急性上呼吸道感染PPT课件
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急性上呼吸道感染的护理PPT课件
急性上呼吸道感染的护理PPT 课件
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目录
01. 急性上呼吸道感染的概述 02. 急性上呼吸道感染的护理要
点
03. 急性上呼吸道感染的预防措 施
04. 急性上呼吸道感染的护理案 例分析
急性上呼吸道感染的概述
定义和分类
定义：急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Tract Infection，简称AURI），是指发 生在鼻腔、咽部或喉部的急性炎症， 包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎 等。
病因和症状
01.
病因：病毒、细菌、 真菌等感染
02.
症状：发热、咳嗽、 咽痛、鼻塞、流涕、 头痛等
诊断和治疗
治疗：一般治疗、 对症治疗、抗感染 治疗、预防并发症
预防并发症：预防 感染扩散、防止并
发症发生
诊断：根据病史、 临床表现和实验室
检查进行诊断
抗感染治疗：根据 病原体选择合适的
抗生素
急性上呼吸道感染的护理 要点
物剂量
药物用法： 严格按照医 嘱和说明书
使用药物
药物副作用： 注意药物的 副作用，及 时采取措施
应对
药物相互作 用：注意药 物之间的相 互作用，避 免不良反应
生活护理
01
保持室内空气流通， 避免交叉感染
04
饮食清，多喝水， 多吃水果蔬菜
02
保持良好的个人卫生 习惯，勤洗手
03
保持充足的休息和睡 眠，避免劳累
04
患者满意度：患者对护理 服务的满意程度
谢谢
05
提供心理支持，减轻患者 焦虑和恐惧
06
指导患者进行适当的运动 和休息，促进康复
护理效果评估
01
症状缓解程度：咳嗽、咽痛、 发热等症状是否得到缓解
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目录
01. 急性上呼吸道感染的概述 02. 急性上呼吸道感染的护理要
点
03. 急性上呼吸道感染的预防措 施
04. 急性上呼吸道感染的护理案 例分析
急性上呼吸道感染的概述
定义和分类
定义：急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Tract Infection，简称AURI），是指发 生在鼻腔、咽部或喉部的急性炎症， 包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎 等。
病因和症状
01.
病因：病毒、细菌、 真菌等感染
02.
症状：发热、咳嗽、 咽痛、鼻塞、流涕、 头痛等
诊断和治疗
治疗：一般治疗、 对症治疗、抗感染 治疗、预防并发症
预防并发症：预防 感染扩散、防止并
发症发生
诊断：根据病史、 临床表现和实验室
检查进行诊断
抗感染治疗：根据 病原体选择合适的
抗生素
急性上呼吸道感染的护理 要点
物剂量
药物用法： 严格按照医 嘱和说明书
使用药物
药物副作用： 注意药物的 副作用，及 时采取措施
应对
药物相互作 用：注意药 物之间的相 互作用，避 免不良反应
生活护理
01
保持室内空气流通， 避免交叉感染
04
饮食清，多喝水， 多吃水果蔬菜
02
保持良好的个人卫生 习惯，勤洗手
03
保持充足的休息和睡 眠，避免劳累
04
患者满意度：患者对护理 服务的满意程度
谢谢
05
提供心理支持，减轻患者 焦虑和恐惧
06
指导患者进行适当的运动 和休息，促进康复
护理效果评估
01
症状缓解程度：咳嗽、咽痛、 发热等症状是否得到缓解
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2、 病毒性咽炎、喉炎和支 气管炎。
根据病毒对上、中呼吸道感染的解剖部 位不同引起的炎症反应，临床可表现为 咽炎、喉炎和支气管炎。
急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和 灼热感，疼痛不持久，也不突出。咳嗽 少见。 流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏 力，颌下淋巴结肿大且触痛。 腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
病毒和病毒抗原的测定
视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附 检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴 定，以判断病毒的类型，区别病毒和细 菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏 试验。
五、并发症
可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气 管 - 支气管炎。部分病人可并发 风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。
六、诊断和鉴别诊断
急性上呼吸道感染
Hale Waihona Puke （acute upper respiratory tract infection）
是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的 总称
是呼吸道最常见的一种传染病。 常见病因为病毒，少数由细菌引 起。 患者不分年龄、性别、职业和地 区。不仅具有较强的传染性，而 且可引起严重并发症，应积极防 治。
一、病因和发病机制
本病70%—80%由病毒引起。 细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，其感 染的主要表现为鼻炎，咽喉炎或扁桃腺炎 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使 全身或呼吸道局部防御功能降低时，原存于上 呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖， 引起本病。 尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦 炎，扁桃体炎者，更易患病。
起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温 可达39°c以上。 检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、 充血，表面有黄色点状伸出五，颌下淋 巴结肿大、压痛。 肺部无异常体征。
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常见症状包括发热、咳嗽、流涕、喉咙痛 等。这些症状可能伴随着其他并发症，如 中耳炎、心脏疾病等。
急性上呼吸道感染的诊断
急性上呼吸道感染的治疗
根据患者的症状和体征，结合实验室检查 和影像学检查，医生可以做出诊断。
治疗主要包括休息、对症治疗和抗病毒治 疗。对于细菌感染，需要使用抗生素进行 治疗。
分析当前研究的不足与展望未来研究方向
处理方式
及时就医，遵医嘱治疗，加强护理， 预防并发症的发生
注意事项
如有持续高热、咳嗽等症状加重，应 及时就医检查
预防
加强锻炼，增强体质，预防感冒，定 期进行健康体检
05 总结与展望
总结急性上呼吸道感染的诊疗经验
急性上呼吸道感染的常见病因
急性上呼吸道感染的症状
病毒感染是最常见的病因，如流感病毒、 鼻病毒等。此外，细菌感染也可能导致急 性上呼吸道感染。
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目录
• 急性上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 病例分享 • 总结与展望
01 急性上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染， 是临床常见的呼吸道疾病。
分类
根据感染部位的不同，急性上呼 吸道感染可分为普通感冒、喉炎 、扁桃体炎等类型。
当前研究的不足
目前对于急性上呼吸道感染的研究还存在一些不足，如缺乏长期随访和大规模 的临床研究。此外，对于不同病因和并发症的研究也需要进一步加强。
未来研究方向
未来研究应该更加关注急性上呼吸道感染的预防和治疗，包括新药研发、疫苗 研制等方面。同时，也需要加强对于急性上呼吸道感染并发症的研究，以更好 地预防和治疗相关并发症。
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染所导致的炎症的总称。
疾病分类
急性呼吸道感染按发病部位可分 为上呼吸道感染和下呼吸道感染， 前者包括鼻炎、咽炎和喉炎，后 者包括气管炎、支气管炎和肺炎。
病因与发病机制
01 病原体感染
急性呼吸道感染主要由病毒、细菌等病原体引起，如流 感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等。
02 免疫力下降
免疫力下降是急性呼吸道感染的重要诱因，如疲劳、受 凉、营养不良等。
治疗方法
治疗儿童急性呼吸 道感染需要针对病 原体选择合适的抗 生素或抗病毒药物， 并结合症状进行对 症治疗。
老年人急性呼吸道感染
病例特点
01
老年人急性呼吸道感染往往症状不典型，易与其
他疾病混淆。
高风险因素
02
老年人常存在多种慢性疾病，感染后可能导致病
情恶化。
治疗难点
03
老年人急性呼吸道感染的治疗需考虑药物副作用
综合措施
个人卫生和环境卫生综合起来， 共同构建预防急性呼吸道感染的 防线。
预防接种与健康教育
预防接种的重要性
定期预防接种可以提高抵抗力， 有效减少急Fra bibliotek呼吸道感染的发
病率。
健康教育的作用
教育公众认识感染症状和传播 途径，采取科学的防护方法，
能大大降低感染风险。
综合预防措施
结合预防接种和健康教育，形 成全面的防护体系，有效预防
01
02
分子生物学诊断技术
介绍基于PCR、基因测序等分子生物学技 术在急性呼吸道感染诊断中的应用及优势。
新型抗病毒药物
介绍近年来研发的新型抗病毒药物，如针 对特定病毒靶点的抑制剂，及其在急性呼 吸道感染治疗中的潜力。
03
免疫疗法进展
疾病分类
急性呼吸道感染按发病部位可分 为上呼吸道感染和下呼吸道感染， 前者包括鼻炎、咽炎和喉炎，后 者包括气管炎、支气管炎和肺炎。
病因与发病机制
01 病原体感染
急性呼吸道感染主要由病毒、细菌等病原体引起，如流 感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等。
02 免疫力下降
免疫力下降是急性呼吸道感染的重要诱因，如疲劳、受 凉、营养不良等。
治疗方法
治疗儿童急性呼吸 道感染需要针对病 原体选择合适的抗 生素或抗病毒药物， 并结合症状进行对 症治疗。
老年人急性呼吸道感染
病例特点
01
老年人急性呼吸道感染往往症状不典型，易与其
他疾病混淆。
高风险因素
02
老年人常存在多种慢性疾病，感染后可能导致病
情恶化。
治疗难点
03
老年人急性呼吸道感染的治疗需考虑药物副作用
综合措施
个人卫生和环境卫生综合起来， 共同构建预防急性呼吸道感染的 防线。
预防接种与健康教育
预防接种的重要性
定期预防接种可以提高抵抗力， 有效减少急Fra bibliotek呼吸道感染的发
病率。
健康教育的作用
教育公众认识感染症状和传播 途径，采取科学的防护方法，
能大大降低感染风险。
综合预防措施
结合预防接种和健康教育，形 成全面的防护体系，有效预防
01
02
分子生物学诊断技术
介绍基于PCR、基因测序等分子生物学技 术在急性呼吸道感染诊断中的应用及优势。
新型抗病毒药物
介绍近年来研发的新型抗病毒药物，如针 对特定病毒靶点的抑制剂，及其在急性呼 吸道感染治疗中的潜力。
03
免疫疗法进展
急性上呼吸道感染(PPT课件)
20
对乙酰氨基酚栓
❖ 适应症:
用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解 轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、 神经痛。
❖ 用法用量:
直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热 或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4 粒。
❖ 注意事项:
1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用 于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁 以下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方 抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间 不得饮酒或含有酒精的饮料。
16
17
三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
18
四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
❖ （1）发热：解热镇痛 复方阿司匹林
❖ 上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状。
❖：
10
❖ 主要表现：
普通感冒
咽干、咽痒、 咽部灼烧，
鼻塞、流清涕、喷嚏、
鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、
声音嘶哑、少量咳嗽
5—7天 痊愈
少数低热、 畏寒、头痛 周身
❖ 急性咽炎 ❖ 症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热
24
25
局部雾化
❖ 因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物 （溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒， 使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内， 达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉， 消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
对乙酰氨基酚栓
❖ 适应症:
用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解 轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、 神经痛。
❖ 用法用量:
直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热 或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4 粒。
❖ 注意事项:
1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用 于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁 以下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方 抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间 不得饮酒或含有酒精的饮料。
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17
三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
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四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
❖ （1）发热：解热镇痛 复方阿司匹林
❖ 上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状。
❖：
10
❖ 主要表现：
普通感冒
咽干、咽痒、 咽部灼烧，
鼻塞、流清涕、喷嚏、
鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、
声音嘶哑、少量咳嗽
5—7天 痊愈
少数低热、 畏寒、头痛 周身
❖ 急性咽炎 ❖ 症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热
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局部雾化
❖ 因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物 （溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒， 使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内， 达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉， 消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
急性呼吸道感染ppt课件
一、血象
病毒感染： WBC计数正常或降低，淋巴细
胞比例升高。
细菌感染： WBC及中性粒细胞计数升高和
核左移现象。
10/18/2023 10
急性呼吸道感染
急性上呼吸道感染
实验室检查
二、病原体检查
• 免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血 清学诊断和病毒分离鉴定判断确定病毒 的类型，区别病毒和细菌感染。
• 细菌培养
二、体征：不多，呼吸音正常，可 在两肺听到散在干、湿啰音。
10/18/2023
急性呼吸道感染
Hale Waihona Puke 16实验室检查• 细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性 粒细胞增高。
• 痰培养可发现致病菌。 • X线胸片仅有肺纹理增粗。
10/18/2023 17
急性呼吸道感染
治疗和护理
一、休息、保暖、多饮水、足够的热量 二、抗菌药物治疗 三、对症治疗
10/18/2023
急性呼吸道感染
13
急性气管-支气管炎
概念
是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素 引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。
10/18/2023 14
急性呼吸道感染
病因和发病机制
一、感染 二、物理、化学因素 三、过敏反应
10/18/2023 15
急性呼吸道感染
临床表现
一、症状：可有发热，咳嗽、咳痰。
• 5-7天痊愈
10/18/2023 4
急性呼吸道感染
急性上呼吸道感染
临床表现
二、病毒性咽炎和喉炎
• 病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病 毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道 合胞病毒等引起。
• 临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不 明显。当有吞咽困难，提示链球菌感染。
病毒感染： WBC计数正常或降低，淋巴细
胞比例升高。
细菌感染： WBC及中性粒细胞计数升高和
核左移现象。
10/18/2023 10
急性呼吸道感染
急性上呼吸道感染
实验室检查
二、病原体检查
• 免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血 清学诊断和病毒分离鉴定判断确定病毒 的类型，区别病毒和细菌感染。
• 细菌培养
二、体征：不多，呼吸音正常，可 在两肺听到散在干、湿啰音。
10/18/2023
急性呼吸道感染
Hale Waihona Puke 16实验室检查• 细菌感染较重时，白细胞总数和嗜中性 粒细胞增高。
• 痰培养可发现致病菌。 • X线胸片仅有肺纹理增粗。
10/18/2023 17
急性呼吸道感染
治疗和护理
一、休息、保暖、多饮水、足够的热量 二、抗菌药物治疗 三、对症治疗
10/18/2023
急性呼吸道感染
13
急性气管-支气管炎
概念
是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素 引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。
10/18/2023 14
急性呼吸道感染
病因和发病机制
一、感染 二、物理、化学因素 三、过敏反应
10/18/2023 15
急性呼吸道感染
临床表现
一、症状：可有发热，咳嗽、咳痰。
• 5-7天痊愈
10/18/2023 4
急性呼吸道感染
急性上呼吸道感染
临床表现
二、病毒性咽炎和喉炎
• 病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病 毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道 合胞病毒等引起。
• 临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不 明显。当有吞咽困难，提示链球菌感染。
急性上呼吸道感染的诊疗PPT课件
中医对急性上呼吸道感染认识
中医认为急性上呼吸道感染属 于“感冒”范畴，多因外感风 邪所致。
根据不同季节和气候特点，中 医将感冒分为风寒、风热、暑 湿等类型。
感冒的发生与人体正气强弱及 外邪侵袭力度有关，正气不足 或外邪过盛均可导致感冒。
辨证分型及治则治法
风寒型感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗等症状，治宜辛温解表，宣肺散寒 。
毒作用。
非核苷类抗病毒药物
02
如利巴韦林、奥司他韦等，通过抑制病毒复制所需的酶活性，
从而达到抗病毒效果。
广谱抗病毒药物
03
如干扰素、胸腺肽等，通过增强机体免疫功能或直接抑制病毒
复制，对多种病毒有抑制作用。
临床应用指征和注意事项
应用指征
明确为病毒感染引起的急性上呼吸道感染，且病情较重或伴有并发症的患者。
加强与国际组织和其他国家的合作， 共享急性上呼吸道感染的监测、防治 和研究成果。
技术交流
组织国际间的技术交流，学习借鉴先 进的防治经验和技术。
联合研究
针对急性上呼吸道感染的防控难点， 开展联合研究，共同攻克技术难关。
援助与支持
为疫情严重的国家和地区提供必要的 援助和支持，共同应对全球公共卫生 挑战。
05 抗菌药物在急性上呼吸道 感染中应用
抗菌药物种类及作用机制
青霉素类
通过干扰细菌细胞壁的合成， 达到杀菌作用，主要用于治疗 链球菌等敏感菌引起的感染。
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、 耐青霉素酶等特点，常用于治 疗由敏感菌所致的各类感染。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质的合成来 发挥抗菌作用，对支原体、衣 原体等非典型病原体有较好疗 效。
在选用方剂时，还需考虑患者的体质、年龄、病情等因素，进行个体化治疗。
上呼吸道感染完整ppt课件
基础疾病者。
胃肠型 中毒型 少见
完整版课件
12
流行性感冒
单纯型
症状通常先有畏寒或寒战，发热，继之 全身不适，腰背和四肢酸痛，无力，头昏， 头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便 秘等消化道症状。体温可高达39~40℃，一 般持续2~3天后渐降。部分患者有喷嚏、鼻塞、 咽痛和咳嗽等症状。轻症患者类似于普通感 冒，病程仅1~2天。
完整版课件
31
人禽流感
病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒。 常用消毒剂容易将其灭活。 紫外线直接照射可迅速破坏其活性。
完整版课件
32
人禽流感
流行病学 传染源：主要为患禽流感或携带病毒的鸡鸭鹅等禽
类，目前尚无人与人之间传播的确切证据。 传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触传播。 易感人群：人类并不易感，但已发现的H5N1感染
或以上，有助于回顾性诊断。完整版课件
36
人禽流感
病例的分类 医学观察病例 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例
完整版课件
37
人禽流感
1.医学观察病例 有流行病学接触史，1周内出现流感样临
床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机
构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并 对其进行7d医学观察。
2、抗细菌感染
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26
急性上呼吸道感染
㈢ 中医治疗 正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝 根等清热解毒抗病毒中药。
完整版课件
27
急性上呼吸道感染
预后： 多数良好 预防： 避免发病诱因 增强体质 应用增强机体抵抗力药物 可酌情应用卡介苗
素或黄芪口服液，或注射呼吸道多价菌苗。
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28
完整版课件
3
胃肠型 中毒型 少见
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12
流行性感冒
单纯型
症状通常先有畏寒或寒战，发热，继之 全身不适，腰背和四肢酸痛，无力，头昏， 头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便 秘等消化道症状。体温可高达39~40℃，一 般持续2~3天后渐降。部分患者有喷嚏、鼻塞、 咽痛和咳嗽等症状。轻症患者类似于普通感 冒，病程仅1~2天。
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人禽流感
病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒。 常用消毒剂容易将其灭活。 紫外线直接照射可迅速破坏其活性。
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人禽流感
流行病学 传染源：主要为患禽流感或携带病毒的鸡鸭鹅等禽
类，目前尚无人与人之间传播的确切证据。 传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触传播。 易感人群：人类并不易感，但已发现的H5N1感染
或以上，有助于回顾性诊断。完整版课件
36
人禽流感
病例的分类 医学观察病例 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例
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人禽流感
1.医学观察病例 有流行病学接触史，1周内出现流感样临
床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机
构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并 对其进行7d医学观察。
2、抗细菌感染
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急性上呼吸道感染
㈢ 中医治疗 正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝 根等清热解毒抗病毒中药。
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急性上呼吸道感染
预后： 多数良好 预防： 避免发病诱因 增强体质 应用增强机体抵抗力药物 可酌情应用卡介苗
素或黄芪口服液，或注射呼吸道多价菌苗。
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• 咳嗽咳痰 • 血白细胞可升高 • 鼻部症状较轻 • X线胸片常见肺纹理增强
21
Hale Waihona Puke 四、急性传染病前驱症状• 很多病毒感染，如麻疹、脊髓灰质炎、脑 炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似
• 初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重 视
• 在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症 状，需进行必要的实验室检查，以免误诊
• 起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温 可达39℃以上
• 查体可见咽部充血，扁桃体肿大和充血， 表面有黄色脓性分泌物
• 时伴颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体 无异常体征
14
实验室检查
一、血液检查 • 因多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏
低，伴淋巴细胞比例升高 • 细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞
呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退， 严重者有发热、轻度畏寒和头痛等 • 体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻 度充血 • 一般5～7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延
10
二、急性病毒性咽炎和喉炎
• 为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病 毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起
• 表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽 少见
• 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺 病毒等引起，表现声嘶、讲话困难、可有 发热、咽痛或咳嗽，加重咽疼
• 体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻 度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声
11
三、急性疱疹性咽峡炎
• 多发于夏季，多见儿童，偶见成人 • 由柯萨奇病毒A引起，表现明显咽痛、发热，
病程约一周 • 查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及
19
二、流行性感冒
• 流感病毒引起，可散发，时有小规模流行， 病毒变异时可大规模爆发
• 起病急，鼻咽部症状较轻，全身症状较重， 伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状
• 鼻洗液中粘膜上皮细胞涂片，免疫荧光标 记流感病毒免疫血清染色，有助于诊断
• 快速血清PCR方法检查病毒，可供鉴别
20
三、急性气管支气管炎
增多和核左移现象
15
实验室检查
二、病原学检查 • 病毒类型繁多，明确类型对治疗无明显帮
助，一般无需病原学检查 • 需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、
血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病 毒类型 • 细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试 验以指导临床用药
16
并发症
• 少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气 管-支气管炎
扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周 围伴红晕
12
四、急性咽结膜炎
• 多发于夏季，由游泳传播，儿童多见 • 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起 • 表现发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜
明显充血 • 病程4～6天
13
五、急性咽扁桃体炎
• 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜 血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等
功能低下者易感 • 病情常较轻、病程短、可自愈，预后良好 • 发病率高，可影响工作和生活，还可伴严
重并发症，并有一定传染性，应积极防治
4
流行病学
• 上感是人类最常见的传染病 之一，多发于冬春季节
• 主要通过喷嚏和飞沫传播， 或经污染手和用具传播
• 引起上感病原体大多为自然 界中广泛存在的多种类型病 毒，同时健康人群亦可携带
9
一、普通感冒(common cold)
• 临床表现有以下类型： • 起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清
水样鼻涕，可伴咳嗽、咽干 • 也可表现为咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，与病毒诱发
的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关 • 2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、
• 对其感染后产生的免疫力较 弱、短暂，病毒间也无交叉 免疫，故可反复发病
5
病因
• 急性上感约有70%~80%由病毒引起，包括 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流 感病毒、以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒 和柯萨奇病毒等
• 另有20％~30％的上感为细菌引起，可单纯 发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔 定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆 菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰 氏阴性杆菌
6
发病机制
• 接触病原体后是否发病，取决于传播途径 和人群易感性
• 淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降 低呼吸道局部防御功能，使原存病毒或细 菌迅速繁殖
• 直接接触携带病原体的患者，可由喷嚏、 空气以及污染的手和用具诱发本病
• 老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道 疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病
急性上呼吸道感染 和急性气管支气管炎
上海市呼吸病研究所 复旦大学附属中山医院呼吸科
1
主要内容
• 急性上呼吸道感染 • 急性气管支气管炎
2
急性上呼吸道感染
3
急性上呼吸道感染
• 简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括 鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称
• 主要病原体是病毒，少数是细菌 • 发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫
• 但须与初期表现为感冒样症状的其他疾病 鉴别
18
一、过敏性鼻炎
• 起病急，常为鼻粘膜充血和分泌物增多， 可伴突发性喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕， 无发热，较少咳嗽
• 多由过敏因素，如螨虫、灰尘、动物毛皮、 低温等刺激引起
• 检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂 片可见嗜酸性粒细胞增多
• 皮肤过敏试验可明确过敏原
7
病理
• 可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞破 坏
• 可有炎症因子参与发病，使上呼吸道粘膜 血管充血和分泌物增多、单核细胞浸润、 浆液性及粘液性炎性渗出
• 继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓 性分泌物
8
临床表现
一、普通感冒 二、急性病毒性咽炎和喉炎 三、急性疱疹性咽峡炎 四、急性咽结膜炎 五、急性咽扁桃体炎
22
治疗
• 对症治疗为主 • 同时戒烟、注意休息、多饮水 • 保持室内空气流通 • 防治继发性细菌感染
23
一、对症治疗
• 有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干时可予伪麻 黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻 应用
• 以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者 可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小 球肾炎等
• 少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕
17
诊断与鉴别诊断
• 根据鼻咽部症状和体征，结合周围血象和 阴性的胸部X线检查可作出临床诊断
• 一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细 菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查等 确定病原体
21
Hale Waihona Puke 四、急性传染病前驱症状• 很多病毒感染，如麻疹、脊髓灰质炎、脑 炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似
• 初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重 视
• 在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症 状，需进行必要的实验室检查，以免误诊
• 起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温 可达39℃以上
• 查体可见咽部充血，扁桃体肿大和充血， 表面有黄色脓性分泌物
• 时伴颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体 无异常体征
14
实验室检查
一、血液检查 • 因多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏
低，伴淋巴细胞比例升高 • 细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞
呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退， 严重者有发热、轻度畏寒和头痛等 • 体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻 度充血 • 一般5～7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延
10
二、急性病毒性咽炎和喉炎
• 为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病 毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起
• 表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽 少见
• 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺 病毒等引起，表现声嘶、讲话困难、可有 发热、咽痛或咳嗽，加重咽疼
• 体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻 度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声
11
三、急性疱疹性咽峡炎
• 多发于夏季，多见儿童，偶见成人 • 由柯萨奇病毒A引起，表现明显咽痛、发热，
病程约一周 • 查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及
19
二、流行性感冒
• 流感病毒引起，可散发，时有小规模流行， 病毒变异时可大规模爆发
• 起病急，鼻咽部症状较轻，全身症状较重， 伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状
• 鼻洗液中粘膜上皮细胞涂片，免疫荧光标 记流感病毒免疫血清染色，有助于诊断
• 快速血清PCR方法检查病毒，可供鉴别
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三、急性气管支气管炎
增多和核左移现象
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实验室检查
二、病原学检查 • 病毒类型繁多，明确类型对治疗无明显帮
助，一般无需病原学检查 • 需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、
血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病 毒类型 • 细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试 验以指导临床用药
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并发症
• 少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气 管-支气管炎
扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周 围伴红晕
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四、急性咽结膜炎
• 多发于夏季，由游泳传播，儿童多见 • 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起 • 表现发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜
明显充血 • 病程4～6天
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五、急性咽扁桃体炎
• 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜 血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等
功能低下者易感 • 病情常较轻、病程短、可自愈，预后良好 • 发病率高，可影响工作和生活，还可伴严
重并发症，并有一定传染性，应积极防治
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流行病学
• 上感是人类最常见的传染病 之一，多发于冬春季节
• 主要通过喷嚏和飞沫传播， 或经污染手和用具传播
• 引起上感病原体大多为自然 界中广泛存在的多种类型病 毒，同时健康人群亦可携带
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一、普通感冒(common cold)
• 临床表现有以下类型： • 起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清
水样鼻涕，可伴咳嗽、咽干 • 也可表现为咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，与病毒诱发
的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关 • 2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、
• 对其感染后产生的免疫力较 弱、短暂，病毒间也无交叉 免疫，故可反复发病
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病因
• 急性上感约有70%~80%由病毒引起，包括 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流 感病毒、以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒 和柯萨奇病毒等
• 另有20％~30％的上感为细菌引起，可单纯 发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔 定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆 菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰 氏阴性杆菌
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发病机制
• 接触病原体后是否发病，取决于传播途径 和人群易感性
• 淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降 低呼吸道局部防御功能，使原存病毒或细 菌迅速繁殖
• 直接接触携带病原体的患者，可由喷嚏、 空气以及污染的手和用具诱发本病
• 老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道 疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病
急性上呼吸道感染 和急性气管支气管炎
上海市呼吸病研究所 复旦大学附属中山医院呼吸科
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主要内容
• 急性上呼吸道感染 • 急性气管支气管炎
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急性上呼吸道感染
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急性上呼吸道感染
• 简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括 鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称
• 主要病原体是病毒，少数是细菌 • 发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫
• 但须与初期表现为感冒样症状的其他疾病 鉴别
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一、过敏性鼻炎
• 起病急，常为鼻粘膜充血和分泌物增多， 可伴突发性喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕， 无发热，较少咳嗽
• 多由过敏因素，如螨虫、灰尘、动物毛皮、 低温等刺激引起
• 检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂 片可见嗜酸性粒细胞增多
• 皮肤过敏试验可明确过敏原
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病理
• 可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞破 坏
• 可有炎症因子参与发病，使上呼吸道粘膜 血管充血和分泌物增多、单核细胞浸润、 浆液性及粘液性炎性渗出
• 继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓 性分泌物
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临床表现
一、普通感冒 二、急性病毒性咽炎和喉炎 三、急性疱疹性咽峡炎 四、急性咽结膜炎 五、急性咽扁桃体炎
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治疗
• 对症治疗为主 • 同时戒烟、注意休息、多饮水 • 保持室内空气流通 • 防治继发性细菌感染
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一、对症治疗
• 有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干时可予伪麻 黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻 应用
• 以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者 可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小 球肾炎等
• 少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕
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诊断与鉴别诊断
• 根据鼻咽部症状和体征，结合周围血象和 阴性的胸部X线检查可作出临床诊断
• 一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细 菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查等 确定病原体