山东省护士执业注册健康体检表附件
山东省护士执业注册健康体检表
姓 名
性 别
出生年月
照片
身份证号
联系电话
工作单位（毕业院校）
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）
精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□
癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□
吸食、注射毒品史 有□无□ 严重的心脏病、心肌病 有□无□
慢性肾炎 有□无□ 尿毒症 有□无□
其他
心电图检查
医师签名：
胸部X线检查
医师签名：
腹部超声检查
医师签名：
化验单粘贴处
（必查项目：血常规、肝功能、肾功能）
主检医师意见： 签字： 体检医院公章
年 月 日
传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□
内
科
血压
/ mmHg
心脏
医师意见
签字
呼吸系统
腹部器官
神经系统
其他
外
科
身高
cm
体重
kg
医师意见
签字
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼
科裸眼视力右Fra bibliotek矫正视力
右
色觉功能
医师意见
签字
左
左
眼底
其他
耳
鼻
喉
科
听力
左耳 米 右耳 米
医师意见
签字
唇腭
嗅觉
耳鼻咽喉
2023年执业护士注册体检表
2023年执业护士注册体检表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 联系
- 电子邮件地址：
身体状况
身高体重
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
五官检查
- 视力检查：
- 听力检查：
心脏及血管系统
- 血压测量：
- 心电图检查：
呼吸系统
- 乳酸脱氢酶测定(LDH)：
消化系统
- 乳酸脱氢酶测定(LDH)：
泌尿系统
- 尿液检查：
- 肾功能检查：
血液系统
- 血常规检查：
免疫系统
- 乙肝表面抗原检测：
- HIV检测：
传染病检查
- 结核病相关检查：
皮肤与粘膜
- 皮肤状况检查：
健康建议
- 建议：
医学历史记录
- 曾经或当前的医学状况记录：
备注
- 其他补充信息：
---
以上表格仅作为执业护士注册体检表使用，本表格的填写应与当地医疗机构的标准相一致。
请确保填写信息的准确性，并妥善保管本表格及相关检查报告，以备注册时使用。
注意：此文档仅作为参考，如需具体的体检项目或者要求，请
联系当地医疗机构或相关部门了解详细信息。
这是一个简单的2023年执业护士注册体检表的模板，您可以
根据实际情况添加、修改或删除相应的检查项目。
请注意，为了确
保准确性和个人隐私的安全，请妥善保存填写信息和相关检查报告。
如有具体的体检项目或要求，请联系当地医疗机构获取详细信息。
山东青岛护士注册体检表
山东青岛护士注册体检表一、个人基本信息姓名：性别：年龄：身高：体重：血型：身份证号码：手机号码：通讯地址：二、职业信息现工作单位：职务：工作年限：从事护理工作年限：是否有执业资格证书：是/否三、体格检查1. 一般状况身体活动能力：良好/一般/差精神状态：良好/一般/差脉搏：次/分呼吸：次/分体温：℃血压：mmHg（收缩压）/mmHg（舒张压）2. 头颈部头颅：正常/异常（如有异常请注明）眼睛：正常/异常（如有异常请注明）耳朵：正常/异常（如有异常请注明）鼻子：正常/异常（如有异常请注明）口腔：正常/异常（如有异常请注明）颈部：正常/异常（如有异常请注明）3. 胸部心脏：正常/异常（如有异常请注明）肺部：正常/异常（如有异常请注明）4. 腹部腹部：正常/异常（如有异常请注明）肝脏：正常/异常（如有异常请注明）脾脏：正常/异常（如有异常请注明）肾脏：正常/异常（如有异常请注明）5. 四肢上肢：正常/异常（如有异常请注明）下肢：正常/异常（如有异常请注明）6. 皮肤皮肤：正常/异常（如有异常请注明）7. 神经系统神经系统：正常/异常（如有异常请注明）四、实验室检查1. 血常规白细胞计数：×10^9/L红细胞计数：×10^12/L血红蛋白：g/L血小板计数：×10^9/L2. 尿常规尿蛋白：阴性/阳性尿糖：阴性/阳性尿酮体：阴性/阳性3. 肝功能检查谷丙转氨酶（ALT）：U/L谷草转氨酶（AST）：U/L总胆红素：μmol/L血清蛋白：g/L4. 肾功能检查血尿素氮（BUN）：mmol/L血肌酐（Cr）：μmol/L五、心理评估请填写相应的心理评估问卷，并提供相关结果。
六、其他检查请填写其他必要的检查项目，并提供相应结果。
七、备注请在此处填写其他需要补充的信息。
八、体检结果经过综合评估，本人体检结果符合山东青岛护士注册的相关要求，具备执业资格。
以上为山东青岛护士注册体检表，申请人应如实填写相关信息，并提供相应的检查结果。
山东省护士执业注册健康体检表
山东省护士执业注册健康体检表
姓名性别出生年月源自照片身份证号联系电话
工作单位（毕业院校）
请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）
精神病有□无□癫痫病有□无□
癔症有□无□严重的神经官能症有□无□
吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□
慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□
传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□
内
科
血压
/ mmHg
心脏
医师意见
签字
呼吸系统
腹部器官
神经系统
其他
外
科
身高
cm
体重
kg
医师意见
签字
皮肤
颈部
脊柱
四肢关节
肛门生殖器
其他
眼
科
裸眼视力
右
矫正视力
右
色觉功能
医师意见
签字
左
左
眼底
其他
耳
鼻
喉
科
听力
左耳米右耳米
医师意见
签字
唇腭
嗅觉
耳鼻咽喉
其他
心电图检查
医师签名：
胸部X线检查
医师签名：
腹部超声检查
医师签名：
化验单粘贴处
（必查项目：血常规、肝功能、乙肝五项、肾功能）
主检医师意见：签字：体检医院公章
年月日
护士执业注册健康体检表
主检医师签名：年月日
用人单位意见
（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见）
盖章
负责人签名：年月日
注：1、体检医院为二级以上综合医院。
2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
3、X线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
尿常规
签名：
体检结果
结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）：
1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲
5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍
9、有慢性病： 心血管病； 脑血管病； 慢性呼吸系统病； 慢性消化系统病；
慢性肾炎； 结核病； 糖尿病； 其它慢性病（具体）：
※如属上述结果第6、7、8项之一者，请具体说明：
5、此表用A4纸双面印制。
附件2：【1】
护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期二寸
免冠正面
半身彩色照片
身份证号
工作单位
出生地
民族
婚否
既往病史
家族史
身高
厘米
体重
千克
（盖体检医院公章）
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
年月日
矫正视力
眼疾
色觉
耳鼻咽喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
年月日
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口腔
粘膜
医师意见：
签名：
年月日
2023年最新护士执业注册职业体检表
2023年最新护士执业注册职业体检表前言本文档是2023年最新的护士执业注册职业体检表。
该体检表用于审核护士的身体健康状况，以确保其具备从事执业工作的条件。
体检项目基本信息- 姓名：- 性别：- 身份证号码：- 出生日期：- 执业注册编号：1. 身高与体重测量- 身高（cm）：- 体重（kg）：2. 体格检查- 血压（mmHg）：- 心率（次/分钟）：- 呼吸频率（次/分钟）：3. 视力检查- 近视力（左眼）：- 近视力（右眼）：- 远视力（左眼）：- 远视力（右眼）：4. 听力检查- 听力正常（是/否）：5. 健康状况- 是否有慢性疾病（是/否）：- 如果是，请注明疾病名称：- 是否有传染性疾病（是/否）：- 如果是，请注明疾病名称：- 是否有手术史（是/否）：- 如果是，请注明手术类型和日期：6. 其他检查项目（如有需要，请勾选相应项目）- 血常规：- 尿常规：- 心电图：- 胸部X光片：- 腹部超声：- 骨密度检测：- 眼科检查：- 牙科检查：结论根据以上体检项目的结果，本人确认该护士符合执业注册职业的身体健康要求。
注意事项- 请务必填写真实准确的信息，以保证审核的有效性。
- 如果填写的信息有变动，请及时更新相关部门。
- 本体检表仅用于职业执业注册目的，请妥善保管。
以上是2023年最新护士执业注册职业体检表的内容。
如有任何问题，请及时与相关部门联系。
谢谢合作！。
护士执业注册健康体检表
体检结果
结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）：
1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲
5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍
9、有慢性病：①心血管病；②脑血管病；③慢性呼吸系统病；④慢性消化系统病；
⑤慢性肾炎；⑥结核病；⑦糖尿病；⑧其它慢性病（具体）：
※如属上述结果第6、7、8项之一者，请具体说明：
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
附件2：
护士执业注册健康体检表
体检医院名称：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期二寸
免冠正面
半身彩色照片
身份证号
工作单位
出生地
民族
婚否
既往病史
家族史
身高
厘米
体重
千克
（盖体检医院公章）
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
年月日
矫正视力
眼疾
色觉
耳鼻咽喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
年月日
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口腔
粘膜
医师意见：
签名：
年月日
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名：
年月日
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管肝Biblioteka 脾、双肾腹部包块其他
外
科
皮肤
淋巴结
医师意见：
签名：
护士执业注册健康体检表
体检结果
结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）：
1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲
5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍
9、有慢性病：①心血管病；②脑血管病；③慢性呼吸系统病；④慢性消化系统病；
⑤慢性肾炎；⑥结核病；⑦糖尿病；⑧其它慢性病（具体）：
※如属上述结果第6、7、8项之一者，请具体说明检医院名称：体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
近期二寸
免冠正面
半身彩色照片
身份证号
工作单位
出生地
民族
婚否
既往病史
家族史
身高
厘米
体重
千克
（盖体检医院公章）
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
年月日
矫正视力
眼疾
色觉
耳鼻咽喉
听力
左
右
医师意见：
签名：
年月日
耳疾
鼻及鼻窦
嗅觉
咽
喉
口腔
粘膜
4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。
5、此表用A4纸双面印制。
医师意见：
签名：
年月日
牙及牙龈
舌
内
科
呼吸
次/分
脉搏
次/分
血压
/mmHg
医师意见：
签名：
年月日
发育及营养
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
其他
外
科
皮肤
淋巴结
医师意见：
签名：
年月日
头、颈
甲状腺
脊柱