免疫规划疫苗及注射器管理

免疫规划疫苗及注射器管理
内容
❖ 疫苗与注射器管理的目的 ❖ 当前疫苗与注射器管理存在的主要问题 ❖ 新阶段疫苗与注射器管理要求 ❖ 疫苗使用管理技术规范
一、疫苗和注射器管理的目的
❖保证国家免疫规划工作的顺利实施 ❖保证国家免疫规划工作的质量 ❖减少工作中不良反应事件 ❖避免疫苗和注射器的浪费
二、当前疫苗与注射器管理存 在的主要问题
❖ 重点人群接种疫苗包括在重点地区对重点人群预防接种的双价肾综合征出血 热灭活疫苗（出血热疫苗，EHF）；发生炭疽和钩端螺旋体病疫情时，对重 点人群应急接种的皮上划痕人用炭疽活疫苗（炭疽疫苗，Anth）和钩端螺旋 体疫苗（钩体疫苗，Lep）。
国家卫生计生行政部门公布的免疫程序
疫苗
乙肝疫苗
卡介苗 脊灰灭活疫苗（IPV） 脊灰减毒活疫苗，OPV 百白破疫苗 白破疫苗 麻风（麻疹）疫苗 麻腮风疫苗 乙脑减毒活疫苗 A群流脑疫苗 A+C流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗 出血热疫苗（双价） 炭疽疫苗
钩体疫苗
乙脑灭活疫苗 甲肝灭活疫苗
国家免疫规划免疫程序
接种对象 月（年）龄
接种剂次
接种部位
0、1、6月龄
3
上臂三角肌
出生时
2月龄，
3、4月龄， 4周岁 3、4、5月龄， 18－24月龄 6周岁
8月龄
18－24月龄 8月龄,2周岁
6－18月龄
3周岁,6周岁
18月龄 16－60周岁 炭疽疫情发生时，病例或病 畜间接接触者及疫点周围高 危人群
流行地区可能接触疫水的7 －60岁高危人群
8月龄（2剂次）， 2周岁,6周岁 18月龄, 24－30月龄
1
上臂三角肌中部略下处
1
上臂外侧三角肌或大腿前外 侧中部
3
4
上臂外侧三角肌
1
上臂三角肌
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
2
上臂外侧三角肌下缘附着处
2
上臂外侧三角肌附着处
2
上臂外侧三角肌附着处
（二）存放疫苗的冷链设备硬件设施滞后
❖ 现代化的冷藏车不足。 ❖ 冷库：容积小，贮存能力有限；缺乏先进规范的全程冷藏控
温运行系统 ❖ 普通冰箱：存在设备老化，诱蚀，机械超时超负荷运转，且
修理难，费用高，由于产品换代快，现有设备配件少，修理 难，有的设备累计修理费用远高于其本身价格，出现弃而不 舍经常修理的局面。 ❖ 冷藏箱包：利用率低。基层普遍反映现有冷藏箱包设计不合 理，容积小，一次取苗携带多个箱包十分不便，因此在取苗 时常不带箱包，出现断链现象。 ❖ 冷链温度记录不可信
1
上臂外侧三角肌附着处
3
上臂外侧三角肌
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上臂外侧三角肌附着处
2
上臂外侧三角肌附着处
4
上臂外侧三角肌下缘附着处
2
上臂三角肌附着处
接种途径
肌内注射
皮内注射 肌肉注射
口服 肌内注射 肌内注射 皮下注射 皮下注射 皮下注射 皮下注射 皮下注射 皮下注射 肌内注射 皮上划痕
皮下注射
皮下注射 肌内注射
❖ 没有认真执行疫苗管理制度，甚至没有制定相关制度和 落实专人管理；导致整体工作管理不善；
❖ 没有认真填写核对第一类疫苗进出库明细；没有执行日 清月结的管理程序，没有认真盘点，定期核查；导致账 苗不符或是底数不清；
❖ 没有严格执行“先短效期、后长效期”，以及先产先出、 先进先出、近效期先出的原则，无计划地分发，导致过 期浪费；
第一类疫苗（国家免疫规划疫苗）
❖ 儿童常规接种的疫苗包括乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）、卡介苗 （BCG）、脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（脊灰灭活疫苗，IPV）、口服脊灰 减毒活疫苗(脊灰减毒活疫苗，OPV)、无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗(百 白破疫苗，DTaP)、白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗，DT)、麻疹风疹联合减 毒活疫苗（麻风疫苗，MR）、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(麻腮风疫苗， MMR)、甲型肝炎减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗，HepA-L）、甲型肝炎灭活疫 苗（甲肝灭活疫苗，HepA-I）、乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗， JE-L）、乙脑灭活疫苗（乙脑灭活疫苗，JE-I）、A群脑膜炎球菌多糖疫苗 （A群流脑多糖疫苗，MPV-A）、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流脑多 糖疫苗，MPV-AC）。
四、疫苗使用管理技术规范
疫苗分类
❖ 根据国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》，将疫 苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。
❖ 第一类疫苗 ❖ 第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的
规定受种的疫苗，包括国家免疫规划疫苗，省级人民政府在 执行国家免疫规划时增加的疫苗，县级及以上人民政府或者 其卫生计生行政部门组织开展的应急接种或群体性预防接种 所使用的疫苗。 ❖ 第二类疫苗 ❖ 第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
❖ ……
实施扩大免疫规划对疫苗冷链的需求
初步测算，新增疫苗的冷链设备需要扩容约2.8倍
❖增加5种以上儿童疫苗 ❖新增疫苗多为单人份包装 ❖冷链设备需要定期更新，每年约10％－15% ❖冰箱使用寿命约为10年
三、新阶段疫苗与注射器管理要求
新阶段 新特点：
2008年实施扩大国家免疫规划工作后，疫苗和注射器管 理工作将出现新的特点—— ❖ 疫苗品种成倍增加 ❖ 疫苗体积成倍增大； ❖ 疫苗产品更新换代，单人份西林瓶包装疫苗将逐步取代 多人份安瓿包装疫苗； ❖ 同一种疫苗在不同场合使用，可以是第一类疫苗，也可 以是第二类疫苗；
新阶段，对国家免疫规划用疫苗和注射器的 管理提出更高要求，要求严格管理，从而：
❖ 保证国家免疫规划工作的顺利实施 ❖ 保证国家免疫规划工作的质量要求更高
❖减少工作中不良反应事件！ ❖避免疫苗和注射器的浪费，杜绝挪用！
❖ 根据上述情况，按照《疫苗流通和预防接种管理条 例》、《预防接种管理规范》和《疫苗储存和运输 管理规范》等国家有关法律法规履行疫苗管理工作， 要求各级严格执行，以规范和加强我县免疫规划疫 苗和注射器使用管理。
（一）第一类疫苗存在浪费现象
❖原因：
1、思想上重视不够：
❖轻视第一类疫苗管理；（认为疫苗都是国家免费提供的，反 正不用自己掏钱，根本不在乎。）
2、计划不合理：
❖人口数据掌握不准；疫苗使用无计划；不扣除库存疫苗。
3、工作人员没有责任意识：
❖不负责任，没有责任心，不考虑后果，互相推卸责任。
4、管理不到位