临床用血评估及用血效果评价制度
医院临床用血前评估和用血后效果评价制度
医院临床用血前评估和用血后效果评价制度现代医学在临床治疗中，血液及血液制品被广泛应用于各种疾病的治疗和抢救中。
血液输血已经成为常规的治疗措施之一，对于一些急诊及手术病人来说，用血时是最需要迅速而有效地进行的，故而尽可能使用血达到最佳效果，从而是众多医护人员的关注重点，而医院临床用血前评估和用血后效果评价制度也应运而生。
一、医院临床用血前评估制度临床用血前评估是指将临床用血患者的基本情况、病情病史、临床表现等进行评估，以便合理、科学、安全地用血。
医院临床用血前评估制度的实施对于患者的用血安全具有非常重要的作用，可以做到精准的用血，从而减少患者的用血风险。
1、患者情况评估对于每一位接受血液制品治疗的患者，必须要做好客观、全面、细致的评估。
包括患者的身高、体重、病史、诊断及并发症等。
2、血型、血凝血原性评估血型、血凝血原性评估是使用血液及血液制品前的重要环节，这是因为不同血型和血凝血原性的患者所需要的血液及血液制品也是不同的，评估后才能明确选择合适的血液。
3、病情进展的监控针对那些需要长期用血或连续用血的患者，要专门开设用血监测卡，每次用血后要及时记录用血量、用血情况、效果等信息，以便调整治疗方案。
4、严格认证的外源性因素在给患者输血时，外源性因素也非常重要，如输血过程中需要用到的输血采集器、输送管路等器材必须要经过认证，保证素质优良，不会对患者的身体健康造成影响。
二、医院临床用血后效果评价制度临床用血后效果评价是指对接受血液及血液制品治疗后的患者进行评价，以便调整未来的疗效方案，达到更好的临床效果。
医院临床用血后效果评价制度的实施可以做到从患者的角度出发，不断完善血液治疗的手段和方法，提高血液治疗的质量。
1、患者的临床效果评估针对接受血液及血液制品治疗后的患者的临床效果进行评估，包括患者病情是否有所改善，临床指标是否有所改变等。
2、疗效分析和治疗调整通过对患者的临床效果进行分析和评估，对于那些疗效不好的患者，可以及时调整治疗方案，以便更好地达到治疗效果。
临床输血前评估及输血后效果评价制度
临床输血前评估及输血后效果评价制度1目的明确临床输血前评估和输血后效果评价的内容与要求,促进临床医师科学、合理、有效用血。
2.范围本文件的执行部门/科室是临床科室；执行人员主要为临床医师。
适用于临床医师对患者进行输血前的评估、决策输血治疗方案以及对输血后效果进行评价的工作。
3.术语、缩略语和定义异体输血(a1Iogeneictransfusion)：在患者需要时，安全输入与患者血型相同或相容的其他人的血液(全血或成分血)的一种输血治疗方式。
自体输血(auto1ogoustransfusion)：采集患者自身的全血或血液成分，在其术中或术后或紧急情况时，予以回输的一种输血治疗方式。
大量输血(massiVetransfusion):短时间内连续、快速输注大量血液。
通常是指24h内输入的血液总量等于或超出患者全身血容量，或3h内的血液输注量达到受血者自身血容量的50%以上。
4.目标5.1患者每次输血前，临床医师均进行正确评估。
4.2患者每次输血后，临床医师均进行输血效果评价。
5.3输血前评估及输血后效果评价记录规范、完整。
5.职责、权限和相互关系6.1临床医师负责对患者输血前进行正确评估，输血后进行效果评价，决策是否需要输血以及制订/调整输血治疗方案。
7.2必要时输血科医师参与评估与评价工作。
8.工作程序9.1输血前准备手术患者手术前临床医师应当了解患者详细的病史（输血史、出血史和用药史等）、体格检查（心、肺、肝、肾功能等）及实验室检查结果（血常规、凝血功能等），评估患者贫血状况、凝血功能、预计出血量和输血风险，制定适宜的术中备血方案，包括：（1）评估患者是否适合采用自体输血方式，对符合自体输血条件的手术患者，首选自体输血备血方案，并根据患者自身情况制订适宜的自体血采集方案；（2）对无条件实施自体输血的患者，应评估患者病情及手术情况制订异体输血备血方案，包括血液品种、血量、预定用血时间等。
10.2输血前评估6.2.1非手术患者输血前，临床医师应当结合患者的临床表现、既往史(输血史、失血情况)与代偿功能、实验室结果，对患者情况进行综合评估，在正确评估的基础上制订最适宜患者的输血治疗方案。
临床输血评估及输血效果评价制度
临床输血评估及输血效果评价制度一、 输血前评估：1．医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须结合患者病情和实验室检查结果进行输血前评估。
2．评估内容：病情摘要；输血前相关检查（如：WBC、RBC、PLT、HGB 、HCT、APTT、PT、血型、肝功能、病毒筛查结果）、有无输血史、是否需要输血（需要输血说明输血目的）、输血的方式，输血品种和用量、什么时间输、是否签订《输血治疗同意书》（患者不同意输血要注明拒输血原因）等内容。
3．输血前评估必须按照《临床输血技术规范》和我院《临床用血指南》要求严格掌握输血适应症，不符合适应症要求的不予输血。
4．评估内容详细并及时记录于“病程记录”。
5．医师应将评估内容详细并及时记录于“病程记录”，由经治医师签名。
麻醉医师记录于麻醉记录单中并签名。
二、输血后评价：1．每份输血病例（自评价）由经治医师进行输血后评价，并在“病程记录”填写评价结果和签名。
输血后评价内容：实际用血量（时间、品种、用量）；输血后相关检查结果（如：WBC、PLT 、HGB、HCT、APTT、PT）；有无输血反应；输血效果（满意 / 欠佳）。
2．各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料，作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3．各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。
以确保临床用血质量不断提高。
4．医务部和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。
并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。
对出现较突出质量问题的相关医务人员处罚并进行输血技术规范的学习、培训。
输血标本采集、送检管理规范一、输血标本采集与送检要求：1.标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。
临床用血前评估和用血后效果评价制度细则
临床用血前评估和用血后效果评价制度细则一、用血前评估1.患者基本信息评估：了解患者的年龄、性别、病情及病史等基本信息，以便准确评估用血的必要性和用血量。
2.疾病评估：通过检查患者的病情、病程和疾病严重程度，评估是否需要进行输血，并确定输血的目的是为了纠正贫血、止血或其他病情需要。
3.贫血评估：评估患者的贫血程度，包括血红蛋白水平、红细胞计数和红细胞压积等指标。
同时评估可能的贫血原因，以便选择适当的输血成分。
4.输血前其他检查评估：根据患者疾病情况的需要，进行其他相关检查，如凝血功能、肝功能、肾功能等评估，以评估患者是否有输血的绝对或相对禁忌症。
二、用血后效果评价1.血液学指标评价：在输血后及时监测患者的血红蛋白水平、红细胞计数、红细胞压积等指标，评估输血效果是否达到预期目的。
2.临床症状评估：观察患者输血后的临床症状是否改善，如乏力、头晕、皮肤苍白等，评估输血是否提高患者的生活质量。
3.形态学评价：通过骨髓象、外周血涂片等形态学评价方法，观察患者输血后血液形态学的变化，评估输血对于改善患者血细胞形态学的效果。
4.常规化验指标评价：根据患者疾病情况的需要，进行输血后的相关化验指标监测，如凝血功能、肝功能、肾功能等，评估输血对这些指标的影响。
三、其他相关事项1.用血前和用血后的记录：对患者的评估和效果进行详细记录，包括患者基本信息、疾病评估、血液学指标、临床症状、形态学评价和常规化验指标等，以便于后续评估和对比分析。
2.用血前和用血后的教育宣传：对医务人员和患者进行相关教育宣传，让其了解血液的正确使用和评价的重要性，以提高血液资源的合理利用和减少不必要输血。
3.不良反应处理和统计：对于可能出现的输血不良反应，采取相应的处理措施，并进行统计和分析，以改进用血质量和安全性。
4.定期评估和改进制度：对血液科或输血中心的用血前评估和用血后效果评价制度进行定期评估和改进，提高制度的科学性、合理性和操作性。
综上所述，临床用血前评估和用血后效果评价制度的建立对于提高血液使用的安全性、合理性和效果的评价具有重要作用。
临床用血前评估及用血后效果评价制度
临床用血前评估及用血后效果评价制度临床用血前评估及用血后效果评价制度是指在患者需要输血的情况下，医务人员需要对患者进行全面评估，确定输血的必要性和输血前的准备工作。
同时，在输血后需要对患者的效果进行评价，判断输血的效果和是否需要进一步的处理。
该制度的目的是确保患者在输血过程中的安全性和有效性。
首先，临床用血前评估的内容包括患者的基本情况、病史、体格检查、化验结果等。
通过详细了解患者的病情，医务人员可以判断是否需要输血，输血的类型和量，以及是否存在输血的禁忌症。
同时，还需要对患者的输血相关疾病进行评估，如输血反应的发生概率、输血前是否需要特殊处理等。
通过这些评估，可以降低输血过程中的风险。
其次，在进行输血前，需要进行输血相关的准备工作。
这包括选择合适的输血产品，如全血、红细胞悬浮液、血浆等，根据患者的具体情况选择合适的输血方法。
同时，还需要检查输血所需的血型和配型，并进行交叉配血和阴性血型的抗体检测。
另外，还需要对输血过程中可能发生的不良反应进行预防和处理的准备工作，如输血反应的治疗药物、宽域抗生素的预防使用等。
然后，在输血后需要对患者的效果进行评价。
这包括对输血后的患者进行观察，如体温、心率、血压等生命体征的监测，以判断是否发生了输血反应。
同时，还需要对输血后的血常规、肝肾功能等指标进行监测，以评估输血的效果和是否需要进一步处理。
如果发生了输血不良反应，还需要及时采取相应的措施，如停止输血、给予抗过敏药物等。
最后，临床用血前评估及用血后效果评价制度需要进行持续的监测和改进。
医务人员需要及时总结经验，根据实际情况进行调整和改进，以提高输血的安全性和有效性。
同时，还需要加强医务人员的培训，提高他们对输血相关知识和技能的掌握，以确保制度的有效实施。
综上所述，临床用血前评估及用血后效果评价制度是非常重要的临床工作，它可以确保患者在输血过程中的安全性和有效性。
通过评估患者的情况，选择合适的输血方法和产品，并进行输血后的监测和处理，可以降低输血相关的风险，提高患者的治疗效果。
临床用血评估及用血效果评价制度
临床用血评估及用血效果评价制度一、符合用血的条件1、急性大量出血的病人和手术中用血病人2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/l的病人3、血液病、各种血细胞减少及凝血因了缺失病人4、严重烧伤病人二、成分血的适应病症1、全血只适用于失血量已走超过1000ml-2000ml,并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者3、浓缩红细胞（同悬浮红细胞）4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者②自身免疫性溶血性贫血患者③高血钾症及肝肾功能障碍的患者④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等5、白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人②血小板数量正常但血小板功能下降者7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、ⅩⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创作、烧伤、烫伤、严重感染等患者三、输血前评估1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非排行榜科室输血评估表”（附表1）和或“手术科室输血评估表”（附表2）对患者是否需要接受输血进行输血前评估，评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、患者或家属签订输血同意书，临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。
应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。
这样使患者及家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
临床用血前评估及用血后效果评价制度
临床用血前评估及用血后效果评价制度临床用血前评估及用血后效果评价制度是指医院或医疗机构在临床用血过程中对患者进行评估和监测，以确保患者获得合适的输血治疗，并对输血的效果进行评价和监测。
该制度旨在提高输血安全性和有效性，降低输血相关风险，同时也能够合理利用血液资源。
在临床用血前评估中，医疗机构应制定相应的流程和细则，包括诊断标准、输血适应症和禁忌症、输血指征、用血量的估算等。
在评估中应重点考虑以下几个方面：1.临床病情评估：对患者的病情进行全面评估，了解患者的临床症状、体征、血液学指标等，并根据具体情况确定是否需要输血治疗。
2.血型鉴定和配血：根据患者的血型和抗体检测结果，选择合适的血液制品进行配血。
血型不匹配是导致输血不良反应的重要因素，所以在用血前应进行严格的血型鉴定和配血。
3.柳叶刀型病毒筛查：对临床用血前的血液制品进行柳叶刀型病毒筛查，确保输血的安全性。
4.输血反应的风险评估：评估患者发生输血反应的风险，包括过敏反应、输血相关性肺损伤、输血相关性感染等。
对于高风险患者应采取相应的预防措施。
在临床用血后效果评价中，主要评估输血治疗对患者的疗效和安全性。
评价指标包括血红蛋白水平的变化、血流动力学指标、临床症状的改善等。
同时，还需要对输血后可能引起的不良反应进行监测和评价。
此外，为了确保临床用血的质量和安全性，医疗机构应建立相关的管理制度和质量控制措施，包括收存储血液制品的管理、输血操作规范的制定、医务人员的培训等方面。
总之，临床用血前评估及用血后效果评价制度对于提高输血安全性和有效性具有重要意义，能够确保输血治疗的合理性和安全性，并能够对输血治疗的效果进行评价和监测，为患者提供更好的医疗服务。
临床用血前评估和用血后效果评价制度
临床用血前评估和用血后效果评价制度临床用血前评估和用血后效果评价制度是医疗机构在使用血液和血液制品之前和之后进行评估和评价的一种规范化制度。
该制度的目的是确保患者在用血过程中能够获得适宜、安全和有效的血液和血液制品。
以下是临床用血前评估和用血后效果评价制度的内容和流程。
一、临床用血前评估1.患者血液需求评估：通过患者的病情、实验室检查结果和临床表现进行评估，确定患者是否需要输血以及输血的紧急程度。
2.血液成分选择评估：根据患者的临床情况和特殊需求，评估并选择适宜的血液成分，如全血、红细胞悬液、血小板、新鲜冷冻血浆等。
3.输血风险评估：评估患者接受输血可能出现的风险和并发症，如输血反应、过敏反应、感染风险等，以及针对高风险患者采取的预防措施。
4.输血适应症评估：根据相关指南和规范，评估患者是否符合接受输血的适应症要求，并给予输血的决策建议。
5.血液产品质量评估：评估所使用的血液和血液制品的质量和安全性，包括供血者的献血历史、病毒和细菌感染标志物筛查结果等。
二、临床用血后效果评价1.输血反应监测：对接受输血的患者进行严密监测，包括体温、心率、血压、呼吸等生命体征的监测，以及观察是否出现输血反应，如过敏反应、输血相关急性肺损伤等。
2.患者血液状况评价：通过实验室检查和临床评估，评估患者接受输血后的血液参数和功能是否得到改善，如血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等。
3.输血效果评估：根据患者的临床表现和实验室检查结果，评估输血是否能够达到预期效果，如改善贫血症状、恢复组织灌注、提高血氧饱和度等。
4.输血并发症评估：对输血后出现的不良事件和并发症进行评估和记录，如感染、输血反应、输血相关肺损伤等，并采取相应的干预措施。
以上所述的临床用血前评估和用血后效果评价制度，可以有效地提高输血的安全性和有效性，减少输血相关的风险和并发症发生。
医疗机构应该建立相应的管理机制，并对医务人员进行培训和教育，以确保制度的执行和质量的控制。
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临床用血评估及用血效果评价制度
一、符合用血的条件
1、急性大量出血病人和手术中用血病人。
2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。
3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。
4、严重烧伤病人。
二、成份血的适应病症
1、全血只适用于失血量已超过1 000 ml～1 200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。
2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
3、浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。
4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。
②自身免疫性溶血性贫血患者。
③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。
④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。
5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。
6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。
②血小板数量正常但血小板功能下降者。
7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。
8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。
三、输血前评估：
1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。
应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。
这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
3、临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。
严格控制<600 ml的输血申请，即失血量<600 ml原则上不输血；申请输血量2000ml以上，除报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。
紧急输血须由科主任或值二线的医生签字核准，急诊用血事后2个工作日内及时补办《大量用血审批表》手续。
4、严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如失血量不超过血容量的20%时不输血）。
临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。
5、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。
四、输血后评价：
1、每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）填写结果、签名。
输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。
以确保临床用血质量不断提高。
4、医务科和输血科每个月按照“大足区人民医院输血检查表”（附表3）抽查至少30份的输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个
月医疗质量通报的一部份内容。
并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。
对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。