临时设施验收记录表
建筑工地临时设施办公区生活区验收表自检表
5
配套设施
1.施工作业区与办公区、生活区应明显划分
2.床铺、生活用品分类放置
3.宿舍周围环境卫生、厕所符合卫生要求
4.卫生饮水符合要求、开水炉设置
5.淋浴室的设置和淋浴室符合要求
6
临时用电
1.三级配电、二级保护、接零接地、重复接地是否符合要求
2.每间宿舍限流器是否安装到位
7
现场防火
6.楼梯、走道、栏杆的稳定性, 每栋宿舍配备两个楼梯。
7.屋面系统安装是否稳固、密封胶是否严密
8.每栋宿舍2楼, 2个接水斗是否安装
9.一楼板房地面是否漏水Hale Waihona Puke 10.每栋宿舍灭火器是否到位
11.标示标牌是否到位
2
食堂验收
1.食堂卫生许可证办理、厨师的健康证、厨师工作服
2.食堂纱门、纱窗是否到位
3.食堂灭三害（蟑螂、老鼠、苍蝇）措施如: 喷洒杀虫剂、增加灭蝇灯、投放捕鼠器
1.消防箱和灭火器材组合的配备
2.消防水源能满足消防要求的
8
防雷设施
板房防雷接地是否到位
验收结果
验收成员（签字）:
日期:年月日
4.打菜间隔断安装、空调是否安装
5.煤气罐单独隔间通风放置、灭火器配备是否到位
6.食堂标示标牌
3
临设围挡
1.工地周围设置高于2.2米的围挡
2.围挡材料坚固、稳定、整洁、美观
3围挡沿工地四周连续设置的
4
路面环绕
1.主要道路及材料加工区地面进行硬化
道路畅通
2.有排水设施且排水通畅、无积水
3.污水排水系统是否完善
施工现场临时设施验收记录（内部验收）
工程名称
施工临时用电验收记录表
施工临时用电验收记录表施工临时用电验收记录表XXX编号：单位名称序号工程名称验收结果验收项目验收内容1 XXX 飞龙新苑18#、19#房是否按临时用电施工组织设计要求实施总体布置。
临时用电外电防护应编制防护方案，审批手续齐全、防护严密。
2 持证上岗持有效证件的电工从事现场电气作业和管理，防护用品正确使用。
配电室、总配箱室内整洁、通风、外开门有锁，有停电标志牌、安全警示牌，有专用灭火器材。
总配箱四周通畅，箱内设电源隔离开关及短路、过载、漏电保护器，各开关有用途标记。
3 严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电。
五蕊电缆线，应埋地或架空敷设，严禁沿地面明设，并应避免机械损伤和介质腐蚀，埋地电缆电路径应设防卫标志。
电缆直接埋地敷设的深度不应小于0.7m，引出地面从2 m高度至地下0.2 m处，必须架设防护套管。
架空电缆严禁沿脚手架、树木或其他设施敷设，电缆距地面高度不得小于2.5m。
在建工程内电缆线路必须采用埋地引入。
4 现场的电箱设置应符合“三级配电、二级保护”和“一机、一闸、一漏、一箱”的基本要求。
总配电箱中漏电保护器的动作电流与动作时间的乘积≤30mA.S，开关箱中漏电保护器的动作电流≤30mA.S（或15mA），动作时间＜0.1s。
电箱内有隔离开关，具有过载、短路保护，电箱有门、有锁、有防雨措施；电箱安装位置适当，箱内无杂物，动力、照明分设，有PE、N端子板，电线进出应下进下出；电箱统一编号，并设安全用电警示标志。
5 采用TN-S接零保护系统，严禁接地、接零混接，接地体符合要求，不得采用螺纹钢，重复接地电阻值≤10Ω，防雷接地电阻值≤30Ω。
照明专用回路设漏电保护，灯具金属外必须接零保护，照明变压器必须使用双绕组型安全隔离变压器，严禁使用自耦变压器。
潮湿作业、手持照明、室内线路及灯具安装高度低于2.5m的应使用36伏以下的安全电压。
现场禁用硬塑线、互套线、花线。
6 施工现场临时用电档案应建立、健全，符合要求。
施工现场消防设施验收表
（7）熔化沥青按规定配备消防器材
表E.0.3-54（续）
序号
检查项目
内容和要求
检查
结果
4
现场防火
（1）建筑物内外道路和通道畅通
（2）在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库
（3）高层建筑施工现场上下要有通信报警装置
（4）严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡
（签名）
说明：本表一式份，由施工单位填写，用于归档和备查。施工单位、监理机构各一份。
2
易燃物
管理
（1）木工间应有禁烟牌，易燃物及时清除
（2）易燃物与厨房等处的明火应有安全距离
（3）易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材不得大于300m2，堆垛之间应留3m宽的消防通道
（4）易燃液体应用密封容器盛装
（5）废弃的易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置
3
防火器材
配置
（l）含8层以上、20层以下工程，一般每100m2设2个灭火器
施工现场消防设施验收表
工程名称：
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
序号
检查项目
内容和要求
检查
结果
1
管理制度
（1）落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育专栏
（2）.落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定
（3）成立义务消防队，消防器材专人管理
（4）发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录
（5）设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟
（6）严禁在屋顶用明火熔化沥青
（7）施工现场应有可靠的防雷措施
验收
临时用电验收记录
电缆架空或埋地敷设，架空线路设在专用电杆上，用绝缘子固定，穿越建筑物加防护套管，严禁沿地面明设，严禁沿脚手架、树木敷设
□
室内非埋地明敷主干线距地面高度不得小于2.5m或采取穿管防护措施
□
检查
结论
□合格□不合格
电工（签字）：项目安全负责人（签字）：
电气技术人员（签字）：项目负责人（签字）：
监理工程师（签字）：
□
工作接地电阻≤4Ω，重复接地电阻值≤10Ω，防雷装置的冲击接地电阻值≤30Ω
□
接地线采用2根以上导体，在不同点与接地体连接，接地体采用角钢、钢管或光面圆钢，不得采用螺纹钢
□
三级配电二级保护
使用总配电箱、分配电箱、开关箱三级配电
□
总配电箱和开关箱装设漏电保护器，且参数匹配，灵敏可靠
□
漏电保护器安装在配电箱、开关箱隔离开关的负荷侧
验收日期：年月日
注：1、在“□”内，合格的打“√”，不合格的打“×”；缺项的留空不填。
2、临时用电工程必须经临时用电组织设计编制、审核、批准部门和使用单位共同验收，合格后方可投入使用。
临时用电验收记录
施工单位：
工程名称：
日 期：
专职安全生产管理人员（章）：
临时用电验收表
工程名称
施工单位
资料检查
方案
5台及以上设备或总容量在50KW及以上有用电组织设计并符合规范要求
□
经过
审核
□
5台以下设备或总容量在50KW以下有安全用电及防火措施
□
外电防护应有专项方案
□
由专业电气技术人员编制
□
人员
电工人，持证上岗人。
现场检查
外电
防护
最小安全操作距离：1kV以下：4m；1～10kV：6m；35～110kV：8m
(完整版)临时设施安全检查验收表
临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼200 年月日
临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼200
临时设施安全检查验收表（表12）
工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼200 年月日
临时设施安全检查验收表（表12）
工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼200 年月日
临时设施安全检查验收表（表12）
工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼200 年月日
临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼200
临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼200
临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼200
临时设施安全检查验收表（表12）
工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼2003.8.20
临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼2003.8.20
临时设施安全检查验收表（表12）
工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3＃楼2003.8.20。
施工现场消防设施验收单
布
置
1．临时用房、临时设施的布置应满足现场防火、灭火及人员疏散的要求。
2．施工现场的办公用房、宿舍、柴油发电机房、易燃物品危险库房等的布置合理，设置相对独立，确保防火间距要求
3.施工现场内应设置临时消防车道，消防车道净宽度和净高度不得小于4米，设置行进路线指示标识
4．临时消防通道应采用难燃或阻燃材料建造，设置在地面的临时消防通道不小于1.5米，临时疏散通道应有应急照明装置
一般项目
临
时
消
防
设
施
1．含8层以上、20层以下工程、一般每100m2设2个灭火器
2．高度24m以上的工程应设置有足够水量、立管直径在2英寸以上，有足够扬程的高压水泵和每层设有消防水源接口；以正式消防水系统代替临时消防水系统，定期检查消防系统水压是否满足要求。
3．危险仓库、油漆区、木工车间等区域每25m2配一个种类合适的灭火器，配电间配备二氧化碳、七氟丙烷等气体灭火器
施工现场消防设施验收表
单位（子单位）工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
序号
检查
项目
内容和要求
检查结果
保证项目
管
理
制
度
1.健全消防管理组织架构，成立义务消防队，消防器材专人管理
2．严格落实各项消防管理制度
3．成立义务消防队，消防器材专人管理
4．发生火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录
总
平
4．大型临时设施总面积超过1200m2的应备有专用消防桶、黄沙
5．一般临时设施区每100m2配2个10L灭火器
6.施工现场的消火栓泵应采用专用消防配电线路。专用配电线路应自施工现场总配电箱的总断路器上端接入，并应保持
施工现场临时用电验收记录(新)
8
配电室
1、配电室建筑耐火等级应达到三级，配电柜与建筑物间距符合规范要求、并应配备适用于电气火灾的灭火器材。
2、配电室布置及仪表电器原件设置应符合规范要求。
3、配电室应设警示标志、工地供电平面图和系统图；备用发电机组与外电路进行连锁
4、按规范要求配电室应配备应急照明
验收
结论
结论及存在问题
验收检查日期：年月日
总包单位：
电器工程师（签字）：
项目技术负责人（签字）：
项目安全员（签字）：
项目负责人（签字）：
年月日
监理单位：
监理工程师（电器）（签字）：
监理工程师（安全）（签字）：
总监理工程师（签字）：
年月日
注：临时用电工程必须经编制、审核、批准部门和使用单位共同验收，合格后方可投入使用。
施工现场临时用电验收记录(新)
表B36施工现场临时用电验收记录编号：
工程名称
中国吉林长吉图（汪清）物流产业园9#--26#工程
施工单位(项目部)
长春建工集团有限公司
项目负责人
王金实
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
施工组织设计
1、有临时用电施工组织设计并履行编制、审核、批准程序
2、作业前对作业班组人员进行安全技术交底
3、总配电箱应设漏电保护器，其额定漏电动作电流应与漏电动作时间的乘积不应大于30mＡ·Ｓ
续表B36
6
配电线路
1、线路截面应满足负荷要求。线路及接头应能满足机械强度和绝缘强度要求。
2、线路的设置、材料及相序排列、档距、与邻近线路或固定物的距离符合规范要求。
3、电缆应采用埋地或架空敷设，并符合规范要求。严禁沿地面、脚手架、树木等敷设
施工现场临时设施验收表
施工用电系统验收记录表
合同名称：合同编号： No.
施工供风系统验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
施工用水系统验收记录表
合同名称：合同编号： No.
装配式彩钢活动房屋安装验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
施工现场临时消防设施验收记录表
合同名称：合同编号： No.
施工场区设施验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
施工现场临时建筑验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
混凝土拌和（站）楼验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
砂石破碎系统验收记录表
合同名称：合同编号： No.
预制场验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
钢筋加工厂验收记录表
合同名称：
合同编号： No.
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.
施工道路（便桥）验收记录表
合同名称：合同编号： No.
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明.。
临建设施综合验收表
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后，建设、承包、监理单位各一份。
施工单位项目负责人验收意见
自检合格
施工单位技术负责人验收意见
自检合格
监理单位总监理工程师意见
同意验收
安全员签名：验收日期：
施工现场临时设施验收记录验收申请
工程名称：编号：
致：：（监理单位）
我单位已完成了施工现场临时设施验收记录：工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：施工现场临时设施验收记录
现场住宿
围挡材料是否坚固、稳定、整洁围挡是否沿四周连续设置一般路段的工地周围上否设置高于1.8米的围挡
符合要求
生活设施
厕所卫生是否符合要求
是
是否能保证供应水质卫生
是
是否开展防病宣传教育活动
是
食堂卫生是否符合规范要求
是
消防设施
临Hale Waihona Puke 设施的用电、消防、通风、采光是否符合要求
符合要求
临建设施内是否存放易燃、易爆，有毒等物品
临建设施综合验收表
项目名称：
检查项目
检查内容
检查评定结果
结构安全性
临建设施的施工图纸是否符合规定
符合要求
需要进行原材料的检验测试的符合要求是否有合格的检验检测报告
装配式临建房屋的柱、梁等承重构件及螺栓和柱脚等固定连接点的质量是否符合要求
搭建拼装质量是否符合施工图及相关标准、规范的要求
搭设位置是否符合安全使用要求
临时用电检查验收记录
临时用电检查验收记录日期：XXX年XX月XX日检查人员：1. 姓名：XXX职务：XXX2. 姓名：XXX职务：XXX被检查单位：单位名称：XXX地址：XXX现场安全措施检查：1. 临时用电箱（编号：XXX）的安装位置是否符合规定，有无安全隐患。
2. 临时用电线路的敷设是否合理，有无过度拉伸、挤压等损坏情况。
3. 临时用电箱、插座等设备是否完好、无磨损、漏电等情况。
4. 临时用电设备是否与非临时用电设备分开，有无混杂现象。
5. 现场人员是否佩戴个人防护用品，是否存在安全隐患。
临时用电施工质量检查：1. 临时用电箱的标识是否齐全、清晰可见。
2. 临时用电线路的接头是否牢固，有无松动、短路等情况。
3. 临时用电线缆的线径是否满足负荷要求，线芯是否损坏。
4. 临时用电线路的绝缘是否良好，有无漏电现象。
5. 临时用电插座是否安装正确，连接是否可靠。
6. 临时用电设备是否按照规定的电气特性使用。
验收情况记录：1. 经过现场检查，发现被检单位的临时用电安全措施符合要求，无安全隐患。
2. 经过现场检查，发现被检单位的临时用电施工质量符合要求，无明显质量问题。
3. 现场人员佩戴个人防护用品，符合相关规定。
4. 临时用电设备的标识清晰可见，线路接头牢固，插座连接可靠。
5. 临时用电线缆线径满足负荷要求，绝缘良好，没有漏电现象。
6. 临时用电设备按照规定的电气特性使用。
发现的问题及整改要求：1. 尽快清理临时用电线路周围的杂物，确保安全通道畅通。
2. 修复临时用电箱的磨损部分，确保设备完好。
3. 加强管理，确保临时用电设备与非临时用电设备分开，避免混杂。
评价：经过本次临时用电检查验收，被检单位的临时用电安全措施和施工质量符合要求，未发现明显问题。
但仍存在一些小问题需要整改。
希望被检单位能够重视电气安全工作，加强管理，确保临时用电设备的安全可靠性。
检查人员：1. 姓名：XXX职务：XXX日期：XXX年XX月XX日2. 姓名：XXX职务：XXX日期：XXX年XX月XX日。
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工程名称
工程地点
海防路
施工单位
天津二十冶建设有限公司
建筑面积
5万平
开竣工时间
2014-9/2016-5
结构层数
2
工程合同额
1.5亿
临设总造价/临设面积
序号
检查项目
Байду номын сангаас验 收 标 准
检查情况
1
资料
临设施工方案（含计算书），临设平面布置图，项目部消防保卫应急预案，消防设计审核意见书，临设分包资质，使用材料实验报告及复试记录；
卫生饮水符合要求（集中式供水、二次供水设施需有卫生许可证）；
厕所符合卫生要求；
食堂符合卫生要求（卫生许可证及健康证）；
淋浴室的设置符合要求；
13
保健急救
有保健急救药箱；
有急救措施和急救器材；
有紧急救援联系方式;
有管理制度且专人负责；
验收意见:
施工管理科:
技术质量科:
安全科:
物资设备科:
办公室:
主管领导意见：
10
治安综合治 理
有群众来访接待室及农民工夜校；
建立治安保卫制度，安全保卫人员配备合理；
11
现场办公、住宿
生活区与施工作业区、办公区应明显划分；
职工宿舍、办公室等临时建筑搭设符合要求,安全可靠;
有保暖、消暑和防蚊虫叮咬措施；
宿舍住人符合标准，床铺、生活用品分类放置；
宿舍周围环境卫生、安全；
12
生活设施
临时规划许可证、施工许可证；
消防局施工现场消防安全审核意见书；
临设验收内部会签表；
2
现场围挡设置
高度不低于2.5米, 连续设置,材料为砖砌体或轻质彩钢板(下设30cm以上砌体);
规范使用色彩及集团标志;
安装坚固、稳定,整体简洁、美观;
3
大门设置
大门为钢制，宽度一般为8米，高度不低于2.5米；
企业简称、企业标志、企业理念及书写规范；
4
旗帜
基础材料、颜色及企业标志规范；
悬挂旗帜符合标准；
5
施工现场道路及绿化
地面硬化处理、道路畅通；
有排水设施且排水通畅、无积水；
有绿化布置；
6
施工现场标志牌
大门口设置五牌一图且规范、整齐；
宣讲台美观大方；
办公区、生活区、施工区入口处设置正冠镜；
施工现场安全色及安全标识使用标准；
7
现场用电
有临时用电方案，且经过审批；
配电箱按规范要求配备；
电缆埋深或吊挂安全；
配电箱固定牢固、且有防砸、防水措施;
生活照明采用安全电压；
8
材料堆放
建筑材料、构件、料具在总平面布局堆放位置明确；
建筑垃圾堆放应明确位置，且整齐、分类、分规格；
易燃易爆物品分类存放的明确位置；
9
现场消防
消防措施、制度和灭火器材的配备；
消防水源满足消防要求；
消防通道符合标准;