16检查散光的其他方法
散光的精确检查(验光技术课件)
交叉圆柱镜检查散光轴位
• 柱镜试片已初步矫正被检眼的散光，经过雾视、红绿视标检查，被检眼 的球性屈光不正已初步矫正，投放蜂窝视标（斑点视标）也可以是最佳 视力的上一行视标。
• 在做交叉柱镜测试之前，需使被测眼最小弥散圆位于视网膜上。 • 交叉柱镜置于视孔前，使翻转手轮（A轴）方向与柱镜片轴位重合，二
者重合时发出咔哒声 • 翻转两面进行比较，翻转的两面分别命名为1面和2面，嘱被检者比较两
面的清晰程度有无差别（翻转要快，中间停留2-5秒，以便被测者比较） • 两面清晰程度一样，说明轴位准确，无需调整，检查结束，如不一样，
则按清晰面“追红”（同号追同号）原则调整。
负轴区域 较清晰
教学目标
知识目 标
教学目标
知识目标
了解交叉圆柱 镜的构造和原 理；
掌握交叉圆柱 镜的作用；
了解使用交叉 柱镜时的注意 事项
技能目标
掌握交叉圆柱 镜精确散光轴 位的方法
掌握交叉圆柱 镜精确散光度 数的方法
素质目标
培养学生主动 思考、善于总 结、自主学习 的态度；
培养规范操作 意识，以及严 谨、认真的工 作态度
教学内容
雾视：先右眼后左眼；眼前逐步增加正球镜，使得视力逐行下降，达到雾视 终点0.2-0.5 （初次验光0.2清楚，0.3模糊）—可选择单列视标 注意：雾视3-5分钟，时间可用在调整过程中，也可到达终点后，雾视一段时 间
去雾视：逐步减少正球镜，使得视力逐步提升到0.6-0.7清楚
散光表粗查散光：出示散光表视标，首先介绍散光表，再询问各条线条是否 都均匀一致；若不是，找出较清楚的那条线—30倍法则确定轴位，转动轴位 后，立刻加上-0.25DC；再次询问、调整，至各条线条比较均匀
散光测试方法
散光测试方法有以下三种：
散光表检查：散光表通常是呈放射状的视标，可以用来初步检测散光及其方向。
一般需要患者先后用一只眼睛注视散光表，观察是否存在一条特别清晰的直线，通常这条特别清晰的直线所在的方向就是患者散光的方向。
如果用散光表检查检测到有散光的情况，通常需要进一步验光来明确散光的具体度数。
圆柱镜法：用圆柱镜法检测散光通常是通过将圆柱镜反复旋转，让患者观测圆柱镜的清晰度是否改变，一般患者观测到最清楚的圆柱镜所在的轴的方向，就是散光的方向。
电脑验光：一般电脑验光能够更加准确地确定散光的方向，并且能够测量出散光的具体度数。
请注意，散光度数较小时，一般可以通过佩戴框架眼镜进行矫正，散光度数较大时，可以佩戴角膜接触镜进行矫正。
散光视力表
光表各方向线条粗细均匀一致时，表明被
检眼散光已得到充分矫正。
.
5
3、 当该眼可能有散
光。
特别说明：自测结果仅供参考，准确结果 需经专业验光确定。
.
6
仅供参考
.
7
散光眼指眼球在不同经线上的屈光力不一致，或 同一经线的屈光度不等，以致进入眼内的平行光 线不能在视网膜上结成焦点，而形成焦线。屈光 力差别最大的两条经线为主经线，两条主经线互 相垂直，为规则散光。这种散光多为先天性。不 规则散光是各子午线的弯曲度不一致，如角膜瘢 痕、角膜小面、圆银角膜或某些内外眼手术后等 所引起。
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8
散光视力表
.
1
核心提示：可用下图测试自己的眼睛是否 具有散光。
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2
散光视力表
.
3
检测方法： 检查时，分别遮挡（不得按压眼球）一
只眼睛，用另一只眼睛注视上图，看看各方向的 线条，是否粗细均匀一致。
判定结果： １、若裸眼看到散光表各方向线
条粗细均匀一致时，表明该眼无散光现象。
2、若配戴矫正眼镜的眼，看到散
散光盘的使用方法
散光盘的使用方法
散光盘是一种用于检查和矫正眼球散光的装置。
以下是散光盘的使用方法：
1. 准备好散光盘和光源。
确保光源足够明亮，以便能够清楚地观察眼球的反射。
2. 让患者坐在舒适的位置上，并向前倾斜头部。
3. 让患者闭上一个眼睛，通常是非被测试的眼睛。
4. 将散光盘的柄握在手中，使其与患者的眼睛保持一定的距离。
5. 将散光盘的盘面对准瞳孔，并使其光源反射在眼球上。
6. 观察眼球上的反射。
正常情况下，反射应该是圆形且对称的。
如果反射是椭圆形或不对称的，表示眼球存在散光。
7. 根据观察到的反射情况，调整散光盘的旋钮，逐渐增加或减少散光的度数，直到观察到反射最圆形和对称的状态。
8. 记录下观察到的最佳散光度数，以便后续进行矫正。
9. 重复以上步骤，对另一只眼睛进行测试。
请注意，散光盘一般由专业医生或验光师使用。
如果需要检查散光问题，请咨询专业医务人员的建议和帮助。
散光(乱视眼)
散光（乱视眼）【病因】(一)发病原因散光可由屈光体表面弯曲度的不均一、光学中心偏离视线，或屈光体的屈光率不正常所引起。
1.曲率性散光(curvature astigmatism) 如果散光的度数较高，往往发生在角膜。
这种散光通常是先天性的。
用角膜计测量可以发现正常人眼均存在轻度的散光，几乎是不可避免的。
最常见的散光是垂直弯曲度较水平者大，一般约在0.2D。
达种轻度的散光可以认为是生理性的，是由于上下眼睑的经常压迫所致。
随着年龄的增加，这种生理缺陷有轻度增长的倾向。
获得性的散光也较多见。
可因角膜病变(最突出的例子是圆锥角膜)、累及角膜的眼外伤(例如眼部手术之后尤其是角膜切口的手术)也可产生同样结果。
眼肌切断术后，也可引起轻度散光。
角膜散光亦可由眼睑肿瘤压迫所造成。
在正常情况下，用手指压迫眼球时，眼睑的收缩或眼外肌的作用，均可产生暂时性的眼球形状的改变，造成不同程度的散光。
由晶状体引起的曲率性散光也不少见，但这种病例发生的程度都较轻，由圆锥晶状体引起的散光可达到极为明显的程度，但极为少见。
2.光心偏离性散光(astigmatism of optical decentration) 晶状体的位置轻度偏斜，或离开光学系统的轴线，并不少见。
但这种先天性的缺陷往往非常轻微而被忽视。
外伤引起的晶状体半脱位，使其光学性质变化不大，但所造成的结果非常明显。
3.指数性散光(index astigmatism) 这是由于晶状体不同区域的屈光率有少量差异所造成的，是生理性的。
这种散光程度轻微，没有实际意义。
但因白内障引起的屈光介质变化，则影响极为明显，可以产生各种散光，出现视物变形与多视症等。
(二)发病机制眼散光主要来自于角膜散光，故以角膜作为眼的屈光面，光线经过角膜后形成两条焦线，分别称为前焦线F1与后焦线F2。
以两焦线为界限，平行光线经角膜屈光后形成的为一个圆锥体形的散光光锥，称为Sturm光锥(Sturm conoid)。
散光轴位的自测方法
散光轴位的自测方法散光是指眼球的形状不正常，导致光线无法正确聚焦在视网膜上，从而影响视力。
在散光眼中，所谓的散光轴位是指散光的方向和程度，对于购买眼镜或隐形眼镜来说是非常重要的。
如果你怀疑自己有散光眼，想要自测散光轴位，可以使用以下的方法：1. 阅读视力表使用标准的视力表来进行自测，每个字母的顶部和底部都有线条，有些字母下方还有红绿色的圆形。
正常情况下，这些线条和圆形应该是清晰的和连通的。
但是如果你有散光，这些线条和圆形可能会看起来扭曲、分离或变形。
通过阅读视力表，可以帮助你发现自己是否有视力问题，但是这并不能测出散光轴位。
2. 双眼对视检查双眼对视是指两只眼睛在看同一物体时的协调程度。
在自测散光轴位时，可以通过双眼对视来检查。
首先，找到一个横向的直线，比如书上的边框线，然后将边框线放在你的视野中间。
接着，将你的手指放在视线的两边，左手放在左边，右手放在右边，手指的位置要让你的眼睛在看直线的同时，也能看到手指。
接下来，关闭任意一只眼睛，确认单眼是否能够清晰地看到直线和手指，如果看到的直线和手指出现了错位或扭曲，那么可能就是散光造成的。
然后，再换另一只眼睛进行同样的测试。
如果你发现只有单眼存在这个问题，那么就是这只眼睛存在着散光轴位的问题。
3. 使用散光测试仪散光测试仪通常可以在眼镜店或眼科诊所中找到，也可以在一些在线商店上购买。
这种仪器可以通过反射光线来确定散光轴位。
使用散光测试仪时，需要将仪器与眼球距离保持一定的距离，并将目光集中在一个固定的点上。
然后，仪器会发出一个光束，逐渐旋转光束的方向，从而测量散光的轴位。
仪器会显示一个数字，表示散光的度数和轴位。
需要注意的是，自测散光轴位时，最好别仅依赖于一个方法，而是结合多个方法，以确认检测结果的准确性。
如果自测结果出现了问题，建议及时咨询专业医生或眼镜店的专家。
他们会使用更为准确的仪器，对你的视力进行更全面、精确的检测，并根据检测结果为你提供相应的矫正方法和建议。
视力检查方法
视力检查方法视力是人们感知和辨别物体的能力，对于日常生活和工作至关重要。
视力检查是评估一个人眼睛健康和视力状况的重要手段。
本文将介绍几种常见的视力检查方法，包括矫正视力检查、裸眼视力检查、眼底检查和眼压检查。
一、矫正视力检查矫正视力检查是用来评估一个人在佩戴矫正眼镜或隐形眼镜后的视力状况。
这种检查方法常用于测量近视、远视和散光的程度。
通常，医生会要求患者读取一系列的字母或图形，然后根据患者能够正确识别的最小字体大小来确定其视力。
二、裸眼视力检查裸眼视力检查是用来评估一个人在不佩戴任何矫正眼镜或隐形眼镜的情况下的视力状况。
这种检查方法常用于筛查近视、远视和散光等常见眼睛问题。
医生会要求患者读取一系列的字母或图形，然后根据患者能够正确识别的最小字体大小来确定其视力。
三、眼底检查眼底检查是通过观察眼底的血管、视网膜和其他结构来评估眼睛的健康状况。
这种检查方法通常由专业的眼科医生进行。
医生会使用一种称为眼底镜的仪器，通过瞳孔扩张剂扩大瞳孔，从而更好地观察眼底。
眼底检查可以帮助医生检测和诊断多种眼部疾病，如青光眼、黄斑变性和视网膜脱落等。
四、眼压检查眼压检查是用来评估眼内压力的一种方法，通常用于检测青光眼。
医生会使用一种称为非接触式眼压计的仪器，通过测量眼球表面的压力来评估眼内压力。
正常情况下，眼内压力应该在一定范围内，若过高可能会导致视神经损伤。
总结：视力检查是评估眼睛健康和视力状况的重要手段。
常见的视力检查方法包括矫正视力检查、裸眼视力检查、眼底检查和眼压检查。
矫正视力检查用于评估佩戴矫正眼镜或隐形眼镜后的视力状况，裸眼视力检查用于评估不佩戴任何矫正眼镜或隐形眼镜的视力状况。
眼底检查通过观察眼底的血管、视网膜和其他结构来评估眼睛的健康状况。
眼压检查用于评估眼内压力，常用于检测青光眼。
这些检查方法可以帮助医生及时发现和诊断眼部疾病，保护视力健康。
对于保持良好的视力，定期进行视力检查是非常重要的。
如果您有任何视力问题，请务必咨询专业的眼科医生。
散光的检查方法
图 ２ 裂隙片
检查方法 ａ． 确保眼前无柱镜， 在原验光的基础上， 用球镜 将被检眼的视力雾视至 ０．５。 ｂ． 将裂隙片放于雾视镜前， 让被检查者看远距视 力表。 ｃ． 转动裂隙直至找到最佳视力的位置， 裂隙所在 的方向即为矫正负柱镜的轴向。 ｄ． 将裂隙放在最佳视力位置， 在裂隙片前放置镜 片，降低雾视获得最高正镜最佳矫正视力，试镜架上 所有镜片的总和是该子午线方向最后屈光不正的度数。 ｅ． 去除附加镜片， 将裂隙片转动至视力最差的位 置， 如果此时的位置不是与第一子午线成 ９０°， 那么 就是不规则散光， 如果正好互相垂直， 则是规则散光 ； ｆ． 再次应用附加镜片， 在这一子午线上降低雾视 直到获得最高正镜最佳矫正视力， 试镜架上所有镜片 的总和就是该子午线方向最后屈光不正的度数。 ｇ． 将两次的检查结果写成球柱镜处方形式。 ： 如 裂 隙转动到 ９０°方向视力最好，则负柱镜的轴向在９０°， 在９０°子午线方向－３．００ＤＳ 达到最佳矫正视力， １８０° 方向上视力最差， －４．００ＤＳ 达到最佳矫正视力， 则其 球柱镜处方形式为－ ３．００／－１．００ × ９０。 ２．３ 交叉柱镜法 交叉柱镜是在相互垂直的主子午线上有度数相同， 但符号相反的屈光力，一般为± ０．２５Ｄ，主科技杂志 47
Optometry & Glasses Fitting
判断出有散光后，进一步确定散光轴，让被检者 指出最清晰的线： 散光轴 ＝ 最清晰线的最小钟点数× ３０° 若相邻的几条线比其它的线清晰， 取中间线的钟 点数。 例：２ 点至８点比其它线清晰， 则散光轴＝２×３０° ＝６０°，２ 点至 ３ 点的 ３ 条线都比其它的线都清晰，则 散光轴 ＝２．５ × ３０°＝７５°。 ｅ． 确定散光度数。 将负柱镜轴对准已确定的散光 轴，逐渐增加负柱镜的度数，直至眼看各条线清晰程 度相同或者出现了其它线条清晰为止。至此，散光部 分已得到初步的矫正。 改变柱镜的度数不需要更换球 镜的度数以保持等效球柱镜。 ２．２ 裂隙片法 裂隙片为中央有一缝隙的不透光黑色镜片 （如图 ２ 所示） 。常用裂隙片的缝宽为 １ｍｍ。 红白点来表示；红点表示负柱镜轴位置，白点表示正 柱镜轴位置，两轴之间为平光等同镜，一般将交叉柱 镜的手柄或手轮设计在平光度数的子午线， 交叉圆柱 镜的两条主子午线可以快速转换。 ２．３．１ 判断有无散光 ａ． 使被检眼达到最佳视力， 此时， 焦点或最小弥 散圆在视网膜上。 ｂ． 翻转轴放在 １８０°， 翻转交叉柱镜， 比较翻转 前后眼通过交叉柱镜看视标的状况。 ①若翻转前后眼看视标标清晰度不同， 肯定有散 光。 ②若翻转前后眼看视标清晰度相同， 可能有散光 （中间轴正好和散光轴重合）， 也可能无散光。 ｃ． 将翻转轴顺时针或逆时针转４５°后再翻转，再 次比较翻转前后眼通过交叉柱镜看视标的状况 ： ①若翻转前后眼看视标清晰度不同， 肯定有散光。 ②若翻转前后眼看视标清晰度相同， 肯定无散光。 ２．３．２ 交叉圆柱镜精确散光轴向和度数 图 ３ 以在综合验光仪上只有负柱镜，且交叉圆柱 镜与柱镜的轴向联动为例讲解。
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3. 确定各方向的屈光度，将裂隙片转到视力最好的方向，去 雾视达到MPMVA，然后再在视力最差的方向去雾视
4. 球柱镜换算，二者只差为柱镜的度数，散光轴位取度数较 小的子午线方向，即最好视力位置时裂隙所在的轴向
验光技术之
检查散光的其他方法
第2 页
完整验光的过程
散光的其他检查方法
初始阶段
精确阶段 终结阶段
2
第3 页
初始阶段
病史的采集
1
初始视光检查
2
散光的其他检查方法
眼健康检查
3
客观验光
4
第4 页
学习目标
散光的其他检查方法
掌握
散光表盘的操作方法 散光表使用的注意事项
熟悉
裂隙片检查的操作步骤
了解
散光表的原理 裂隙片的原理
第 21 页
举例
散光的其他检查方法
• 裂隙片在180度方向总共加了-3.75DS，在90度方向总共 加了-3.00DS均达到MPMVA。
• -3.00DS/-0.75DC*90
第 22 页
注意事项
散光的其他检查方法
• 裂隙片验证散光要先进行雾视
• 若最好视力和最差视力位置不是相差90度，说明散光为不 规则散光
第8 页
度数精确—步骤1
散光的其他检查方法
1. 选择视标
2. 设置JCC，使JCC的P点(红点或白点)与矫正柱镜轴一致
3. 问话：现在让你看两个面，请判断哪一面视标更清楚
让病人注视视标，告诉病人现在是第一面
3-5秒翻转J精确—步骤2
散光的其他检查方法
第7 页
轴向精确—步骤2
散光的其他检查方法
4. 若两面同样清楚提示柱镜轴在正确的位置 5. 若两面不一样清楚，矫正柱镜轴应向着看得清楚的那面的红
点方向转10度 6. 重复以上步骤，直到调整轴位向相反方向回转，幅度减为5
度 7. 停止JCC指征：
两个面同样清楚 病人反应的清楚与不清楚在很小的轴向范围（5度以内）
清晰线条对应值
1 2 3 4 5 6
负柱镜轴向
30 60 90 120 150 180
清晰线条对应值
7 8 9 10 11 12
第 16 页
散光表法
散光的其他检查方法
5. 以0度开始增加散光度数(每次-0.25DC) 6. 每增加-0.25DC问被检者,线条的清晰度的变化 7. 柱镜度数每变化-0.50DC,球镜变化+0.25DS 8. 直到所有的线条清晰度相同或者与原来相互垂直的线条变
举例
散光的其他检查方法
• -1.00DC*180的患眼
子午线
水平焦线
+1.00D C
最小弥散圆
垂直焦线
0
第 13 页
散光表法
散光的其他检查方法
钟形表以15o 为变化间距，与时钟刻度相似； 使用钟形表非常方便， 钟形表的缺点是：最 清晰的子午线方向只能以15o 为级距
第 14 页
散光表法
散光的其他检查方法
清晰 9. 去雾视,JCC精确散光轴向和度数
第 17 页
注意事项
散光的其他检查方法
1、雾视条件下使用散光表检查残余散光 2、仅能够检查规则散光 3、散光表盘确定的轴位是粗略的轴位 4、散光表盘仅使用在客观验光没有发现散光，而视力又无 法达到正常值时使用
第 18 页
裂隙片法
散光的其他检查方法
原理：裂隙片的裂隙兼具有针孔镜增加焦深的作用，还具有 方向性。（如果将裂隙片放置在垂直方向上，那么对于水平 方向上就起到了针孔镜的作用）
1. 雾视状态(雾视量+0.75DS)
2. 比较各个线条的清晰度是否一样
3. 取位于1点钟和6点钟之间最清晰的直线，把1点钟-6点钟 的数值乘以30即为矫正的负柱镜轴方向
4. 例如，病人报告最清晰线位于2点钟，柱镜轴位于60度 （2 x 30 =60）
第 15 页 各个清晰方向对应的轴位
散光的其他检查方法
第5 页
散光的精确
散光的其他检查方法
1. 精确散光轴向 2. 精确散光度数
顺序不可颠倒
第6 页
轴向精确—步骤1
散光的其他检查方法
1. 选择视标
2. 设置JCC，使JCCA点（手柄）与矫正柱镜轴一致
3. 问话：现在让你看两个面，请判断哪一面视标更清楚 让病人注视视标，告诉病人现在是第一面 3-5秒翻转JCC，告诉病人现在是第二面 问：哪一面更清楚
第 19 页
规律
散光的其他检查方法
• 对于单纯散光来说，与散光轴向垂直的焦线成像的视网膜 上。
• 若在看E视标的时候，左右开口的能够看清楚，上下开口不 清，说明存在逆归散光，相反，若上下开口能够看清楚， 左右看不清，则说明存在顺归散光。
第 20 页
方法
散光的其他检查方法
1. 雾视，雾视+0.75至视力到0.5，将裂隙片置于雾视镜前
4. 若两面同样清楚提示柱镜度数正确
5. 若两面不一样清楚，JCC负轴与矫正柱镜轴重合时，病人感觉清楚， 则散光度数加-0.25D ；JCC正轴与矫正柱镜轴重合时，病人感觉 清楚，则散光度数减-0.25D
6. 重复以上步骤，整个验证过程中凡增加-0.50DC同时增加+0.25DS， 以保证最小弥散圆在视网膜上
7. 停止JCC指征：
两个面同样清楚
病人反应的清楚与不清楚在红点和白点间（保留红点清楚）
第 10 页
查找残余散光方法
• 散光表法
• 裂隙片法
散光的其他检查方法
第 11 页
柱镜的性质
散光的其他检查方法
• 柱镜的轴位与其焦线所在方向平行，与其屈光力所在方向
互相垂直。
子午线
垂直焦线
最小弥散圆
水平焦线
第 12 页
• 最佳视力所在的裂隙方向与被检眼的负性散光轴位相同
第 23 页
课后作业
球镜的精确
完成在线学习和在线作业