第01篇：临床各科室手术分级目录(暂行)
手术分级目录(2011年版)
级别 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级 三级
备注 胸外科 胸外科 胸外科 胸外科 胸外科
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序号 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262
胸外科
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序号 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106
手术名称 肝血管瘤切除术 肝癌根治术 肝叶切除术 半肝切除术 肝移植术 胆囊癌根治术 复杂性内引流术 总胆管切除术 肝管病损切除术 肝胆管切除术 肝总管切除术 腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术 胰腺病损切除术 胰腺肿瘤切除术 胰头切除术 胰腺次根治术 胰腺部分切除术 胰腺全部切除术 胰十二指肠切除术 惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术) 胰腺-空肠吻合术 腹膜后肿瘤切除术 腹腔镜下盆腔粘连松解术 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术 经腹腔镜腹腔囊肿切除术 复杂的男性盆腔肿瘤切除术 腹腔镜下乳腺病损切除术 乳腺扩展性根治术,双侧 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿 胆管内支架植入术 食管支架管植入 胃十二指肠支架置入术 肿瘤射频治疗(介入) 甲状旁腺探查术 甲状腺探查术 甲状旁腺活检 甲状腺叶切除单侧 甲状腺病损切除术 甲状腺结节切除术
手术分级管理制度及目录
附件一：手术分级管理制度一、手术分级根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
二、手术医师分级根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。
（一）住院医师1．低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。
2．高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1．低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2．高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
（三）副主任医师：1．低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。
2．高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
（四）高年资主治医师：可主持三级手术。
（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
（七）主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
临床各科室重大手术分级目录
临床各科室重大手术分级目录一、普通外科（一）三级手术1、胃部及十二指肠手术2、肝、脾损伤的处理3、直肠切除术、回盲部肠切除术4、结肠癌根治术5、改良根治性乳癌切除术6、胸、腹联合损伤的救治手术7、复杂高位肛瘘切除术8、简单的腹腔镜诊疗手术（胆囊或阑尾切除）、结肠造瘘、胆囊造瘘9、肠旋转不良Ladd\s手术10、肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁)11、骶尾部畸胎瘤切除术12、胆总管囊肿切除加内引流术13、先天性巨结肠症根治术(包括腹腔镜辅助)14、腹会阴肛门直肠成形术15、先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术)16、甲状腺癌根治术17、肝叶或肝部分切除术18、保留脾脏的胰腺次全切除术19、脾腔分流术或断流术二、心胸外科（一）三级手术1胸廓成形术2、食管癌根治术3、膈肌破裂修补术4、肺破裂修补术（三）二级手术5、血气胸开胸控查术6、脓胸开放引流术7、贲门括约肌切开成形术8、贲门、食管下段肿瘤切除术9、肺大泡切除术10、肺楔形切除术11、肺叶切除术12、膈疝修补术13、心包穿刺术三、神经外科三级手术1、颅骨病变切除与成形手术2、经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术3、脑室分流术4、硬脑膜外血肿清除术5、颅骨凹陷性骨折整形术6、脑室—腹腔分流术四、泌尿外科（一）三级手术1、根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术2、肠管代输尿管手术3、膀胱扩大手术4、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、输精管吻合术（二）三级手术(1)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\s法手术(2)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\s法手术五、骨科（二）三级手术1、骨盆骨折手术复位内固定2、髋臼骨折复位内固定术3、人工全髋关节置换术4、骨关节肿瘤切除术5、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用6、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)7、脊柱结核病灶清除术七妇产科三级手术：(1)复杂子宫全切手术(2)阴道成形术(3)阔韧带内肿瘤手术(4)三度会阴裂伤缝合术(5)宫腔镜、阴道镜技术的应用(6)显微外科输卵管吻合术(7)子宫内膜异位症的手术八、眼科二级手术：(1)白内障囊外摘除，人工晶体植入术(2)单纯性视网膜脱离手术(3)鼻腔泪囊吻合术(4)准分子激光近视眼治疗手术九、耳鼻喉科三级手术：(1)上颌骨切除术(2)气管、食管异物取出术(3)外耳通狭窄闭锁整复术(4)耳廓成形术(5)鼻外径路蝶窦、筛窦手术(6)鼾症手术(7)腮裂瘘(囊肿)手术十、口腔颌面外科二级手术：(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿切除术(3)甲状舌管囊肿切除术(4)颌下腺切除术(5)舌下腺切除术(6)上颌窦瘘修补术(7)上颌窦开窗异物取出术。
临床各科室手术分级
蓬溪中医院·蓬溪骨科医院临床各科室手术分级未包含在内的手术由科室讨论决定分级，新开展的手术由职能科室决定分级一、普外科手术分级四级手术：１、颈动脉及体动脉瘤手术２、腹主动脉瘤切除、大血管移植术３、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术４、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术５、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术６、中低位直肠癌保肛术７、全胃根治性切除术８、新开展的各种手术三级手术：１、胃部及十二指肠手术２、直肠切除术、回盲部肠切除术３、结肠癌根治术４、四级手术以外甲状旁腺各种手术５、改良根治性乳癌切除术６、胸、腹联合损伤的救治手术７、复杂环状痔切除术８、复杂高位肛瘘切除术二级手术１、小肠切除术２、腹部损伤剖腹探查术３、胃肠造瘘术、吻合术４、胃肠穿孔修补术５、大隐静脉结扎转流术及剔除术６、单纯乳房肿块切除术７、PTC及PTCD技术一级手术１、阑尾切除术２、疝修补术３、体表肿瘤、异物摘除术４、痔核切除、肛旁脓肿切开引流５、体表脓肿切开引流术６、清创缝合术７、静脉切开术二、肝胆外科手术分级四级手术１、肝三叶切除术２、肝尾叶切除术３、肝方叶切除术４、胰管室空肠内引流术、胰管切开取石术５、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术７、扩大全胰切除术三级手术１、简单的肝叶切除术２、胰十二指肠切除术３、胆肠吻合术４、脾切除术、门奇断流术５、脾切除术、脾肾分流术６、腹腔镜下胆道探查术二级手术１、腹腔镜下胆囊切除术２、急诊下行胆囊切除术３、脾内胆管取石术４、胆道镜下取石术５、外伤性脾切除术一级手术１、开腹行胆囊切除术２、肝脓肿切开取石术３、单纯性胆总管切开取石术三、泌尿外科手术分级四级手术１、各种复杂巨大的肾上腺手术２、涉及肾主要血管手术３、同种异体肾移植术４、腹膜后淋巴清扫术５、全膀胱切除＋肠道尿流分流手术６、复杂尿路修补术７、肾癌根治术９、经膀胱复杂性手术10、新开展的各级手术三级手术１、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术２、肠管代输尿管手术３、膀胱扩大手术４、泌尿系造瘘的修补、成型手术５、前列腺摘除术６、经腹腔镜手术７、经皮肾镜手术８、经尿道前列腺电切除术（ＴＯＲＰ）９、肾上腺切除术10、输精管吻合术11、体外震波碎石疗法12、阴囊阴茎手术二级手术１、单纯肾切除肾造瘘术２、输尿管吻合术３、经直肠前列腺活检术４、精索静脉高位结扎５、膀胱部分切除、修补术６、交通性鞘膜积液高位结扎术７、睾丸下降固定术８、输尿管镜检查术一级手术１、单纯包皮环切及外伤缝合２、膀胱穿刺造瘘术３、睾丸鞘膜翻转术４、睾丸---付睾切除术５、尿道扩张术四、神经外科手术分级四级手术１、经幕后下入路各种肿瘤切除术２、复杂性动脉瘤夹闭术３、复杂性动静脉畸形切除术４、自体（异体）肾上腺髓质或黑质脑内移植手术５、高颈段或脑干肿瘤切除术６、难度较大的深部脊髓病变手术７、复杂性的颅底外科手术８、立体定向手术９、复杂神经外科介入手术10、新开展的各种手术三级手术１、除四级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术２、椎管内外各种手术（包括普通病变脊髓手术）３、各种神经吻合术４、颈动脉内剥脱术５、颅内外血管吻合术６、经蝶垂体手术二级手术１、各种复杂头皮外清创术２、各种头皮肿瘤切除术３、各种外生骨疣切除术４、经颈动脉穿刺化疗术５、开放性颅脑外伤清创术６、颅骨凹陷骨折复位术７、颅骨成型术８、各类颅内血肿清除术９、椎板切除减压术１０、周围神经或神经节封闭术１１、脑脓肿手术１２、脑室穿刺引流术１３、脑室－－腹镜引流手术１４、大脑半球肿瘤手术１５、各类颅骨手术１６、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术１７、全脑血管造影术一级手术１、各种轻度头皮外伤清创术２、头皮及颅骨肿瘤切除术五、胸外科手术分级四级手术1、复杂纵隔肿瘤切除术2、复杂食管癌切除术3、肺减容术4、全胸膜全肺切除术5、新开展的各种手术三级手术1、胸膜切除术2、纵隔肿瘤切除术3、支气管成型术（袖状肺切除术）4、胸廓成型术5、人造血管移植术6、颈部血管瘤切除术7、食管癌根治术8、除四级以外胸腔探查术9、胸壁软组织良性瘤切除术10、血气胸开胸探查术11、脓胸开放引流术12、胸壁结核病灶清除术13、贲门、食管下段肿瘤切除术14、贲门括约肌切开成型术15、肺大泡切除术16、肺楔形切除术17、食管憩室切除术18、食管平滑肌瘤切除术19、膈肌破裂修补术20、肺破裂修补术一级手术１、胸壁伤口清创缝合术２、胸腔穿刺术３、胸腔闭式引流术六、骨科手术分级四级手术１、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）２、带血管指趾再造术３、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术４、骶骨肿瘤切除术５、臂丛神经损伤修复术６、脊椎前路手术（颈、胸、腰）７、颈肋切除术８、脊柱侧弯矫形术９、疑难复杂手术、科研手术１０、上颈椎后路手术１２、新开展的各种手术三级手术１、脊柱侧弯矫形术２、先天性髋脱位手术３、半骨盆切除术４、骨盆骨折手术复位内固定５、髋臼骨折复位内固定术６、人工髋关节置换手术７、骨关节肿瘤切除术８、断肢（指、趾）再植９、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用二级手术１、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）２、脊柱结核病灶清除术３、胸椎管狭窄减压术４、Ｂ超引导下的穿刺活检５、四肢骨折交锁髓内针内固定术６、周围神经损伤（缺损）的修复术７、关节镜手术８、肌腱移位术、跟腱延长术一级手术１、腱鞘囊肿切除术２、拇指外翻矫形术３、四肢闭合性骨折复位固定术４、四肢骨折切卡复位钢板内固定术５、低毒性骨脓肿病灶清除术６、截肢（指、趾）术７、关节融合术８、三翼钉固定、拔钉术９、骨疣切除术１０、两性骨肿瘤刮除植骨术１１、胭窝囊肿切除术１２、关节脱位手法复位术１３、关节腔切开引流术１４、骨牵引术１５、常见骨折手法复位术１６、植皮术１７、筋膜间隙综合征切开减压术１８、截指（趾）术七、妇产科手术分级四级手术１、子宫体癌根治术２、卵巢癌根治术３、腹腔镜诊断与经宫、腹腔镜手术４、各种疑难引导内式手术（瘘管修补、引导畸形）５、各种人工阴道成型术６、各种难产的复杂手术７、阴道Ｂ超介导下取卵术，减胎术８、诊断不明确的探查术９、宫颈癌根治术１０、阴道内子宫切除术１１、有严重合并症的产科及妇科各种手术１２、外阴癌切除术１３、腹膜外刮宫术１４、新开展的各种手术三级手术１、复杂子宫全切术２、单纯性外阴切除术３、碎胎术、穿颅术４、盆底修补术及简单阴道成型术５、阔韧带内肿瘤手术６、三度会阴裂伤缝合术７、宫腔镜、阴道镜技术的应用８、显微外科输卵管吻合术９、子宫内膜异位症的手术１０、子宫肌瘤剔除术１１、附件全切术１２、产后阴道大血肿切开缝合术１３、子宫全切术１４、子宫肌瘤剜除术二级手术１、剖宫产手术、子宫下段刮宫２、宫外孕手术３、二度会阴裂伤手术４、有异常的人流、取环术５、附件切除术６、前庭大腺囊肿手术７、无痛人流８、中期妊娠手术９、异常环位的取环术１０、输卵管造口术一级手术１、宫颈活检２、上环、取环、人流、药流术３、胎头吸引术４、人工剥离胎盘术５、褪位牵引术６、前庭腺脓肿切开引流术７、处女膜切开术８、二度以下会阴裂伤缝合术９、会阴侧切及外引缝合术１０、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等）１１、输卵管通液术１２、诊断性刮宫术１３、巴氏腺囊肿切开术八、眼科手术分级四级手术１、眼前段再造术２、复杂性视网膜剥离、玻璃体手术３、眼内非磁性异物摘除术４、视神经管开放术５、眶光部肿瘤摘除术６、眼眶再造、眼窝成型术７、眼眶深部异物取除术８、青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术９、角膜移植联合白内障手术１０、视网膜黄斑裂孔手术１１、玻璃体切开除术１２、新开展的各类手术（如视网膜转位术等）三级手术１、光学角移植术（板层、全层）２、玻璃体切割术３、视网膜脱离手术４、青光眼、白内障联合手术５、眼睑成型术６、垂直性斜视矫正术７、双眼复视眼肌手术８、非穿透性青光眼小梁手术９、白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术１０、眼眶肿瘤摘除术１１、泪管断裂吻合术１２、眼后段磁性眼内异物摘除术１３、放射状板层角膜切开术１４、眼肌手术１５、眼球摘除＋义眼植入术１６、虹膜切除术１７、结膜囊成型术１８、睫状体冷凝术二级手术１、白内障囊外摘除术２、青光眼小梁切除、人工晶体植入术３、单纯性视网膜脱手术４、眼睑植皮术５、上睑下垂矫正术６、泪囊摘除术７、结膜瓣遮盖术８、角巩膜穿通伤缝合术９、眼球内容剜除术１０、眼睑、球结膜色素痣切除术１１、眼睑外伤缝合术１２、双垂睑手术１３、球结膜环切、新生血管烧灼术１４、眼袋成型术１５、白内障冷冻摘除术１６、光学虹膜切除术１７、绝对青光眼减压术１８、睫状体冷凝术１９、角膜、球结膜异物剔除术２０、泪道冲洗术２１、睑结膜结石剔除术２２、球结膜下、囊球后注射术（局部）。
科室手术分级目录
15
胆总管切开取石术，经腹腔镜
16
胆总管切开取石伴T管引流术，经腹腔镜
17
胆囊切除术，经腹腔镜
18
胆道结石去除，经内窥镜
20
鼻胆管引流术（EBD），经内窥镜
22
胆管(胆总管、肝管)导管(支架)植入术，经内窥镜
23
胰管支架（或套管）置入术，经内窥镜
24
胆管造影，经内窥镜[ERC]
25
经皮经肝胆道引流术(PTCD)(PTBD)
26
胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)
27
阑尾切除术，经腹腔镜
科手术分级目录
序号
手术名称
手术分级
备注
1
胰十二指肠根治性切除术(Child法)
2
左半肝切除术
3
右半肝切除术
4
肝联合段切除术
5
肝病损切除术
6
肝部分切除术
7
胆总管病损切除术
8
胆管病损切除术
9
肝门胆管（肝管）病损切除术
10
胆囊根治性切除术
11
胆管空肠吻合术
12
肝管空肠吻合术
13
胆总管切开取石T管引流术
14
手术分级目录
手术分级目录手术分级目录普通外科一级手术：1.清创缝合术2.浅表淋巴结切除术3.胼胝切除术4.腋臭切除术5.痈切开引流术6.游离皮片移植术7.拔甲术8.嵌甲切除术9.甲沟炎切开引流术10.脓性指头炎切开引流术11.体表脓肿切开引流术12.体表肿瘤、异物摘除术13.乳房脓肿切开引流术14.乳房良性肿块切除术15.副乳切除术16.静脉切开术17.阑尾切除术18.腹股沟疝修补术19.胃十二指肠溃疡穿孔修补术20.胃镜、结肠镜下活检术21.痔核切除、肛旁脓肿切开引流22.暂时性胃造瘘术23.单纯性肠梗阻松解减压术24.包皮环切术二级手术：1.颈部脓肿引流术2.甲状舌管囊肿、瘘管切除术3.甲状腺腺瘤摘除术4.单纯乳房切除术5.胃肠造瘘术、吻合术6.胃肠穿孔修补术7.小肠、结肠外瘘闭合术8.小肠部分切除术9.肠扭转复位术10.肠息肉、肠憩室切除术11.复杂性肠粘连松解术12.脐部畸形手术（包括脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出修补术）13.大网膜肿物切除术14.胃大部切除术（恶性肿瘤除外）15.幽门环形肌切开术16.肠套迭复位术17.迷走神经切断手术18.腹部损伤剖腹探查术19.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术20.肠梗阻剖腹探查术21.乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）22.经皮肝穿胆管造影及引流术23.胆囊造口术24.肝脓肿切开引流术25.单纯胆囊切除术26.胆总管囊肿手术27.滑动疝修补术28.股疝修补术29.复发性腹股沟疝修补30.绞窄性疝手术31.腹壁疝修补术32.骨盆直肠间隙、脓肿引流术33.盆腔脓肿引流术34.髂窝脓肿引流术35.膈下脓肿引流术36.复杂肛门、肛瘘手术37.下肢静脉曲张高位加局部切除术38.腹主动脉造影术39.四肢动静脉造影术40.下腔静脉造影术41.大隐静脉高位+刨吸术42.大隐静脉腔内激光治疗43.血管内膜剥除术44.动静脉栓塞栓子摘除术45.腹腔镜胆囊切除46.腹腔镜阑尾切除47.腹腔镜疝手术48.腹腔镜肝囊肿开窗术49.腹腔镜活检术三级手术：1.甲状腺癌根治性切除术2.颈淋巴结清扫3.甲状腺全切除术4.甲状腺次全切除术5.甲亢的外科治疗6.甲状旁腺手术7.颈部淋巴管瘤切除术8.根治性乳癌切除术1.乳腺癌保乳手术是一种保留乳房的手术，适用于早期乳腺癌患者。
各科室手术分级标准
各科室手术分级标准妇科（妇产科已更改）一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺、切开术4.外阴、宫颈活体组织采用术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术二级手术1.经腹子宫肌瘤剜出术2.阔韧带肌瘤、囊肿切除术3.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术4.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术5.宫颈电灼术治疗术6.盆腔脓肿清除引流术7.输卵管造口术8.阴道前后壁修补术9.阴道血肿清除术10.产道撕裂修补术三级手术1.输卵管吻合术2.阴式全宫术3.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术4.附件切除术5.宫腔镜子宫内膜息肉电切术6.全宫加双侧附件切除术6.异位妊娠手术7.宫内节育器放置术8.宫内节育器取出术9.人工流产吸刮术11.卵巢囊肿切（剥）除术12.子宫修补术13.子宫肌瘤摘除术14.中孕剖腹取胎术15.盆腔脓肿引流术16.异位妊娠手术（陈旧性）17.阴道内肿瘤切除术18.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术19.腹部输卵管结扎术7.子宫内膜异位症手术8.输卵管成形术9.腹腔镜结扎术10.宫腔镜黏膜下肌瘤摘除术11.单纯外阴切除术外阴肿瘤切除术12.输卵管整形术子宫次广泛切除术产科一级手术1.会阴侧切及会阴侧切缝合术2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3.引产术二级手术1.会阴Ⅲ度裂伤修补术2.子宫裂伤修补术3.子宫翻出复位术4.胎头吸引术5.臀位助产术7.常规助产8.人工胎盘剥离术9.羊膜腔穿刺术4.产钳术5.晚期妊娠子宫破裂手术6.毁胎术三级手术2.剖宫产子宫切除术眼科(所有颌面外，口腔，眼科手术请跟口腔科一起更改)一级手术1.眼睑小手术2.睑内翻矫正术3.睑外翻矫正术4.双重睑手术10.双胎剖宫产11.臀位牵引术12.剖宫产+肌瘤剥除术6.砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7.翼状胬肉切除及结膜移植术8.角膜、结膜异物摘除术9.泪道探通术及泪囊摘除术二级手术1.角膜裂伤缝合术4.睑球粘连矫正6.泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7.结膜遮盖术8.结膜良性病损切除成形术三级手术3.人工晶体植入术四级手术1.人工晶体Ⅱ期植入术2.青白联合+人工晶体植入术耳鼻喉科一级手术1.腭扁桃体切除、挤切术2.咽部脓肿切开术3.鼻腔、鼻后孔填塞术4.鼻甲切除术二级手术1.常规气管切开术2.耳前瘘管摘除术10.球内异物吸出术11.白内障囊内、囊外摘除术、晶状体摘出12.青光眼手术13.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术14.眼球摘除术、眼球内容剜除术3.眶内容剜除术4.眼球摘除及眼内容剜除+义眼台植入术5.鼓膜切开术6.耳后骨膜下脓肿切开术7.上颌窦穿刺术8.鼻骨骨折复位术3.外耳道良性肿物切除术口腔颌面外科一级手术1.拔牙术2.唇舌系带矫正术3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术9.口腔颌面软组织损伤清创缝合术4.口腔颌面部良性小肿物切除术.神经外科（外一科及外二科一起看一下）一级手术1.头皮肿物切除2.颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补二级手术2.蛛网膜下血肿、脓肿清除术3.脑血肿、脑脓肿清除术三级手术1.脑积水手术2.椎管内肿瘤手术（髓外）3.重度脑损伤清创4.三叉神经痛手术5.幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤6.幕下肿瘤切除：小脑肿瘤（蚓部半球），四脑室肿瘤，中线部肿瘤7.椎管内肿瘤手术（髓内）四级手术1.神经内镜手术2.鞍区占位性病变手术3.硬脑膜动静脉瘘（AVF）手术4.颅外、颅内动脉血管吻合手术5.颅内动脉瘤手术6.脑动静脉畸形（AVM）手术普外科手术（外一科已改过）一级手术1.良性乳腺肿瘤切除术2.多房性乳腺脓肿切开引流术3.乳腺脓肿切开引流术4.乳腺外伤手术5.单个痔切除术6.肛门直肠周边脓肿切开术7.肛裂侧切术8.肛门括约肌检刮术9.肛门周边湿疹封闭术4.硬膜下血肿、脓肿清除术5.高血压性脑出血手术6.脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术8.脑积液鼻瘘和耳瘘修补术9.颈段脊髓损伤前路减压术10.介入神经放射治疗11.立体定向手术12.脊髓空洞症手术13.血管内介入手术14.桥脑小脑角肿瘤手术15.高颈段脊髓肿瘤切除术7.海绵窦动静脉瘘手术8.颅底肿瘤手术9.岩斜坡肿瘤手术10.脑干肿瘤切除术11.新技术新项目手术10.直肠息肉经肛门切除术（低位）11.神经纤维瘤切除术12.腋臭切除术13.体表良性肿瘤切除术14.皮脂腺囊肿切除术15.面部色素瘤切除术16.鸡眼切除术17.体表脓肿切开引流术18.腹壁瘘管（瘘道）搔扒术19.各种活检术（体表）二级手术（外一科改）1.混合痔外剥术2.单纯甲状腺瘤（囊肿）摘除术3.疝修补术4.阑尾切除术5.各种腹腔脓肿引流术6.肛门直肠周边脓肿一次性根治术（复杂）7.肛瘘挂线或切除术8.痔切除术（缝扎术）9.直肠息肉经肛门切除术（高位）10.肛管皮肤移植术11.大隐静脉高位结扎＋分段结扎术12.多发性纤维瘤切除术13.腘窝脓肿切开引流术14.深部淋巴结活检术三级手术（外一科改过）1.乳房切除术2.乳癌根治术3.乳房成形术4.乳房重建术5.甲状腺部分切除术，全切术6.胸骨后甲状腺切除7.胃大部分切除术8.胃切开冲洗或异物取出术9.部分结肠切除术（涉及左、右半结肠、横结肠、乙状结肠）10.结肠造瘘还纳术11.肠瘘切除吻合术12.直肠悬吊术13.复杂性疝修补术.15.括约肌折叠术16.胆囊切除术17.阑尾切除术及腹腔引流术18.腹部探查术19.胃十二指肠穿孔单纯修补或引流术20.幽门成形术21.肠切除吻合术22.胆囊造瘘术23.胆总管探查及T管引流术24.胃肠造瘘术25.胃肠吻合术26.腹腔镜胆囊切除术27.胆道镜取石术14.环痔切除术（涉及PPH）15.肝囊肿切除术16.肝脓肿引流术17.胆总管囊肿切除术胆肠吻合术18.总胆管十二指肠吻合术19.胆囊空肠吻合术20.脾切除术或脾部分切除术21.巨脾动脉结扎术22.重症胰腺炎坏死组织清除、引流术23.血管瘤切除术（大）24.血管瘤切除术（小）25.高选择性迷走神经切除术26.骶尾部畸胎肿瘤切除术心胸外科手术（外一科改）一级手术1.胸壁表浅肿瘤切除2.胸壁或胸骨钢丝取出术3.锁骨上淋巴结活检术二级手术1.开胸心脏挤压术2.纵隔引流术3.食管造瘘术4.闭式胸腔引流术5.表浅淋巴结活检术6.胸壁脓肿切开引流术4.胸壁血管瘤切除术5.化脓性心包炎、心包引流术6.脓胸引流术三级手术 骨关节外科（外二科改）一级手术1.一般清创、肌肉肌腱修补术2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术3.骨牵引术4.肩、肘关节复位术5.腱鞘囊肿切除术 二级手术1.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2.开放性骨折的解决（单肢体、单处）3.复杂的清创、肌腱修复术4.肌腱移位术、肌腱延长术5.拇（足）外翻矫形术6.上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7.急慢性骨髓炎病灶清除术6.关节腔切开引流术7.筋膜间隙综合征切开减压术8.清创等简朴操作9.腰椎穿刺术 10.肌肉、韧带手术8.六大关节的病灶清除术 9.关节脱位的复位内固定 10.关节融合术11.胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管 12.小关节手术13.多处开放性骨折的解决14.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术 三级手术 1.需特殊技术规定的四肢长管骨骨折切开复位内 固定术2.股骨颈骨折固定术 四级手术 1.四肢截肢术2.骨盆骨折切开复位内固定术3.影响关节功能的近关节粉碎性骨折解决4.新技术新项目手术 显微手外科（骨科，外二科改过） 一级手术 1.一般清创术 2.简朴植皮术 3.腱鞘切开、松解术 4.肌腱缝合术 二级手术1.掌、指骨骨折内固定2.指、掌骨病损切除 三级手术 2.肌皮瓣转移术3.肌腱、神经移位术 四级手术1.关节离断与截指术3.曾治疗效果不佳重新手术4.进入椎管的腰椎后路手术5.脊柱融合术5.腰椎间盘手术6.颈、胸、骶椎的前、后路手术7.脊柱内固定手术5.瘢痕松解术、手部“Z ”字改形术6.掌指关节侧副韧带切除术7.赘指切除及软组织病损切除术3.手指肌腱的晚期修复4.骨、关节瓣移植术，腕、掌、指关节融合术5.腕骨脱位切开复位6.拇指及手指再造术 5.新技术新项目手术泌尿外科（外二科改）一级手术1.包皮手术及鞘膜切除术2.阴囊切除术，睾丸、附睾切除术3.膀胱切开取石、膀胱造口术4.输精管结扎术二级手术1.尿道扩张术2.睾丸牵引固定术3.尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术4.肾切除术5.肾裂伤修补术6.前列腺切除术7.膀胱部分切除术8.输尿管或肾盂切开取石术三级手术2.尿道修补术、尿道下裂成形手术3.阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术8.先天性输尿管畸形的手术治疗血管外科一级手术1.动、静脉插管术2.血管缝合术二级手术3.外周较小动、静脉瘤切除4.简朴静脉段移植术整形外科一级手术1.皮肤手术2.皮下脂肪范围手术（外一科）二级手术1.单纯性疤痕挛缩整形植皮术（外一科）2.吸脂术（外一科）3.巨乳缩小术（外一科）5.精索静脉曲张高位结扎术6.前部尿道狭窄切开术7.尿道外口手术9.肾、输尿管、膀胱外伤手术10.肾或肾盂造口术，肾盂输尿管连接部梗阻的手术11.肾脏下垂固定术12.肾囊肿去顶术13.输精管吻合术14.输尿管镜检查术15.体外震波碎石9.肾积水整形术11.经尿道前列腺电切术3.浅表静脉手术5.大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6.大隐静脉腔内旋切术4.隆乳术（外一科）麻醉科（手麻科改）一级麻醉1.常用的神经阻滞（涉及臂丛、腰丛、颈丛）2.蛛网膜下腔阻滞3.中低位硬膜外阻滞4.骶管阻滞5.部分全身麻醉（涉及普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉）二级麻醉1.硬膜外阻滞2.胸科病人麻醉3.普通颅脑外科手术病人麻醉4.经鼻气管内插管麻醉5.心导管检查病人的麻醉6.危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉三级麻醉1.支气管及双腔管插管技术2.心内直视手术的麻醉3.心包切除术病人麻醉4.内分泌疾患病人（柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等）的麻醉5.病情严重病人的麻醉（心功能不全，冠心病，高血压及肝、肾功能低下等）6.严重呼吸道梗阻病人的麻醉四级麻醉1.复杂心内直视手术的麻醉2.严重内分泌疾患病人的麻醉3.肾移植手术的麻醉4.严重休克病人的麻醉5.严重脏器功能低下病人的麻醉介入手术一级手术1.一般动静脉造影术二级手术1.肝动脉栓塞2.支气管动脉栓塞6.气管插管术7.小儿基础麻醉8.病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉9.静吸复合麻醉7.小儿颌面部较大手术的麻醉8.小儿眼科手术的麻醉9.小儿硬膜外麻醉10.唇腭手术的麻醉11.小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉12.初步掌握心、肺、脑复苏术7.复杂颅脑外科手术的麻醉8.湿肺病人的麻醉9.口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉10.小儿气管内异物取出术麻醉11.控制性低血压麻醉12.控制性低温手术麻醉13. 掌握心、肺、脑复苏术6.各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉7.新开展手术项目病人的麻醉，及麻醉新方法及新技术的实行8.掌握心、肺、脑复苏术2.四肢动静脉溶栓术8.肾动脉栓塞9.肾上腺动脉栓塞10.动静脉内溶栓3.胃左动脉栓塞4.髂内动脉栓塞5.脾动脉栓塞6.肠系膜动脉栓塞7.子宫动脉栓塞三级手术1.颈动脉或椎动脉支架术2.肺动脉栓塞溶栓、消融术3.肾动脉成形或血管内支架术4.四肢大动脉成形或血管内支架术四级手术1.颅内动静脉瘘栓塞2.脊髓血管畸形栓塞腔镜诊疗检查1.胃镜检查2.肠镜检查3.鼻咽镜检查11.下腔静脉滤器放置12.脊髓动脉造影13.经皮穿刺化疗泵植入术14.全脑血管造影术5.经颈静脉肝内门肝内支架分流术（TIPSS）6.甲状腺动脉栓塞术7.胃食管静脉栓塞3.颈内动脉海绵窦瘘栓塞术4.新技术新项目手术4.膀胱镜检查5.宫腔镜检查各科室：请具体过目以上手术类别，本科能开展的项目及近两年以内预期能开展项目保存，不能开展项目请删掉，请改完之后下午18点之前发给医务科。
临床各科室手术分级目录(暂行)
古浪县人民医院临床各科室手术分级目录(暂行)一级手术一、普通外科1.阑尾切除术2.疝修补术3.体表肿瘤、异物摘除术4.痔核切除、肛旁脓肿切开引流5.体表脓肿切开引流术6.清创缝合术7.静脉切开术二、胸外科1.胸壁伤口清创缝合术2.胸腔穿刺术3.胸腔闭式引流术三、神经外科1.各种轻度头皮外伤清创术2.头皮及颅骨肿瘤切除术四、泌尿外科、1.单纯包皮环切及外伤缝合2.膀胱穿刺造瘘术3.睾丸鞘膜翻转术4.睾丸一付睾切除术5.尿道扩张术五、骨科1.关节脱位手法复位2.关节腔切开引流术3.骨牵引术4.常见骨折手法复位术5.植皮术6.筋膜间隙综合症切开减压术7.截指(趾)术六、妇产科1.宫颈活检2.上环、取环、人流术、药流3.胎头吸引术4.人工剥离胎盘术5.臀位牵引术6.前庭腺脓肿切开引流术7.处女膜切开术8.二度以下会阴裂伤缝合术9.会阴侧切缝合术10.宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)11.输卵管通液粘查术12.诊断性括宫术13.巴氏腺囊肿切开术七、眼科1.单纯胬肉切除术2.眼睑内反矫正术3.眼球摘除术4.麦囊肿切开术5.霰粒肿刮除术6.泪囊摘除术7.结膜瓣遮盖术8.角巩膜穿通伤缝合术9.眼球内容剜除术10.眼睑、球结膜色素痣切除术11.眼睑外伤缝合术12.球结膜环切、新生血管烧灼术13.双垂睑手术14.眼袋成形术15.白内障冷冻摘除术16.光学虹膜切除术17.绝对期青光眼减压术18.睫状体冷凝术19.角膜、球结膜异物剔除术20.泪道冲洗术21.睑结膜结石剔除术22.球结膜下、囊球后注射术(局部)八、耳鼻喉科1.上颌窦穿刺术2.鼓膜穿刺与切开术3.扁桃体脓肿切开引流术4.鼻甲封闭、激光、微波治疗5.咽后脓肿切开引流术九、口腔颌面外科1.普通牙拔除术2.阻生牙拔除术3.舌系带修整术4.牙再植术5.牙移植术6.牙槽嵴增高术7.牙槽骨修整术8.颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位)9.牙外伤结扎固定术10.颌骨单纯性骨折颌间固定术11.口内口外脓肿切开创流术12.口腔颌面部软组织清创术(小)二级手术一、普通外科1.小肠切除术2.腹部损伤剖腹探查术3.胃肠造瘘术、吻合术4.大隐静脉结扎转流术及剔除术5.单纯胆囊切除术6.胃肠穿孔修补术7.单纯乳房肿块切除术二、胸外科胸壁软组织良性瘤切除术三、神经外科1.各种复杂头皮外伤清创术2.各种头皮肿瘤切除术3.各种外生骨疣切除术4.开放性颅脑外伤清创术5.颅骨凹陷骨折复位术6.各类颅内血肿清除术四、泌尿外科1.精索静脉高位结扎2.膀胱部分切除、修补术3.交通性鞘膜积液高位结扎术4.睾丸下降固定术五、骨科1.肌腱移位术、跟腱延长术2.腱鞘囊肿切除术3.拇指外翻矫形术4.四肢闭合性骨折复位固定术5.四肢骨折切开复位钢板内固定术6.低毒性骨脓肿病灶清除术7.截肢(指、趾)术8.关节融合术9.三翼钉固定、拔钉术10.骨疣切除术11.良性骨肿瘤刮除植骨术12.腘窝囊肿切除术六、妇产科1.子宫全切术2.子宫肌瘤剜除术3.古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术4.宫外孕手术5.二度会阴裂伤缝合术6.有异常的人流、取环术7.附件切除术8.前庭大腺囊肿手术9.无痛人流10.中期妊娠引产术11.输卵管造新术七、眼科1.上睑下垂矫正术2.白内障囊外摘除，人工晶体植入术八、耳鼻喉科1.气管切开术2.扁桃体摘除(挤切)术3.鼻中隔手术4.鼻息肉切除术5.中、下鼻甲部分切除术6.腺样体刮除术三级手术一、普通外科1.甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术2.胃部及十二指肠手术3.肝、脾损伤的处理二、骨科1.先天性髋脱位手术2.人工全髋关节置换术3.骨盆骨折手术复位内固定4.髋臼骨折复位内固定术三、妇产科1.复杂子宫全切手术2.碎胎术、穿颅术3.阴道镜技术的应用4.三度会阴裂伤缝合术5.阔韧带内肿瘤手术6.子宫内膜异位症的手术7.子宫肌瘤剔除术8.附件全切术9.产后阴道大血肿切开缝合术四、耳鼻喉科1.鼻窦内窥镜手术2.气管、食管异物取出术。
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古浪县人民医院
临床各科室手术分级目录(暂行)
一级手术
一、普通外科
1.阑尾切除术
2.疝修补术
3.体表肿瘤、异物摘除术
4.痔核切除、肛旁脓肿切开引流
5.体表脓肿切开引流术
6.清创缝合术
7.静脉切开术
二、胸外科
1.胸壁伤口清创缝合术
2.胸腔穿刺术
3.胸腔闭式引流术
三、神经外科
1.各种轻度头皮外伤清创术
2.头皮及颅骨肿瘤切除术
四、泌尿外科、
1.单纯包皮环切及外伤缝合
2.膀胱穿刺造瘘术
3.睾丸鞘膜翻转术
4.睾丸一付睾切除术
5.尿道扩张术
五、骨科
1.关节脱位手法复位
2.关节腔切开引流术
3.骨牵引术
4.常见骨折手法复位术
5.植皮术
6.筋膜间隙综合症切开减压术
7.截指(趾)术
六、妇产科
1.宫颈活检
2.上环、取环、人流术、药流
3.胎头吸引术
4.人工剥离胎盘术
5.臀位牵引术
6.前庭腺脓肿切开引流术
7.处女膜切开术
8.二度以下会阴裂伤缝合术
9.会阴侧切缝合术
10.宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)
11.输卵管通液粘查术
12.诊断性括宫术
13.巴氏腺囊肿切开术
七、眼科
1.单纯胬肉切除术
2.眼睑内反矫正术
3.眼球摘除术
4.麦囊肿切开术
5.霰粒肿刮除术
6.泪囊摘除术
7.结膜瓣遮盖术
8.角巩膜穿通伤缝合术
9.眼球内容剜除术
10.眼睑、球结膜色素痣切除术
11.眼睑外伤缝合术
12.球结膜环切、新生血管烧灼术
13.双垂睑手术
14.眼袋成形术
15.白内障冷冻摘除术
16.光学虹膜切除术
17.绝对期青光眼减压术
18.睫状体冷凝术
19.角膜、球结膜异物剔除术
20.泪道冲洗术
21.睑结膜结石剔除术
22.球结膜下、囊球后注射术(局部)
八、耳鼻喉科
1.上颌窦穿刺术
2.鼓膜穿刺与切开术
3.扁桃体脓肿切开引流术
4.鼻甲封闭、激光、微波治疗
5.咽后脓肿切开引流术
九、口腔颌面外科
1.普通牙拔除术
2.阻生牙拔除术
3.舌系带修整术
4.牙再植术
5.牙移植术
6.牙槽嵴增高术
7.牙槽骨修整术
8.颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位)
9.牙外伤结扎固定术
10.颌骨单纯性骨折颌间固定术
11.口内口外脓肿切开创流术
12.口腔颌面部软组织清创术(小)
二级手术
一、普通外科
1.小肠切除术
2.腹部损伤剖腹探查术
3.胃肠造瘘术、吻合术
4.大隐静脉结扎转流术及剔除术
5.单纯胆囊切除术
6.胃肠穿孔修补术
7.单纯乳房肿块切除术
二、胸外科
胸壁软组织良性瘤切除术
三、神经外科
1.各种复杂头皮外伤清创术
2.各种头皮肿瘤切除术
3.各种外生骨疣切除术
4.开放性颅脑外伤清创术
5.颅骨凹陷骨折复位术
6.各类颅内血肿清除术
四、泌尿外科
1.精索静脉高位结扎
2.膀胱部分切除、修补术
3.交通性鞘膜积液高位结扎术
4.睾丸下降固定术
五、骨科
1.肌腱移位术、跟腱延长术
2.腱鞘囊肿切除术
3.拇指外翻矫形术
4.四肢闭合性骨折复位固定术
5.四肢骨折切开复位钢板内固定术
6.低毒性骨脓肿病灶清除术
7.截肢(指、趾)术
8.关节融合术
9.三翼钉固定、拔钉术
10.骨疣切除术
11.良性骨肿瘤刮除植骨术
12.腘窝囊肿切除术
六、妇产科
1.子宫全切术
2.子宫肌瘤剜除术
3.古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术
4.宫外孕手术
5.二度会阴裂伤缝合术
6.有异常的人流、取环术
7.附件切除术
8.前庭大腺囊肿手术
9.无痛人流
10.中期妊娠引产术
11.输卵管造新术
七、眼科
1.上睑下垂矫正术
2.白内障囊外摘除，人工晶体植入术
八、耳鼻喉科
1.气管切开术
2.扁桃体摘除(挤切)术
3.鼻中隔手术
4.鼻息肉切除术
5.中、下鼻甲部分切除术
6.腺样体刮除术
三级手术
一、普通外科
1.甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术
2.胃部及十二指肠手术
3.肝、脾损伤的处理
二、骨科
1.先天性髋脱位手术
2.人工全髋关节置换术
3.骨盆骨折手术复位内固定
4.髋臼骨折复位内固定术
三、妇产科
1.复杂子宫全切手术
2.碎胎术、穿颅术
3.阴道镜技术的应用
4.三度会阴裂伤缝合术
5.阔韧带内肿瘤手术
6.子宫内膜异位症的手术
7.子宫肌瘤剔除术
8.附件全切术
9.产后阴道大血肿切开缝合术
四、耳鼻喉科
1.鼻窦内窥镜手术
2.气管、食管异物取出术。