急性结石性胆囊炎病人护理
一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理
一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的胆道疾病，需要进行细致的护理，以帮助病人缓解疼痛、消除炎症，避免并发症的发生。
以下是一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理过程。
一、病情评估1.病史采集：了解病人的病情发生、疼痛情况、病程以及用药史等信息。
2.身体检查：进行全面的身体检查，包括体温、心率、血压、腹部触诊等。
3.相关检查：根据需要进行胆囊B超、CT等相关检查，以确定病变的位置、大小等。
二、疼痛控制1.给予药物：根据病人的疼痛程度，给予镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，以缓解疼痛。
2.休息：病人需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以减轻疼痛。
3.保持腹部温暖：使用保暖器或热水袋保持腹部温暖，有助于缓解疼痛。
三、药物治疗1.抗生素治疗：根据病原体敏感性测试结果选用适当的抗生素，用于控制胆囊炎的炎症反应。
2.抗炎药物：如非甾体消炎药物，用于减轻炎症反应。
3.消胆药物：有助于溶解胆囊结石，如乙胺丁醇、尿酸溶钙酸等。
四、饮食调理1.低脂饮食：限制摄入高脂、高胆固醇的食物，如动物内脏、奶油、黄油等，以减少胆固醇沉积。
2.高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、谷物等，有助于胆囊排空和消化功能的改善。
3.少量多餐：分散进食次数，避免大量进食，减轻胆囊负担，避免胆汁淤积。
五、持续观察和记录1.监测体温、心率、血压等生命体征。
2.观察疼痛程度和疼痛部位的变化。
3.监测病人的饮食摄入情况，包括进食量、饮食偏好等。
4.记录排便情况，观察是否有黄疸、恶心、呕吐等不适症状。
六、并发症预防1.输液：保持病人充分的水分摄入，以防止脱水和尿路感染的发生。
2.导尿：如病人存在排尿困难或尿潴留的情况，需置入导尿管，防止尿液滞留。
3.防治胆道感染：如有胆道感染的症状，需及时给予抗生素治疗，避免胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎的发生。
4.定期复查：根据医生的安排，定期复查胆囊结石和胆囊炎的情况，及时调整治疗方案。
以上是对一例胆囊结石伴胆囊炎病人的护理过程的详细阐述，护士在实际护理中要严密观察病人的病情变化，及时采取护理干预措施，保证病人的治疗效果和生活质量。
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》
《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻，胆汁排泄不畅，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。
患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。
若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。
二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。
- 例如，长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。
肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。
- 某些遗传因素也可能与胆囊结石的形成有关。
2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。
- 一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。
3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。
- 常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。
三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。
- 疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。
例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射，患者坐立不安，大汗淋漓。
2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
呕吐物多为胃内容物，有时可含有胆汁。
- 恶心、呕吐的原因主要是胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱。
例如，上述患者在腹痛的同时，频繁呕吐，呕吐物为胃内未消化的食物和黄色胆汁。
3. 发热- 部分患者可出现发热症状，体温一般在38℃-39℃之间，严重者可高达40℃以上。
- 发热是由于胆囊炎症引起的机体免疫反应所致，细菌感染释放的内毒素也会导致体温升高。
急性胆结石胆囊炎患者围术期护理
２ ． １ ． ２ 心理护理 由于急性胆结石胆囊炎是一种发病急 、
病情重的疾病 ， 特别是老年患者随着年龄的增大及社会 角色的
本组 ４ ３ 例患者 ， 男１ ７ 例， 女２ ６ 例， 年龄 ６ ０岁 ７ ６ 岁。 均 有腹 痛、 寒战高热 ， 有 明显黄疸者 ４ 例， 全部病例均有不同程 度 血压下降 ， 其 中意识 不清 ２ 例。 胆囊切除术 ３ ２ 例， 胆囊切 除、 胆 中管切开探查取石 Ｔ 管 引流术 ９ 例， 胆囊部分切除 ２ 例。
一 函强爨脑
复好 的消息告诉 患者 及家属 ， 消除患者不 良情绪 ， 使患者保 持 愉悦的心情 ， 正 确合 理的饮食是控制血糖 的基础。指 导患者糖尿病饮食 ， 制订 总热量 ， 并 给予低盐 、 低脂肪 、 清淡 易 消化 、 富含维生素饮食 ， 禁止饱餐 ， 绝对戒烟限酒 。
按摩皮肤及穴位 ， 促进血液循环 。 如果是汗脚 ， 脚趾容易引发真
应指导患者及 家属将足部护理视为生 活的组成部分Ｉ ３ 】 。
参考 文献
［ １ 】 李建荣． 糖尿病足的预防与护理 齐鲁护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ２ ） ： １ ５ ６ —
１ ５ ７．
【 ２ 】 尤黎 明， 吴瑛内 科护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ３ ６ ．
差， 且 多有 并存 疾病 ， 病情发展快且严重 ， 术前 建立静脉通路 ， 积极抗休克治疗 ， 使用有效抗 生素 ， 纠正水电解质紊乱 ， 吸氧 以 改善组织低氧 。患者人 院后 即应开始严格禁食 ， 必要 时术前清 洁洗肠 （ 可防止术后 胃肠胀气 ） ， 同时置 胃管 和导尿管 ， 严格备 皮， 减少继发感染 ， 及时配合医师做好术前各项检查 。
急性胆囊炎病人的护理课件
• 4、早期活动：术后12小时后，应鼓励患者下床 做轻微的活动，以促进肠蠕动及胃肠功能恢复， 减轻腹胀，防止并发症的发生。避免剧烈活动及 搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。
急性胆囊炎病人的护理
术后饮食护理
急性胆囊炎病人的护理
1、手术后，由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏 功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消 化系统的功能。所以，术后1~2天，应严格禁食， 宜永静脉滴注补充各种营养。第三天起可视情况 给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等， 随后再逐渐改为脱脂牛奶加面包、大米稀粥、豆 腐羹、枣泥米糊以及面食类等。
急性胆囊炎病人的护理
• 4、适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃， 特别是术后3~6个月内，每天以4餐为好，少吃 可减轻消化系统的负担，有利于术后恢复健康。 最好每天吃点醋，因为醋会增强胃的消化能力， 还可以调节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作 用，促进对脂肪类食物的消化。长饮茶、多吃鲜 果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
急性胆囊炎病人的护理
六、护理措施
1.术前护理 （1）病情观察 严密监测生命体征，观察腹 部体征变化。若出现寒战、高热、腹痛加重、 腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，及时报 告医师，积极处理。 （2）缓解疼痛 协助病人来取舒适体位，指 导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻 疼痛的目的。对诊断明确的剧烈疼痛者，可 给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。
2、在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入， 禁食高脂肪类煎炸食品。有人认为“病灶”除去 后，就可以改变过去的低脂肪饮食了，这是错误 的，胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功 能，对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时 间内要消化较多量的急脂性胆肪囊炎类病人食的护理物，那是力所不能
胆囊结石并急性胆囊炎护理查房
利胆药物应用及观察要点
01
02
03
利胆药物种类
如胆酸、消炎利胆片等， 有助于促进胆汁分泌和胆 囊排空。
用药方法
遵医嘱按时服用，一般饭 后服用可减少胃肠道反应 。
观察要点
注意观察患者用药后腹痛 、腹胀等症状是否缓解， 监测肝功能指标变化。
其他相关药物治疗
解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱等，用于缓 解胆绞痛。使用时需注意观察患 者疼痛部位、性质及程度，评估
险。
术后护理要点
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化， 如体温、脉搏、呼吸、血压等
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予合适 的镇痛措施，如药物镇痛、物 理镇痛等。
饮食指导
根据患者病情和医嘱，给予合 理的饮食指导，如低脂、低胆 固醇、高维生素饮食。
引流管护理
保持引流管通畅，观察引流液 的颜色、性质和量，及时发现
2023-2026
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胆囊结石并急性胆囊 炎护理查房
REPORTING
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目 录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结与展望
PART 01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
PART 07
总结与展望
本次查房成果回顾
明确诊断和治疗方案
通过详细询问病史、仔细查体及相关检查，医生对胆囊结 石并急性胆囊炎做出了准确诊断，并制定了相应的治疗方 案。
实施护理措施
根据患者的具体情况，护士采取了相应的护理措施，如疼 痛管理、饮食指导、心理支持等，有效地缓解了患者的症 状，提高了患者的舒适度。
胆囊炎急性发作病人健康指导
胆囊炎急性发作病人健康指导胆囊炎是消化系统的常见疾病，病人常因进食油腻食物或胆结石阻塞胆囊管和细菌感染而致胆囊炎急性发作。
主要表现为右上腹持续、剧烈疼痛，可伴有右侧肩背部疼痛，发热，恶心，呕吐等。
那么胆囊炎急性发作时需要注意什么？病情缓解后如何调养？接下来，本文就来介绍胆囊炎急性发作的相关知识。
一、急性发作期的护理胆囊炎急性发作时除了要积极配合医生诊治，还需要注意以下事项：1.卧床休息急性发作的病人需要卧床休息，并采取舒适的体位，以减轻疼痛。
2.禁食禁饮急性腹痛发作时，应禁食禁饮，使胆囊得到充分休息，便于控制炎症。
医生会通过静脉输液来补充病人所需的营养。
3.观察病情如果出现腹痛加重、腹痛范围扩大等情况，提示病情可能加重, 应及时告知医生，以便得到及时处理。
倉晏記吐了病的更虧害丁.或舌佝；；、0其他悄况要;a时吿诉錢fn二、病情缓解后的饮食疼痛缓解，并经医生允许后，可循序渐进地恢复饮食。
先吃清淡流食，如米汤、果汁、菜汤等。
逐渐过渡到低脂半流食或低脂少渣软食，如米粥、软面条、面片等。
疼晞缰離・经医生允许后先吃盘倉選渐过渡到低脂半流食或软食之后，随着病情好转可以慢慢恢复至日常饮食。
以下是关于胆囊炎病人的日常饮食要求：1.饮食原则可进食低脂肪、低胆固醇、高维生素、适量蛋白质及碳水化合物的饮食，多饮水。
每天脂肪摄入V 40克，胆固醇摄入V 300毫克，蛋白质50〜70克，碳水化合物300〜350克，饮水2000〜2500毫升。
2. 饮食选择①不吃或少吃：②不吃高脂肪食物，如肥肉、动物油、油煎和油炸食品。
不吃高胆固醇食物，如动物脑、动物内脏、蛋黄、蟹黄、虾米、鱿鱼等。
③不吃过酸食品，如山楂、杨梅、酸枣等。
④不吃产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆、生萝卜等。
⑤限制烹调用油量。
⑥少用刺激性食品和调味品，如辣椒、咖喱、胡椒、芥末、浓茶、咖啡、汽水等。
⑦适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入。
不吃（2）适合吃：①含优质蛋白的食物，如淡水鱼类、瘦肉、蛋清等；②膳食纤维含量高的食物，如绿叶蔬菜、水果、番茄、香菇、木耳等。
急性胆囊炎的护理
急性胆囊炎的护理
急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。
【护理常规】
1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法。
（1）卧床休息：协助患者采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。
（2）合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎患者，指导其清淡饮食，忌油腻食物;病情严重且拟急诊手术的患者给予禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
（3）药物镇痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或镇痛药，以缓解疼痛。
（4）控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药物。
通过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果。
2.维持体液平衡在患者禁食期间，根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质和维生素等，以维持水、电解质及酸碱平衡。
3.并发症的预防及护理
（1）加强观察：严密监测患者生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化。
腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有战栗、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。
（2）减轻胆囊内压力：遵医嘱应用敏感抗菌药物，以有效控制
感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。
（3）及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医师并配合做好紧急手术准备。
【健康教育】
1.休息与运动合理安排休息，适当运动。
2.饮食指导饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油炸食物，多食蔬菜、水果，每餐不宜过饱。
3.用药指导遵医嘱用药，不擅自增减药物。
4.复诊须知15d内门诊复诊，定期复查腹部B超，不适随诊。
胆囊炎、胆结石的护理常规
胆囊炎、胆结石的护理常规
（一）评估要点
1.观察病情变化：是否出现寒战、高热、腹痛加重等症状。
2.评估腹痛情况：腹痛部位、程度、性质，有无黄疸及黄疸消退情况。
3.观察引流管是否通畅。
4.监测生命体征。
（二）护理要点
1.按医嘱给高蛋白、低脂饮食，及时补充液体。
2.协助做好各项检查。
3.遵医嘱做好术前准备
4..给予半卧位。
5.善固定各引流管，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质、量。
6.鼓励早期下床活动，预防术后并发症的发生。
7.做好心理护理、基础护理。
（三）指导要点
1.指导早期下床活动。
2.饮食指导:腹腔镜术后6小时进少量流质饮食，开腹手术者次日根据病情给予相应的饮食，不可暴饮暴食。
3.术后一个月内避免负重，如有腹痛、腹泻、皮肤及巩膜黄染等不适及时就诊。
4.带管出院者交待注意事项。
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治疗
手术治疗 非手术治疗：也可以当做为术前准备。包括禁食、输液、
营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱平衡失调。
及疾病相关的健康史及生活史
饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪 胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 口服避孕药 肥胖 胆囊及胆道感染者 遗传
病理
病变开始时胆囊管梗阻，粘膜水肿、充血、胆囊内渗出增 加，胆囊肿大。如果此阶段采取治疗措施后梗阻解除，炎 症消退，大部分组织可恢复原来结构，不留瘢痕。此时为 单纯性胆囊炎。如病情进一步加重，病变波及胆囊壁全层， 囊壁增厚，血管扩张，甚至浆膜炎症，有纤维素或脓性渗 出，发展至化脓性胆囊炎。此时治愈后也产生组织增生， 瘢痕，容易再发。反复的发作、治愈则呈慢性炎症过程， 胆囊可完全瘢痕化而萎缩。
并发症的预防： 1.加强观察：监测生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征
的变化。并及时报告医生。 2.减轻胆囊内的压力：遵医嘱使用抗生素，有效控制感染，
减轻炎性渗出，预防胆囊穿孔，通过我们积极的治疗及护 理，病人未发生并发症。
护理控制，监测体温已恢复正常。 病人禁食期间液体得到充分的补充，未发生营养失调等，
经过治疗未发生胆囊穿孔的并发症
护理措施
减轻或控制疼痛： 1.卧床休息：协助病人舒适体位，指导病人深呼吸以缓解
疼痛。 2.合理饮食：禁食、还可以胃肠减压，但这个病人为采取
该措施。 3.药物止痛：对于诊断明确者使用解痉药，消除胆囊水肿
药物来缓解疼痛。
护理措施
降低体温： 1.物理降温：患者入院当天晚上体温高到38.5℃，遵医嘱使用冰
现患者已经能进食清淡饮食。 现患者病情已在恢复期，能自由活动。 心情较入院时明显好转。 未发生任何并发症。
健康教育
合理安排休息时间，劳逸结合，避免劳累及精神紧张。 合理饮食，忌油腻，少吃多餐，避免过饱。 应遵医嘱定期来院检查，服用消炎利胆及解痉药物，若出
现腹痛、发热、黄疸等症状时，药及时就诊。
焦虑：及患者知识缺乏及疼痛得不到有效得缓解有关 潜在并发症：胆囊穿孔
护理目标
病人疼痛得到有效缓解 病人感染得到有效控制，体温恢复正常 病人体液得到及时补充，为发生体液平衡失调 病人病情早日得倒缓解或治愈，输液减少疼痛缓解，可以
下床活动
护理目标
经过积极的治疗及健康教育，病人的负面情绪得以抒发， 能够很好的明白病情，配合治疗
出入量，为补液提供可靠依据。 2.补液扩容：迅速建立静脉通路，补液扩容，尽快恢复血
容量。 3.根据病情合理安排输液顺序和速度，维持水电解质及酸
碱平衡。
护理措施
适当的活动： 1.在患者输液较多，疼痛剧烈时，鼓励病人在床上做适当
的活动。 2.在患者疼痛不剧烈时，让患者在床边活动 3.在输液减少，疼痛缓解的时候，让病人在病区内活动。
急性结石性胆囊炎病人的护理
概念
胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症，根 据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎， 约95%的急性胆囊炎合并胆囊结石，称为急性结石性胆囊 炎，未合并者，称为急性非结石性胆囊炎
胆囊
位于右方肋骨下肝脏后方的梨形 囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。 胆囊分底、体、颈三部分，颈部连 胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外 膜三层组成。
实验室及辅助检查结果
我院腹部B超提示：1、慢 性胆囊炎急性发作并胆囊 多发结石；2、轻度脂肪 肝。
血常规示：9.36X109。
护理诊断
疼痛：及结石嵌顿胆道梗阻、感染及括约肌痉挛有关 体温过高：及胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关 有体液不足得危险：及禁食有关
护理诊断
活动受限：及患者输液较多，多条静脉通路同时输入及疼 痛有关
袋物理降温。 2.药物降温：患者在使用物理降温过后体温没有明显下降，遵医
嘱使用了柴胡，复方安林巴比妥肌注后体温下降至37.5℃左右。 3.控制感染：患者使用退烧药后体温又很快回升，遵医嘱联合使
用抗生素，该病人使用的是头孢哌酮舒巴坦3克Q12H.
护理措施
维持体液平衡： 1.加强观察：监测病人的生命体征和尿量。及时准确记录
胆囊
胆囊的功能
(1)储存胆汁 (3)分泌粘液
(2)浓缩胆汁 (4)排空
病因
目前认为急性结石性胆囊 炎初期的炎症是由于胆囊 结石直接损伤受压部位的 黏膜引起，细菌感染是在 胆汁淤积的情况下出现
临床表现
腹痛：呈阵发性绞痛夜间发作常见，饱餐进食油腻食物常 诱发。
消化道症状：恶心、呕吐、厌食、便秘等。 发热：常有低热、中度发热，无寒战，可有畏寒，如出现
收集资料
姓名：季
体温：37.7℃
性别：男
脉搏：88次/分
年龄：46岁
呼吸：20次/分
嗜好：无
血压℃：130/86
过敏史：磺胺
神志：清楚
入院方式：平车
身高：175
既往史：胆囊结石 体重：８２ＫＧ
专科情况
患者因一次性进食5个汉堡诱发腹痛12H后来院就诊，一 般情况欠佳，平车推入，神志淡漠，查体尚合作，问答迟 缓，全腹胀,未见静脉曲张及胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲 张。全腹腹肌紧张,全腹压痛，以右上腹明显,有反跳痛,莫 菲氏症(+),肠鸣音弱，约1次/分。
护理措施
控制负面情绪： 1.有效的解决病人疼痛的问题，保证了病人身体上的舒适，
从而使病人心理上得到安抚。 2.该病人入院时表情淡漠，后来又稍显爆躁，对于疼痛耐
受力差，频繁要求使用止痛药，通过医生及护士的讲解病 情和健康教育指导，最后使病人明白及接受频繁用止痛药 反而会干扰病情的观察。
护理措施