三宝进场验收记录表格
12、施工现场安全检查验收表(三宝四口五临边)
施工现场安全检查验收表
（三宝四口五临边）
工程名称：三江尚城（二期）施工单位：四川盛源建筑安装工程有限公司安全检查内容：三宝、四口、五临边
序
号
安全检查验收标准及要求存在问题采取措施整改落实人及期限1
进入施工现场必须戴好安全帽，扣好
帽带，正确使用个人劳动保护用品。
2 几在坠落的高度基准面2米以上（含2米）有可能坠落的高处作业，必须采取可靠的安全防护措施。
攀登作业、悬空作业等必须戴好安全带，扣保险勾。
3 建筑工程外侧立面采取密目安全网。
安全网的规格、材质应符合验收合格要求，头层墙高度超过3.2米的二层楼面周边，必须在外围架设安全网一道。
4 楼梯口必须按规范设置防护栏杆，电梯口、予留洞口、坑井口必须设防护盖板或防护栏杆，大于1.5米的洞口下部应架设安全网一道。
阳台、楼板、屋面临边处必须设防护栏杆，
5 在有高空落物打击隐患的建筑主要出入口或立体叉作业的施工通道区域必须设置安全防护棚，并在醒目位置悬挂安全警示、指示标牌。
检查验收结论检查验收人员签字
注：此表交项目安全部门存档。
三宝进场验收记录表
检 查
现场抽查10人，安全帽的佩戴均符合规范规定
验 收
结 论
现场使用的安全帽符合JGJ59-2011及有关规范规定，验收合格，同意使用
验收人
签 字
安全带验收记录
工程名称：云南东盟国际冷链物流中心
施工单位：中国建筑第七工程局有限公司
防护产品名称
安全带
生产厂家
验收日期
检查项目
验 收 记 录
资 格
审 查
现网随意抽查2床，均为物资采购记录中的生产厂家，符合GB5725-2009、GB16909-1997国家标准
使 用
检 查
脚手架全部用密目式安全网全封闭，查看安全网产品标签，生产厂家和资料中一致，安全网挂设在脚手架内侧，并与大横杆绑扎牢固、无漏绑、无缝隙
脚手架内侧距建筑物20㎝，架体首层及首层至施工层每隔2层设一道平网，和架体大横杆绑扎牢固，无漏绑、无缝隙
验收人
签 字
安全网验收记录
工程名称：云南东盟国际冷链物流中心
施工单位：中国建筑第七工程局有限公司
防护产品名称
安全网
生产厂家
验收日期
检查项目
验 收 记 录
资 格
审 查
查看物资采购记录，安全网生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告，满足GB5725-1977、GB16909-1997规范
验 收
结 论
现场安全网的挂设符合JGJ59-2011及有关规范规定，验收合格，同意使用
验收人
签 字
查看物资采购记录，安全帽生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告
现 场
抽 查
从现场工人中随意抽查2人使用的安全带，均为物资采购记录中的生产厂家，质量符合GB6095-85国家标准，并满足规定使用年限
施工现场“三宝、四口、五临边”检查验收表
临边洞口防护验收表
工程名称：工程形象：验收日期：
序
号
验收项目验收标准检验结果
1 资料有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化
实际防护与图纸或方案相同
2 楼梯口楼梯口设置二道栏杆，上杆1.2米下杆0.5－0.6米，楼梯井空间距较大应每二层设隔离防坠网（棚）
3 预留洞口楼地面短边尺寸大于2.5米的预留洞口，必须使用工具化定型化的盖板，较大的利用结构配筋网，洞口周边设二道防护栏杆，强度符合要求，栏杆主杆间距不起过2cm，口下方设安全网
4 通道口底层人员进出通道口，临街建筑的外人行道，搭设牢固可靠的防坠防护棚，抗10KN·㎡冲击力，强度不够的设置双层防护棚，中间隔开0.7米
5 电梯井、口电梯口必须装置1.5—1.8米高固定棚栏门，并挂醒目警示标志。
电梯井内随建筑物的增高每二层或不大于10m设一道安全平网或逐层满铺竹笆等材封严。
6
阳台边
楼层周边
屋面周边
基坑过沟槽边
阳台边、楼层周边设置二道栏杆，高度1.2米、0.6
米，屋面周边外脚手架高处檐口1.5米，用密目网
封闭，基坑边、沟槽边设置直道防护栏，高度1.2
米、0.6米，夜间设置红灯警示。
所有防护栏杆必
须涂红白相同或黄黑相间的安全色
项目部验收意见：
专职安全员：生产经理：年月日项目监理部验收意见：
监理员：专业监理工程师：年月日。
施工现场“三宝”防护使用检查记录表
安全符合标准，使用两年后应按批量抽验送检。
符合要求
整改
措施
整改人：日期：
复查
意见
复查人：日期：
施工现场“三宝”防护使用检查记录表
工程名称
太阳城F区11-14#楼、33、34#
本项目管理监护人员
检查日期
2010年月日
检查人
序号
检查
项目
检查内容
检查记录
1
安
全
帽
进入现场人员必须佩带安全帽；
正确佩戴安全帽
施工现场“三宝”防护使用检查记录表
工程名称
太阳城F区11-14#楼、33、34#
本项目管理监护人员
检查日期
2010年月日
检查人
序号
检查
项目
检查内容
检查记录
1
安
全
帽
进入现场人员必须佩带安全帽；
正确佩戴安全帽
安全帽符合标准，经有关部门检验合格后使用；
符合标准
佩带方法正确，系紧下颚带。
方法正确
2
安
全
网
建筑工程外侧采用密目网式安全网全封闭防护；
符合要求
安全网材质符合要求，产品须经建筑安全监督管理部位备案；
符合要求
水平防护网内要及时清除杂物，平网与下方物体表面距离不小于3m。
水平防护网上无杂物
安全网拼缝处的空隙不大于10cm。
符合要求
3
安Hale Waihona Puke 全带独立悬空作业必须佩带安全带；
佩戴正确
正确使用安全带，安全带绳长限定在1.5-2m，宜高挂低用，挂钩挂在牢固物体上，不应将挂绳打结使用；
安全网拼缝处的空隙不大于10cm。
三宝进场验收记录表
检 查
现场抽查10人，安全帽的佩戴均符合规范规定
验 收
结 论
现场使用的安全帽符合JGJ59-2011及有关规范规定，验收合格，同意使用
验收人
签 字
安全带验收记录
工程名称：云南东盟国际冷链物流中心
施工单位：中国建筑第七工程局有限公司
防护产品名称
安全带
生产厂家
验收日期
检查项目
验 收 记 录
资 格
审 查
验收人
签 字
安全网验收记录
工程名称：云南东盟国际冷链物流中心
施工单位：中国建筑第七工程局有限公司
防护产品名称
安全网
生产厂家
验收日期
检查项目
验 收 记 录
资 格
审 查
查看物资采购记录，安全网生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告，满足GB5725-1977、GB16909-1997规范
查看物资采购记录，安全帽生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告
现 场
抽 查
从现场工人中随意抽查2人使用的安全带，均为物资采购记录中的生产厂家，质量符合GB6095-85国家标准，并满足规定使用年限
使 用
检 查
现场抽查2人，安全带的使用均符合规范规定
验 收
结 论
现场使用的安全带符合JGJ59-2011及有关规范规定，验收合格，同意使用
现 场
抽 查
从现场外架上的安全网随意抽查2床，均为物资采购记录中的生产厂家，符合GB5725-2009、GB16909-1997国家标准
使 用
检 查
脚手架全部用密目式安全网全封闭，查看安全网产品标签，生产厂家和资料中一致，安全网挂设在脚手架内侧，并与大横杆绑扎牢固、无漏绑、无缝隙
“三宝”“四口”“临边”防护检查验收表
检查验收人员
搭设班長签字
工长签字
評定結果：
安全员签字
项目经理签字
说明：此表由工地工长组织搭设人员，安全员验收，验收合格使用，不合格重新整改复查验收。表一式三份。验收签“合格”“不合格”。
3
安全带：质量要合格、使用要正确，高挂低用不准打结，各种部件不能任意拆除。
4
楼梯口：分层设高1～1.2米的临时防护栏杆。
电梯口：安装固定门棚或护栏，电梯井内10米设一道安全网。
预留洞口：按规定设置有效防护盖板，栏杆，安全网。
通道口：凡人员进出的通道口均应搭设安全防护棚，高度超过24米应设双层防护，棚顶材料强度符合规定。
“三宝”“四口”“临边”防护检查验收表
单位工程名称：验收日期：年月日
序号
检查项目验收内容
检查结果
1
安全帽：质量检查合格后方准使用，进入施工现场必须戴安全帽，并扣好帽带；不准使用缺衬，带缺破损的安全。从事粉尘作业的要有防护措施。
2
安全网：从二层楼面起设安全平网，往上每隔三层设一道；安全网外高里低；立网随施工层升高，高出施工层1﹒2米以上，剪刀撑每隔3米设一道，与地面保持45º角；支撑以钢管为宜，支撑立点必须生根牢固；安全网拼接处空隙不大于10厘米，平网与下方物体表面距离不小于3米，网内要及时清除杂物。(用网质量要合格)
原料进场验收表
原料进场验收表一、验收项目1. 原料名称2. 规格和型号3. 供应商名称4. 生产日期5. 保质期6. 包装完好情况7. 运输条件是否符合要求8. 数量是否与订单一致9. 外观是否异常10. 质量合格证明是否齐全11. 储存条件是否符合要求12. 其他特殊要求二、验收标准1. 原料名称应与订单一致。
2. 规格和型号应与订单一致。
3. 供应商名称应与订单一致。
4. 生产日期应符合要求。
5. 保质期应符合要求。
6. 包装应完好无损，无破损和渗漏。
7. 运输条件应符合要求，防止原料受潮或受损。
8. 数量应与订单一致，不多不少。
9. 外观应正常，无任何异常现象。
10. 质量合格证明应齐全，包括原料的检验报告、合格证书等。
11. 储存条件应符合要求，避免原料受潮、变质等。
12. 其他特殊要求应满足订单中的相关要求。
三、验收记录四、验收结论根据以上验收记录，经过对原料的检查和比对，得出以下结论：- 原料名称符合要求；- 规格和型号符合要求；- 供应商名称符合要求；- 生产日期符合要求；- 保质期符合要求；- 包装完好，无损坏和渗漏；- 运输条件符合要求，原料未受潮或受损；- 数量与订单一致；- 外观正常，无异常现象；- 质量合格证明齐全；- 储存条件符合要求；- 其他特殊要求满足订单中的相关要求。
根据以上结论，此批原料经过验收合格。
五、验收人员验收人员：_______________ 日期：_______________。
三宝(安全帽、安全带、安全网)检查表
检查内容
合格情况
水平兜网
1
有无产品合格证。
2
有无检测报告。
3
检测是否合格。
4
水平兜网是否每两层设置一道（不超过10m）。
5
水平兜网是否满铺。
6
两网搭接是否严密。
7
网上是否堆放材料和废料。
8
破损的是否及时更换。
9
是否安排专人进行日常检查和维护。
检查人：
检查
结论：
施工单位负责人（盖章）：项目第一负责人（盖章）：
日Байду номын сангаас：日期
安全带检查表
项目名称：检查时间：
序号
检查内容
合格情况
安全带
1
是否在有效期内。
2
有无合格证。
3
外观检查：安全是否整洁，无油污或化学腐蚀。
4
金属带保险扣是否完好无损，无锈蚀。
5
所有零部件是否顺滑，无材料或制造缺陷，无尖角或锋利边缘，连接器的保险功能是否完好无损。
6
不应该出现织带撕裂、开线，金属件破裂，连接器，塑料件变形等现象。
3
生产合格证与验证（是否有）。
4
生产许可证（是否有）。
5
帽壳是否有破损、是否干净。
6
帽带调节是否正常，是否有磨损。
7
帽箍是否牢固、塑料衬是否有破裂。
8
帽内是否放置杂物。
9
是否进行日常检查和记录。
安全帽顶检查人：
检查
结论：
施工单位负责人（盖章）：项目第一负责人（盖章）：
日期：日期
水平安全兜网检查表
项目名称：检查时间：
7
试戴：检查人员试戴，人的腋下内侧不应有金属件，不应有任何部件压迫喉部等要害部位。
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工程名称：云南东盟国际冷链物流中心
施工单位：中国建筑第七工程局有限公司
防护产品名称
安全帽
生产厂家
验收日期
检查项目
验收记录
资格
审查
查看物资采购记录，安全帽生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告
现场
抽查
从现场工人中随意抽查10顶安全帽，均为物资采购记录中的生产厂家，符合GB2811-2007《安全帽》标准（普通类），满足规定使用年限（塑钢≤2.5年；玻璃钢≤3.5年）
现场
抽查
从现场工人中随意抽查2人使用的安全带，均为物资采购记录中的生产厂家，质量符合GB6095-85国家标准，并满足规定使用年限
使用
检查
现场抽查2人，安全带的使用均符合规范规定
验收
结论
现场使用的安全带符合JGJ59-2011及有关规范规定，验收合格，同意使用
验收人
Hale Waihona Puke 签字安全网验收记录工程名称：云南东盟国际冷链物流中心
施工单位：中国建筑第七工程局有限公司
防护产品名称
安全网
生产厂家
验收日期
检查项目
验收记录
资格
审查
查看物资采购记录，安全网生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告，满足GB5725-1977、GB16909-1997规范
现场
抽查
从现场外架上的安全网随意抽查2床，均为物资采购记录中的生产厂家，符合GB5725-2009、GB16909-1997国家标准
验收人
签字
使用
检查
现场抽查10人，安全帽的佩戴均符合规范规定
验收
结论
现场使用的安全帽符合JGJ59-2011及有关规范规定，验收合格，同意使用
验收人
签字
安全带验收记录
工程名称：云南东盟国际冷链物流中心
施工单位：中国建筑第七工程局有限公司
防护产品名称
安全带
生产厂家
验收日期
检查项目
验收记录
资格
审查
查看物资采购记录，安全帽生产厂家为国家许可的防护产品生产厂家，有合格证及检测报告
使用
检查
脚手架全部用密目式安全网全封闭，查看安全网产品标签，生产厂家和资料中一致，安全网挂设在脚手架内侧，并与大横杆绑扎牢固、无漏绑、无缝隙
脚手架内侧距建筑物20㎝，架体首层及首层至施工层每隔2层设一道平网，和架体大横杆绑扎牢固，无漏绑、无缝隙
验收
结论
现场安全网的挂设符合JGJ59-2011及有关规范规定，验收合格，同意使用