[LPa]脂蛋白a
Lp(a)的颗粒浓度在评估心血管风险中的应用价值
Lp（a）的颗粒浓度在评估心血管风险中的应用价值目的：探究脂蛋白a[Lipoproteins-a，Lp（a）]的顆粒浓度在评估心血管风险中的应用价值。
方法：对本院2018年1-6月确诊的心血管疾病患者65例（心血管疾病组）及健康体检者65例（健康对照组）进行回顾性分析，比较两组患者血清Lp（a）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）及低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）等指标水平，应用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curves，ROC）比较不同指标水平在预测/早期诊断心血管疾病中的效能。
结果：心血管疾病组患者的血清Lp（a）、TC、TG、LDL均明显高于健康对照组（t=13.665、7.354、6.085、7.454，P=0.000、0.000、0.000、0.000），HDL显著低于健康对照组（t=5.705，P=0.000），两组患者Lp（a）的质量浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
ROC曲线显示，Lp（a）诊断心血管疾病的AUC最高（AUC=0.915，P=0.000），其次为TC、LDL、HDL和TG（AUC=0.830、0.812、0.796、0.787，P=0.000、0.000、0.000、0.000），Lp（a）的AUC高于TC、LDL、HDL和TG（Z=2.005、2.144、2.581、2.507，P=0.045、0.032、0.010、0.012），其最佳截点为Lp（a）>132.108 mmol/L。
以不同最佳截点鉴诊断心血管疾病的诊断效能，结果显示，Lp（a）的准确率高于TG、HDL和LDL（字2=4.389、4.389、5.008，P＜0.05），敏感性高于TC、TG和LDL（字2=11.437、17.727、5.876，P ＜0.05），特异性高于HDL（字2=4.311，P＜0.05），阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05），阴性预测值高于TC、TG和LDL（字2=8.220、11.166、5.681，P＜0.05）。
脂蛋白a和低密度脂蛋白_概述说明以及解释
脂蛋白a和低密度脂蛋白概述说明以及解释1. 引言1.1 概述脂蛋白a（Lp(a）和低密度脂蛋白（LDL）是人体内两种重要的脂质运载蛋白。
它们在血液中承担着运输和代谢胆固醇的关键角色。
随着研究的深入，科学家们逐渐认识到这两种物质与心血管疾病之间存在紧密的联系。
本文旨在对脂蛋白a 和低密度脂蛋白进行概述，并解释它们之间的关系。
1.2 文章结构本文将分为五个部分进行讨论。
首先是引言部分，概述本文的背景和目的，介绍研究领域的重要性。
接下来分别对脂蛋白a和低密度脂蛋白进行概述，包括其定义、结构、功能和代谢途径等方面内容。
然后，在第四部分中详细解释了这两种物质之间的关系，包括相似之处、不同之处以及它们对健康影响的因素。
最后，在结论部分总结了文章要点，并探讨了对进一步研究的启示和前景展望。
1.3 目的本文的主要目的是全面概述和解释脂蛋白a和低密度脂蛋白，并揭示它们之间的关系。
通过阐明这两种物质在人体内的功能和代谢过程，读者可以更好地理解其与心血管疾病之间的联系。
此外，本文还旨在为相关领域的进一步研究提供参考和启示。
以上就是文章“1. 引言”部分的详细内容。
2. 脂蛋白a概述脂蛋白a（lipoprotein(a)）是一种血液中的特殊类型的脂蛋白。
它由一个低密度脂蛋白（LDL）颗粒和一种称为apo(a)的特殊蛋白质连接而成。
因此，脂蛋白a可以被看作是LDL与apo(a)之间的结合物。
与其他形式的LDL相比，脂蛋白a在结构上有所不同，并且具有较高的密度。
脂蛋白a的主要存在形式是以循环的方式存在于血液中。
它主要由肝脏合成，并且在体内循环，起着运输胆固醇和其他类似物质到组织细胞的作用。
与普通的LDL不同，高水平的脂蛋白a与心血管疾病风险增加有关。
尽管还不完全清楚，但研究人员认为高水平的脂蛋白a可能导致动脉粥样硬化（一种心血管疾病）。
通过一系列机制，高水平的这种特殊型号LDL可能促进胆固醇在血管壁中的沉积，最终导致血管狭窄和心血管事件的发生。
脂蛋白(a)——血脂家族的重要一员
脂蛋白(a)——血脂家族的重要一员乔蕊;张捷【摘要】脂蛋白(a)[Lp(a)]是血脂家族中特殊的一员,由低密度脂蛋白(LDL)样微粒和载脂蛋白(apo)(a)构成.血浆Lp(a)水平主要由遗传因素决定,主要受LPA基因位点kringleⅣ拷贝数多态性和单核苷酸多态性影响.由于Lp(a)分子大小差异很大,因此其检测方法尚未完全标准化.已有大量研究证实Lp(a)与心血管疾病(CVD)的发生、发展相关,其可能具有促炎、促动脉粥样硬化和促血栓作用.文章对Lp(a)的结构、代谢、遗传特点、测定方法及其与CVD的相关性进行了综述.%Lipoprotein(a)[Lp(a)] consists of a low-density lipoprotein(LDL)-like particle and apolipoprotein(apo)(a). The level of plasma Lp(a)is mainly determined by its genetic factors,including highly polymorphic copy number variation of kringle Ⅳ repeats and single nucleotide polymorphism at LPA gene locus. Due to its size variation,the standardization of Lp(a)determination is uncertain. It has been confirmed that there is an association between elevated Lp(a)and cardiovascular disease(CVD)in numerous studies. Lp(a)may have pro-inflammatory,pro-atherogenic and pro-thrombogenic properties and thus causes or promotes CVD. This review mainly focuses onLp(a)structure,metabolism,genetics,determination and its relationship with CVD.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2017(032)007【总页数】5页(P561-565)【关键词】脂蛋白(a);载脂蛋白(a);LPA基因;心血管疾病【作者】乔蕊;张捷【作者单位】北京大学第三医院,北京 100191;北京大学第三医院,北京 100191【正文语种】中文【中图分类】R446.1脂蛋白（a）[lipoprotein （a），Lp（a）]是存在于灵长类动物循环系统内的一种特殊脂蛋白，从发现到现在近50年的时间里，人们对Lp （a）的研究已取得很大的进展。
浅议脂蛋白(a)的探究近况—分子生物学和疾病的相关性
浅议脂蛋白（a）的探究近况—分子生物学和疾病的相关性
日期： 05月08日
提要 脂蛋白（a）[LP(a)是一种和低密度脂蛋白（LDL）类似的脂蛋白，由LDL成分和载脂蛋白（a）[Apo(a)组成。LP（a）的血浆浓度和Apo(a)分子量大小成反比，主要由Apo(a)基因的多态性决定，有个体差异和种族差异。LP（a）有促动脉粥样硬化功能，LP（a）的高血浆浓度和冠心病、脑血管病、糖尿病等多种疾病有密切的相关性。
一、LP（a）的一般性状及遗传基础
LP（a）颗粒密度在LDL和HDL之间，通常在1.05g/ml～1.10g/ml。其中Apo(a)是一种高分子量糖蛋白，分子量大小由250kD～838kD，有多种异质体。Marcovina等报道在人群中有34种不同的Apo(a)异质体[4。而ApoB是一种相同分子量的ApoB-100，Apo(a)和ApoB-100以一个二硫键相结合[5。Apo(a)的异质性决定了LP（a）血浆浓度的变化，在Apo(a)的分子量和LP（a）血浆浓度之间存在着明显的负相关[6。在人群中LP（a）的血浆浓度显示了极大的变化范围（≥1000fold），可由≤0.1mg/L至≥300gm/L。在健康人群中，LP（a）的血浓度是一个稳定的遗传标志，不受性别、年龄、饮食和物理因素的影响[7。在Berg的早期探究中认为LP(a)是简单的Medelian显性遗传，由等位基因Lpa和LP0的控制[2。1986年Hassted和Willams认为LP（a）的浓度由3个等位基因控制LPA，Lpa和LP0。现认为LP（a）是一种数量遗传标志，根据血浆SDS，聚丙酰胺凝胶电泳及抗LP（a）抗体免疫杂交发现有6种LP（a）糖蛋白类型摘要：LP（a）F，LP（a）B及LP（a）S1-S4。据家系分析可知 lP（a）大小的多态性是由单一位点的一系列等位基因控制[8。Apo(a)基因位于人类第6号染色体长臂2区6带至7带（6q26-27）和纤维蛋白溶解酶原（PGN）基因相连锁，以孟德尔共显性方式遗传[9。Apo(a)mRNA长14kb，编码一个有4529个氨基酸残基的成熟蛋白和一个有19个氨基酸残基的信号肽[10。Apo(a)基因和PGN基因的分子结构有高度的同源性，Apo(a)基因包含了一个和PGN基因蛋白酶区域有94%同源性的丝氨酸蛋白酶区域，此外还有2个和PGN基因三环（Kingle）区域相类似的结构域摘要：一为Kingle5区域，单拷贝；二为Kingle5区域，多拷贝。Apo(a)基因和PGN基因的高度同源性决定了LP（a）的生物功能[11,12。
脂蛋白a的分子量
脂蛋白a的分子量
（原创版）
目录
1.脂蛋白 a 的概述
2.脂蛋白 a 的分子量
3.脂蛋白 a 分子量的临床意义
正文
脂蛋白 a（Lipoprotein a，简称 Lp(a)）是一种载脂蛋白，主要存在于人体的脂质代谢过程中，起着运输脂肪和胆固醇等脂质的作用。
脂蛋白 a 由蛋白质和脂质组成，其中蛋白质部分包括 apoB-100 和 apo(a) 两种亚单位，脂质部分主要为甘油三酯。
脂蛋白 a 的分子量因个体差异和环境因素而有所不同，一般约为350-450 kDa。
其中，apoB-100 和 apo(a) 亚单位的分子量分别为约 51 kDa 和约 29 kDa。
脂蛋白 a 的分子量与其生理功能密切相关，分子量的变化可能导致脂蛋白 a 的代谢和功能受到影响。
脂蛋白 a 分子量的临床意义主要体现在以下几个方面：
1.脂蛋白 a 分子量与心血管疾病的关系。
研究表明，脂蛋白 a 水平升高与心血管疾病的发生风险增加有关，可能与脂蛋白 a 在体内的氧化修饰和炎症反应等过程有关。
2.脂蛋白 a 分子量与脂质代谢。
脂蛋白 a 分子量的变化可能影响其运输脂肪和胆固醇等脂质的能力，进而影响脂质代谢和脂质分布。
3.脂蛋白 a 分子量与个体差异。
脂蛋白 a 分子量的个体差异可能与遗传、生活习惯和环境等因素有关，这些因素可能影响脂蛋白 a 的生理功能和疾病风险。
综上所述，脂蛋白 a 的分子量是一个重要的生物学指标，对心血管
疾病和其他相关疾病的研究具有重要意义。
11、脂蛋白(a)标准操作规程(Lpa)
前言为使临床检验操作规范化，指导检验人员严格按规程进行正确的常规操作，保证检验质量，特制定本操作规程。
本规程的编写遵循了ISO 15189《医学实验室——关于质量和能力的特殊要求》及WS/T 227-2002《临床检验操作规程编写要求》的有关规定并结合产品实际情况制订，作为本产品的标准操作程序。
本规程从2007年5月2日起实施，每2年复审1次。
本规程由浙江伊利康生物技术有限公司编制。
本规程起草单位：伊利康生物技术有限公司技术部。
本规程主要起草人：蒙凯、蔡其浩。
本规程首次起草。
目录1 检验申请 (3)2 标本采集与处理 (3)3 试剂及成份 (4)4方法原理 (4)5 仪器 (4)6 校准液及校准模式 (4)7质控品与室内质控规则 (4)8标本检测步骤 (5)9 结果计算 (5)10 操作性能 (5)11试剂使用的注意事项 (5)12参考范围及医学决定水平 (5)13检验结果的报告及范围 (5)14临床意义 (6)15结果审核分析以及相关项目的联系 (6)16威胁生命的“紧急值”及报告规定. (6)17有关引用程序与文件 (6)18参考文献附录A XXX型全自动生化分析仪参数脂蛋白（a）测定标准操作规程1.检验申请单独检验项目申请：血清脂蛋白（a）（T otalCholesterol；缩写Lp(a)）测定；组合项目申请：血脂测定。
临床医生根据需要提出检验申请。
2.标本采集与处理2.1 受检者的准备：采血前2周保持平时的饮食习惯，3d内避免高脂饮食，24h内不饮酒，空腹12h后采集标本。
体检对象抽血前应有两周的正常状况记录。
注意有无应用影响测试项目的药物。
此外，对于体检者，采血的季节都应做相关记录，因为样本中各项目的含量有季节性变动，为了前后比较应在每年同一季节检验。
应嘱体检对象在抽血前24小时内不做剧烈运动。
2.2标本采集2.2.1除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。
体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。
脂蛋白Lp(a)与心血管疾病的关系以及Lp(a)升高的临床管理要点
脂蛋白Lp(a)与心血管疾病的关系以及Lp(a)升高的临床管理要点脂蛋白(a) [Lp(a)] 水平升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立危险因素。
新的数据表明，即使在有效控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的情况下，Lp(a)也会增加心血管事件的风险。
许多证据表明，Lp(a)是潜在的血脂管理靶点。
在中国人群中，应如何预防和控制Lp(a)升高呢？近日，北京心脏学会发布科学声明，阐述了Lp(a)与心血管疾病的关系以及中国人群中Lp(a)升高的临床管理要点。
图中国人群中的Lp(a)备注：ASO=反义寡核苷酸，CAD=冠状动脉疾病，CAVS=钙化主动脉瓣狭窄，siRNA=小干扰RNA。
7项专家意见汇总Lp(a)概述Lp(a)仅在肝脏中合成，主要由肝脏中的LDL受体清除，部分通过肾脏和其他途径清除。
Lp(a)水平通常具有偏态分布特征，约70%的人低于30 mg/dL。
在江苏省9238名接受常规体检的健康人中，Lp(a)水平中位数为5.6 mg/dL，女性和男性第80百分位分别为20.7 mg/dL和14.5 mg/dL。
Lp(a)水平主要取决于LPA多态性（约70%-90%），但一些非遗传因素也可能与Lp(a)水平有关。
在慢性肾脏疾病患者中，血清Lp(a)水平随着肾小球滤过率的降低而升高。
此外，大多数肝病患者的血清Lp(a)水平降低，甲状腺功能减退患者的血清Lp(a)水平升高。
尽管血清Lp(a)水平与年龄或性别无关，但绝经后女性的激素替代疗法可显著降低血清Lp(a)水平。
对于普通人群，建议每个人一生中至少检测一次Lp(a)水平，来筛查Lp(a)水平极高者（≥180 mg/dL [≥430 nmol/L]）。
这些Lp(a)水平极高者的ASCVD终生风险非常高，于杂合子型家族性高胆固醇血症（HeFH）患者相近。
Lp(a)的可能致病机制基因组学、流行病学和孟德尔随机化研究表明，Lp(a)水平升高是各种心血管疾病的独立危险因素，包括冠状动脉疾病、缺血性卒中和钙化性主动脉瓣狭窄。
脂蛋白(a)高的原因
脂蛋白(a)高的原因全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脂蛋白(a)是一种与心血管疾病风险密切相关的脂质蛋白。
它主要由胆固醇、磷脂和蛋白质组成，其含量在血液中较高时会增加患心脏病和中风的风险。
那么造成脂蛋白(a)高的原因有哪些呢？本文将从遗传因素、不良生活方式和慢性疾病等方面进行探讨。
遗传因素是导致脂蛋白(a)高的一个重要原因。
研究表明，脂蛋白(a)的水平在很大程度上受到遗传因素的影响，即使是在健康的人群中，脂蛋白(a)的水平也存在很大的差异。
有些人天生就具有较高的脂蛋白(a)水平，这使得他们更容易患心血管疾病。
如果家族中有心脏病史的人，应该特别注意监控自己的脂蛋白(a)水平。
不良生活方式也是导致脂蛋白(a)高的重要原因之一。
过度摄入高脂肪、高糖和高胆固醇的食物，缺乏运动，吸烟和酗酒等不良生活习惯都会导致脂蛋白(a)水平升高，增加患心血管疾病的风险。
保持健康的饮食习惯，适量运动，戒烟限酒是预防脂蛋白(a)高的重要措施。
慢性疾病也可能导致脂蛋白(a)水平升高。
一些慢性疾病，如糖尿病、高血压、肾脏疾病等都会影响脂蛋白(a)的代谢，导致其在血液中的积累。
患有这些慢性疾病的人群应该加强对脂蛋白(a)的监测，以及积极治疗和控制原发病，从而降低心血管疾病的风险。
脂蛋白(a)高是一个多因素导致的问题，遗传因素、不良生活方式和慢性疾病都可能影响其水平。
为了预防心血管疾病，我们应该注意以上这些影响因素，保持良好的生活习惯，关注自身的健康状况，并及时采取措施来减少脂蛋白(a)的水平，从而降低患心血管疾病的风险。
希望本文对你有所帮助。
第二篇示例：脂蛋白(a)是一种与冠心病相关的脂质蛋白，它与动脉粥样硬化和心血管疾病的发生密切相关。
脂蛋白(a)的高水平在一定程度上可以作为心脏疾病的预测指标之一。
那么，造成脂蛋白(a)高的原因是什么呢？在这篇文章中，我们将探讨脂蛋白(a)高的相关原因，并提出一些预防和治疗建议。
遗传因素是导致脂蛋白(a)高的主要原因之一。
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动脉粥样硬化患者脂蛋白（a）与PLT, TG水平相关性探讨祝辉，罗英，魏仕（孝感市第一人民医院检验科，湖北孝感432000）
摘要：目的探讨常见的动脉粥样硬化患者血清中的脂蛋白（a）[Lp(a)]和甘油三脂（TG）及其血小板（PLT）计数的相关性。
方法251例患者和96例健康人分别测定脂蛋白（a），甘油三脂，血小板计数.。
结果在冠心病组中[Lp(a)]与TG呈明显正相关(r=0.644, P<0.01) .中风患者组中[Lp(a)]与PLT呈明显正相关(r=0.647, P<0.01)。
结论动脉粥样硬化患者[Lp(a)]，血小板计数，TG均显著高于与健康人.
关键词动脉粥样硬化; 脂蛋白（a）; PLT; TG
脂蛋白（a）是人血浆中的一类特殊的脂蛋白，其特点是一分子的载脂蛋白(apo)B以二硫键与apo（a）相连。
我们发现动脉粥样硬化患者常伴有脂蛋白（a）的升高，同时伴有TG和PLT计数的升高，为探讨动脉粥样硬化患者脂蛋白（a）与PLT, TG水平相关性，我们对251例动脉粥样硬化患者和96例健康者的脂蛋白（a）与PLT, TG水平进行了研究，现报到如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象我院心内科确诊的动脉粥样硬化患者251例（冠心病患者98例，中风患者
99例，肾动脉硬化患者54例），其中男性151例，女性101例。
年龄38-78岁，平均64岁。
所有患者均排除结核，血液病，免疫系统疾病，无严重的肝肾功能损害及严重的急性感染。
以健康无心血管病史的中老年人96例为健康人对照。
其中男63例，女33例，年龄36-71岁，平均62岁。
1.2仪器与试剂日立-7080全自动生化分析仪（日本）Sysmex公司XT-1800i血细胞分
析仪（日本）.试剂盒来自上海科华生物工程股份公司，均在有效期内。
1.3检测指标和方法健康人对照组常规禁食12小时后采集肘静脉血4毫升;患者组取随
机静脉血4毫升，均分为2管，一管EDTA-K2抗凝，用于检测PLT计数，另一管肝素抗凝，用于检测[Lp(a)]与TG.. [Lp(a)]定量测定采用免疫比浊法，TG采用GPO-PAP法.
1.4统计学处理结果以x±s表示，用SPSS10.0统计软件分析。
两组间比较用u检验，相
关采用直线相关分析。
2.结果
2.1脂蛋白（a）与PLT, TG水平比较见表1
2.2相关性分析在冠心病组中，脂蛋白（a）与PLT计数呈正相关关系(r=0.36, P<0.01)，[Lp(a)]
与TG 呈明显正相关关系(r=0.644, P<0.01). 中风组中脂蛋白（a）与PLT计数呈明显正相关关系(r=0.647, P<0.01)，[Lp(a)]与TG 呈正相关关系(r=0.44, P<0.01)。
肾动脉硬化组中脂蛋白（a）与PLT计数呈正相关关系(r=0.45, P<0.01)，[Lp(a)]与TG 呈正相关关系(r=0.49, P<0.01)
表14组脂蛋白（a）与PLT, TG测值比较（x±s）
组别例数[Lp(a)](mg/dl) PLT(109/L) TG(mmol/L)
冠心病组98 60±15.5﹡ 250±80﹡ 3.5±1.2﹡
中风组99 59±17.6﹡180±75﹡ 3.2±1.6﹡
肾动脉硬化组54 48±17.2﹡260±50﹡ 3.4±1.1﹡
健康对照96 21±10.2 150±50 1.7±+0.5
注：与对照组相比﹡P<0.01
3.讨论
脂蛋白（a）主要在肝脏合成后分泌入血，血浆脂蛋白（a）浓度主要取决于脂蛋白（a）的合成速率，而于分解速率无关。
人群中脂蛋白（a）的个体差异极大，但个体脂蛋白（a）血浆浓度相对稳定。
基础研究发现脂蛋白（a）通过促进内皮细胞，平滑肌细胞对它的氧化修饰及巨噬细胞对氧化型脂蛋白（a）结合和摄取，促进泡沫细胞的形成等多种机制导致动脉硬化的发生。
本实验结果表明，在各组患者与健康组的对比中，均呈正相关关系或明显正相关关系。
其中在冠心病组中，[Lp(a)]与TG 呈明显正相关关系(r=0.644, P<0.01)；中风组中脂蛋白（a）与PLT计数呈明显正相关关系(r=0.647, P<0.01)。
目前多数研究者认为，脂蛋白（a）具有促进血栓形成和动脉粥样硬化的特性，但对其致病机理尚不十分清楚，有研究表明，脂蛋白（a）能使PLT活化，从而发挥其粘附，聚集，释放等生理功能，在TG升高的同时，促进早期血栓的形成和动脉硬化的发生。
本研究系小样本的临床观察，动脉粥样硬化患者血浆中脂蛋白（a）的升高伴有PLT计数升高和TG升高的具体机制尚不清楚，还需要大样本观察，以便对动脉粥样硬化疾病的发生，发展的进一步了解。
参考文献：
[1] 董军陈文祥血浆脂蛋白（a）检测的研究进展.中华检验医学杂志，2006年11月第29卷第11期.
[2] 游咏等，脑卒中患者脂蛋白（a）水平及相关性.中国动脉硬化杂志，2003年第11卷第2期.。