理及报告工作。
4. 医生负责对患者进行压疮风险评估，制定治疗方案，并监督护士执行。
四、压疮预防措施1. 入院评估：新入院、转科患者进行全身皮肤检查，评估压疮风险。
2. 评估方法：采用Braden评分表进行评估，根据评分结果采取相应预防措施。
3. 高危患者管理：对于总分12分的压疮高危患者，填写《患者压疮高危因素评估表》，并做好标识、告知患者及家属，落实预防措施。
4. 翻身及减压：根据患者病情及压疮风险评估结果，制定翻身计划，确保患者每2小时翻身一次，必要时使用气垫床、减压枕等。
5. 保持皮肤清洁干燥：每日进行床上擦浴，保持床单位整洁、干燥。
6. 患者教育：对患者及家属进行压疮预防知识教育，提高自我护理意识。
五、压疮观察与护理1. 护士每日观察患者皮肤情况，及时发现压疮早期症状。
2. 发现压疮及时报告医生，并按照医生治疗方案进行护理。
3. 定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
4. 根据伤口情况，调整翻身计划，确保患者皮肤受力均匀。
六、压疮报告与记录1. 护士发现压疮或压疮高危患者，立即报告护士长。
2. 护士长核实后，24小时内上报护理部。
3. 护士长负责压疮病历记录，详细记录患者病情、预防措施、护理过程及效果。
七、奖罚制度1. 对压疮预防与管理工作成绩突出的科室和个人给予奖励。
2. 对压疮发生率和护理质量不达标的科室和个人进行通报批评，并追究相关责任。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由护理部负责解释。
3. 本制度如与国家相关政策法规相冲突，以国家政策法规为准。
压疮护理安全管理制度
一、目的为提高压疮护理质量，保障患者安全，预防压疮的发生和发展，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有需要接受压疮护理的患者。
三、职责1. 护理部：负责制定压疮护理安全管理制度，组织实施、监督、检查和考核。
2. 临床科室：负责本科室压疮护理工作的具体实施，确保压疮护理措施落实到位。
3. 护士：负责患者的压疮评估、护理、健康教育等工作。
4. 医师：负责患者的压疮预防、诊断、治疗等工作。
四、压疮预防与护理措施1. 压疮风险评估：护士应按照压疮风险评估标准对每位患者进行评估，确定患者的压疮风险等级。
2. 压疮预防措施：（1）定期翻身：根据患者的压疮风险等级，制定翻身计划，每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身时间。
（2）保持床单位清洁、干燥：及时更换床单、被褥，保持床单位清洁、干燥。
（3）选择合适的床垫：使用防压疮床垫，减轻局部压力。
（4）营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、高纤维饮食，提高患者抵抗力。
（5）皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦、剪切力。
（6）健康教育：指导患者及家属掌握压疮预防知识，提高患者自我护理能力。
3. 压疮护理措施：（1）压疮初期：保持创面清洁，避免感染，可使用生理盐水或生理盐水纱布湿敷。
（2）压疮Ⅱ期：促进创面愈合，可使用红外线照射、紫外线照射等方法。
（3）压疮Ⅲ期、Ⅳ期：根据患者情况，选择合适的治疗方法，如清创、换药、植皮等。
五、压疮监测与报告1. 护士应定期监测患者的压疮情况，记录压疮的发生、发展和治疗情况。
2. 发现压疮时，应及时报告医生，制定治疗方案。
3. 压疮好转或治愈后，继续监测患者的皮肤情况，防止复发。
六、压疮护理质量考核1. 护理部定期对临床科室的压疮护理工作进行考核，考核内容包括压疮预防、护理措施、监测与报告等方面。
2. 对考核不合格的科室和个人，进行整改和培训。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由护理部负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况进行修改。
压疮管理制度及流程
压疮管理制度及流程1 压疮管理制度及流程长沙医学院附属第一医院护理部2017.5目录一、压疮风险评估与报告管理规范(1)二、压疮风险评估制度(3)三、压疮预防制度(5)四、压疮预防指引(6)五、压疮创面护理操作流程(7)六、预警风险/压疮患者追踪记录(8)七、压疮危险因素评估(9)八、BRADEN评分标准说明(10)九、BRADEN压疮风险评估护理措施单(11)十、病人难免压疮知情通知书(12)十一、病人皮肤压疮观察记录表(13)十二、压疮风险预警报告表(14)十三、病人难免压疮申报表(15)十四、压疮登记表(16)一、压疮风险评估与报告管理规范（一）、建立压疮风险评估与报告制度和程序1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险；入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估1次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次；当患者病情发生变化时随时评估。
2、压疮风险上报告制度和程序：一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护士长、科护士长、护理部报告：并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）、认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施.2、制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理：营养支持：健康宣教等。
对高危病人实行重点预防。
3、压疮预防措施的落实：对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
（三）、压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立：建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
压疮如何管理制度
压疮如何管理制度一、压疮原因1. 长时间持续压力当一个部位长期受到压迫时，局部皮肤和软组织的血液循环会受到影响，导致氧气和营养物质供应不足，细胞代谢受损，最终导致皮肤组织缺血、缺氧。
2. 摩擦和剪力力病人在床上往往需要频繁翻身或改变体位，这样容易引起皮肤和床单之间的摩擦，也容易产生剪切力，导致皮肤破损。
3. 湿度和温度病人长时间处于湿润环境，皮肤易损伤。
高温环境下，皮肤容易出汗，增加患压疮的风险。
4. 营养不良和体内抵抗力下降病人长期缺乏足够的营养，身体的抵抗力下降，容易引发压疮。
二、压疮管理制度1. 风险评估在每位病人入院时，临床护士和医生应该对其进行压疮风险评估。
根据评估结果，对于高风险患者应该采取更加积极的预防措施，及时干预。
2. 保持皮肤清洁和干燥保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的关键。
定期给病人换洗干净的床单和衣物，如有必要可以使用柔软的无刺激性润肤霜。
3. 避免长时间压迫对于长期卧床的病人，应该定期协助病人翻身，减轻部位的压力。
床垫和坐垫的选择也很重要，需要选择较软的、有弹性的材料，可以有效减少压力。
4. 合理膳食饮食中应保证病人的营养摄入，特别是高蛋白、维生素C和锌等对于伤口愈合非常重要的营养物质。
5. 规范翻身和护理床位护理人员应该接受专业培训，掌握正确的翻身技巧，避免造成剪切力和摩擦。
同时，应定期检查病人的皮肤状况，及时发现并处理皮肤破损的情况。
6. 使用辅助设备对于行动不便、长期卧床的病人，可以使用护理床或压疮预防垫等辅助设备，减少压力，保护皮肤。
7. 定期评估和记录对于高风险患者，每日评估皮肤状况、营养状况、体位等内容，并详细记录。
定期召开病房会议，讨论病人的压疮管理情况，及时调整护理计划。
8. 压疮的治疗一旦出现压疮，应该及时就医寻求治疗。
一般情况下，会采取保护性敷料、换药、营养支持等治疗措施，促进伤口愈合。
以上就是关于压疮管理制度的简要介绍，有效管理压疮需要全院的医护人员共同努力，提高对压疮的认识，加强预防意识，及时干预、治疗，最大限度地减少压疮对病人的伤害。
压疮管理制度及流程汇总
压疮管理制度及流程汇总压疮是指由于长时间的持续压迫和摩擦导致的皮肤和其下组织的损伤。
在医疗机构和养老院等机构中，对压疮的管理制度及流程的建立和执行非常重要，以减少压疮的发生和发展，提高患者的生活质量。
以下是一个针对压疮管理制度及流程的汇总。
一、压疮管理制度1.压疮预防和管理的指导原则：-预防是关键：通过科学的预防措施，减少压疮的发生和发展。
-个体化护理：根据患者的特殊情况制定个性化的护理计划。
-多学科合作：通过多学科的合作进行全面的护理和管理。
-持续教育：定期对护理人员进行压疮预防和管理知识的培训和教育。
2.压疮管理的责任和权限：-医疗机构应设立专门的压疮管理团队，明确每个成员的责任和权限。
-护理人员应具备压疮预防和管理的相关知识和技能。
-医疗机构和护士应配备必要的设备和器材。
3.压疮风险评估：-所有入院患者都应进行压疮风险评估，以确定患者的压疮发生风险等级。
-压疮风险评估工具可以根据不同机构的需要进行选择。
4.压疮预防措施：-转换体位：对于长时间卧床的患者，应定期转换体位以减轻压力。
-皮肤护理：保持皮肤干燥清洁，定期使用保湿霜。
-气垫床垫：对于高风险患者，可考虑使用气垫床垫以减轻压力。
二、压疮管理流程1.压疮风险评估-入院时进行压疮风险评估，确定患者的风险等级。
-根据风险等级确定相应的压疮预防措施。
2.压疮预防护理-患者入院后，护理人员应按照个性化的护理计划进行护理，包括定期转换体位、皮肤护理等。
3.压疮观察和记录-护理人员应定期观察患者的皮肤情况，包括色泽、温度、湿度等。
-如发现有压疮的迹象或疼痛不适，应及时记录并采取相应措施。
4.压疮治疗-如发现有压疮的迹象或已经形成压疮，应及时采取治疗措施。
-医疗机构应配备必要的器材和药物，对压疮进行适当的处理和护理。
5.压疮后护理和康复-压疮愈合后，护理人员应继续对患者进行相应的护理，以预防压疮的再次发生。
-根据患者的康复情况和需求制定个性化的护理计划。
压疮管理制度与工作流程
压疮管理制度与工作流程(沿河县人民医院)1、凡新入院病人要作全身皮肤检查，对高危患者进行风险评估，早期预防，避免发生院内压疮。
2、如发现压疮要及时做好详细记录向护士长汇报，并交班。
记录的内容包括:压疮的部位、范围、程度及处理措施等，护士长应及时向护理部报告。
3、病区护士长每天要带领护士检查危重病人及瘫痪病人皮肤情况及各种基础护理落实情况，根据病情制定严格的护理措施;如:确定翻身时间，皮肤清洁、营养及预防、治疗方案等，必要时设置翻身卡，并保证措施落实。
4、加强质控检查:(1)护士长随时抽查危重病人的基础护理落实情况。
(2)对上报的压疮由护理部、病区护士长及皮肤压力伤管理小组护士及时进行检查及指导。
(3)护理部每季度检查基础护理落实情况。
5、奖惩方法(1)新入院病人带来压疮，如接诊护士无检查、无发现、无及时记录，按一般不良事件处理。
(2)由于交接班不清楚而未发现压疮，由接班者负责，按差错事故处理。
(3)因护理不当导致发生院内压疮，护士长应负责，如隐瞒不报，护士长负全责。
(4)凡院外带来三期以上压疮，按面积大小，若在本病区治愈者，经皮肤压力伤护理小组检查核实后由护理部酌情给予奖励。
名句赏析～～～～～不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。
____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。
____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。
____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。
____卓文君《白头吟》去年今日此门中，人面桃花相映红。
____崔护《题都城南庄》平生不会相思，才会相思，便害相思。
压疮管理制度
压疮管理制度压疮是人体局部组织因长时间受压和血液循环障碍，导致局部持续缺血、缺氧、营养不良，进而出现皮肤和软组织的溃烂和坏死。
压疮可影响疾病的转归甚至威胁病人的生命。
规范压疮管理流程及压疮报告、会诊、难免压疮申报等制度，实施三级护理管理和监控，是有效预防和管理压疮的关键。
为预防压疮及对已患和难免压疮进行有效管理，现制订我院压疮管理制度，要求如下：一、压疮管理组织架构（一）二级管理网络构成：总护士长一护士长二级压疮管理构架。
一级管理：护理部成立压疮/伤口专科护理小组，护理小组成员由具有丰富压疮护理理论和经验的临床专家组成，负责对全院的压疮监控、会诊、指导及管理。
二级管理：科护士长，负责对所管辖科室的压疮监控、会诊、指导及管理。
三级管理：病区护士长，负责对本病区压疮病人的监控和管理。
（二）病区组织管理：护士长：负责对本病区压疮的监控、会诊、指导及管理。
责任护士：负责对所管病床压疮病人的监控和管理，必要时报告护士长。
二、压疮风险评估与报告制度（一）新入院病人，责任护士在本班内填写《压疮危险因素评估表》进行首次评估，以筛查高危人群进行重点预防。
1、Braden总分6～23分，评分＞16分的，入院时评估一次，若病情发生变化时随时评估。
2、评分≤16分，提示轻度危险，责任护士每周至少一次动态评估，上报病房护士长并给予护理措施，根据病情变化作好护理记录。
3、评分≤9～12分，提示高度危险，根据病情变化随时进行评估或填写《难免压疮危险申报表》上报病房护士长及科护士长，告知家属，作好护理措施及护理记录。
（二）转入压疮高危病人、住院病人病情变化、手术病人手术时间超过4小时，责任护士填写《压疮危险因素评估表》进行动态评分，上报病房护士长并给予护理措施，根据病情变化作好护理记录。
（三）院内发生压疮或院外带入压疮须立即报告护士长，与家属沟通签字，记录在护理记录中，科室填写《已患压疮评估报告表》，并在24h内（节假日除外）上报科护士长，科护士长及时安排会诊，核查后在《已患压疮评估报告表》上签字确认。
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2、压疮风险上报告制度和程序：一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护士长、科护士长、护理部报告：并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。
（二）、认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用；压疮预防措施.2、制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理：营养支持：健康宣教等。
对高危病人实行重点预防。
3、压疮预防措施的落实：对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施；认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。
（三）、压疮诊疗与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立：建立伤口小组，发挥专科护士的作用；完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查；压疮预防与治疗效果的跟踪。
2、压疮会诊制度的建立与落实：(1)造口治疗师或伤口小组疑难病例会诊：对压疮上报患者必要时由造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口小组成员讨论，提出建设性意见。
(2)不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊：对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口小组组织2人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。
3、掌握压疮处理原则：应用伤口湿性愈合理念处理伤口；正确的伤口评估；根据伤口情况合理选用敷料；正确选择伤口清创方法，确保安全；伤口细菌培养取样方法正矾；掌握转介医疗处理的指征。
4、准确填写压疮评估与护理记录单：压疮记录内容必须与讦估相符：能突出专科特点，如压疮的分期、部位、大小、潜行、窦道、基底情况、渗出液情况、周围皮肤情况等。
5、正确分析影响压疮愈合的主要因素：全面评估影响压疮愈合的因素：综合分析，确定主要因素；针对主要因素制定解决方法。
二、压疮风险评估制度1、使用Braden评分力求客观、准确、及时。
2、评估人员：由管床责任护士或组长按要求评分，新入院的病人当班护士完成，有风险因素时及时报护士长；3、评估对象：(1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失;(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病;(3)营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱;(4)严重脱水、严重水肿;(5)疼痛及其他原因所致固定:如骨折、上支架、石膏等;(6)心血管疾病:心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病;(7)腰以下手术、手术时间>2 h的;(8)组织创伤、烧伤、烫伤等;(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;(0)入院时已有压疮或陈旧性压疮史,年龄≥65岁的非体检患者。
4、评估时间：(1)急性、危重等压疮高危患者：在入院时（含急诊科病人）进行评估。
(2)长期卧床护理的患者应在入院时进行评估，此后1个月内每周评估一次，住院1个月后每月评估。
(3)手术患者：腰以下手术、手术时间>2 h的则手术后及病人返回病房时评估。
(4)如果评分显示无发生压疮的危险且病情稳定者，可终止评分，如有病情变化，及时评估。
5、当病人转科时资料跟随，需要填写交接记录:Braden评分结果及皮肤状态。
6、Braden评分结果(1)Braden评分15—18分，为低危人群，《压疮风险预警报告表》在科室保存。
1）.每2—4小时翻身一次。
2）.协助患者做最大限度的身体移动。
3）.保护受压部位，使用减压装置。
4）.处理危险因素的存在。
5）.告知患者及家属。
6）.告知护长并每周评分一次。
(2）Braden评分13—15分，为中危人群，《压疮风险预警报告表》在科室保存。
1).每2小时翻身一次。
2）.30°侧卧时并使用软枕，保护受压部位，使用减压装置。
3）.责任护士根据病情进行身体移动。
4）.告知患者及家属并签名。
5）.告知护长并每周评分两次，高责每天评估。
(3) Braden评分≤12分，为高危人群。
填写《压疮风险预警报告表》及《Braden压疮风险评估护理措施单》，《压疮风险预警报告表》上报护理部。
1）.每1—2小时翻身一次。
2）. 30°侧卧时并使用软枕，保护受压部位，使用减压装置。
3）.护士根据病情进行身体移动。
告知患者及家属并签名4）.填写压疮风险报表24小时内上报护理部、报告压疮小组组长。
5).责任护士每班评分，高责每天监督执行。
三、压疮预防制度患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
1、避免局部组织长期受压：(1)有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。
(2)保护骨隆突出和支持身体空隙处。
(3)正确使用石膏、绷带及夹板固定。
2、避免摩擦力和剪切力的作用。
3、避免局部潮湿等不良刺激。
4、促进局部血液循环：(1)对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；(2检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴、全身按摩。
5、改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。
同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生素C。
以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
6、健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
四、压疮预防指引使用《压疮风险预警报告表》对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施。
当评分≤12分时☆，按要求应实施压疮上报、登记、随访等工作。
操作流程要点说明五、压疮创面护理操作流程操作流程要点说明六、预警风险/压疮患者追踪记录科室床号住院号□病危□病重□Ⅰ级护理报告时间：七、压疮危险因素评估【护理目标】：评估患者的压疮危险因素，筛选出发生压疮的高危人群。
【操作重点步骤】1．判断患者是否属于高危人群：高危人群指昏迷、极度烦躁、大小便失禁、水肿、恶液质(恶性肿薯)、营养不良、肥胖、疼痛、发热、服用镇静剂者及手术超过2小时以上者。
2．判断患者是否存在发生压疮的危险因素：（1）危险因素包括局部因素和全身因素。
（2）局部因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿等(见[相关链接])。
（3）全身性因素有感觉、营养、组织灌注、年龄、体重、体温、精神、心理因素等。
3．选用合适的压疮评估量表，系统分析和评估各种危险因素(评分表见[相关链接])，得出总的风险分值。
4．向患者／家属讲解发生压疮的危险性，取得家属的理解和配合。
【结果标准】1．筛选出发生压疮的高危人群和危险因素，避免或降低压疮发生的危险。
2．患者／家属对护士的解释和操作表示理解和满意。
3．记录完整、准确。
【相关链接】：Braden评分表(表5-1)。
15～18分，为轻度危险；13～14分，为中度危险；10～12分，为高度危险；9分以下，为极度危险。
评分标准说明见后页：八、Braden评分标准说明九、Braden压疮风险评估护理措施单十、病人难免压疮知情通知书病人姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：因患疾病，经评估病人属发生压疮的可能/高危患者，虽经积极采取相应措施，但患者可能产生不可避免的压疮，已向患者及亲属说明情况及相应的护理措施，患者及家属表示知情理解。
患者签名：家属签名（关系）：护士签名：医生签名：年月日十一、病人皮肤压疮观察记录表十二、压疮风险预警报告表科室床号住院号病危□病重□Ⅰ级护理□报告时间：十三、病人难免压疮申报表科室：患者姓名：床号：性别：年龄：住院号：诊断：病危□，病重□，Ⅰ级护理□上报人：护士长：上报日期：申报理由：以下基本条件之一+附加条件中的一项或几项可以申报难免压疮。
十四、压疮登记表。