胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题

姓名：得分：

一.试题

1 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向

右肩部放射，检查；肥胖体质，血压110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。治疗未缓解，反复持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

A急性坏死性胰腺炎

B胆总管结石

C十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎

D结石性急性坏疽性胆囊炎

2男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查；巩膜及周围皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmhg，血清胆红素征阳性。为进一步确诊选用

A ERCP

B PTC

C CT

D MRI

E BUS

3 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄

疸，检查；巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。此病人诊断为

A急性胆源性胰腺炎

B 肝脓肿

C急性化脓性胆囊炎

D 急性梗阻性化脓性胆管炎

4 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结

石，首选的治疗方法是哪一种

A 胆囊切除

B 经皮胆镜取石术

C 口服排石饮液

D口服利胆素片

E 口服熊去氧胆酸片

5 Murphy征出现在

A AOSC

B 急性化脓性胆囊炎

C绞窄性小肠梗阻

D 急性坏死性小肠梗阻

6 急性胆囊炎最严重的并发症是

A 细菌性肝脓肿

B 胆囊积脓

C 胆囊坏疽穿死致胆汁性腹膜炎

D 急性胰腺炎

E 胆囊十二指肠内瘘

二·简答题

1 胆囊结石伴胆囊炎术后护理常规

答案一DEDABC

● 1.同普外科术后护理常规。

● 2.患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。

● 3.密切观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不

齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

● 4.术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感

染治疗。

● 5.对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。

● 6.“T”形管护理，同“T”管护理常规。

●7.患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪

和刺激性食物的摄入。

8..严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。

胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规（一）定义胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。（二）临床表现 1、急性期：（1）上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛；（2）可有不同程度的发热；（3）常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等；（4）可出现不同程度的黄疸。 2、慢性期（发作间歇期）：（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重；（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状；（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。（三）护理诊断/护理问题 1、舒适的改变瘙痒与血中胆汁和胆盐增加并沉积于皮肤上，剌激皮肤、神经末稍有关。 2、有皮肤完整性受损的危险与瘙痒有关。 3、潜在并发症胆道感染、梗阻。（四）观察要点术前（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。术后（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。（3）注意观察引流物的性质及量。（五）护理措施 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 (二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。 1、同普外科术后护理常规。 2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。

胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题

胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题姓名：得分：一.试题 1 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查；肥胖体质，血压110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。治疗未缓解，反复持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B胆总管结石 C十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎 D结石性急性坏疽性胆囊炎 2男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查；巩膜及周围皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmhg，血清胆红素征阳性。为进一步确诊选用 A ERCP B PTC C CT D MRI E BUS 3 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸，检查；巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。此病人诊断为 A急性胆源性胰腺炎 B 肝脓肿 C急性化脓性胆囊炎 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 4 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石，首选的治疗方法是哪一种 A 胆囊切除 B 经皮胆镜取石术 C 口服排石饮液 D口服利胆素片 E 口服熊去氧胆酸片 5 Murphy征出现在 A AOSC B 急性化脓性胆囊炎 C绞窄性小肠梗阻 D 急性坏死性小肠梗阻 6 急性胆囊炎最严重的并发症是 A 细菌性肝脓肿 B 胆囊积脓 C 胆囊坏疽穿死致胆汁性腹膜炎 D 急性胰腺炎

E 胆囊十二指肠内瘘二·简答题 1 胆囊结石伴胆囊炎术后护理常规答案一DEDABC ● 1.同普外科术后护理常规。 ● 2.患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。 ● 3.密切观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 ● 4.术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。 ● 5.对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。 ● 6.“T”形管护理，同“T”管护理常规。 ●7.患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。 8..严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。

胆囊结石护理查房记录

慢性结石性胆囊炎护理查房时间：2014年7月22日地点：护士长办公室主讲人：刘星宇参加人员：全科护理人员患者基本信息姓名：何国会床号：19床性别：女年龄：72岁中医诊断：胁痛辨证分型：肝郁气滞证西医诊断：1：急性胃肠炎 2：慢性结石性胆囊炎。 (一)：由责任护士简述病情患者主因“腹痛、腹泻、纳差、乏力2+天”入院；入院前1+天，患者食用“李子”后出现腹痛、腹泻，每日10-15次，呈黄色水样便，质稀，日达1000ml，伴纳差，头晕、头痛、眼花，恶心、干呕，全身乏力，无寒战、发热、昏迷、抽搐、肛门坠胀、烧灼等伴随症状，在当地诊所口服药物治疗（具体用药不详）无好转，于2014.7.19收入急诊科住院。何刚主任指示：患者胆囊结石系充满型，现患者腹痛腹泻较前明显好转，于2014.7.20转入我科治疗。体温:36.5℃，脉搏:80次/分，呼吸:20次/分，血压:140/90mmHg，发育正常，营养中等，形体适中，神志清楚，面容痛苦，查体合作。腹壁软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音5-7次/分，双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。辅查：血常规：中性粒细胞百分比(NEU%) 85.6%; 淋巴细胞百分比(LYM%) 11.4%; 单核细胞百分比(MON%) 2.5%; 血小板数目(PLT) 99*10^9/L。肝肾功、尿淀粉酶正常，GLU 7.5mmol/L。心电图：正常。心脏彩超：左房长大，左室舒张功能降低，主动脉硬化，主动脉瓣轻度关闭不全，心包微量积液。腹部彩超：胆囊充满型结石可能。胸片：双肺纹理增粗、增多，右下肺见纤维化影，主动脉增宽、迂曲，双侧胸腔未见积液，胸膜未见增厚。入院处理：积极完善相关检查，外科护理常规，二级护理，低脂饮食，于2014年7月22日行Lc术，术后腹部腹腔血浆引流管一根，术后处理：外科护理常规一级护理心电监护；禁食水；抗感染、止血、营养补液支持。现患者生命体征平稳，腹腔血浆引流管引流出少许淡红色液体，引流通畅，诉腹部胀痛不适，敷料清洁干燥，小便调，大便未行。

胆囊结石的护理

主持人：日期：地点：记录者：参加人员：学习内容：胆结石的护理胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。胆管结石为发生在肝、内外胆管的结石。根据胆管结石发病份原因来分，胆管结石可分为原发性胆管结石（以胆色素结石和混合性结石多见）和继发性胆管结石（以胆固醇结石多见）；根据结石所在部位可分为肝外胆管结石和肝内胆管结石病因：胆囊结主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关，这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。胆管结石主要原因包括胆汁淤滞、细菌感染和脂类代谢异常。临床表现：胆囊结石的腹痛表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。是由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧张或反跳痛。胆管结石的临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。处理原则一、胆囊结 1、手术治疗：⑴、适应症：○1胆囊造影时胆囊不显影；○2结石直径超过2cm；○3胆囊萎缩或瓷样胆囊；○4B超提示胆囊局限性增厚；○5病程超过5年，年龄在50岁以上的女性病人；○6结石嵌顿于胆囊颈部。（2）、手术类型：切除胆囊是治疗胆囊结石的首选方法，但对无症状的胆囊结石，一般无需立即手术切除胆囊，只需观察和随诊。根据病情选择经腹或腹腔镜作胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术（LC）是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3～4个小孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。该术式为微创手术，具有创伤小、恢复快、瘢痕小等优点。禁忌症：○1不能排除胆囊癌变者；○2合并胆管狭窄；○3腹腔内严重感染；○4凝血功能障碍及出血倾向；○5合并妊娠；○6既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。行胆囊切除时，若有下列情况应同时行胆总管探查术：既往有梗阻性黄疸病史；术前检查发现胆总管扩张或有结石；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；术中发现胆总管扩张或管壁增厚；术中胆道造影提示胆总管结石；术中胆总管穿刺抽出脓性或血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒；有胰腺炎病史或术中发现胰腺呈弥漫性炎症改变而不能排除胆管病变者。 2、非手术治疗：对合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年病人，可采取溶石或排石疗法。

胆囊结石的护理

2014年1月份急诊科护理查房大家下午好，今天我们一起进行本月的护理查房，内容是胆囊结石，请大家认真听，必要时记录，通过这次共同学习希望大家能更好的掌握关于胆囊结石护理知识并灵活应用于临床。希望大家认真听，听后仔细思考，踊跃发言。下面由陈海燕老师给我们汇报病史：护士长及各位同事，大家下午好！今天我给大家讲的是胆囊结石，首先通过此次查房主要达到以下查房目标：1、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的临床表现 2、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的护理措施3、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的健康宣教4、了解胆囊结石及胆囊炎的病理生理。我主要从以下四方面进行：1、病例介绍；2、胆囊结石的相关知识介绍；3、护理问题和相关措施；4、健康宣教。下面我先为大家做一下病史介绍：患者张学勤，女，59岁，已婚，汉族，小学文化，经济条件一般，患者 8年前行肾结石手术，有青霉素过敏史。因右上腹痛反复发作5年，再发两天，门诊B超检查提示：胆囊结石，于2014年1月3日16:04分急诊入院。予二级护理，低脂半流质饮食，完善各项术前准备后，于1月 6日上午在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术后诊断：胆囊炎，胆囊结石。术后予一级护理，禁食，鼻塞给氧3 l/min，予抗炎、止痛、补液对症治疗。现为术后第二日，精神一般，呼吸规则，昨日停吸氧后无胸闷气急，SPO2：98% ，无恶心呕吐及腹胀，腹平软，腹部切口无渗血液，诉切口疼痛，肠蠕动及肛门排气存在。现为二级护理，半流质饮食，晨间进食米汤水100ml，晨测体温36.8℃、脉搏76次/分、血压120/78mmHg。家属陪护，夜间睡眠良好，情绪稳定，对治疗充满信心。二、胆囊结石相关知识 1、解剖位置胆位于右季肋部肝右叶下面的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝结合，下面游离由腹膜覆被，并与十二指肠上曲和结肠右曲相接触。胆囊呈梨形，容量 40--60毫升，有贮存、浓缩胆汁以及调节胆道压力的作用。 2、胆道系统生理功能

胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规 Prepared on 22 November 2020

3、潜在并发症胆道感染、梗阻。（四）观察要点术前（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察患者是否出现寒战、高热、腹痛。术后（1）定时测T、P、R、BP及观察神志，尿量等情况。（2）观察腹痛、腹胀、腹膜炎的表现。（3）注意观察引流物的性质及量。（五）护理措施 (一)术前护理 1、同普外科术前护理常规。 2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。 3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍。 (二)术后护理观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁。 1、同普外科术后护理常规。 2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。 3、密切样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

胆囊结石及胆囊炎的护理常规.

胆囊结石及胆囊炎护理常规概念:胆囊结石与胆囊炎常同时存在, 胆结石可引起胆道梗阻,导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染, 胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。 (一观察要点 1. 非手术治疗者应禁食、休息,并积极补充液体和电解质,以保持水、电解质酸碱平衡。 2. 密切观察患者的生命体征, 观察术后并发症, 如出血、黄疸、胆漏等。 3. “ T ”型管引流通畅。 (二护理措施术前护理: 1. 术前禁食水 6-8小时。 2. 给予低脂饮食,以减少胆汁分泌, 胆囊炎、胆结石急性发作时, 患者应禁食、休息, 并积极补充液体和电解质, 以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后, 根据病情再决定饮食。 3. 遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注 V-K 1, 纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。 4. 密切观察患者生命体征及病情变化,如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等,应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎, 要及时报告医生,积极进行处理。术后护理: 1. 患者清醒后给予半卧位, 减轻胆肠吻合口张力, 还有利于引流。

2. 密切观察患者的生命体征, 同时应观察切口渗液情况, 如有黄绿色胆汁样引流物,每小时大于 5ml ,应怀疑胆漏,应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 3. 术后 3日,患者体温逐渐恢复正常,如仍高于 39℃应查找感染源,给予抗感染治疗。 4. 对胆囊造瘘者,应密切观察其引流性质和量并保持通畅。 5. “ T ”形管护理:鼓励病人下床活动。活动时引流袋的位臵应低于腹部切口的高度, 平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染。应随时检查“ T ”型管是否通畅,避免受压、折叠、扭曲, 应经常挤捏。术后 24小时胆汁引流量约 300~500ml , 呈黄绿色或墨绿色,以后渐减至每天 200ml 左右,色清亮。“ T ” 型管放臵 10~14天, 如体温正常、黄疸消失、胆汁减少为 200~ 300ml/ 天,无残留结石可考虑拔管。拔管前应试行夹管,第一天夹管 2小时,然后 4小时、 8小时,依次递增至全日夹管,夹管期间细心观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸出现, 无不良反应, 行“ T ”型管逆行胆道造影,造影后 1~2日可拔管。“ T ”型管拔出后残余窦道在 24~48小时可自行闭合。 6. 患者肠蠕动恢复后, 可进低脂流食, 逐步过渡到普食,并限制脂肪和刺激性食物的摄入。 7. 严密观察术后并发症,如出血、黄疸、胆漏等。 (三健康教育 1. 宜进营养丰富低脂饮食, 少食富含胆固醇食物, 如动物肝、蛋黄等。 2. 保持心情舒畅,避免情绪激动 . 可减少胆囊炎发作。 3. 忌烟、酒 . 避免各种刺激性食物。

结石性胆囊炎的护理

结石性胆囊炎的护理 —外一科陈然胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi 括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎，若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染，则发展为胆囊积液。胆石症按照化学成分分为：1，胆固醇结石，2，胆色素结石，3，混合性结石。胆囊炎按病程可分为：急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎按主要病理改变可分为：1，单纯性胆囊炎；2，化脓性胆囊炎；3，坏疽性胆囊炎；4，胆囊穿孔；5，慢性胆囊炎。其中95%的病人合并有结石，称为结石性胆囊炎。治疗方法：急性胆囊炎治疗只要采用解痉、止痛、抗感染、输液、效果不好或者已经发生化脓坏疽性胆囊炎时，则行胆囊切除手术，慢性胆囊炎主要采用胆囊切除手术治疗。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，可选择常规手术和腹腔镜胆囊切除术。临床症状：1、胆囊结石：主要见于成年人，早期无症状，有事伴轻微的不是而被误认为是胃病。当结石阻塞胆囊管时可发生剧烈的胆绞痛，继发感染则形成急性胆囊炎。2、胆囊炎：⑴急性胆囊炎：常在脂肪餐后或饱餐后发生胆绞痛，表现为右上腹部的持续性剧烈交通和胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心、呕吐，合并化脓性感染时伴高热。胆囊坏疽时可扪及肿大的胆囊，压痛明显，范围增大科出现反跳痛及肌紧张。检查者用左手大拇指置于病人右肋缘下胆囊区域位置，嘱病人腹式呼吸，如出现突然呼吸暂停，称为Murphy征阳性，是急性胆囊炎的主要阳性体征。⑵慢性胆囊炎：症状常不典型，大多数病人有胆绞痛发作病史，消化不良症状，常为体检B超提示胆囊缩小，壁厚，内存结石或充满结石，胆囊功能差。护理措施：

胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

护理学院毕业设计题目：胆囊结石胆囊炎患者的护理计划

学生姓名专业学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目胆囊结石胆囊炎患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度男家庭住址案例陈述患者于1年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，无明显恶心、呕吐、畏寒，伴发热，无呕血、黑便，无眼黄、尿黄。与我院普外一科住院治疗，查B超显示：胆囊炎并胆囊结石，行对症处理后可缓解，后于2015年6月再次发作，就诊与我院，诊断为“胆囊炎并胆囊结石”，保守治疗后缓解后出院，就诊后症状反复发作，不甚明显，7小时前感上述症状再发并较前加重，自服药物不缓解，伴恶心、呕吐。起病以来，精神、食欲、睡眠差，小便可，大便不成形，体重无明显变化。入院检查/评估：T:37.5度；P:83次/分；R:18次/分；BP:100/64mmHg 发育正常，营养中等，平卧体位，表情自如，痛苦病容，神志清楚。全身皮肤及粘膜无紫绀、黄染、苍白。未见皮下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常，双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射正常，口唇无发绀，胸阔正常，呼吸节律规则。呼吸运动双侧对称，肋间隙未见明显异常。语颤双侧相等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音未闻及干罗音、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见异常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm。未触及震颤，无心包摩擦感。心界正常。心率83分/次，律齐，心音有力。

临床诊断：胆囊结石伴胆囊炎；夏柯三联征，Murphy阳性。手术治疗主要采取胆囊切除术，非手术治疗采取禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗炎等方法。主要健康问题1：疼痛 2：体温过高 3：营养失调 4：有体液不足的危险5：知识缺乏护理计划健康问题护理目标护理措施 1：疼痛1-2后患者疼痛减轻。 1.病情观察：观察疼痛的部位、程度、性质、持续时间，严密观察患者生命体征的变化及神志。 2.用药护理：遵医嘱给予解痉镇痛药物指导患者去舒适卧位以减轻疼痛。，但勿使用吗啡，以免胆道下端odd i括约肌痉挛，引起胆道梗阻。 3.休息与活动：症状较重时，嘱患者卧床休息，使疼痛等症状缓解。病情许可的患者可鼓励适当活动，以分散注意力，减轻疼痛。 4.心理护理：帮助患者认识和去除病因，解释疼痛的原因，给与安慰，增强患者的信心。 5.健康教育：加强饮食卫生与营养，建立合理的饮食习惯。 6.饮食护理：给与低脂，高热量，高维生素易消化饮食。

胆囊结石护理个案

胆结石患者护理个案一病史介绍：主诉：反复右上腹痛三年余，再发加重15小时现病史：患者，女，已婚，于3年前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加重未想他处放射，无心慌气闷，无恶心，呕吐，无返酸，嗳气。到地医院就诊，诊断为“胆囊结石”予以抗炎等治疗后症状好转，此后症状反复发作，性质同前，15小时前，患者症状明显加重，右上腹疼痛剧烈，难以忍受。门诊B超提示：“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”。为求进一步诊治，门诊拟“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”收入住院。既往史：有高血压病4年余，血压控制情况尚可,否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。二、胆囊结石简介：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显症状，有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，易误诊为“胃病”或“肝炎”，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。发病早期无感染，故无寒战，发烧，当伴发感染和梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变（如坐起或侧睡），结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，疼痛就会减轻或消失。三、护理护理诊断： 1、疼痛与胆囊结石反复发作有关 2、焦虑与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及预后有关 3、舒适的改变与手术创伤病人角色强化有关 4、潜在并发症---感染与腹部有切口，腹部有引流管有关护理目标：减轻病人的疼痛护理措施：1.卧床休息，协助病人采取舒适的体位，可采用下肢弯曲的仰卧或侧卧位，以减轻腹壁紧张，使腹痛减轻 2.调动病人积极的心理因素，帮助病人减轻疼痛 3.遵医嘱应用解痉止痛药 4、做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍，以取得患者及其家属的理解与合作。 5、配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。 6、病人宣教切口感染的临床表现（红、肿、热、痛、渗血、渗液） 7.测定T.P.R.BP观察腹部体征及有无寒战高热。 8．进清淡、易消化的饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激行饮食，避免暴饮暴食 9.配合术前准备。 10.并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。五：出院指导

结石性胆囊炎病人的健康教育(护士版)

结石性胆囊炎病人的健康教育（护士版）一、一般知识（一）常见主要症状：腹痛、消化道症状、发热、黄疸（二）应对措施： 1、急性期：卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。 2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。合理休息，有消化不良时，可口服消炎利胆药及多酶片。（三）常规检查：查血、B超、心电图、胸片二、术前护理 1、心理护理：消除恐惧和焦虑的心理。 2、戒烟戒酒，预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。 3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。 4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。 5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。三、术后护理 1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧；麻醉清醒，给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。 2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。 3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色，有无切口敷料渗血。 4术后疼痛：及时有效止痛治疗。 5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。进食顺序：开水→米汤→稀饭→低脂饮食，宜少量多餐，循序渐进。 6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。四、出院指导： 1、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。 2、保持伤口清洁、干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。 3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。

4、休息及活动：休息1-3月，避免重体力活动。 5、门诊随访， 1月后来院复查。

胆囊结石及胆囊炎的护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规概念：胆囊结石与胆囊炎常同时存在，胆结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞、细菌繁殖而导致胆道感染，胆囊炎的反复发作是胆结石形成的重要致病因素和促发因素。（一）观察要点 1. 非手术治疗者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。 2. 密切观察患者的生命体征，观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。 3. “T”型管引流通畅。（二）护理措施术前护理： 1.术前禁食水6-8小时。 2.给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。 3.遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。 4.密切观察患者生命体征及病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，

要及时报告医生，积极进行处理。术后护理： 1.患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，还有利于引流。 2.密切观察患者的生命体征，同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 3.术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。 4.对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。 5.“T”形管护理：鼓励病人下床活动。活动时引流袋的位臵应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁反流引起逆行感染。应随时检查“T”型管是否通畅，避免受压、折叠、扭曲，应经常挤捏。术后24小时胆汁引流量约300～500ml，呈黄绿色或墨绿色，以后渐减至每天200ml左右，色清亮。“T”型管放臵10～14天，如体温正常、黄疸消失、胆汁减少为200～300ml/ 天，无残留结石可考虑拔管。拔管前应试行夹管，第一天夹管2小时，然后4小时、8小时，依次递增至全日夹管，夹管期间细心观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸出现，无不良反应，行“T”型管逆行胆道造影，造影后1～2日可拔管。“T”型管拔出后残余窦道在24～48小时可自行闭合。

胆囊结石及胆囊炎护理常规

胆囊结石及胆囊炎护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

一例胆囊炎患者的护理评估

一例胆囊炎患者的护理评估类别：□心得报告 □读书报告 ■案例分析 □ EBN报告（N1N2） □ N3教案 □个案报告 □行政专案 □研究论著 □实证护理进阶层级：单位：编号： 2015084 姓名：周颖颖联络电话：审查结果：分数：□及格□不及格审查者签章：一、前言胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较少，男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎应以预防为主，发病后应即时治疗。二、案例说明患者简介：患者章月微，住院号00473779，女性，60岁，已婚。疾病过程现病史：患者6小小时前在家中无明显诱因下突然出现中上腹部疼痛，疼痛性质为绞痛，呈持续性有肩背放射痛，有巩膜轻度黄染，伴腹胀，伴嗳气，伴大汗淋漓，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，无头晕胸闷，无肛门停止排便排气，于当地诊所输液(具体不详)，为见明显好转，遂至我院急诊，查腹部CT提示“脂肪肝，胆囊结石”，现为求进一步治疗，拟“胆囊炎”收治入院。患者患病以来神志清，精神软，胃纳一般，睡眠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。既往史:患者过去体质一般，有高血压病史3年，不规则服药，血压控制可，有“胆结石”病史10余年，5年前于我院行“子宫切除术”。右脚踝于院外一月前摔伤，无糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史、肺病史，无传染病史。未曾接种预防疫苗，无药物及食物等过敏史，无长期用药史，无服用成瘾药物。查体:P 70次/分 R 18次/分 BP 156/98mmHg T 36.1℃神志清，精神可，巩膜轻度黄染，颈静脉无怒张，未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未问及明显干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未问及病理性杂音，腹平，右上腹压痛（-），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阳性，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，肝肾区无叩痛，病理征（-），双下肢无水肿。实验室相关检查:腹部CT(2016-02-28 CT368410)脂肪肝，胆囊结石。三、文献查证胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎为病症名。指细菌侵入所引起的胆囊的急性炎症。属祖国医学