学生社会实践考核表
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XXXX大学学生社会实践考核表姓名学院专业班级学号职务实践内容实践形式
实践时间实践地点
个人
小结
（可另附纸）
实践
单位鉴定
公章
年月日
指导老师
意见签名：
学院
团委
意见
公章
年月日
校团委
审核
公章
年月日说明：
1、本表填写对象为参加社会实践活动的所有在校生
2、本表既作为学生参加社会实践活动的证明，也是获得第二课堂社会实践学分的重要依据
3、本表中所列“实践形式”是指以团队（个人）形式参加的社会实践活动