分娩期妇女护理习题讲课稿
第6章分娩期妇女的护理-课件讲课稿
护理诊断
焦虑 疼痛 知识缺乏 有感染的危险 潜在的并发症
护理措施
入院护理 心理护理 治疗配合
生活护理 产程观察
第二产程的护理
护理评估
健康史 身体评估 心理评估 辅助检查
护理诊断
焦虑 有皮肤完整性受损的危险 疼痛 潜在并发症
知识缺乏 有感染的危险
生活护理
护理措施 心理护理
观察产程
第三产程妇女的护理
第6章分娩期妇女的护理-课件
主要内容：
第1节 决定分娩的因素 第2节 枕先露的分娩机制 第3节 分娩的临床经过 第4节 第一产程妇女的护理 第5节 第二产程妇女的护理 第6节 第三产程妇女的护理
基本概念:
• 分娩 • 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，
从临产发动至从母体全部娩出的过程 • 早产 • 足月产 • 过期产
第三产程
胎盘剥离的临床征象：
子宫底上升，子宫收缩呈球形；阴道少 量流血；阴道口外露的脐带自行下降延伸； 用手在耻骨联合上方按压子宫下段时，子 宫体上升而外露的脐带不回缩。
胎盘剥离
第三产程处理
• 新生儿处理
清理呼吸道 阿普加评分 处理脐带 处理新生儿
• 协助胎盘娩出 • 检查胎盘胎膜 • 检查软产道 • 预防产后出血
各产程的临床表现
第一产程 第二产程 第三产程
规律宫缩
宫口扩张 潜伏期
活跃期
胎先露下降
宫缩频而强
有排便感
会阴逐渐膨隆变薄，肛门松弛
胎头拨露
胎头着冠
胎盘剥离征象
胎盘娩出
• 第一产程 潜伏期 3cm, ≤16h 活跃期 3~10cm, ≤ 8h
加速期 3~4cm, 1h30m 最大加速期 4~9cm, 2h 减速期 9~10cm, 30m
7-3分娩期妇女的护理要点及习题讲解
分娩期妇女 护理
分娩期妇女 护理
【正常分娩妇女的护理】 （一）枕先露的分娩机制 1.衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近 或达到坐骨棘水平，称为衔接（入盆）。衔接时胎头以枕横径入 盆。 2.下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。临床上以坐骨棘为标志 点观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。 3.俯屈：胎头下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前 囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。
分娩期妇女 护理
2-1.某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下腹疼痛2小时入 院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是
A.早产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.妊娠高血压综合征
E.子宫收缩乏力
分娩期妇女 护理
2-2.临产后最主要的产力是 A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.肛提肌收缩力 D.膈肌收缩力 E.骨骼肌收缩力
右前位，胎心正常，其他无异常。护理措施中错误的是
A.不能自行排尿者给予导尿
B.外阴清洁，备皮
C.卧床休息 D.鼓励进食 E.给予温肥皂水灌肠
分娩期妇女 护理
2-2.进入第二产程的标志是
A．宫口开全 B．胎头拔露C．胎头着冠
D胎膜己破 E．外阴膨隆
分娩期妇女 护理
【正常分娩妇女的护理】 2.第二产程妇女的观察和护理 （1）临床表现：宫缩时不由自主地向下屏气用力。胎头于 宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为
胎头拨露。若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头
着冠。
分娩期妇女 护理
（2） 指导待产妇正确使用腹压：第二产程虽然时间短，但 发生异常情况的可能性相对较多。应严密观察待产妇的一般 情况，测血压，听胎心音。指导待产妇在宫缩时屏气用力， 增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。待产 妇一般采取半坐卧位，双腿屈曲，双脚置于脚蹬上，待产妇 双手握住产床边把手。在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松， 安静休息。
分娩期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第三章第二节讲义1第三章分娩期妇女的护理第二节正常分娩妇女的护理本节考点：（1）枕先露的分娩机制（2）先兆临产（3）临产诊断（4）产程分期（5）产程护理一、枕先露的分娩机制分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，临床上枕左前位置最多见。
1.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
以枕额径衔接。
经产妇多在分娩后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。
2.下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。
宫缩的压力迫使胎儿下降，下降贯穿于整个分娩过程中，并与其他动作相伴随。
下降动作呈间歇性，宫缩时前进，间歇期少许退回。
临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。
胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查，先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。
若先露部颅骨最低点在坐骨棘水平时以“O”表示，棘上1cm为“-1”，棘下1cm为“+1”，依此类推。
3.俯屈：胎头继续下降至骨盆底时，处于半俯屈状态的胎头枕骨遇到肛提肌及骨盆侧壁的阻力，借杠杆作用胎头进一步俯屈，使下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。
4.内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称为内旋转。
当俯屈下降时，枕部受肛提肌的收缩力将胎头推向前方，使枕部向前旋转45°，即后囟转到耻骨弓下面，此时往往是在第一产程末完成内旋转动作。
5.仰伸：完成内旋转后，胎头极度俯屈达到外阴部，腹压以及宫缩继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。
两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颌相继娩出。
第章分娩期妇女的护理2讲课文档
❖ （5）排尿和排便： ❖ 每2～4小时排尿1次 ❖ 若初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇＜2cm时，
可用温肥皂水灌肠 ：灌肠溶液为0.2﹪肥皂 水500～1000ml，温度39～42℃。 ❖ 灌肠禁忌证：胎膜早破、阴道流血、胎头未 衔接、胎位异常、有剖宫产史、妊娠期高血 压疾病、严重心脏病、胎儿宫内窘迫、宫缩 过强估计在1小时即将分娩者。
第25页，共57页。
（三）总产程及产程分期
❖ 总产程：规律宫缩至胎盘娩出 ❖ 第一产程：规律宫缩至宫口开全 初产妇 11～12h
经产妇 6～8h ❖ 第二产程：宫口开全至胎儿娩出 初产妇 1～2h
经产妇数分钟
至1h
❖ 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出 5～15分钟，
＜30分钟
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第四节 分娩期的护理管理
第章分娩期妇女的护理
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（优选）第章分娩期妇女的护 理
第2页，共57页。
学习目标
❖ 1．掌握分娩期妇女各产程的护理评估、护理 措施、新生儿Apgar评分标准及方法。
❖ 2．熟悉决定分娩的因素、护理诊断及护理评 价。
❖ 3．了解分娩机制。 ❖ 4．能对产妇进行产程观察、新生儿处理。 ❖ 5．对产妇充满关爱。
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胎盘剥离时子宫的形态
第53页，共57页。
（二）护理
【护理评估】
1．健康史 2．身体状况 （1）产妇：
❖ 识别胎盘剥离征象。
❖ 胎盘娩出后，检查胎盘胎膜是否完整 ❖ 检查软产道损伤情况。 ❖ 产后2小时重点监测产妇的血压、脉搏、子宫收缩、
阴道出血量等生理状况。 （2）新生儿：进行阿普加评分（Apgar score） 3. 心理-社会支持状况
《分娩期妇女的护》课件
母乳喂养指导
母乳喂养的好处
强调母乳喂养对母婴健康的益处，如提高免疫力、促进母婴情感 联系等。
正确的哺乳姿势
介绍正确的哺乳姿势和注意事项，帮助新妈妈更好地进行母乳喂养 。
母乳不足的解决办法
针对母乳不足的情况，提供合理的饮食和生活建议，以及如何混合 喂养。
新生儿护理指导
01
02
03
新生儿的基本护理
介绍新生儿的基本护理知 识，如如何更换尿布、如 何穿脱衣服等。
产程观察与护理
要点一
总结词保障母婴安全要 Nhomakorabea二详细描述
产程观察与护理是分娩期妇女护理的重要环节。医护人员 应该密切观察产程进展，监测母婴的生命体征，及时发现 和处理异常情况。同时，医护人员还应该为产妇提供心理 支持，缓解其紧张、焦虑的情绪，帮助其顺利度过分娩过 程。在产程中，医护人员应该严格按照操作规程进行护理 ，确保母婴的安全。
循环系统和血液变化
心输出量增加
妊娠期间，孕妇的心输出量增加，以满足胎儿和母体自身的需求。
水肿
部分孕妇可能出现下肢和脚踝的水肿现象。
02
分娩期妇女的心理变化
心理准备
产妇在分娩前应做好心理准备，包括了解分娩过程、减轻分娩疼痛的方法、产后的 护理和育儿知识等，有助于减轻紧张和焦虑情绪。
产妇可以参加产前教育课程，了解分娩过程中的技巧和注意事项，同时也可以与其 他准妈妈交流经验，增加信心。
家庭成员也应该给予产妇足够的支持和关爱，帮助她们减轻心理压力，共同迎接新 生命的到来。
情绪变化
01
分娩过程中，由于荷尔蒙和情绪 的变化，以及新生儿带来的新挑 战和责任感，产妇容易出现情绪 波动、易怒、抑郁等情况。
02
分娩期妇女的护理(1)幻灯片
2、月经来潮后子宫内膜再生来自 A、致密层 B、海绵层 C、基底层 D、功能层 E、以上都不是 3、属于雌激素的生理作用是： A、降低妊娠子宫对催产素的敏感性 B、使子宫内膜增生 C、使宫颈粘液减少变稠，拉丝度减少 D、使阴道上皮细胞脱落加快 E、通过中枢神经系统有升温作用 4、 绒毛膜促性腺激素〔HCG〕于妊娠期间分泌量达顶峰的 时间是 A、妊娠5—7周 B、妊娠8--10周 C、妊娠11--13周 D、妊 娠14--16周 E、妊娠17--19周 5、无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加 A、8.5kg B、10.5 kg C、12.5 kg D、14.5 kg E、 16.5 kg 6、临产后起主要作用的产力是 A、子宫收缩力 B、腹肌及隔肌收缩力 C、肛提肌收缩力 D、 圆韧带的收缩作用 E、以上都不是 7、先兆临产较可靠的征象是 A、假临产 B、见红 C、胎儿下降感 D、胎动活泼 E、尿中的hcG增多hushi
项最应指导妊娠 10周的孕妇： • A喂奶技巧 案例分析 • B轻松分娩的方法 • C妊娠不适的处理 方法 • D常规胎儿检查 • 以下哪项最应指导 妊娠38周参加分 娩教育的孕妇： • A开场分娩的表现 • B早孕反响的处理 方法 • C婴儿喂养 • D产后处理
仿佛象花香。。。
• 以下激素的关系是否正确： 很淡淡的CK one。。。
无论距离。。。
因孕妇服药对胎儿有影响，故孕妇绝 对不能用药。
妊娠期孕妇的自我监护方法是胎动计 数。
案例分析
2、以下哪项最应指导妊娠10周参加孕妇学 校的孕妇： A喂奶技巧 B轻松分娩的方法 C妊娠不适的处理方法 D常规胎儿检查 3、以下哪项最应指导妊娠38周参加分娩教 育的孕妇： A开场分娩的表现 B妊娠不适的处理方法 C婴儿喂养 D产后处理
妇科护理学讲义-分娩期妇女的护理
护理学讲义-分娩期妇女的护理正常分娩分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产开始直至从母体全部娩出的过程，称为分娩。
早产：妊娠满28周至不满37周间分娩足月产：满37周至不满42周间分娩过期产：妊娠满42周及以后分娩影响分娩的因素产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。
包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
产道：骨产道与软产道胎儿精神心理因素（一）产力（1）子宫收缩力：是临产后的主要动力。
特点：1）节律性：临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。
随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。
宫口开全（10cm）后，宫缩间歇期仅1～2分钟，持续时间60秒，宫缩强度随产程进展也逐渐增加。
临产后正常宫缩节律性示意图2）对称性：正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩。
3）极性：子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐渐减弱、变短。
子宫收缩力的对称性4）缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐展平、扩张。
（2）腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。
腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。
产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。
（3）肛提肌收缩力：第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，有利于胎儿娩出，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。
（二）产道（1）骨产道：三个平面五条径线骨盆轴与骨盆倾斜度①骨盆轴和产轴：连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴。
此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。
助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。
②骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度为60°。
正常分娩妇女的护理.讲义【母婴护理】【妇产科护理】@阿克苏
第二篇正常孕产妇的护理第二章分娩期妇女的护理（二）[教学目的]1．掌握产程分期。
2．掌握第一产程的临床表现及护理措施。
3．熟悉第一产程的护理诊断及目标。
[教学重点]1.产程分期。
2.第一产程的临床表现及护理措施。
[教学难点]产程观察[教学时数] 2学时[教学方法] 多媒体讲授法小组讨论[教学内容]第二节正常分娩妇女的护理四、产程分期（15min）分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程(total stage of labor)。
临床上一般分3个时期。
（一）第一产程(first stage of labor )（宫颈扩张期）从出现规律宫缩开始，到子宫颈口开全为止。
初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时。
（二）第二产程(second stage of labor)（胎儿娩出期）从子宫颈口开全到胎儿娩出为止。
初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
（三）第三产程(third stage of labor)（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出为止。
约需5～15分钟，一般不超过30分钟。
五、第一产程的临床经过及护理（一）护理评估（15min）1．健康史了解患者结婚年龄、生育年龄、营养状况，有无妊娠合并症等。
2．身体状况规律宫缩，宫颈扩张，胎先露下降，破膜。
3．心理社会状态了解患者有无高兴、焦虑、急噪和紧张情绪。
4．辅助检查肛查，阴道检查。
（二）护理诊断及目标（3min）护理诊断护理目标1．舒适改变产妇表示不适程度减轻。
2．疼痛产妇能主动参与和配合控制第一产程。
3．焦虑产妇能概述正常分娩过程及其如何配合的知识。
（三）护理措施（50min）1．一般护理（1）提供休息与放松的环境（2）补充热量和水分，以保证充沛的精力。
（3）活动与休息临产后宫缩不强未破膜者，可在室内活动，若初产妇宫口开大5cm 以上，经产妇宫口已开大3cm，应卧床待产，护理人员协助产妇经常变换体位。
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分娩期妇女护理习题
一：名词解释
1.产力
2.软产道
3．衔接 4.第二产程
二．选择题
1.关于骨产道，下列描述不正确的是（）
A．骨盆出口由两个不同平面的三角形组成
B．入口平面的前后径也称真结合径
C.骨盆腔是阴道分娩时胎儿的必经之路
D．坐骨结节间径平均长9Cm
E．坐骨棘间径平均长11Cm
2.关于产力，下列描述不正确的是（）
A．腹肌和膈肌收缩力是第二产程中胎儿娩出的重要辅助力量B. 肛提肌收缩力可协助胎儿仰伸和胎儿胎盘娩出
C．宫缩的缩复作用使子宫下段拉长变薄，宫颈管消失
Ｄ．产力是将胎儿从子宫内逼出的力量，主要是腹部肌肉的力量Ｅ．子宫收缩力是胎儿娩出的主要力量，具有节律性和对称性
3.枕先露时胎头以哪条经线通过骨盆( )
A .枕额径
B枕颏径
C．双额径
D．双顶径
E．枕下前囟径
4.胎儿娩出后首先处理的是（）
A.保暖
B.清理呼吸道
C．结扎脐带
D．记录出生时间
E．新生儿评分
5.下列哪种情况可以灌肠？（）
A．经产妇宫口开至1公分
B．子宫收缩甚强
C．胎儿宫内窘迫
D．重度妊高症
E．妊娠合并心脏病
6.临产后肛查了解胎先露下降程度以下列哪项为标志？（）
A.骶岬
B．骶骨
C．坐骨结节
D．坐骨棘
E．坐骨切迹
7.枕先露肛查时，胎头下降程度为+2是指（）
A．胎儿顶骨在坐骨棘平面下2公分
B．胎儿顶骨在坐骨结节平面下2公分
C．胎儿颅骨最低点在坐骨棘平面下2公分
D．胎儿顶骨在坐骨棘平面上2公分
E．胎儿顶骨在坐骨结节平面上2公分
8.下列哪项征象标志着进入第二产程？（）
A．产妇屏气向下用力
B．胎头部分露出阴道
C．产妇排尿困难
D．子宫颈口开全
E．脐带脱出于阴道口
9.有关接生与保护会阴，下列哪项不妥？（）
A．接生者站在产妇右侧
B．胎头着冠时，开始保护会阴
C宫缩间歇时手可以放松，但不能离开
D．胎头娩出后，右手继续保护会阴
E．双肩娩出后，松开保护会阴的手
10.肛门检查不能了解（）
A．胎儿成熟情况
B．宫口扩张情况
C．先露高低
D．骨盆情况
E．有无破膜
11.关于产程，错误的是（）
A．从规律宫缩到胎盘娩出为总产程
B．总产程共分3个时期
C．第一产程称为宫口扩张期
D .第二产程初产妇为1—2小时
E．第三产程需要30分钟以上
12.新生儿窒息，Apgar评分为4分时的首选处理是（）
A．口对口人工呼吸法
B．清理呼吸道的粘液和羊水
C．肌注呼吸兴奋剂
D．心脑复苏
E．脐静脉注射“三联针”
三．填空题
1.产妇在分娩时容易出现______________和_____________等心理反应.
2.宫缩的特点为:_______________,__________________,_______________和__________,伴有___________________.
3.影响分娩的因素主要有______________,______________,_____________和__________________.
4.分娩机制是指___________随着骨盆各平面的不同形态,被动地进行一连串________________,以其________________通过产道的全过程.
5.胎头在下降过程中,受骨盆的阻力发生______________,_______________,________________,_____________及___________等动作.
6.胎头到达中骨盆为适应骨盆轴而旋转，使其________与中骨盆及骨盆出口前后径一致的动作称为内旋转.
7.于潜伏期在宫缩间歇期时每隔________小时听胎心1次.进入活跃期后,应每______分钟听胎心1次,每次听诊1分钟.
8.接产要领是:保护会阴的同时,协助胎头_________,使胎头以_________于_____________缓慢地通过阴道口。
9.Apgar评分以新生儿娩出1分钟的_________,_________,_________,_________,及________5项体征为依据。
四．问答题
1.产程是如何分期的？
2.活跃期划分为哪几期？各需要多长时间？
3.破膜后应如何处理？
4.胎盘剥离及排出方式有哪些？各有什么特点？
5.胎盘剥离有哪些征象？。