防旋股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果分析
股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析
股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析【摘要】本研究主要比较了股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折中的效果。
经过对手术操作、并发症发生率和术后康复效果进行对比分析后发现，股骨近端防旋髓内钉在手术操作方面具有优势，而人工股骨头置换术在并发症发生率和术后康复效果方面表现更佳。
结论显示，选择合适的治疗方法需根据患者具体情况而定，临床应根据患者的年龄、骨质情况和活动水平等来选择合适的手术方式。
未来的研究可以进一步探讨不同手术方法在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值，以提供更多临床建议和指导。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折、股骨近端防旋髓内钉、人工股骨头置换术、手术对比、并发症、康复效果、优劣势比较、临床建议、进一步研究。
1. 引言1.1 背景介绍老年股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一，特别是在骨密度逐渐减少、骨质疏松的情况下更容易发生。
随着人口老龄化的加剧，老年股骨粗隆间骨折的发病率也逐渐上升。
这类骨折往往给老年患者的生活质量和自理能力造成较大影响，严重影响患者的活动能力和生活质量。
在治疗老年股骨粗隆间骨折的方法中，股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换术被广泛应用于临床。
不同的手术方式在治疗效果、手术风险和患者康复情况等方面存在差异，因此需进行深入的比较分析。
本研究旨在比较股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折中的效果和风险，为临床医生提供更具参考价值的治疗选择，以改善患者的治疗效果和生活质量。
通过对两种手术方法的对比分析，可以为老年股骨粗隆间骨折患者的个性化治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是比较股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换术在治疗老年股骨粗隆间骨折中的效果和安全性。
具体来说，我们希望通过对手术操作、并发症发生率以及术后康复效果的对比分析，探讨两种治疗方法在老年股骨粗隆间骨折中的优劣势，并为临床医生提供更好的治疗建议。
股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折
（ ｒｘｍａ ｆｍｏａ ｎ ｉａ ｔ ｏａｉｎ Ｐ ＮＡ） ＡＯ／ Ｉ ｐｏ ｉ ｌ ｅ ｒｌ ａ ｎｉ ｔｔ ，骨折闭合复位， 纠正骨折移位， 恢复颈干角及前倾角，
粗隆间骨折的理想内固定物。
粗 隆 间 骨 折 具 有 操 作 简 单 、 伤 小 、 血 少 、 术 时 间短 、 创 出 手 固定 可 靠 、 发 症 少 、 折 愈 合 率 高 等 优 点 ， 治 疗 老 年 股 骨 并 骨 是 关 键 词 ： 骨 近 端 防旋 髓 内钉 ； 年 股 骨粗 隆 问骨 折 股 老
股骨近端髓内钉的基础上研发改进的新产品， 弥补了髓外固 定及早期髓内固定产品的众多不足。我科于 ２０ 年 ３ ０９ 月至 ２１ 年 ３ ０１ 月采用 Ｐ Ｎ Ｆ Ａ治疗老年股骨粗隆间骨折 ３ 例， Ｏ 取
得了满意的效果 。 １ 资料 与方法
调整好 Ｐ Ｎ Ｆ Ａ主钉深度及前倾角， 使螺旋刀片凹槽对准股骨
为 ３ ， －９ 平均 ４ ３ 。 ｄ ． ｄ
螺旋刀片， 再视具体情况行远侧锁钉动态或静态锁定， 最后拧
上主钉尾帽。 Ｃ型臂Ｘ线机透视检查 ， 确定骨折复位及内固定 位置良 好后， 盐水冲洗， 查无活动性出血， 按层关闭切口。
颈中下 １３ ／ 为宜。向股骨颈方向钻人 １ 枚导针， Ｃ型臂 Ｘ线
机透视确定此导针于正位上在股骨颈中下 １３ 侧位上在 ／ 处，
股骨颈正中。 沿导针将股骨外侧皮质扩孔后将 Ｐ Ｎ Ｆ Ａ螺旋刀 片沿导针方向敲入到位置， 距离关节软骨面 ５ Ｏ ｍ。锁定 ～１ ｍ
１１ 一般资料 ３ 例病例中， １ ． Ｏ 男 ２例， １ 例； 女 ８ 年龄 ６～ ３ ９ 岁 ， 均７ ． 岁 。 中跌 伤２ 例 ， ０ 平 ２ 其 １ ６ 交通 伤４ ； 侧 例 左
股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果分析
股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果分析摘要】目的：分析股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法：选取我院2016年4月－2019年6月收治的36例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为两组，参照组18例患者采取人工股骨头替换术治疗，研讨组18例患者采取股骨近端防旋髓内钉治疗，对比分析两组患者的临床效果。
结果：研讨组手术耗时、术中失血量以及术后下床行走的时间均优于参照组（P＜0.05），对比结果存在统计学差异（P＜0.05）。
结论：高龄股骨粗隆间骨折患者通过股骨近端防旋髓内钉治疗，手术安全性高，效果确切。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉；高龄股骨粗隆间骨折；临床效果；分析【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0057-02高龄患者往往存在骨质疏松、高血压、糖尿病等常见病症，而且多数情况下行走不便，极易引起骨折[1]。
股骨粗隆间骨折属于常见的不稳定性骨折类型，发病后90天内为死亡高峰期，并且年龄越大，其机体耐受力相应更低[2]。
临床资料显示，治疗股骨粗隆间骨折以手术为最适宜方法，在制定手术方案之前应以患者的具体情况为基础，既要保证疗效，也要确保患者的安全性。
本文结合收治的高龄股骨粗隆间骨折患者，一组实施人工股骨头替换术，另一组实施股骨近端防旋髓内钉治疗，对照分析两组患者的临床效果，现作报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料以我院2018年4月－2019年6月收治的36例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为两组，参照组18例患者采取人工股骨头替换术治疗，研讨组18例患者采取股骨近端防旋髓内钉治疗。
患者通过影像学检查符合股骨粗隆间骨折诊断标准，主要是因外伤碰撞导致，属单纯闭合性骨折。
排除麻醉、手术禁忌患者、存在神经与血管严重损伤患者、合并髋关节陈旧性损伤患者。
参照组：年龄71～86岁，平均（79.31±5.43）岁，男女比例8：10。
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的效果分析
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的效果分析摘要】目的：股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的效果分析。
方法：选取我院2017年1月～2017年12月为研究区间，以我院收治的48例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据患采用治疗方法的不同分为常规组（n=24）和研究组（n=24）。
常规组采用锁定接骨板进行治疗；研究组患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术进行治疗。
以两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间以及术后患者髋关节功能优良率为指标，分析两组患者的临床治疗效果。
结果：研究结果显示，研究组在内固定术的运用下，患者的手术时间、术中出血量、下床时间均优于常规组，患者术后术后患者髋关节功能优良率高于常规组，P＜0.05，治疗效果显著。
结论：股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者有着明显的疗效，保证患者临床治疗效果的同时，有利于患者术后更好的恢复。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术；高龄不稳定性股骨粗隆间骨折；临床效果对于老年患者而言，不稳定性股骨粗隆间骨折的患病率较高，在临床当中，手术为主要的治疗方式[1]。
本研究通过对我院2019年1月～2019年12月收治的48例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者实行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术与锁定接骨板治疗，对比观察两组患者的临床疗效，具体如下。
1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2017年1月～2017年12月为研究区间，以我院收治的48例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据患采用治疗方法的不同分为常规组（n=24）和研究组（n=24）。
常规组的24例患者中，男女性患者的比例为17:7，平均年龄为（43.45±5.24）岁。
研究组的24例患者中，男女性患者的比例为18:6，平均年龄为（43.28±5.34）岁。
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
股骨近端防旋髓内钉（ＰＦＮห้องสมุดไป่ตู้）内固定治疗股骨粗隆间 骨折的疗效分析
陈宽明 （江苏省响水县中医院，江苏 响水 ４０４００４）
［摘 要］ 目的：研究股骨近端防旋髓内钉（ＰＦＮＡ）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择 ５２例股 骨粗隆间骨折患者，将患者根据随机分组法分为例数相等的对照组与观察组。对照组患者接受动力髋螺钉内固定术进 行治疗，而观察组患者则接受股骨近端防旋髓内钉内固定术进行治疗，记录两组患者手术指标与评估两组患者手术前后 髋关节功能。结果：手术后发现，观察组患者手术时间少于对照组患者［（４６９５±０５８）ｍｉｎ＜（５５６４±０３９）ｍｉｎ］，术 中出血量少于对照组患者［（９０９６±０６４）ｍｌ＜（１００１４±０２７）ｍｌ］，并且切口大小较对照组患者小［（７３５±０９１）ｃｍ ＜（１５０６±０７５）ｃｍ］，以上数据经对比，发现差异显著，有统计学意义（Ｐ＜００５）。同时，观察组患者术后 Ｈａｒｒｉ评分提 高程度优于对照组患者［（９０４５±０６４）分 ＞（７５５９±０２５）分］，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：股骨粗隆间骨折 患者经股骨近端防璇髓内钉固定术治疗后，有助于提高患者的髋功能，是个安全有效的治疗方案。
３ 讨论 临床治疗股骨粗隆下不愈合骨折患者时，要充分考虑该 病的特殊性，其主要为骨折不易愈合、不易复位，在治疗时难 度较大。但是如果不及时治疗骨折，就很容易导致骨折移位、 下肢缩短等并发症，对患者生活质量影响较大［２］，所以，给予 股骨粗隆下不愈合骨折患者及时有效的治疗显得非常重要。 在股骨粗隆下不愈合骨折患者治疗过程中，要注意根据患者 骨折情况，为其选择最佳治疗方案，做好患者骨折部位复位工 作，加快骨折愈合，使其尽早恢复健康［３］。 解剖型锁定钢板术通过从外向内的螺钉复位方式进行固 定，并且从远端旋转，对胫腓关节起到了较好的固定作用，立 体固定效果较好，减少了骨折移位状况的发生，但是这种方式 在进行骨折线进针固定时，可能会出现髋内翻，进而对患者愈 合效果造成影响［４］。重建钉内固定治疗，能将纵向间隙有效 消除，进而使骨折处的剪切力减少，这种手术治疗方式对操作 者的技术要求较高，手术时，要保证小粗隆的固定，重建其稳 定性，可有效防止髋内翻状况的出现［５］。对于骨质疏松患者 来说，这种治疗方式能将髋螺钉准确的、一次性的植入，有利 于骨折端 较 好 的 复 位，尽 量 减 少 反 复 操 作，保 证 内 固 定 效 果［６］。 本文研究结果表明，观察组患者手术时间、术中出血量、
微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
［ １ ］ Ｎｉ ｅ ｄ ｚ ｉ ｅ ｌ ｓ ｋ ａ Ｇ， Ｋ ｏ ｔ ｏ ｗｓ ｋ ｉ Ｍ， Ｎｉ ｅ ｄ ｚ ｉ ｅ ｌ ｓ ｋ ｉ Ａ． Ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ —
ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｆ ｌ ｏ ｗ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｈｙ ｐ ｅ ｒ —
鼻 咽 部 。从 口腔 置 人 ７ Ｏ 。 鼻 内镜 ， 全 面观察 鼻咽部 的结 构 ， 评估腺样体 的形态 及体 积 ， 设 计 切 除 范 围 。在 视 频 监 视 下 进行腺样体切 除 ， 用 吸 切 器 经 口进 入 自鼻 咽 顶 壁 向下 逐 步 移至侧 缘切 除腺样体 组织 ， 使 鼻咽部 、 后鼻 孔通 畅 ， 受 压 的 咽 鼓 管 咽 口展 开 ， 腺样体切除后用 温盐水纱 布压迫止 血 ， 若
华 等 观 察 了 ７ ９ 例 经 口腔 腺样 体 刮 除 患 者 ， 术 后 鼻 内镜 检 查 发 现 残 留率 高 达 １ ０ ０ ， 而 鼻 内镜 下 使 用 吸 切 器 切 除 腺 样 体 则 明 显 地 降 低 了腺 体 残 留及 复发 的 概 率 。与 传 统 的手 术
方 式相 比， 这种术 式的优点为 ： ① 可 将 手 术 由原 来 的 盲 目操 作变为在直视下操作 ， 能够明确腺样体 的大小 ， 确 定 切 除 的 范围 ， 能 够 有 效 地 切 除后 鼻 孔 、 咽 鼓 管 圆 枕 内侧 及 咽 口周 围
３ 讨 论
综上所述 ， 应 用 鼻 内镜 下 经 口咽 部 窥 视 下 实 施 手 术 ， 视
野 清晰 、 无盲 区， 便于掌握 ； 采用 吸切器可完 整 、 精 确 地 切 除 病 变 组 织 而 不 损 伤 周 围 的组 织 结 构 ， 避免 了并发症 的发生 ； 还具有 止血 彻底 、 术 后 反应 轻 、 恢 复 快 及 患 者 痛 苦 小 的 优 点， 因此 ， 此 法 明显 优 于 传 统 的手 术 方 法 ， 具 有 明 显 的 先 进 性， 值 得 在 临床 上 广 泛 推 广 应 用 。
股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的价值
股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的价值股骨近端抗旋髓内钉是一种通过穿刺股骨粗隆，将钉子沿股骨进行内固定的手术技术。
与传统开放性手术相比，股骨近端抗旋髓内钉具有创伤小、恢复快、相关并发症少的优点。
其手术原理是通过将负载传递到钉子上，从而稳定骨折断端，促进骨折愈合。
目前，股骨近端抗旋髓内钉已经成为老年股骨粗隆间骨折的首选手术治疗方法。
股骨近端抗旋髓内钉能够显著提高老年股骨粗隆间骨折的固定稳定性。
通过内钉的插入，能够有效固定骨折断端，保持断端的对位。
相比于传统的开放性手术，内固定具有更好的稳定性，降低了术后骨折愈合的风险。
股骨近端抗旋髓内钉还能够减少手术创伤，减少组织损伤，更好地保留患者的自身解剖结构，有利于术后的早期康复。
股骨近端抗旋髓内钉能够缩短康复时间，提高患者的生活质量。
由于手术创伤小、恢复快，患者术后能够早期进行功能锻炼和康复训练。
研究发现，股骨近端抗旋髓内钉与传统开放性手术相比，能够显著缩短患者术后的住院时间和康复时间，减少患者的疼痛感，更好地提高了患者的生活质量。
股骨近端抗旋髓内钉对于老年股骨粗隆间骨折的相关并发症发生也有一定的控制作用。
传统开放性手术常常伴随着创伤扩大和并发症的增加，包括感染、创口愈合不良和股骨头坏死等。
而股骨近端抗旋髓内钉具有微创、对软组织损伤小的特点，能够有效降低术后并发症的发生率，提高患者的手术安全性。
股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有显著的优势和价值。
它能够提供较好的固定稳定性，加速骨折愈合，缩短康复时间，降低并发症的发生，提高患者的生活质量和存活率。
临床医生仍需充分评估患者的病情和手术指征，并针对不同的患者选择合适的手术方式，以取得更好的治疗效果。
老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉治疗的临床分析
老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉治疗的临床分析莫金海摘要：目的：探讨老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉治疗的临床分析。
方法：将我院2022年5月-2022年6月收治的58例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象。
结果：观察组患者并发症发生率（13.79%）低于对照组（37.93%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率（93.10%）高于对照组（68.97%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉治疗可以有效降低并发症的发生率，提高治疗有效率，值得临床推广使用。
关键词：老年股骨粗隆间骨折;股骨近端防旋髓内钉;临床分析前言：股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折，患者年龄较大，通常伴有骨质疏松等基础疾病。
一般采用骨牵引等非手术方法治疗，治疗后易造成肢体缩短、髋内翻等后遗症[1]。
患者长期卧床易出现褥疮、静脉栓塞、泌尿系统感染等严重并发症，老年患者甚至可能面临生命威胁，为了探究老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端防旋髓内钉治疗的临床疗效，选取我院2022年5月-2022年6月收治的58例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，现报道如下。
1.2治疗方法对照组采用动力髋螺钉治疗，复位效果满意后，在患髋外侧切开手术切口，剥离股骨外侧肌至股骨大转子顶部，切开骨膜，露出转子和股骨近端，在大转子下方2厘米处打孔，放置导针，扩孔，测量深度，拧入股骨螺钉，在螺钉末端放置钢板，然后拧入皮质螺钉，将钢板固定在股骨干上，确认固定效果。
观察组通过股骨近端旋转预防髓内钉治疗：采用牵引架将下肢向健侧外展，进行连续硬膜外麻醉或全身麻醉，在股骨大转子顶点开一个长5厘米的直切口，将臀中肌和小肌分开，到达大转子顶点，严重移位的骨折破裂病例，如闭合复位不能达到解剖复位骨折端，则切下VI向远侧延伸，辅助复位有限切口，选择外侧大转子顶部1/3处为进针点，放置穿刺针，调整C臂透视下的针位。
防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床体会
防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床体会目的回顾性研究防旋股骨近端髓内钉（PFNA）的临床疗效。
方法选取本院从2012年～2014年2月的130例股骨粗隆间骨折病例，采用随机分组的方式进行PFNA与钢板外固定的处置方式。
并在术后18个月内进行定期回访，利用Harris模型对其临床效果进行评价。
结果采用防旋股骨近端髓内钉的方式进行处置能够有效的降低愈合周期，并提升愈合疗效。
与钢板外固定方法相比其提高比例分别为26.72%和21.26%；且两组具有统计学差异（P＜0.01）。
结论防旋股骨近端髓内钉能够有效的治疗股骨粗隆间骨折，具有较高的推广价值。
标签：防旋股骨近端髓内钉；股骨粗隆间骨折；临床治疗股骨粗隆间骨折作为一种老年多发的骨折疾病，在治疗的过程中常常存在不愈合以及后续并发症的存在，传统的钢板外固定方式无法满足现代医学的治愈要求，而防旋股骨近端髓内钉能够较好的填补此方面的空白[1]。
在其具体的治疗的过程中以内固定代替钢板外固定的处置方式能够很好的降低患者的恢复时间，并有效的规避后续不愈合以及并发症的出现，极大的提高了治愈水平与病患的痛苦程度。
1资料与方法1.1一般资料本文选取的案例为本院从2012年～2014年2月收治的130例股骨粗隆间骨折病例。
其中男性患者为72例；女性患者为58例；年龄在37～68岁，平均年龄为59.4岁。
其中患者多以中老年人群居多，其中年齡超过50岁的占到全体病例的66.2%。
在研究的过程中为了对比不同处置方式的临床效果，按照处置实际进行分类。
其中处理组，采用防旋股骨近端髓内钉的方式来进行处置；对照组采用钢板外固定的方式来进行处置。
每组患者65例，两组人员年龄、性别、患病程度、基础疾病等因素不造成显著影响（P>0.05）。
1.2方法上述的两组患者均采用行硬膜外麻醉的方式来进行术前处置。
其中实验组采用PFNA内固定的方式来进行术中操作。
其中具体操作过程如下：①于股骨顶点近端内侧纵向切口，切口长度在5cm左右为宜；②分开臀中肌以及附属肌肉群，并对张口进行扩张与固定；③于股骨转子顶点处利用三菱锥向髓腔开口，插入导针进行扩髓操作；④延扩髓方向插入主钉，深度以X线为基准来确定，一般以股骨头关节软面下5～10cm为宜，并进行锁定；⑤固定后，进行缝合，并采用乳胶引流条的方式进行引流，帮助其内部外排液的排出，避免术后娄腔的形成。
防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析
防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法65例老年股骨粗隆间骨折患者均为闭合性骨折，在伤后3～7 d，C 型臂X线机透视下闭合复位，PFNA内固定治疗。
结果术后随访8～12个月，本组患者平均手术时间53 min；失血量平均160 ml；骨折全部愈合。
术后髋关节功能优良率为92.31%。
结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、创伤小、固定可靠、手术时间短、术后并发症少。
标签：防旋股骨近端髓内钉；老年股骨粗隆间骨折；临床效果随着社会人口的老龄化，老年人髋部骨折的发生率不断增高。
老年人股骨粗隆间骨折后非手术治疗可引起较多严重的并发症，故多采取手术治疗[1]，手术治疗又主要分髓内和髓外两种内固定方式。
在选择内固定材料上，防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）近几年已被大家广泛接受。
东莞市大岭山医院骨科收治65例老年股骨粗隆间骨折患者，均采用PFNA内固定治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年2月～2012年9月东莞市大岭山医院骨科收治的65例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，其中，男43例，女22例；年龄65～85岁，平均72岁；致伤原因：摔伤45例，高处坠落伤12例，车祸伤8例；骨折按Evan 分型：Ⅱ型18例，ⅢA型32例，ⅢB型11例，Ⅳ型4例；合并原发性高血压10例，脑血栓后遗症5例，冠状动脉粥样硬化性心脏病5例，2型糖尿病12例。
P-POSSUM生理学[2]评分≤10%。
1.2 手术方法手术前常规行患肢胫骨结节骨牵引，常规系统的术前评估和检查，并进行内科合并症的积极治疗，于伤后3～7 d给予手术治疗。
采用持续性硬膜外或腰硬联合麻醉。
牵引床上操作，患者取平卧位，C型臂X线机同时透视下持续牵引，并内旋患肢使骨折复位，在大转子顶点上方3～5 cm处作外侧切口，长约5 cm，暴露大转子尖，在大转子顶点处，正位于大转子顶点，侧位在大转子前1/3，取空心尖锥开孔后，保持约6°外展角，插入导针，透视确定导针的位置，拔出尖锥，套筒保护扩髓后，手动插入主钉，主钉插入的深度要考虑螺旋刀片在股骨颈中的位置。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国实用医刊2019年4月第46卷第7期Chinese Journal of Practical Medicine,Apr.2019,Vol.46,No.7・55・防旋股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的效果分析唐胜斌解放军第八十八医院骨科，山东泰安271000通信作者：唐胜斌,Email:2664896014@【摘要】目的研究并探讨股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果及对其股关节活动能力的影响方法选择2015年1月至2017年8月解放军第八十八医院收治的80例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例：对照组采取动力競螺钉内固定，观察组采用股骨近端防旋髓内钉进行内固定治疗：比较两组临床疗效、手术情况、术后恢复情况、术后疼痛评分、競关节活动功能恢复情况等。
结果观察组总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%),/J<0.05观察组手术时间、术中出血量分别为(84.71±7.29)min、(265.46±44.87)ml,均优于对照组的(95.36±10.35)min、(327.12±59.18)ml,P<0.05o观察组术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间分别为(4.19±1.25)d、(6.39±1.84)d、(13.64±3.17)周，均短于对照组的(5.72±1.68)d、(8.56±2.17)d、(18.37±4.29)周，P<0.05。
观察组术后8、12.24.48h的疼痛评分分别为(3.46±0.97).(2.96±0.95)、(2.67±1.02)、(2.56±0.94)分，均低于对照组的(4.52±1.08)、(4.07±1.14),(3.82±1.18).(3.65±1.09)分(P<0.05)。
观察组競关节活动功能恢复优良率为92.50%,高于对照组的75.0%(P<0.05)；且观察组的競关节活动功能评分为(84.75±10.28)分，高于对照组的(73.21±9.93)分(PvO.05)。
结论采用股骨近端防旋髓内钉对高龄股骨粗隆间骨折患者实施内固定治疗，可有效提高其临床疗效，减轻手术创伤和术后疼痛，有利于促进其术后魏关节活动功能恢复：【关键词】高龄;股骨粗隆间骨折；内固定；股骨近端防旋髓内钉DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.07.016Effect of proximal femoral anti-rotation nail internal fixation on femoral intertrochanteric fracturein elderly patientsTang ShengbinDepartment of Orthopedics,the Eighty-eighth Hospital of the People's Liberation Army,Taian271000,ChinaCorresponding author：Tang Shengbin,Email:2664896014@[Abstract]Objective To study the clinical effect of proximal femoral anti-rotation nail internalfixation on femoral intertrochanteric fracture in elderly patients,and study its effect on the activity offemoral joint.Methods Eighty elderly patients with intertrochanteric fracture hospitalized in the Eightyeighth Hospital of the People's Liberation Army from January2015to August2017were selected asresearch objects.And they were divided into control group and obsenation group according to the randomnumber table method,with40cases in each group.Patients in control group were treated by proximalfemoral anti-rotation nail internal fixation and patients in obsen z ation group were treated by dynamic hipscrew.The clinical curative effect,surgical condition,postoperative recovery,postoperative pain scoreand recovery of hip function were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group was95.00%,which was higher than80.0%of control group(P<0.05).Theoperative time and the intraoperative bleeding volume of observation group was(84.71±7.29)min and(265.46±44.87)ml,respectively,which were better than(95.36±10.35)min and(327.12±59.18)ml of control group(P<0.05).Postoperative recovery,the time of movement out of bed,hospital stay and fracture healing time in observation group were(4.19±1.25)d,(6.39±1.84)d and・56・中国实用医刊2019年4月第46卷第7期Chinese Journal of Practical Medicine.Apr.2019,Vol.46,No.7(13.64±3.17)weeks,respectively,which were shorter than those in control group,(5.72±1.68)d,(8.56±2.17)d and(18.37±4.29)weeks,P<0.05.The pain scores of observation group at8hours,12hours,24hours and48hours after operation were3.46±0.97,2.96±0.95,2.67±1.02and2.56±0.94,respectively;all the scores were lower than those of control group(4.52±1.08,4.07±1.14,3.82±1.18and3.65±1.09),P<0.05.The excellent and good recovery rate of thehip motion function in observation group was92.50%,which was higher than that in control group(75.0%),P<0.05；and the hip function score in observation group(84.75±10.28)was higher thanthat in control group(73.21±9.93),P<0.05.Conclusions Proximal femoral anti-rotation nailinternal fixation in the treatment of elderly patients with intertrochanteric fracture of femur can effectivelyimprove the clinical effect,reduce the postoperative pain and trauma,and promote the recovery of hipjoint function after operation.[Keywords]Advanced age；Intertrochanteric fracture of femur；Internal fixation；Proximalfemoral anti-rotation internal nailDOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.07.016高龄股骨粗隆间骨折患者的骨折类型多为不稳定型骨折，临床上在对这类患者实施内固定术时应选择何种内固定材料尚未达成共识股骨近端防旋髓内钉属于新型内固定材料，本研究为探讨采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果,针对80例高龄股骨粗隆间骨折患者进行研究。
1资料与方法1.1一般资料:选择2015年1月至2017年8月解放军第八十八医院收治的80例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象。
按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组40例。
对照组男23例，女17例，年龄61-84（72.63±10.54）岁；观察组男22例，女18例，年龄60-83（72.07±10.69）岁。
两组一般资料比较差异未见统计学意义（P>0.05）。