急性重症胰腺炎的综合治疗分析
急性重症胰腺炎的综合治疗分析
摘要】目的：就急性重症胰腺炎的综合治疗进行分析。
结果：选取我院自2010
年1月~2011年1月收治的18例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，首先，采用一般治疗，15例患者行非手术治疗，包括持续静脉滴注广谱抗生素、胰岛素，抑
制胆汁、胰液及胃酸分泌；其次，3例患者行手术治疗，内镜下行胆道引流和胆
道探查2例，胰液引流和胰腺坏死组织切除1例。
结果：本组患者中有3例死亡，有15例治愈出院，治愈率为83%。
其中15例非手术治疗患者中合并消化道出血
3例，急性肾功能衰竭2例，ARDS 3例，休克3例。
结论：急性重症胰腺炎的综
合治疗是一个长期的过程，目前非手术治疗和手术治疗是我国常用的治疗方案。
对于早期的急性重症胰腺炎患者，适合选用非手术治疗，但是对于那些合并感染、伴胆道梗阻的患者，如果在采取保守治疗之后患者还出现腹腔积液增多，也不能
对脏器功能进行改善时，可以采用外科手术治疗。
【关键词】重症胰腺炎；急性；综合治疗
【中图分类号】R576【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0207-01
急性胰腺炎，尤其是重症急性胰腺炎(SAP)可伴有内毒素移位、肠道细菌移位、肠黏膜屏障损害、麻痹性肠梗阻等症状，从而引起肠源性感染，甚至还很有可能
会导致患者多个器官功能受到障碍，重症急性胰腺炎(SAP)在过去病死率可以达到70%～85%［1］。
不过随着医疗技术的不断进步，病死率已经降低到现在的10%～20%［2］。
重症急性胰腺炎(SAP)患者的能量消耗极大，处于一种高分解代
谢状态，在临床上我们通常采用肠内营养和全胃肠外营养的丰富来对其提供营养
支持［3］。
1资料与方法
11一般资料：选取我院自2010年1月~2011年1月收治的18例急性重症
胰腺炎患者作为研究对象，男11例，女7例，年龄范围在28~70岁，平均年龄
为（532±345）岁，平均病程（61±35）年。
经过部分手术确诊、CT检查、B超检查［4］，可见本组患者都符合1999年中华医学会外科学会关于急性重症
胰腺炎的标准［5］。
12治疗方法：首先，采用一般治疗，15例患者行非手术治疗，包括持续
静脉滴注广谱抗生素、胰岛素，抑制胆汁、胰液及胃酸分泌；持续胃肠减压、吸氧、禁饮、禁食；让患者采用生长抑素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂［6］；
将水电解质紊乱进行纠正，积极抗休克；患者入院之后应该保持绝对的安静，如
果患者还患有心力衰竭、休克、严重心律失常等并发症，为了保证患者安静休息，应该谢绝探访或者减少探视，务必要保障绝对卧床24～72小时［7］。
临床工作
中要有严谨的工作作风，严格遵循各项护理操作规程，提高业务技术水平。
工作
中认真执行“三查七对”制度，掌握危重患者护理标准及护理工作制度；熟练掌握
临床护理工作制度，加强“三基”技能培训，提高静脉输液穿刺技术成功率等一系
列有效管理制度和措施，可以有效地杜绝差错及避免医疗纠纷的发生［8］。
其次，3例患者行手术治疗，内镜下行胆道引流和胆道探查2例，胰液引流和胰腺
坏死组织切除1例。
2结果
本组患者中有3例死亡，有15例治愈出院，治愈率为83%。
其中15例非手
术治疗患者中合并消化道出血3例，急性肾功能衰竭2例，ARDS 3例，休克3例。
3讨论
急性重症胰腺炎的综合治疗是一个长期的过程［9］，目前非手术治疗和手
术治疗是我国常用的治疗方案。
对于早期的急性重症胰腺炎患者，适合选用非手
术治疗，但是对于那些合并感染、伴胆道梗阻的患者，如果在采取保守治疗之后
患者还出现腹腔积液增多，也不能对脏器功能进行改善时，可以采用外科手术治疗。
临床症状较重，应根据病情给予急诊手术。
适当时机的手术治疗和合理手术
方式，可提高治愈率，降低病死率［10］。
ARDS是SAP的严重并发症，处理包括机械通气和大剂量、短程糖皮质激素
的应用。
急性肾功能衰竭主要是支持治疗，必要时透析［11］。
并发假性囊肿，
必要时手术治疗。
腹腔灌洗和中医中药治疗。
中药制剂通过降低血管通透性、抑
制巨噬细胞和中性粒细胞、清除内毒素达到治疗的目的。
SAP腹腔内积液的传统
治疗方法为手术清除如引流，创伤大，感染机会多，目前国内试用在腹腔镜下做
腹腔灌洗，并获得成功［12］。
参考文献
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重症急性胰腺炎综合诊治临床分析
重症急性胰腺炎综合诊治临床分析作者：李克钦来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要；目的：观察并比较综合保守治疗重症急性胰腺炎的效果。
方法：急性胰腺炎患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，其中综合治疗组给予内科保守治疗加中药治疗，对照组仅给予内科治疗，比较两组治疗效果。
结果：（1）综合治疗组平均住院天数比对照组少3-5天，两组住院天数比较差异有统计学意义（P关键词：重症急性胰腺炎综合诊治生大黄液重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤、发展迅速，是临床常见的急腹症之一。
它是由多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。
如未得到及时、妥善的处理，易引起休克、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症，危及患者生命。
我院自2012年1月～2013年1月间，收治急性胰腺炎70例，实施综合疗法后取得较满意的效果，现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共70例，男，52例，女18例；年龄24～69岁，平均39岁；发病诱因：饮酒41例、暴饮暴食18例、过食油腻2 例、胆石症 8 例、原因不明1例。
均于发病后24h内就诊，均有上腹痛、血清淀粉酶升高。
经彩超、CT确诊，同时排除合并心肺功能不全、肝肾功能障碍、造血系统疾病、精神病史。
排除入院时已发生胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、休克、药物过敏、妊娠期或哺乳期女性等患者。
随机分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别及一般状况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组治疗过程中行血常规、肝肾功能、生化、凝血功能、尿淀粉酶等检查。
1.2 治疗方法（1）对照组：对照组和观察组均给予SAP常规综合治疗：（1）卧床休息、禁食，严密监测生命体征、腹部体征和肠鸣音改变等，观察心、肺、肾等重要器官功能；（2）及时、足量补液，镇痛，有效胃肠减压等；（3）胰腺抑制外分泌和应用胰酶抑制剂，如埃索美拉唑注射液、生长抑素注射液；（4）积极改善微循环或抗凝；（5）联合应用广谱抗生素预防和控制感染，如应用第三代头孢菌素等；（6）营养支持治疗，应用白蛋白、血浆、维生素和谷胺酰胺等。
重症急性胰腺炎内科综合治疗临床分析
原 因 ： Ｒ Ｓ合并 Ｍ Ｆ 例 ， 化道 出血 合 并 ＭＯ １ ， Ａ Ｄ Ｏ １ 消 Ｆ 例 肾衰 竭 １
例 。全组 死亡 率 １ ．％。 ０２ ４ 讨 论
依 据 患者 的临 床 表现 、 验 室 检 查 、 声 和 （ ） Ｔ检查 ， 实 超 或 Ｃ 并 参 照 中华 医学会 胰 腺 学组 制 定 的 急性 胰 腺 炎 临 床诊 断及 分 级 标 准 （９ ６ 第二 次 方 案 ）确 诊 ４ 例 Ｉ ３ 例 ， １９ 年 ， ５ 级 ２ Ⅱ级 １ ３例 ， ２ 男 ５ 例， ２ 女 ０例 。年 龄 ２～ ５ ， 均 ４ 岁 。住 院 天数 ４ ６ ｄ平 均 ０７ 岁 平 ６ ～１， １． 。 腔积 ５ ， 血症 （ａ ｚ ０ ｍ ｇ９例 ， 痹性 肠梗 阻 ９ｄ 胸 ７ 例 低氧 Ｐ Ｏ＜ ｍ Ｈ ） ７ 麻 ３ ， 度贫 血 １ ， 钙 ＜ ． ｍ ｏｌ ２ 。发 病 原 因 ： 道疾 病 例 重 例 血 １ ７ ｍ ｌ 例 ８ ／１ 胆 １ 例（ ９ 胆囊 结石 １ 例 ， 总管 结石 １ ， 结石 性 胆囊 炎 ４例 ， ２ 胆 例 无 胆 囊息 肉 ２ ）饮 酒 、 食 ２ 例 ， 脂 血症 １ ， Ｒ Ｐ术 后 ｌ ， 例 ， 暴 ７ 高 例 ＥＣ 例
贵 州省遵 义市红 花 岗区深溪 镇卫 生 院（ ６ ０ ０ ５３０ ） ２１年 ９ ２ ００ 月 ６目收稿 பைடு நூலகம்
Ｓ Ｐ 上 世纪 ７ ～０年代 主要 以早 期 手术 治疗 为主 ， Ａ 在 ０８ 国内外 大 多数 学 者对 手 术 清 除 坏死 胰 腺 组织 及 处 理感 染 的作 用是 肯 定 的 ， 早期 手 术 可加 重 对 病 人 的 打击 ， 坏 死胰 腺 组织 的清 除也 但 对 难 以彻底 ， 增加 术后 感染 的机会 。后 期 又重 新提 出 Ｓ Ｐ早期 内 并 Ａ 科综 合 治 疗 ， 患者 渡 过 急 性 反应 期 ， 后再 根 据 胰腺 组 织是 否 使 然 合 并感 染等决 定 是 否手 术治 疗 。 目前 ， 随着 内科 治疗 方 法 的 规 范化 ， 大 多数 Ｓ Ｐ患者 可经 绝 Ａ 积极 的非 手 术综 合治 疗 而痊 愈 ， 少数 适应 证 仍需 手术 冶疗 ， ： 但 如 诊 断不 明 确 ， 能排 除 胃肠 道穿 孔 、 窄性 肠 梗阻 、 系膜血 管栓 不 绞 肠 塞 等急 腹症 者 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ治 疗 失败 的胆 道 完全 梗阻 的 Ｓ Ｐ患者 ； Ａ 保守 治 疗过 程 中病 情不 断 加 重 ，并 发 腹 内高 压 和 腹腔 室 间 隔综 合征 者； 胰周 感染 者 。手术 时 机 ： 随着 对 Ｓ Ｐ 自 病 程的认识 ， 不主 Ａ 然 多 张 早期 手 术 ，最好 在 ３ ４周后 进 行 对 于 Ｓ Ｐ伴 有胰 周 大量 积液 ～ Ａ 者 ， 规支 持治 疗 无改 善 ， 期行 穿 刺引 流 。对 Ｃ 经正 应早 Ｔ提示 胰腺 坏 死者 ， 议行 超 声 引 导下 细针 穿 刺 （Ｎ ， 提示 无菌 性 坏死 ， 建 Ｆ Ａ）若 可 继续保 守 治疗 ， 为感 染 性坏 死 ， 行 外科 手术 。 若 则 总之， 强调 Ｓ Ｐ内科 综 合 治疗 ， 格 把握 外科 手术 适应 证 ， Ａ 严 遵 循 “ 体化 ” 个 的治疗 原 则 ， 对不 同病 例采 取 不 同措 施 。对早 期 出 针 现 的病 情 恶化 ， 经 合 理治 疗效 果 不 明显 的 ， 考虑 及 时手 术， 且 应 减 少 并发 症 的发生 率 和提 高并 发 症 的治愈 率 。 参 考文 献 ｆ１ 海 波． 症急 性胰 腺 炎的 救 冶【． １ 邱 重 Ｊ 中华急诊 医学杂 志， ０，） ］ ２ ６２． ０ （ 『 严律 南． 胰腺 炎外科 手 术 治疗 注意 的 问题［． 外科 杂志， ２ １ 急性 Ｊ肝胆 １
重症急性胰腺炎的手术综合治疗与非手术综合治疗对比分析
重症急性胰腺炎的手术综合治疗与非手术综合治疗对比分析于建江【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2008(015)006【摘要】随着对重症急性胰腺炎(SAP)病理生理认识的深入和治疗经验的积累,近年来在SAP治疗方面已达到一定的共识,形成以个体化治疗为基础的非手术疗效策略[1]。
分析1990年2月—2007年8月本院收治的218例SAP患者临床资料,提出手术治疗与非手术综合治疗的看法,报告如下。
1临床资料1.1一般资料:218例患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组SAP临床诊断和分级标准[2],其中男115例,女103例;年龄16~82岁,平均(49±33)岁;SAPⅠ级72例,Ⅱ级146例。
病因:胆源性129例,非胆源性88例(酒精性23例,高脂血症、妊娠、腹部手术后及不明原因诱发66例)。
1.2病例分组及治疗情况:按治疗方法分为3组。
入院3 d 内手术者(早期手术组)67例;入院后先经非手术治疗,3 d后再行手术者(中转手术组)24例,中转原因为并发严重感染7例,晚期残余脓肿或后腹膜脓肿10例,出现多器官功能障碍综合征(M ODS)且对治疗反应差4例,持续腹胀、腹部体征(腹腔间隔室综合征)不能缓解3例;病程中始终应用非手术治疗者(非手术组)127例。
218例患者按年限分为3个阶段:第一阶段为1990年2月—1994年2月,共3...【总页数】2页(P375-376)【作者】于建江【作者单位】汉沽中医医院外科,天津,300480【正文语种】中文【中图分类】R605【相关文献】1.重症急性胰腺炎手术综合治疗与非手术综合治疗的疗效对比 [J], 丁明2.非手术综合治疗重症急性胰腺炎的临床应用研究 [J], 王国刚;周炳刚3.非手术综合治疗重症急性胰腺炎的临床应用研究 [J], 王国刚;周炳刚4.局部晚期喉癌手术与非手术综合治疗的远期疗效分析 [J], 杨蓉;叶贝贝;闫云飞;张文超5.重症急性胰腺炎非手术综合治疗的护理 [J], 邰志红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重症急性胰腺炎(SAP)外科综合治疗的方法分析
重症急性胰腺炎(SAP)外科综合治疗的方法分析【摘要】目的观察探讨重症急性胰腺炎（sap）外科综合治疗的方法及疗效，总结其临床应用价值。
方法选取我院2009年5月至2011年5月136例重症急性胰腺炎的患者，随机分为外科手术治疗组和非手术治疗组，各68例，观察比较两组治疗效果。
结果两组fap患者的治愈率比较存在一定差异（p＜0.05），具有统计学意义；两组患者的治愈率、并发症发生率、死亡率比较无明显差异（p ＞0.05），无统计学意义。
结论重症急性胰腺炎（sap）外科综合治疗的方法皆有一定疗效，外科手术治疗对fap患者具有积极的治疗意义，能够有效降低fap的感染可能性及危险性；非手术综合治疗能够个性化选择合理的治疗方案。
【关键词】重症；急性胰腺炎；外科；综合治疗；预防经过多年来的临床实践证明，对于重症急性胰腺炎（sap）的治疗方案，应以个性化治疗为基础，综合分析患者的病因，合理选择治疗方法。
本文通过观察探讨重症急性胰腺炎（sap）外科综合治疗的方法及疗效，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年5月至2011年5月136例重症急性胰腺炎的患者，男71例，女65例，年龄在18-67岁，平均年龄为45.2±2.1岁，均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组所制定的关于重症急性胰腺炎的临床诊断标准［1］，且经生化检验、ct等确诊，按照其病因分为暴发性胰腺炎(fap)28例，特发性胰腺炎4例，妊娠相关性胰腺炎2例，创伤性胰腺炎3例，高脂血症性胰腺炎34例，酒精性胰腺炎30例，胆源性胰腺炎35例，随机分为外科手术治疗组和非手术治疗组，各68例，观察比较两组治疗效果。
两组患者从年龄、性别、病因等方面比较无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 外科手术治疗组采取外科手术治疗，具体方法如下：①针对有合并症的患者应同步处理其合并症，如：对合并有胆囊疾病的患者给予胆囊切除术治疗；对伴严重黄疸、炎性水肿或胆总管扩张的患者，给予胆总管探查后，置t管引流的方法治疗；②将胰腺周围的结缔组织及大网膜切除；③将胰腺的被膜松动后，彻底对坏死的胰腺组织进行清除（从胰头部到胰尾部），尽可能将胰腺旷裸；④对胰腺中可能被腐蚀的血管进行缝扎；⑤以抗菌素盐水、生理盐水、双氧水进行局部冲洗；⑥交叉在胰头体、胰头后、胰头尾部放置单、双腔或“u”形管；⑦术中见无发生肠曲腐蚀的患者可无需进行胃、空肠造瘘；⑧配合其它综合辅助性的治疗［2］。
39例急性重症胰腺炎的治疗分析
急 性重 症 胰 腺炎 （ｅｅ ｃｔ ｐｎｒ ｆ ｓ ｓ ｒ ａｕｅ ａｃ ａ ｔ ， ｖｅ ｅｉ ｉ Ｓ Ｐ 是一种临床 常见且来 势极 为凶险的急腹症。 Ａ） 近年来随着对胰腺外科基础及临床研究 的不 断深 入， 提出了以“ 个体化治疗方案 ” 为基础 ， 按不 同病
主要包括 ： 严密检测心、 、 肺 肾等重要器官或系统
征。
３例 ， 其中 １ 例观察 ６周后行 中转手术处理 ， 该组 无 ｌ例 死亡 。
２ ２ 手 术 治疗 组 ．
１ 例手术病人 中有 ２ ６ 例梗阻性胆道疾病患者
治愈 ； 例胆源性重症胰腺炎伴多器官功能损 害， １
入 院后 急诊 手术 ， 后 ５小 时死 亡 ； 酒 精 性 患 术 １例 者术 后 因并 发腹 腔 内感 染 而 引起 多 脏 器 功能 衰竭 死亡 ； 其余 患者 均 治愈 。
４ １
时间及手术后疲劳积分较对 照组 比较均有 明显差 异 （ ００ Ｐ＜ ．５或 ０ ０ ） 提示在 胃肠道肿瘤患者术 ．１ ，
后早期肠 内营养支持对康 复有较好 的促进作用 ， ５ ３期 ２０ － － ） ０ ０
术和设备的要求较低 ， 使用简单 ， 易于临床管理 。
本研究也显示 ， 术后早期肠 内营养支持组 围手术 期体温变化情况 ， 肛门恢复排气 、 排便和首次下床
急性重症胰腺炎的内科综合治疗
【 关键词】 急性重症胰腺炎 内 科 综合治疗 疗效
急性重症胰腺炎是 由多种因素诱 发、 多个脏器 受损的疾病 ， 病情严重 ， 发病急 ， 进展快 ， 目前 尚无 特效的治疗方法 ， 并发症及 死亡率仍较高。我院消化 内科 ２ ０ ００年 １ 至 ２ ０ 月 ０７年 ６月共 收
１ 资料与方 法
１１ 临床资料 ， 诊 断为急性 重症 胰腺 炎 ２ ６例 ， １ ， ８ 男 ８例 女
例， 均 年龄 ４． 平 ０ ８岁 ； 病 诱 因 是 暴 饮 暴 食／ 腻 餐 ８例 发 油 （０ ８ ， ３ ． ％） 饮酒 １ ２例 （６ ２ ） 胆石 ５例 （ ９ ２ ， ４ ．％ ， １． ％） 其它 １ 例
参 考文 献 ：
［ ］ 叶任高 ， １ 陆再 英 ， 内科学 ． 等． 第五 版． 京 ： 北 人民卫 生出版
社 ，０ ２ ４２— ９ ． ２０ ：９ ４ ３
梗阻。高血糖或糖尿病时使用胰岛素对症治疗 … 。
２ 结 果
２ ５例治愈 ， 例死亡 ， １ 死亡率为 ３８ ， 因为急性 肾功能衰 ．％ 原
（． ３ ８％ ） 临 床 表 现 有 ： 痛 ２ 例 （ ０ ％ ） 腹 胀 ２ 。 腹 ６ Fra bibliotek０ ， ６例
（０ ％ ） 恶心 、 吐 １ １０ ， 呕 ８例 （９ ２ ， 热 （ ６ ． ％） 发 Ｔ≥３ ． ０ １ ８ ５ ％） ５例
（７ ７ ， ５ ． ％） 黄疸 ３例（ １５ ） 休克 ２ ７ ７ ） ， １ ．％ ， （ ． ％ 例 所有病人都 出 现剑 突下及左上腹 部压痛及 反跳痛 。实 验室检查 ： 尿淀粉 酶 血
急性重症胰腺炎的ICU综合治疗分析
刮宫术 ，并且排 除了子宫 内膜 癌病变的 可能。观察组患者 中有 增殖期 的子 宫内膜病变 ｌ例 ，单纯性 的增生 １例 ； 照组 的患者有 增殖期子 ２ ８ 对 宫内膜 １例 ，单纯性的增 生１例 。这两 组患者在年龄 、病程等方面差 ４ ６ 异无 显著性 意义 ，具有可 比性 。
１ 方法 ． ２
有发现 明显 的变化 。 ３讨 论
２ 。按照在术后服 药的不 同将 患者分为两组 ，其 中观察组 的患者 口 年
服米非 司酮进 行治疗 ，对 照组 的患者 服用安宫黄 体酮进行治疗 ，两组 患者各３例 经期有 不同程度的延 长、月周期缩 短、月经量过多 或者是 ０ 淋漓不尽 等是患者 主要的临床表 现形式 。所有 的患者都接受 了诊 疗性
２结 果
２１治疗效果 ． 治疗的疗效对 比详见表 １ 。 ２２在治疗前 以及治疗满６ ． 个月 时对 患者停药后 的２ 内进行Ｂ ｄ 超检查 ， 显示两组患者的子宫 内膜厚度都变薄 。详见表２ 。 ２３ 在 两组 患 者 血性 激 素 的变 化 方 面 ，观 察 组 患者 在 用 药 之 后血 ． ＦＨ Ｈ Ｓ 、Ｌ 、Ｅ以及Ｐ 跟用药前相 比有 明显 的下 降，差 异有显著性 值 ＜０ ５ ． ）ｌ对 照组 的患者在用 药前 、后 血Ｆ Ｈ、Ｌ 、Ｅ以及Ｐ ０ Ｓ Ｈ ２ 值都 没
血 管的生存 以及其 生理 功能的作用 ，可以进一步 的影响患者子宫 内膜
检验 ， ＜０ ５ 为差异有统计学意义 。 Ｐ ．认 ０
表 １ ６ 例 患者 经 治疗后 的疗 效对 比 （） ０ １ １
增 生 。通过此次 的研 究我们可 以看 出对于 围绝经期功 血患者的治疗 ， 与安 官黄体酮相 比米非司酮的治疗疗效更有优越性 ，效果 比较显著。
急性重症胰腺炎的综合治疗
急性重症胰腺炎的综合治疗重症胰腺炎；急性;综合治疗目的:探讨重症胰腺炎（SAP）的治疗。
方法:回顾我院20０4～２008年收治的2０例SAP患者。
结果:本组共死亡5例，出院14例，率为70%。
结论：对于SAＰ应采用综合治疗措施。
ﻭ急性胰腺炎(AＰ）是常见急腹症之一，其基本病变是由各种病因导致胰酶激活自身消化组织引起的化学炎症,分为轻症和重症胰腺炎。
重症胰腺炎（SAＰ）起病急，病情凶险,进展快，易发生并发症，死亡率高。
我院采用治疗措施取得较好的疗效，现将我院200４～2008年收治的20例SAP患者进行回顾性分析。
ﻭ1 资料与方法ﻭ 1.1 一般资料ﻭ本组男16例，女4例,年龄28~6６岁，平均50．６岁,均有急性胰腺炎的症状和体征,化验检查血、尿淀粉酶升高，Ｂ超和CT检查及部分手术确诊，全部符合会外科学会胰腺病学组１９99年重症胰腺炎的诊断标准。
17例行非手术治疗，入院后行禁食、胃１。
2 治疗方法ﻭ肠减压、抑制胰腺分泌,给予施他宁或奥曲肽，抗感染选用第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素。
维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持治疗，部分病例行抗休克及处理消化道出血、呼吸窘迫综合征（AＲDS）、急性肾功能衰竭和保护主要器功能。
手术治疗3例，内镜下行胰腺坏死组织切除和胰液引流1例,2例行胆道探查和引流.ﻭ 2 结果本组死亡5例，非手术治疗１7例，手术治疗2例，放弃治疗1例，出院14例，率为７0%。
非手术治疗1７例中合并休克3例,ARDS 3例,急性肾功能衰竭2例，消化道出血4例。
胰腺假性囊肿3例，手术治疗合并休克1例,急性肾功能衰竭13讨论例，AＲDS 1例。
ﻭﻭ3。
１对SAP的认识过程ＳAP是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的疾病,其发病急，病情凶险,过去对其发病机制缺乏认识，认为重症胰腺炎仅为胰腺自身消化的局部病变,早期采取手术治疗可以阻止病变的，但并发症的发生率和死亡率均较高,结果不另人满意。
近年来学者们逐渐认识到急性重症胰腺炎早期是各种病因引起胰腺内多种酶原炎症反应综合征,导致多器功能障碍，SAP发病早期由于存在全身中毒症状,内紊乱，临床表现有休克和器功能损害，此时手术不但不能阻止病情的，反而由于手术创伤和应激反应而加重局部和全身炎症反应，同时手术又诱发继发性感染，导致肺、心、肾器的功能衰竭。
探讨重症急性胰腺炎综合治疗及死因分析
在产妇宫 口开大３ｍ， 入活跃期 时即有助产士 专人陪 同，向产 ｃ 进 妇 介绍分娩 的过程 ，呼吸的方 法 ，宫缩时如何应对疼痛 ，宫缩 间歇 如
何放松肌 肉，良好的护患 关系可 以增加产妇对助产士的信任 。 １ 在官 口开全后 ，进入第二产 程时 ，向产妇告知 会阴神经阻滞术 的 ． ２ 方法及效果，取得产妇的配合。
抑素施他宁 或其类 似物 奥曲肽善宁等。善得定首剂 １０ 静脉注射 ， ０ ｇ 随后２ ｇ 静脉滴注 ，持续３ ７ ，奥美 拉唑４ｍ ／ 脉滴注乌司他 ５ ／ ｈ ￣ｄ ０ ｇｄ 静 丁 １万ｕ 于５ ０ 溶 ％的葡萄糖 或０ ％的氯化 钠注射液 中２ ｄ ． ９ 次，，连用３ 后 ｄ
１资 料与方 法 １ ． １一般资料 ３例Ｓ Ｐ ２ Ａ 患者 ，其 中男 ｌ例 ，女 ｌ例 ，年龄４￣ ６ ，发病据人院 ９ ３ ２７岁 时间１—６ ，全组病例均有急性上腹部剧 烈疼痛 ，呈持 续性 发作 ，均 ２ ７ｈ 有 明显的腹肌 紧张，压 痛、反跳 痛 、腹胀 ，基础疾病依次为 酗酒伴 高
做扇形 浸润麻醉 ，总药用量不超过２ ｍ ０ Ｌ，同法 注射对侧 。 ３小 结
１ ． ３在会 阴神经阻滞麻醉术操作 完成 后 ，立 即教产妇如何 在宫缩时屏
气 ，并向下施加腹压 ，以利胎儿娩出。 ２方 法
２１适应证 ．
双 侧会 阴神 经 阻滞 麻醉术 对盆 底及会 阴部肌 肉有 良好 的松 弛作 用 ，可有效地扩 张软产道 出 口径 ，有助于胎头娩 出，从而降低 了会阴
１８ｌ ２ 临床研究
１ ． Ｉ建立 良好的护患关系。
中国医药指 南２ １ 年 ８月第８卷 第２ 期 Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｕｕｔＯ Ｖ１， ｏ ２ ００ ２ ｕ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ａ ｇｓ２ １Ｊｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｏ ８ ２
重症急性胰腺炎内科综合治疗60例临床护理效果分析
人定时翻身 ， 预防压疮等并发症 的发生 。 ３ １ ８ ． ２ ７ ６ 及时准确的合理的按医嘱用药， ．． 使用 Ｐ Ｕ及碘剂 时注意观察病 Ｔ ［ ］ 南医兰． ２ 甲亢病人 的护理［ ］ 中国健康月刊 ， ０ ，（ ） ３ ． Ｊ． ２ ２２ １ ： ０ ７ 情变化 ， 服用碘剂 时， 掌握准确剂量 ， 并观察 中毒或过 敏反应 ， 出现 口腔黏 如 ［ ］ 姚 美芬． 亢 患者 的心理分型及护理［ ］ 临床医学， ０ ， （ ）９ ． ３ 甲 Ｊ． ２ ５２ ８ ： ０ ５ ４ 膜发炎 、 泻、 腹 恶心 、 呕吐、 出血等 症状 ， 立 即停 药 ， 鼻 应 同时通知 医生进行 ［ ］ 王炳 煌． ４ 甲状腺切除术后并发症的治疗 ［］ 中国实用外科杂志 ， ９ ， Ｊ． １ ７ ９
重 症急性 胰腺炎是 临床 常见的急腹症 ， 属于急性全身消耗性疾病 ， 其发 口进食 和饮水 ， 极易发生 口腔感染 。因此 ， 进行护理时应给予 口腔 护理 每 在 病原 因较为复杂 ， 病情较重 且发展较 快 ， 引起 全 身多个脏 器功能损 害 ， 可 严 天 ２ ， 次 根据患者 口腔情况选择漱 Ｖ液。定 时翻身、 摩、 Ｉ 按 使用气垫床 ， 持 保 重影响患者 的身心健康… 。传统 的外壳手术对患者的创伤较大 ， 并发症多 。 床铺干燥 清洁加 。强肺部护理 ， 翻身时给予拍背 ， 积极鼓励患者行有效 的咳 注意保 暖， 避免对流风 ， 预防发 生上呼吸道感染。 我院对重症急性胰腺炎患者采取 内科综合 治疗方 法 ， 同时根 据患者 的患病 嗽 ， 程度给予细致周密的护理措施 ， 均取得 了较好的效果 ， 现将结果报告 如下 ： ３ １ ２ 生命体征的监测 ： ．． 由于重 症急性 胰腺炎患者 的病情 较重 ， 发 且 展迅 速 ， 所有 对其进 行护理 时 ， 应密 切观察病 情变化 ， 确记 录出入液 量。 准 １ 资料与方法 ． １ １ 一般资料 ： ． 随机选取 ２０ ０ ９年 １ 月至 ２ １ ００年 １ 月来我 院进行诊治 同时， 详细记 录患者 白细胞计 数 ， 糖、 血 血尿 淀粉酶、 电解 质与血气 变化 情 发现 问题及时报告给医师 ， 以便及时治疗。 的重症急性胰腺炎患者 ６ ０例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ６例 ， 龄 ２ ５ 年 ４— ５岁 ， 住院 况 ， ３ １３ 心理护理 ： ．． 该此类 疾病 由于发病 急、 症状重 、 医疗费用 较高 ， 给 天数 ６ ４ 天 。所有患者均符合重症 急性胰腺炎 的临床分级标 准。经 临床 —５ 易产生焦虑情绪 。同时， 由于腹痛 、 胀、 腹 呼吸 困 诊断 ６ 例 患者中 ， ０ 持续上腹部伴 恶心、 呕吐 ２ 例 ， 腹部紧张伴反 跳痛 ２ 患者带来较大的心理压力 ， ３ 上 ７ 使患者生活 自 能力下 降， 理 部分患者产 生低落 情绪 ， 以至 于无法 例， 弥慢性腹膜炎 ｌ 例 ； ０ 化验血尿淀粉酶大于 ２ 倍正常值 ， 超 或 ｃ Ｂ Ｔ检查发 难等症状 ， 护理人 员应经 常跟患 者谈心 现， 胰腺周围急性 液体积聚 ３ ｌ例 ， 胰腺坏死 ２ 例。对照组 ６ ｌ ５例 。两组患者 配合治疗和护理的顺利进 行。针对此类 患者 ， 交流 ， 发现问题及时进行心理疏导 ， 帮助其增强 战胜疾病 的信 心。在 进行各 的年龄、 性别均无统计学差异。 应认真对其解释操作过程 、 配合要点 ， 取得患者 的信任 与配合 ， 对 １２ 方法 ： ． 所有患者均禁食禁 水 ， 以持续 胃肠 减压 ； 及时 纠正水 、 电解 种操作前 ， 质紊乱及酸碱平衡失调 ； 抑制 胃酸分泌 ， 可应用 生长抑素 如施他 宁 ２ｏ ｇｈ 疾病 的诊治具有 积极作用 。 ５ｗ／ ３ １４ 饮食护理 ： ．． 对重症 急性胰腺 炎患者禁水 是治疗 的重要措施 ， 可 持续静 脉滴注 ， 同时使用 Ｈ受体拮抗剂或质子泵抑制剂 ； 必要时可 给予敏感 对预 防腹疼 抗生素以防发 生感染情况 ； 给予适 当 的营养支持 ； 同时 配合导 泻、 利胆等 辅 使胰腺得到充分的休息 。掌握好 进食后 再进食 的时间与种类 ， 血尿淀粉酶基本正常 、 临床症状及 体 助治疗 措施 。密切监测患者的生命体 征 ， 定期对患者 血常规、 肾功能 、 、 复发具有 重要意义 。在 胃肠功能恢复、 肝 钙 征好转后 ， 开始进流质饮食 ， 然后结合患者的临床 表现 、 实验室检查 ， Ｂ超 在 镁、 淀粉酶和脂肪 酶等 指标 进行 测定 。对 照组 则采 用 一般 护理 措施 进 行 或ｃ Ｔ显示胰腺体积 、 密度 、 包膜的变化和胰周积液 明显较前好 转时 ， 进半流 治疗。 质饮食和其 基本正 常后进清淡饮食 ， 有效地 防止 了腹疼复发 的机率 ［ 。 ２ 结果 ．