护理安全管理策略
护理安全管理方案及措施
护理安全管理方案及措施1、目的：实施“互促”管理，促动护理安全“互促”是指科室之间、医护、护士之间相互发现问题、采取措施、即时补救更正，科室给予发现者奖励。
“互促”的优点是对尚处在萌芽状态的差错发现即时，能够彻底消灭。
对产生的差错也能即时补救，从而减少杜绝了差错事故的发生。
2、成立护理安全小组科室成立护理安全小组，由各科室的护理学科带头人担任组长，负责科内护理安全管理工作。
每月对产生的差错事故实行书面分析、讨论、提出改进措施，并负责在每月的护理工作会上提醒大家注意事项。
3、建立护理工作缺陷登记本护士对本班所发现的护理缺陷、隐患，如急救物品、治疗物品方面需要修理、补充、完善；服务态度方面与病人发生争执、纠纷等；护理质量方面配错药、打错针，严重的漏针、输液反应、过敏反应等实行记录，并向下一班交班，提醒下一班注意。
有问题时，夜班护士在晨会上交班，科室对护理缺陷登记本所反映出来的问题立即采取措施，予以整改。
4、护理差错的分类及评定标准差错凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。
如。
4.1严重护理差错4.1.1错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重后果者。
4.1.2易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药，未产生严重后果者。
4.1.3静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮下、引起部分坏死占体表面积的0.25%以下者。
4.1.4输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体。
未发生严重后果者。
4.1.5各种注身，因为清毒不来或部位选择不当，引起部分感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未发生不良后果者。
4.1.6输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者。
4.1.7因责任心不强或护理不周，造成Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫(烧)伤占患者体表面积0.25%以下者。
护理安全管理
护理安全管理护理安全是医疗机构和护理人员应当高度重视的问题。
有效的护理安全管理可以保障患者的健康和生命安全，提高护理质量，减少医疗事故的发生。
本文将从护理安全管理的重要性、护理安全管理的基本原则和护理安全管理的策略等方面进行论述。
一、护理安全管理的重要性护理安全管理对于患者的健康和生命安全至关重要。
护理安全管理能够有效地预防并控制医疗事故的发生，确保护理过程中的误诊、误治、误用药等问题得到最大限度地避免，减少医疗纠纷的产生。
护理安全管理还可以提高医护人员的工作满意度和工作效率，形成良好的医护人员团队合作精神和文化，为提升医疗机构的信誉和口碑提供有力保障。
二、护理安全管理的基本原则1. 以患者为中心：将患者的安全和需求放在首位，确保所有护理措施和决策都以患者的最佳利益为出发点。
2. 重视团队合作：护理安全需要护士、医生、技师等多个环节的协同工作。
团队合作是确保护理安全的基石。
3. 建立完善的质量管理体系：建立科学、规范的护理质量管理体系，实施全员参与、全过程监控和持续改进的原则。
4. 加强护理人员培训和教育：提高护理人员的专业水平和技能，加强护理人员对护理安全的认识和理解，从而提高其护理安全意识和应对突发情况的能力。
三、护理安全管理的策略1. 建立安全文化：通过持续开展安全培训和教育，提高全员对护理安全的重视和认知，形成安全文化，使护理安全成为每个护理人员的自觉行为。
2. 制定规范护理操作规程：制定详实、规范的护理操作规程，并确保护理人员严格按照规程进行操作，避免过程中的疏忽和错误。
3. 强化护理记录和交接：加强护理记录的完整性和准确性，确保信息的传递和沟通的无缝衔接，避免因信息不畅导致的护理错误。
4. 加强医疗设备的管理与维护：确保医疗设备的正常运行和性能的稳定，定期进行设备的维护保养，避免设备故障对患者造成的不良影响。
5. 强化感染控制：加强手卫生、环境卫生和器械消毒工作，有效防控医院内部感染，减少交叉感染的风险。
护理安全管理
护理安全管理护理安全管理护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
一、影响护理安全因素（一）人力资源不足，超负荷工作状态为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。
护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。
再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。
（二）法律意识不强一是在接待病人时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范，医学|教育网搜集整理应用仪器时不熟练，引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。
二是对临床护理资料书写不正规、不及时。
这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。
（三）护理人员缺乏敬业精神新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。
从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。
（四）规章制度及操作规程执行的不完善很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。
（五）管理层的因素安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。
（六）其他因素差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。
社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意。
对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。
二、护理安全管理策略（一）建立和完善统一的护理安全质量管理体系针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。
护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。
护理质量与安全管理工作计划4篇
护理质量与安全管理工作计划4篇护理质量与安全管理工作计划篇1一、提高护士理论、技术水平1、为提高我科护士总体业务水平，自20__年1月起，每周晨间坚持专科理论学习，每月底坚持专科理论小考试，每季度坚持专科理论统考，已奖惩制度来对护士进行约束，达到预期目标。
2、护士每月轮流进行理论主讲，其目的加深并巩固个人理论知识，树立个人自信心，提高个人语言表达能力。
3、每月进行一次实际操作培训，要求人人过关，考核分数纳入该月奖金的审核。
4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。
5、积极参加医院组织培训的各项业务知识，以拓展业务知识、提高自我能力为主的原则进行学习。
二、提高基础护理质量1、按要求完成科室病区“一条线”，以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。
2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐，病房固定物品定点放置。
3、每周更换一次床单位，有血渍、潮湿必须立即更换。
4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次，每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。
三、严格执行消毒隔离制度1、每周一按时更换消毒液，周二护士长进行检查。
2、掌握无菌操作原则，减少输液反应的发生及各项感染的发生，增强护士的无菌操作观念。
3、减少治疗室人员走动，养成入室戴口罩的良好习惯。
4、配置药物时，做到一人一针一管，严格按照无菌操作原则进行操作。
5、穿刺失败，再次操作时必须更换针头，严格消毒。
6、每周安排卫生班，对卫生死角进行打扫。
7、做好病区终末消毒工作。
四、加强护士责任心1、严格执行“三查八对一注意”制度。
2、防止差错事故的发生，首先要从各护士的心里抓起，增强个人的责任心，剖其重要性及护理安全与个人福利挂钩进行约束，减少差错事认真仔细完成每项工作。
3、工作完成的真实性，当班护士必须认真准确的对住院病人进行各种生命体征的测量绝胡变乱造，针对此类现象将严惩。
4、中夜班实施坐班制，并定时巡查病房，防止特殊事件的发生，针对疾病变化及特殊的问题要及时上报值班医生，做好沟通进行处理。
加强护理安全管理的建议
加强护理安全管理的建议
一、重视安全教育
提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。
管理者必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任，更应该通过安全教育使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全。
要做到这一点，安全教育就不能只一般性讲授大道理，而要围绕如何有效保护患者和工作人员的自身安全，分析不安全因素及其产生的原因，调动全体护理人员的积极性，寻找有效的防范措施。
安全教育要坚持常抓不懈。
二、提高系统的安全性和有效性
根据现代管理思想，安全管理也应该以积极主动预防为主，而不应是救火式的事后补救，应该从提高整个系统运行的安全性和应对的有效性角度考虑如何才能保证安全。
实施建议如下：设计可靠性高、稳定性较好的系统程序，并且不断地根据专业发展做出调整，使系统程序能够不断适应组织管理的需要，避免由于组织管理滞后，系统所造成的不安全问题。
三、加强监督，抓好关键点
安全管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全局或容易出问题的环节。
护理管理者要善于识别这些关键点，并对此进行重点监督和管理，如医院中手术室、重症监护室、急诊科等综合性高、技术性强、风险大的科室。
医院感染控制、药品器械使用供应等涉及面广、影响大的工作也是管理者应重视和加强监督的重点。
这些关键点的控制对护理质量的控制与评价非常重要，也是衡量医疗机构整体水平的重要指标。
社会的进步和医疗保健事业的发展都对护理服务提出了更高的要求。
医院的发展和技术的进步应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的环境和氛围。
安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该得到每个护理管理者的重视。
护理安全管理工作计划5篇
护理安全管理工作计划5篇护理安全管理工作计划1为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划:一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。
二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。
三、加强节日期间护理安全监控。
四、提高护理人员的急救意识及能力。
五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
六、做好新护士上岗前的培训。
七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。
八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。
相应措施：一、制定《护理安全管理制度》，并下发到各个科室。
二、落实安全管理制度：1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。
2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。
3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。
三、加强节日期间护理安全监控：1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。
3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。
四、提高护理人员的急救意识及能力：与医务科联合进行护理急救演练。
五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控：1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
护理部组织护士长进行不定时查房。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。
虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。
5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。
护理安全措施及管理
护理安全措施及管理护理安全是医疗卫生工作中的重要组成部分，它直接关系到病人的生命安全和身心健康。
作为护理人员，我深知护理安全的重要性，并时刻将其放在心中。
本文将详细介绍护理安全措施及管理，以期提高护理工作的安全性和有效性。
一、护理安全的定义和重要性护理安全是指在护理过程中，通过采取一系列措施，预防并减少病人在生理、心理、社会等方面的损伤风险，保障病人的健康和生命安全。
护理安全不仅关乎病人的直接利益，也关系到医疗卫生机构的社会形象和声誉。
因此，加强护理安全管理，提高护理质量，是医疗卫生机构的重要任务。
二、护理安全措施2.1 严格执行规章制度护理工作必须严格遵守国家和医疗卫生机构的规章制度，严格执行护理操作规程，确保各项操作准确无误。
要加强对规章制度的学习和培训，提高护理人员对规章制度的认识和遵守程度。
2.2 加强护理人员培训护理人员应具备扎实的专业知识和技能，定期参加各类培训和学习，提高自身综合素质。
还要注重心理素质的培养，增强应对紧急情况的能力，确保在关键时刻能够迅速、准确地处理问题。
2.3 全面评估病人状况在护理过程中，要对病人的生理、心理、社会等方面进行全面评估，了解病人的需求和潜在风险，制定个性化的护理计划。
要密切关注病人病情变化，及时调整护理措施，确保病人安全。
2.4 加强用药安全管理药物是治疗疾病的重要手段，但不当使用可能导致严重后果。
护理人员要严格遵循医嘱，准确给药，注意观察药物不良反应，及时处理。
要加强药物知识的学习，提高药物安全管理的水平。
2.5 预防跌倒和压疮跌倒和压疮是病人常见的并发症，严重影响病人的生活质量。
护理人员要采取措施预防跌倒，如保持地面干燥、设置防滑标志、使用安全防护设备等。
要定期进行压疮风险评估，采取相应的预防措施，降低压疮发生率。
2.6 加强感染控制感染是病人常见的并发症之一，护理人员要严格执行消毒、隔离、无菌操作等感染控制措施，降低感染风险。
要加强自身防护，提高感染防控意识。
简述护理安全管理方法
简述护理安全管理方法护理安全管理是指通过对护理工作的规范、控制和监督，提高护理工作的质量和安全性，防止和减少护理事故的发生。
护理安全管理包括护理安全制度建设、护理质量监控和护理风险管理三个方面。
本文将从这三个方面阐述护理安全管理的方法。
一、护理安全制度建设护理安全制度是指通过制定、实施和监督护理规范和制度，规范和管理护理工作的行为和流程，确保护理工作的质量和安全。
建立和完善护理规章制度。
制定和实施护理规章制度，明确护理人员的职责和权利，规范护理工作的流程和操作规程，确保护理工作的标准化和规范化。
建立和完善护理质量管理制度。
建立质量管理制度，对护理工作进行全过程的控制和监督，确保护理质量的稳定和可靠性，提高护理工作的安全性和效率。
建立和完善护理安全事件报告制度。
建立和实施护理安全事件报告制度，明确护理安全事件的报告和处理流程，及时发现和纠正护理工作中存在的问题，防止和减少护理事故的发生。
二、护理质量监控护理质量监控是指通过对护理工作进行定期的评估和检查，提高护理工作的质量和安全性。
建立和完善护理质量评估体系。
建立和实施护理质量评估体系，对护理工作进行定期的评估和检查，发现和纠正护理工作中存在的问题，提高护理工作的质量和安全性。
建立和完善护理质量监测机制。
建立和实施护理质量监测机制，对护理工作进行定期的监测和检查，及时发现和纠正护理工作中存在的问题，提高护理工作的质量和安全性。
建立和完善护理质量反馈机制。
建立和实施护理质量反馈机制，对护理工作进行定期的反馈和改进，及时发现和纠正护理工作中存在的问题，提高护理工作的质量和安全性。
三、护理风险管理护理风险管理是指通过对护理工作中存在的风险进行评估和管理，预防和控制护理事故的发生。
建立和完善护理风险评估机制。
建立和实施护理风险评估机制，对护理工作中存在的风险进行评估和管理，发现和纠正护理工作中存在的问题，提高护理工作的安全性和效率。
建立和完善护理风险控制机制。
住院患者的安全管理与护理策略
定期翻身、改变体位,减少长时间压迫。使用防压垫、气垫等减压设备。密切观察高危部位,及时发现并处理皮肤损害。鼓励患者自主活动,保持良好营养状态。
住院期间心理健康管理
心理评估
了解住院患者的心理状况,及时发现并应对焦虑、抑郁等情绪问题。
情绪调节
引导患者学习放松技巧,如深呼吸、冥想等,以缓解负面情绪。
维护医院声誉
良好的安全管理有助于建立医院的防事故发生可以避免额外的医疗费用和赔付,达到成本控制。
住院环境安全检查与预防
1
环境巡查
定期检查病房环境
2
安全隐患评估
识别并消除安全隐患
3
应急预案制定
针对各类事故制定应急处理措施
4
持续监测改进
不断优化安全管理措施
通过定期环境巡查和隐患评估，及时发现并消除各类安全隐患。同时制定应对各类事故的预案,并持续优化安全管理措施,确保住院患者的安全环境。
为家属提供完善的参与渠道,让他们感受到自己在治疗过程中的重要性。
提供信息沟通支持
及时、透明地与家属沟通病情进展和护理措施,增进相互理解和信任。
给予意见反馈渠道
鼓励家属提出宝贵意见,并对建议给予认真考虑和回应。
表彰优秀家属行为
通过表彰奖励机制,激发家属的积极性和责任感。
医疗安全绩效考核体系
通过对关键指标的综合评估,医院可以对医疗安全体系进行持续改进,提高服务质量和患者体验。
常见安全事件应急处置
事件评估
快速评估事件性质,确定优先级并制定应急措施。
现场控制
隔离现场,防止事态进一步恶化,确保患者和工作人员安全。
伤害处理
采取紧急救援,提供必要的医疗救治,减轻伤害后果。
信息传递
护理安全管理存在的问题与应对策略探讨
护理安全管理存在的问题与应对策略探讨护理安全管理是指在医疗服务过程中，针对护理环境、护理操作和护理人员进行的安全管理活动，旨在保障患者的生命安全和身体健康。
然而，目前护理安全管理仍存在一些问题，需要采取相应的应对策略来解决。
一、护理安全管理存在的问题1.护理环境问题：护理环境不合理，如病区空间狭小、设施设备老化、清洁不到位等，容易导致交叉感染和意外伤害的发生。
2.护理操作问题：护理人员在实施护理操作时存在疏忽或不规范的情况，如洗手不规范、药品使用错误等，容易导致患者发生意外伤害或医疗事故。
3.护理人员问题：护理人员素质参差不齐，存在技能不熟练、责任心不强、思想不端正等问题，容易对患者造成伤害或患者权益受损。
4.患者问题：患者自身因素也是护理安全的重要影响因素，如不理解医嘱、不配合治疗或有暴力倾向等，容易对自身和他人造成伤害。
二、应对策略1.改善护理环境：加大投入，提升病区空间和设施设备的质量，加强清洁消毒工作，改善护理工作条件。
2.提升护理标准和操作规范：加强护理人员培训，不断提升护理技能和操作规范，确保每一项护理操作都符合规定要求，并建立严格的护理操作标准。
3.提高护理人员素质：加强护理人员培训，提高护理人员专业素质和责任心，加强道德伦理教育，强化护理人员的职业操守和职业道德。
4.加强患者教育：通过多种渠道向患者提供医学知识和医嘱解读，加强患者自我管理和自我保护意识的培养，提高患者对医疗过程的理解和配合度。
5.建立有效的监测和反馈机制：完善护理安全管理的监测和反馈机制，及时发现和纠正问题，并对问题进行分析和总结，进一步改善护理安全管理。
6.强化管理和监督：加强对护理安全管理工作的管理和监督，建立健全的考核制度，重视护理安全管理工作的评估和反馈，发现问题及时采取措施解决。
7.借鉴国内外先进经验：借鉴国外先进的护理安全管理经验，了解国内外护理安全管理的最新发展动态，不断提升护理安全管理水平。
综上所述，护理安全管理是医疗服务中不可忽视的重要环节，其存在的问题需要由医院和护理人员共同努力来解决。
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2020/11/14
15
护士患者安全认知与技能的框架内容1
2020/11/14
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护士患者安全认知与技能的框架内理差错发生与护生的关系
据统计：我国71.1%的护理人员曾经发 生过护理差错，且临床发生的护理差错 中40 ～50%与护生有关,主动上报的只 有42.3%。
2020/11/14
43
（一）护理不良事件——用药错误
2020/11/14
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（一）护理不良事件——用药错误
具体上报内容： 事件描述： 医嘱给药名称、药物错误、给药时 间错误、剂量错误、给药途径错误、 给药对象错误、给药频次错误、输 液速度错误、剂型错误、药物浓度 错误、在缺少医嘱的情况下给药、 非抢救执行口头医嘱、药物过期、 执行已停止的医嘱、药物遗失、 其他；
2020/11/14
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常用分析不良事件的方法
1.根本原因分析法 流程图 因果图 帕累托图 趋势图 2.失效模式与效应分析（FMEA)
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常用分析不良事件的方法
3.瑞士奶酪分析（Swiss Cheese Model) 强调人和系统之间的联系， 系统的作用＞人的因素；
个人因素：
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跌倒对患者造成影响的分级
1、无：没有伤害； 2、轻度：任何需要额外的观察或监护治疗， 以及导致轻度损害，如：擦伤、少量出血、 肿胀、痛疼等； 3、中度：任何导致适度增加治疗，以及结果 显著但没有永久性伤害，如：失血过多、需要 缝合、意识丧失、中等头部创伤、裂伤、挫伤、 血肿； 4、严重：任何出现持久性的患者安全事件， 如：骨折、硬膜下血肿、严重头部创伤、心脏 骤停； 5、死亡：任何直接导致患者死亡的安全事件。
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关注患者安全是国际性话题
中国：据红十字会统计：医疗损 害事件每年导致至少40万件的死亡案 件。致死大部分原因是不安全用药。
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一、国外有关安全管理培训对象比较
美国
医学生 注册前护士
研究生
英国
4年级本科生 研究生
加拿大
医学生 研究生 1 ～2年级本科生
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护理不良事件分级标准
Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变， 须进一步临床观察及简单处理； Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变， 须提升护理级别及紧急处理； Ⅴ级：永久性功能丧失； Ⅵ级：死亡。
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医疗不良事件分级
Ⅰ类：警戒事件；
Ⅱ 类：不良后果事件； Ⅲ 类：未造成后果事件； Ⅴ 类：隐患事件。
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患者安全历史和指责文化
社会心理学家： 对人们就特定事件作出相关决定的
方式进行了研究，将其解释为归因 理论。该理论的前提是人的天性就 是想要了解这个世界。
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患者安全历史和指责文化
社会心理学家： 人们之所以指责别人，是相信惩罚
措施是能够给别人传达这样强烈的 信号：错误是不能够容忍的，并且 犯错的人将受到惩罚。
13
我国开展安全教育现状
1、 2008年，华西医学院将“病人安全”纳 入《临床医学导论》；
2、姜安丽主编《新编护理学基础》、李小 寒主编《基础护理学》 “患者安全”已独 立成章。
临床实习阶段及毕业后继续 教育阶段。
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我国开展安全教育展望
将患者安全正式纳入护理大专、本科教育
课程设置： 影响患者安全的因素、差错的常见原因、差 错上报、根本原因分析、团队 协作等。
美国：卫生保健错误每年导致至 少4.4～9.8万件不必要的死亡案件， 100万件过量损伤事件。额外的住院、 医院感染、收入损失、残疾及医疗费 用每年60～290亿美元。
2020/11/14
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关注患者安全是国际性话题
加拿大：18.5万医疗伤害中有7万 件是可以预防的，其中有53%的医疗事 故发生于护理工作。
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课程内容比较
加拿大： 患者安全慨念、目标；差错模式、类型；风 险预防；人的因素、系统因素；侵入性操作； 认知错误；医嘱书写；临床决策；核心的安 全措施；医疗差错；安全文化意识；差错上 报、分析；从他人经历中学习；照护指南。
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教学方法比较
美国： 讲授法；讨论法；案例研讨；模拟法；阅 读指导；故事讲述法；PBL（ProblemBased Learning）；反思日记；临床教学； 时间的根本原因分析； 会议法。
： 护理过程中发生的、不在计划中的， 未预计到的或通常不希望发生的事件。 包括：患者跌倒、用药错误、管路滑脱
走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患 者安全相关的、非正常的护理意外事件。
2020/11/14
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护理不良事件分级标准（7级）
0级：事件在执行前被制止； Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤
害； Ⅱ级：轻微伤害，生命体征未改变，须 进行临床观察及轻微处理；
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发生不安全的原因：
发展中国家： 人力配置不足、 结构不恰当、 过度拥挤、 缺乏基本的设备、 卫生消毒条件差。
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发生不安全的原因：
研究证明： 是医疗系统的复杂性 每位患者的成功治疗和结果 取决与一系列因素，而非一个 医务人员的能力。
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（一）护理不良事件——用药错误
原因分析： 1、系统因素：
护士主管患者数量、信息系统 药物使用预警提醒、药物运送至 治疗室之前已有标签错误/不清/缺失、 药物名称/包装/形状相似、包药机故 障、移动护理系统故障、领药单等被 清点次数过多以致字迹模糊、未使用 电子药柜并且药品混放、其他；
2020/11/14
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患者安全历史和指责文化
采用系统分析错误和故障并不意味着 这就是一种没有指责的文化。在所有 文化中，都要求专业技术人员个人必 须对其自身行为负责，保持自己的能 力，并遵守职业道德。
2020/11/14
37
患者安全历史和指责文化
研究证明： 除了采用系统分析对错误进行管理
之外，我们需要有效的监管、恰当 的法律、资源和工具对不安全的临 床行为进行制裁。
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患者安全历史和指责文化
当发生不良事件时，我们常常将 失误和错误归咎于个人——指责 文化，指责文化是制约医疗系统 改善质量、提升风险管理能力的 限制因素之一。
2020/11/14
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患者安全历史和指责文化
为什么会指责他人：从人的天性 看，人天生就想指责别人，对于 参与不良事件讨论的人员而言， 如果能够找到一个人对此事负责， 那么他们就会得到情感上的满足。
2020/11/14
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教学方法比较
英国： 讲授法； PBL； 学生演示法；事件分析； 角色扮演；小组讨论；情景模拟；案例研讨； 视频观看；临床教学。
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教学方法比较
加拿大： 讲授法；小组讨论；标准化患者模拟；案例 研讨； PBL；视频观看；阅读指导；故事讲 述法；会议法。
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护理安全管理策略
内容
关注患者安全的重要性 国内外安全课程的比较 发生不安全原因及分析 学习如何分析护理不良事件
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关注患者安全是国际性话题
2002年，WHO达成患者安全决议
研究表明：造成临床可预防性伤 害事件的原因之一：缺乏对医学生有关 患者安全的培训。
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关注患者安全是国际性话题
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（一）护理不良事件——用药错误
2、医务人员因素：
字迹不清、医嘱开具不完整、用药执行 单信息打印不完整、执行口头医嘱时听 错医嘱、看错医嘱、医嘱理解错误、护 士相关知识掌握情况、发药错误、配药 错误、不会使用给药仪器、医嘱未经双 人核对、护士配药时未双人核对、用药 时未执行查对制度、用药信息交接不到 位、贵重或毒麻药物未上锁保存致药物 遗失、药物过期、贴错药物标签、其 他；
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发生不安全的原因：
研究发现： 2/3不良事件是可以预防的， 28%是由卫生专业人员疏忽造成， 42%由疏忽意外因素造成的。 结论： 许多患者由于不良的医疗 管理和不合格的照顾操作造成的。
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护理一般差错瞒报情况调查与分析
——摘自《中国护理管理》2011.5.P13
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4.SHEL模式分析：用于小数量不良事件的 分析，对微系统中人为因素的分析， 更多地考虑人之间的交互作用。
包括4个主要因素：软件、硬件、 环境、人（特性、个性、沟通、 学习模式、压力忍受力等）。
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常用分析不良事件的方法
5.曼切斯特患者安全框架（MaPSaF) 特点：挖掘影响安全的深层次信息 两个关键点：组织、安全文化 组织的作用： 通过各种程度发展安全文化，而安全 文化是与安全相关的组织共同形成的 结合体。 从各个角度综合考虑分析不良事件本身。
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（一）护理不良事件——用药错误
3、环境因素：
电子药柜内易混淆药物摆放一起、易混 淆药物未建立警示标志、药物与杂物一 起摆放致药物遗失、其他； 事件引起的后果： 不适主诉、用药反应、抢救、残疾或死亡、 转运至其他医疗机构进一步治疗、其他。
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132例给药错误分析——摘自《中国护理管理》2013.2.P68
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患者安全历史和指责文化