胆囊结石的护理查房
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胆囊结石护理查房PPT
体格检查：检查患者的腹部是 否有压痛、腹肌紧张等体征， 观察黄疸等相关症状。
护理措施
护理措施
疼痛缓解：使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如非甾体抗炎 药物或强化的镇痛剂。
溶石治疗：根据患者的具体情 况，采用口服溶石药物或经皮 穿刺胆囊引流等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法来溶解结 石。
护理措施
饮食建议：推荐患者采用低脂 、高纤维的饮食，避免摄入过 多的脂肪和胆固醇，同时增加 蔬菜和水果的摄入。
护理效果评估
并发症观察评估：密切观察患 者是否出现并发症，如发热、 腹痛加重、黄疸加重等，及时 处理并记录。
护理注意 事项
护理注意事项
定期随访：定期随访患者的病 情，了解其症状和生活质量的 改善情况。 安全问题：加强患者的安全教 育，避免因疼痛、药物副作用 等情况导致伤害。
护理注意事项
心理支持：积极开展心理干预 ，帮助患者缓解紧张情绪，增 强治疗信心。
观察并处理并发症：密切观察 患者是否出现并发炎症、穿孔 、胆囊切除后并发症等情况， 并及时采取相应处理措施。
护理效果 评估
护理效果评估
疼痛缓解评估：定期询问患者的疼 痛程度及疼痛发作的频率，以评估 治疗效果。 结石溶解评估：定期进行B超或其 他相关检查，观察结石的变化情况 ，评估溶石治疗的效果。
胆囊结石护理 查房PPT
目录 引言 病情评估 护理措施 护理效果评估 护理注意事项
引言
引言
胆囊结石是一种常见的胆道疾病， 产生于胆囊内的结石堵塞了胆囊的 出口，导致胆汁滞留和炎症反应。 本次PPT将介绍胆囊结石的护理查 房内容，以帮助医务人员更好地了 解和管理这一疾病。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的病史、 症状出现的时间和胆石的数量 、大小等信息。
护理措施
护理措施
疼痛缓解：使用镇痛药物来缓 解患者的疼痛，如非甾体抗炎 药物或强化的镇痛剂。
溶石治疗：根据患者的具体情 况，采用口服溶石药物或经皮 穿刺胆囊引流等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法来溶解结 石。
护理措施
饮食建议：推荐患者采用低脂 、高纤维的饮食，避免摄入过 多的脂肪和胆固醇，同时增加 蔬菜和水果的摄入。
护理效果评估
并发症观察评估：密切观察患 者是否出现并发症，如发热、 腹痛加重、黄疸加重等，及时 处理并记录。
护理注意 事项
护理注意事项
定期随访：定期随访患者的病 情，了解其症状和生活质量的 改善情况。 安全问题：加强患者的安全教 育，避免因疼痛、药物副作用 等情况导致伤害。
护理注意事项
心理支持：积极开展心理干预 ，帮助患者缓解紧张情绪，增 强治疗信心。
观察并处理并发症：密切观察 患者是否出现并发炎症、穿孔 、胆囊切除后并发症等情况， 并及时采取相应处理措施。
护理效果 评估
护理效果评估
疼痛缓解评估：定期询问患者的疼 痛程度及疼痛发作的频率，以评估 治疗效果。 结石溶解评估：定期进行B超或其 他相关检查，观察结石的变化情况 ，评估溶石治疗的效果。
胆囊结石护理 查房PPT
目录 引言 病情评估 护理措施 护理效果评估 护理注意事项
引言
引言
胆囊结石是一种常见的胆道疾病， 产生于胆囊内的结石堵塞了胆囊的 出口，导致胆汁滞留和炎症反应。 本次PPT将介绍胆囊结石的护理查 房内容，以帮助医务人员更好地了 解和管理这一疾病。
病情评估
病情评估
病史询问：了解患者的病史、 症状出现的时间和胆石的数量 、大小等信息。
胆囊结石的护理查房ppt
遗传因素
家族遗传也是胆囊结石发 病的一个重要因素。
临床表现
上腹部疼痛
胆囊结石患者常表现为 右上腹疼痛，可放射至
肩背部。
恶心呕吐
疼痛发作时可能出现恶 心呕吐等症状。
黄疸
部分胆囊结石患者可能 出现黄疸，表现为皮肤
、巩膜黄染。
发热
胆囊结石合并感染时可 能出现发热等症状。
01
胆囊结石的护理评 估
患者情况评估
胆囊结石的护理查房
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 胆囊结石概述 • 胆囊结石的护理评估 • 胆囊结石的日常护理 • 胆囊结石的并发症预防与护理 • 胆囊结石的康复与随访
01
胆囊结石概述
定义与分类
定义
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病史
既往病史、家族史、用药史等。
生活习惯
饮食、运动、作息等。
病情状况评估
结石大小
根据超声检查结果判断结石大小 及数量。
胆囊功能
评估胆囊收缩功能，判断胆囊是否 正常工作。
并发症情况
是否有炎症、感染等并发症出现。
护理需求评估
疼痛护理
健康宣教
评估患者疼痛程度，制定相应的疼痛 管理措施。
胆囊结石是指胆囊内形成的结石 ，可导致胆囊炎、胆管炎等并发 症。
分类
根据成分不同，胆囊结石可分为 胆固醇结石、胆色素结石和混合 性结石。
发病原因
01
02
03
饮食因素
高脂肪、高胆固醇、低纤 维的饮食习惯是胆囊结石 形成的主要危险因素。
代谢因素
胆囊结石护理查房
护理的措施}
限制饮食：{描述对患者进行的饮食限 制措施}
护理措施
导管护理：{描述如果患者有胆管引流 管或其他导管，进行相应的护理措施} 观察病情：{描述如何观察患者的病情 变化，包括定期监测体征等}
护理措施
宣教：{描述为患者提供的有关胆囊结 石的知识宣教，包括饮食调理、生活习 惯等方面}
胆囊结石护理查房
目录 胆囊结石护理查房概述 患者情况 症状评估 护理措施 结束语
胆囊结石护理查房概述
胆囊结石护理查房概述
胆囊结石护理查房是指对患有胆囊结石 的患者进行定期护理监测 目的是评估患者的病情变化、了解护理 效果以及提供相应的护理措施
胆囊结石护理查房概述
本次查房内容将包括患者情况、症状评 估、护理措施等方面的内容
患者情况
患者情况
姓名：{患者姓名} 性别：{患者性别}
患者情况
年龄：{患者年龄} 住院号：{住院号}
患者情况
入院时间：{入院时间} 诊断：{胆囊结石}
症状评估
症状评估
疼痛评估：{描述患者的疼痛程度、疼 痛部位、疼痛持续时间等}
恶心呕吐评估：{描述患者的恶心呕吐 症状}
症状评估
腹部肿块评估：{描述患者是否有腹部 肿块感} 体温评估：{记录患者的体温变化}
结束语
结束语
胆囊结石护理查房是胆囊结石患者护理 过程中重要的环节 通过对患者情况的评估和护理措施的实 施，可以帮助患者更好地管理和控制病 情
结束语
我们将继续关注患者的病情变化，提供 适当的护理和支持
谢谢您的观赏 聆听
胆囊结石病人术后护理查房
术后鼓励患者早期进行下肢活动，促进血液循环。若出现 下肢肿胀、疼痛等症状，应及时就医。遵医嘱使用抗凝药 物进行治疗。
04 病人教育及心理支持
病人教育内容
术后注意事项
告知病人术后应避免剧烈运动，注意 饮食卫生，定期复查等。
自我监测与异常情况处理
指导病人如何自我监测病情，以及在 出现异常情况时如何及时处理。
整体性
综合考虑病人的整体情况 ，提供全面、系统的护理 服务。
术后护理的主要任务
监测生命体征
密切监测病人的心率、 血压、呼吸等生命体征 ，及时发现并处理异常
情况。
疼痛管理
评估病人的疼痛程度， 采取有效的疼痛管理措 施，减轻病人的痛苦。
饮食指导
根据病人的病情和手术 情况，指导病人合理饮
食，促进术后恢复。
胆囊结石病人术后护 理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 术后护理概述 • 术后日常护理 • 并发症的预防与处理 • 病人教育及心理支持 • 出院指导及随访安排
01 术后护理概述
术后护理的重要性
促进病人康复
通过有效的术后护理，可以预防 并发症的发生，促进病人尽快康
复。
提高治疗效果
科学的术后护理可以确保手术效果 的持久性，提高病人的生活质量。
减少医疗纠纷
良好的术后护理可以增强病人对医 疗服务的信任，减少医疗纠纷的发 生。
术后护理的基本原则
01
02
03
科学性
遵循医学科学原理，确保 护理措施的科学性和有效 性。
人性化
关注病人的心理和生理需 求，提供人性化的护理服 务。
饮食调整
遵循低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，避免过度油腻和刺激性食物，多饮水。
04 病人教育及心理支持
病人教育内容
术后注意事项
告知病人术后应避免剧烈运动，注意 饮食卫生，定期复查等。
自我监测与异常情况处理
指导病人如何自我监测病情，以及在 出现异常情况时如何及时处理。
整体性
综合考虑病人的整体情况 ，提供全面、系统的护理 服务。
术后护理的主要任务
监测生命体征
密切监测病人的心率、 血压、呼吸等生命体征 ，及时发现并处理异常
情况。
疼痛管理
评估病人的疼痛程度， 采取有效的疼痛管理措 施，减轻病人的痛苦。
饮食指导
根据病人的病情和手术 情况，指导病人合理饮
食，促进术后恢复。
胆囊结石病人术后护 理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 术后护理概述 • 术后日常护理 • 并发症的预防与处理 • 病人教育及心理支持 • 出院指导及随访安排
01 术后护理概述
术后护理的重要性
促进病人康复
通过有效的术后护理，可以预防 并发症的发生，促进病人尽快康
复。
提高治疗效果
科学的术后护理可以确保手术效果 的持久性，提高病人的生活质量。
减少医疗纠纷
良好的术后护理可以增强病人对医 疗服务的信任，减少医疗纠纷的发 生。
术后护理的基本原则
01
02
03
科学性
遵循医学科学原理，确保 护理措施的科学性和有效 性。
人性化
关注病人的心理和生理需 求，提供人性化的护理服 务。
饮食调整
遵循低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，避免过度油腻和刺激性食物，多饮水。
胆囊结石手术护理查房
饮食与药物相互作用
向患者及家属介绍饮食与药物之间的相互作用，指导患者在服药期 间注意饮食调整。
活动与康复
活动指导
01
根据患者的具体情况，指导患者在术后逐步恢复活动，如床上
活动、下床行走等。
康复锻炼
02
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，如肌肉
锻炼、呼吸训练等。
预防并发症
03
在活动与康复过程中，注意预防并发症的发生，如肺部感染、
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛护理知识，包括疼痛评估 方法、疼痛缓解措施等。
饮食指导
术后饮食原则
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食原则，如低脂、高蛋白 、易消化等。
饮食调整
根据患者的消化功能恢复情况，逐步调整饮食，从流质、半流质到 软食、普食。
消毒与清洁
确保手术台、手术器械和 手术室环境的清洁与消毒 ，降低感染风险。
手术体位与安全
患者体位
根据手术需要，协助患者摆放到 正确的体位，确保手术视野充分
暴露。
安全防护措施
采取必要的防护措施，如保护眼睛 、耳朵等敏感部位，防止损伤。
固定与舒适
确保患者固定稳定，减轻患者的紧 张感，提高舒适度。
术中监测与配合
下肢静脉血栓等。
PART 04
并发症预防与处理
出血
出血预防
在手术过程中应仔细止血，术后 应密切观察切口及引流情况，如 发现有出血征象应及时报告医生 并协助处理。
出血处理
少量出血可采取压迫止血、补充 血容量等措施；大量出血时应立 即手术探查，彻底止血。
感染
向患者及家属介绍饮食与药物之间的相互作用，指导患者在服药期 间注意饮食调整。
活动与康复
活动指导
01
根据患者的具体情况，指导患者在术后逐步恢复活动，如床上
活动、下床行走等。
康复锻炼
02
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，如肌肉
锻炼、呼吸训练等。
预防并发症
03
在活动与康复过程中，注意预防并发症的发生，如肺部感染、
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛护理知识，包括疼痛评估 方法、疼痛缓解措施等。
饮食指导
术后饮食原则
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食原则，如低脂、高蛋白 、易消化等。
饮食调整
根据患者的消化功能恢复情况，逐步调整饮食，从流质、半流质到 软食、普食。
消毒与清洁
确保手术台、手术器械和 手术室环境的清洁与消毒 ，降低感染风险。
手术体位与安全
患者体位
根据手术需要，协助患者摆放到 正确的体位，确保手术视野充分
暴露。
安全防护措施
采取必要的防护措施，如保护眼睛 、耳朵等敏感部位，防止损伤。
固定与舒适
确保患者固定稳定，减轻患者的紧 张感，提高舒适度。
术中监测与配合
下肢静脉血栓等。
PART 04
并发症预防与处理
出血
出血预防
在手术过程中应仔细止血，术后 应密切观察切口及引流情况，如 发现有出血征象应及时报告医生 并协助处理。
出血处理
少量出血可采取压迫止血、补充 血容量等措施；大量出血时应立 即手术探查，彻底止血。
感染
胆囊结石护理查房PPT
护理措施：针对患者的 病情制定相应的护理计 划，包括饮食、运动、 心理等方面的指导
随访计划：根据患者 的病情和治疗效果， 制定随访计划，及时 调整治疗方案和护理 措施
护理措施与效果评价
术前准备与护理措施
● 术前准备：完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；告知患者手术注意事项，如术前禁食、 禁饮等；做好手术区域的皮肤准备，如备皮、清洁等。
临床表现分析
症状表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐等
并发症：胆管炎、 胰腺炎、黄疸等
诊断依据：病史、 体格检查、影像 学检查等
鉴别诊断：与其 他腹部疾病的鉴 别
诊断结果与治疗方案解读
诊断结果：明确胆 囊结石的病因、类 型和严重程度
治疗方案：根据诊断 结果制定个性化的治 疗方案，包括药物治 疗、手术治疗等
胆囊结石护理查 房
汇报人：
护理人员
胆囊结石概述
护理查房目的 与流程
患者病情评估
护理措施与效 果评价
护理查房总结 与改进建议
护理人员：XX医院-XX 科室-护理人员-XX
胆囊结石概述
定义与发病机制
胆囊结石定义：胆囊结石 是指胆道系统内形成的结 石，包括胆囊结石和胆管 结石
发病机制：胆囊结石的发 病机制较为复杂，与多种 因素有关，如年龄、性别、 饮食、生活习惯等
查房总结
患者基本情况介绍：姓名、年 龄、性别、诊断、手术方式等
查房过程回顾：查房时间、查 房内容、查房结果等
护理问题及措施：针对患者情 况，采取的护理措施及效果评 估
患者反馈及建议：患者对护理 工作的满意度及改进意见
经验分享与交流
护理查房流程 介绍
护理查房中 遇到的问题 及解决方法
PBL护理查房胆囊结石
酶等 ④ 加强营养支持 ⑤ 及时倾听患者主诉
• 评价：患者未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及管道的放置有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好术口及管道的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者
• 胆总管结石：根据病因不同，分为原发性 和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石， 称为胆管结石。
临床表现 症状
➢胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩 背放射
➢胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
➢感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
➢ 继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗 阻性黄疸
• 检验及影像检查
实验室检查
超敏C反应蛋白：80.4ng/L {0~8} 白细胞（WBC）：17.13（10^9/L） {4-10} 中性粒细胞百分比86.2% {45~77} 血清丙氨酸氨基转移酶测定45U/L {0~40} 血清天门氨酸氨基转移酶134U/L {0~40} 血清r-谷氨酰基转移酶366U/L {0~58} 血清总胆红素测定 36.63umol/L {0~26}
拔管指证： 1、T管留置2周左右，可使T管周围形 成一坚实窦 道，拔管后胆汁不会渗入腹腔 引起胆汁性腹膜炎。 2、引流量出现减少，色清，体温下降， 黄疸消退，全身情况改善，食欲增进。 3、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病 人如无腹痛、发热、黄疸即可拔管。 4、经T管造影正常。
07 拔管后观察
了解病人食欲，大便色泽， 有无腹痛、发热、黄疸等情况
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指证 拔管后观察
• 评价：患者未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及管道的放置有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好术口及管道的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者
• 胆总管结石：根据病因不同，分为原发性 和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石， 称为胆管结石。
临床表现 症状
➢胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩 背放射
➢胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
➢感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
➢ 继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗 阻性黄疸
• 检验及影像检查
实验室检查
超敏C反应蛋白：80.4ng/L {0~8} 白细胞（WBC）：17.13（10^9/L） {4-10} 中性粒细胞百分比86.2% {45~77} 血清丙氨酸氨基转移酶测定45U/L {0~40} 血清天门氨酸氨基转移酶134U/L {0~40} 血清r-谷氨酰基转移酶366U/L {0~58} 血清总胆红素测定 36.63umol/L {0~26}
拔管指证： 1、T管留置2周左右，可使T管周围形 成一坚实窦 道，拔管后胆汁不会渗入腹腔 引起胆汁性腹膜炎。 2、引流量出现减少，色清，体温下降， 黄疸消退，全身情况改善，食欲增进。 3、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病 人如无腹痛、发热、黄疸即可拔管。 4、经T管造影正常。
07 拔管后观察
了解病人食欲，大便色泽， 有无腹痛、发热、黄疸等情况
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指证 拔管后观察
护理查房胆囊结石PPT课件(精)
阐述了针对胆囊结石的新型药物研究进展，包括药物的种类、作用机制
及临床试验结果等。
03
胆囊结石与并发症关系的研究
探讨了胆囊结石与其并发症（如胆囊炎、胰腺炎等）之间的关系，以及
预防和治疗这些并发症的新策略。
未来发展趋势预测
个体化诊疗方案的推广
随着精准医学的发展，未来胆囊结石的诊疗将更加注重个体化，根据患者的具体情况制 定针对性的治疗方案。
重点讲解了胆囊结石患者的护理措施，如 疼痛管理、饮食调整、并发症预防等，以 及护理过程中的注意事项。
胆囊结石领域最新研究进展介绍
01
新型诊疗技术的研发与应用
介绍了近年来胆囊结石诊疗领域的新型技术，如高精度影像学检查、微
创手术等，以及这些技术在提高诊疗效率和患者生活质量方面的作用。
02
药物治疗的新进展
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物，注意观 察药物疗效和副作用。
非药物治疗
采用物理疗法如热敷、冷敷等缓 解疼痛，同时指导患者进行深呼
吸、放松训练等。
疼痛记录
详细记录患者疼痛情况，为医生 调整治疗方案提供依据。
05
并发症观察与处置技巧
胆道感染防控措施
严格执行无菌操作
THANKS
03
治疗原则与方案选择
非手术治疗方法
药物治疗
使用利胆、消炎、解痉等 药物，缓解症状，控制病 情发展。
饮食调整
低脂、低胆固醇饮食，避 免饱餐和过度饮酒，减少 胆囊收缩和胆汁分泌。
针灸、中药治疗
通过针灸、中药等方法， 调节身体机能，缓解症状 。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
胆囊结石直径大于3cm、合并胆 囊息肉、瓷化胆囊、胆囊壁增厚
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生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,消除患者
的紧张心理 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
潜在并发症：出血、胆瘘
目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： ① 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹
部体征及引流液的量、颜色和性质，止血治疗 ② 加强腹部切口及各种引流管的护理 ③ 加强营养支持 ④ 及时倾听患者主诉
评价：患者暂未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及各
种引流管的放置有关
目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
措施：
① 提供适宜的环境
② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松
③ 遵医嘱给予抗炎、解痉止痛、消肿治疗
④ 做好切口及引流管的护理
⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的 者合理需求
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
1.适应证： 胆囊结石反复发作，有临床症状 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 长期炎症刺激征还可导致胆囊癌 结石充满胆囊，胆囊已无功能
病史简介
·床号：4床 ·姓名：曾** ·性别：男 ·年龄：45岁 ·诊断：1、胆囊炎 2、胆囊结石
健 康教 育
饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。
少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含 胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。
忌食辣椒、浓茶、咖啡。
注意劳逸结合，避免过度疲劳，避免重体力劳动、 工作，大量运动，一般休息2个月左右。
心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。
虑。 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护
理
焦虑 与疾病、担心预后及住院费用高 有关
目标：病人焦虑情绪得以改善 措施： ① 积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受 ② 为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾
病的信心 ③ 尽量满足病人各种需要 ④ 利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病人焦虑情况减轻
③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医 嘱使用止痛药（654-2），观察镇痛效果
④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
焦虑 与环境陌生有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌
向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于 饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。 胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食
临床表现
体征 腹膜刺激征 可扪及肿大胆囊 黄疸
治疗
• 非手术治疗
• 禁食 ,胃肠减压
• 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢 失衡
• 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗 菌素
治疗
满足患
评价：患者的舒适
目标：病人的需求得到满足 措施： ① 尽可能满足病人日常生活需要 ② 会阴护理、引流管护理
③ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ④ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充
分发挥病人的主观能动性 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人
的需求 ② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术
相关的知识 ③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项 ④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦
病史简介
·生命体征：T 36.7℃， P96次/分， R20次/分， BP120/71mmHg。
·影像学检查： B超示：胆囊结石并胆囊管扩张。
病史简介
患者因“突发右上腹痛1小时”于2017年5月10 日21:41急诊入院。神志清，表情痛苦，皮肤粘膜 无黄染，无恶心、呕吐、腹泻，腹软，剑突下及右 上腹深压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏 征阳性，肝区有叩痛，麦氏点无压痛。
胆囊结石并急性胆囊炎 护理查房
普外科--韦雅薪
主要内容
1.胆囊结石相关知识
2.病史简介 3.护理
病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
临床表现 症状
腹痛: 表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可
病史简介
2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊 切除术，术后留置腹腔引流管一根及尿 管。
术前护理
护理诊断
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有关
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有 关
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： ① 协助患者取舒适体位
② 禁食，减轻腹胀和腹痛
如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
出院指导
出院后6~12个月应返回医院检查一次， 以后每年定期检查一次，如发现腹痛，黄 疸，腹胀，发热等症状时，应及时就医， 做到早发现早治疗。
的紧张心理 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
潜在并发症：出血、胆瘘
目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： ① 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹
部体征及引流液的量、颜色和性质，止血治疗 ② 加强腹部切口及各种引流管的护理 ③ 加强营养支持 ④ 及时倾听患者主诉
评价：患者暂未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及各
种引流管的放置有关
目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
措施：
① 提供适宜的环境
② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松
③ 遵医嘱给予抗炎、解痉止痛、消肿治疗
④ 做好切口及引流管的护理
⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的 者合理需求
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
1.适应证： 胆囊结石反复发作，有临床症状 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 长期炎症刺激征还可导致胆囊癌 结石充满胆囊，胆囊已无功能
病史简介
·床号：4床 ·姓名：曾** ·性别：男 ·年龄：45岁 ·诊断：1、胆囊炎 2、胆囊结石
健 康教 育
饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。
少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含 胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。
忌食辣椒、浓茶、咖啡。
注意劳逸结合，避免过度疲劳，避免重体力劳动、 工作，大量运动，一般休息2个月左右。
心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。
虑。 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护
理
焦虑 与疾病、担心预后及住院费用高 有关
目标：病人焦虑情绪得以改善 措施： ① 积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受 ② 为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾
病的信心 ③ 尽量满足病人各种需要 ④ 利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病人焦虑情况减轻
③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医 嘱使用止痛药（654-2），观察镇痛效果
④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
焦虑 与环境陌生有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌
向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于 饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。 胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食
临床表现
体征 腹膜刺激征 可扪及肿大胆囊 黄疸
治疗
• 非手术治疗
• 禁食 ,胃肠减压
• 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢 失衡
• 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗 菌素
治疗
满足患
评价：患者的舒适
目标：病人的需求得到满足 措施： ① 尽可能满足病人日常生活需要 ② 会阴护理、引流管护理
③ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ④ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充
分发挥病人的主观能动性 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人
的需求 ② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术
相关的知识 ③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项 ④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦
病史简介
·生命体征：T 36.7℃， P96次/分， R20次/分， BP120/71mmHg。
·影像学检查： B超示：胆囊结石并胆囊管扩张。
病史简介
患者因“突发右上腹痛1小时”于2017年5月10 日21:41急诊入院。神志清，表情痛苦，皮肤粘膜 无黄染，无恶心、呕吐、腹泻，腹软，剑突下及右 上腹深压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏 征阳性，肝区有叩痛，麦氏点无压痛。
胆囊结石并急性胆囊炎 护理查房
普外科--韦雅薪
主要内容
1.胆囊结石相关知识
2.病史简介 3.护理
病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
临床表现 症状
腹痛: 表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可
病史简介
2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊 切除术，术后留置腹腔引流管一根及尿 管。
术前护理
护理诊断
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有关
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有 关
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： ① 协助患者取舒适体位
② 禁食，减轻腹胀和腹痛
如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
出院指导
出院后6~12个月应返回医院检查一次， 以后每年定期检查一次，如发现腹痛，黄 疸，腹胀，发热等症状时，应及时就医， 做到早发现早治疗。