外科换药操作及考核评分标准
护理技术培训—外科换药
第 1页
换药亦称更换敷料。换药时需严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染，操 作正确、动作轻巧，熟悉伤口愈合规律，安排换药顺序，先无菌伤口，后 污染伤口，再是感染伤口，最后是特殊感染伤口。
第 2页
【目的】 1.观察伤口，了解伤口的愈合情况。 2.清洁伤口，清除伤口内分泌物、坏死组织及异物，以利于肉芽生长。 3.保持引流通畅，预防及控制感染。 4.促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合，缩短治疗时间。
第 3页
【评估】 1.病人的身体状况及合作程度。 2.环境：温度，是否清洁。 3.伤口位置、愈合情况、有无感染、有无液体渗出、渗出液体的性质等。
第 4页
【操作步骤】
第 5页
1.用物准备 （1）无菌换药包：内含治疗巾、换药碗（盘）2个、血பைடு நூலகம்钳1把、镊子1 把、无菌盐水棉球、75%乙醇棉球、纱布若干。 （2）其他：胶布、绷带、汽油或松节油、棉签若干。 （3）特殊伤口需准备剪刀、探针、刮匙和引流条等。
第 9页
谢谢大家！
第 10 页
第 7页
3.健康教育 （1）向病人解释伤口换药的重要性。 （2）介绍伤口换药的相关知识，指导病人自我观察伤口的愈合情况，有 无感染，有无液体渗出及渗出液体的性质等。如有不适及时就医。 （3）介绍伤口换药能够促进肉芽组织增生，有利于伤口愈合。
第 8页
【注意事项】 1.换药环境要求：光线充足，空气新鲜，温度适宜。 2.医护人员的态度要和蔼，事先应了解伤口的具体情况，动作要轻柔。 3.用血管钳接触伤口，用镊子取无菌敷料，血管钳和镊子不可接触或交叉 使用，防止交叉感染。 4.消毒范围应超过敷料面积。清洁的伤口应由内向外擦拭，感染伤口则由 外向内擦拭。 5.换药顺序为先清洁伤口，再感染伤口，每次换药后应洗手。 6.特殊感染伤口必须做好床边隔离，传染性伤口的换药器械、敷料应专用。
伤口换药考核评分标准
伤口换药考核评分标准评估和观察要点（20分）：在评估患者时，要考虑病情、年龄、意识、自理能力和合作程度等因素。
此外，还需要了解伤口形成的原因、持续时间以及患者曾经接受的治疗护理情况。
观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况以及伤口周围皮肤或组织状况。
准备（10分）：环境评估与准备方面，需要保持清洁、安静、光线充足，并符合输液要求。
操作者自身评估需要考虑自己对患者病情是否熟悉，以及对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。
用物准备后需要再次检查是否完备，消毒是否在有效期限内。
操作要点（50分）：在操作前，需要将用物带至患者换药地点，并核对和解释。
根据伤口部位选择合适的体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖。
揭除污染敷料时，需要检查伤口敷料外观情况，手取下外层敷料，用镊子取下内层敷料。
如果内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。
消毒皮肤时，消毒范围稍大于敷料范围，用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。
清理伤口时，需要观察伤口，沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等，用器械剪除坏死组织、痂皮等。
创面用药时，需要根据细菌培养药敏实验结果酌情使用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。
根据伤口创面情况置引流物。
最后，包扎伤口，安置好患者，并按规定处理污物。
洗手后记录换药情况，并根据患者情况进行健康教育。
注意事项（10分）：在操作过程中，需要注意护患沟通、污染次数、消毒隔离观念、无菌观念、动作规范、手法过重等问题。
如果存在这些问题，可以酌情扣分。
另外，如果未指导患者，也需要酌情予以扣分。
染或消毒不合格扣3分；排气不成功扣2分；操作不熟练扣2分；患者不满意扣1分。
建议：为了保证患者伤口的恢复，护士应该给患者及家属提供清洁伤口和周围皮肤的方法，并指导患者在沐浴、翻身、咳嗽和活动时如何保护伤口。
同时，应定期观察、测量和记录伤口的情况，并根据伤口渗出情况确定换药频率。
在清洗伤口时，应选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
外科换药评分标准
项目 考 核 内 容 分值 3 12 10 2 4 8 10 10 6 4 2 2 2 5 6 6 6 2 评分细则 一项不符合要求扣1分 少一样扣1分 未做不得分，检查缺项 每项扣2分 未评估不得分 一项未做扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合要求扣2分 操作不正确不得分 一项不正确扣3分 固定不牢固扣2分 未整理不得分 未处理不得分 未做不得分 操作不规范不得分 一次不符合扣2分 一次不符合扣2分 一项未做到扣1分，每 超过30秒钟扣1分 操作不规范不得分 得分
总分
100
1.仪表端庄，衣帽整齐规范，洗手，戴口罩 准备 质量 2.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子 标准 胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液，物品摆放合理，便于操作 25分 3.检查换药包是否合格口述（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期 有效期等，有无湿包和破损） 1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作） 2.打开换药包外层，戴无菌手套 3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达标准色，夹 取换药用品 4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内 层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
ห้องสมุดไป่ตู้
操作 流程 5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤 质量 口周围皮肤2遍（范围≥15cm） 标准 50分 6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口 7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定 8.协助患者整理衣物及床位 9.正确处理医疗废物、利器等 10.操作完毕去除手套 1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则 2.换药程序正确 终末 质量 3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触 标准 伤口的镊子不得接触敷料） 25分 4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷，规定 时间8分钟内完成（提前完成不加分） 5.物品归位、处理规范
五、外科换药操作流程及评分标准
一项不符合要求扣2分
未进行健康教育
未进行用物处理全程ຫໍສະໝຸດ 质量10分
1．无菌观念强，换药顺序合理。
2．操作方法正确、动作轻、敏捷。
5
5
酌情扣分
总分
100
3．评估病室环境，符合无菌技术要求。
5
5
5
未按要求进行病人、伤口及环境的评估。
准
备
质
量
15分
1.护士：洗手，核对、确认，戴口罩、帽子、手套。
2.用物：
（1）打开换药包，取出弯盘，弯盘中有无菌镊两把，再放入盐水棉球、碘伏棉球、药用纱布、根据伤口情况可备引流物、凡士林纱布等。放入治疗盘。
（2）其它用物：无菌纱布、无菌剪、无菌持物钳、棉签、胶布、绷带、橡胶单、治疗巾，必要时备屏风。
1010未核对或解释病人体位不正确一项不符合要求未进行健康教育未进行用物处理取下弯盘治疗巾橡胶单协助病人取舒适卧位整理衣裤和床单元针对性健康教育
五、外科换药操作流程及评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
评估
15分
1．评估病人的全身情况、心理状况、有无药物过敏史。
2．评估伤口局部的情况，包括伤口所在部位、深度、面积、有无出血、异物、分泌物或坏死组织等，以选择合适的换药方法及药物。
6．清洗伤口，镊子夹盐水棉球清洗伤口。
7．根据伤口性质、伤面情况选择敷以药物纱条或适当安放引流物（口述）。
8．覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时进行包扎。
9．取下弯盘、治疗巾、橡胶单，协助病人取舒适卧位，整理衣裤和床单元，针对性健康教育。
10．处理用物，洗手、记录、签名。
2
5
5
10
外科刷手换药评分表
外科刷手评分标准
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
外科换药操作评分标准
目的：
清除坏死组织，保持、促进肉芽生长，防止创面裸露及覆盖裸露创面，促进伤口愈合。
注意事项：
1、严格遵守无菌外科技术，换药者应戴口罩、工作帽。
如手已接触感染创伤的绷带和辅料，不应再接触
换药车，需要物品时由护士供给或洗手后再取，各种无菌棉球、敷料，从容器内取出后，不得再放回原容器内，污染的敷料立即放在弯盘或敷料桶内，不得随意乱丢。
2、感染创伤换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。
外科刷手操作培训外科换药操作培训现场评分表现场评分表
评委编号：得分：被评分者：科别：评委编号：得分：被评分者：科别：
手术铺巾操作培训 手术区消毒操作培训
现场评分表 现场评分表
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：。
外科换药操作评分标准
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）
6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口
7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
8.协助患者整理衣物及床位
外科换药操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评Байду номын сангаас细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2、规范洗手，戴口罩
3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4.物品摆放合理，便于操作
5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3
外科换药技术操作评分标准(最终版)
编号：成绩：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
用物
5分
快速手消毒剂、换药包、0.5%碘伏棉球（2%碘酊、75%酒精）、无菌纱布（无菌敷贴）、胶布、无菌手套、无菌线剪、清洁弯盘，必要时备绷带、生理盐水、H2O2、无菌刀片，换药车下层医疗废物桶，车旁有锐器盒。
5
缺一项扣0.5分。
10
一处不合要求扣1分。
终末处理15分
更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶（医疗废物处理）。
5
一处不合要求扣1分。
术后用物处理（器械放入回收箱清洗灭菌）。
5
一处不合要求扣1分。
操作时间
操作时间10分钟
5
超时1分钟扣1分
监考人员：日期：
准备
10分
口。
换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口
体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位，注意保护患者隐私。
10
未查对及解释各扣2分，患者伤口处暴露不好扣2分，病人体位不舒适扣2分，为保护患者隐私扣2分，未遵守无菌原则扣2分。
操作
程序
与
步骤
65分
术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子，仪表端庄。
5
一步不正确扣1分。
嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，戴无菌手套（正确无污染戴无菌手套），内层敷料应用镊子除去（两把镊子的分工及正确使用）。
15
一处不合格扣1分。
创面清洁，消毒的处理原则：
1.对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm。
2.对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤。
外科换药操作及考核评分标准
换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。
2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。
3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。
6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。
7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8、需要定时局部外用药物治疗者。
9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10、各种瘘管漏出物过多者。
11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
换药术操作考核评分标准
性别姓名科室得分
外科换药操作流程
一、目的
1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证
1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作
1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法
1.除去外层辅料：
外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2.冲洗
2.1原则：无菌技术
2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
2.3洗手，戴普通手套；
2.4测量及评估伤口；
2.5除去用过的手套，洗手；
2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包；
2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；
2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用；
2.9冲洗
①用注射器吸满无菌溶液，接上针头，握住注射器和针头，由伤口上方跑
2.5-5cm距离向下冲洗，用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，而用力冲洗黄或黑的坏死组织；
②移走针头，接上头皮针导管，把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方，冲洗伤口内部深处；
③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；
④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液，保持伤口微湿但不积水；
⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤。
3.处理伤口
3.1左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。
清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。
化脓创口，由外向创缘擦试。
3.2交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。
直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。
3.3去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。
最后用消毒敷料履盖创面。
4.包扎固定
一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
胶布固定的技巧：
①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史，全身状态，皮肤特性，胶布粘着时间，是否需要加压止血等，以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布，通常，第一条胶布固定敷料的最上方，长度以一半粘住敷料，另一半粘住两侧皮肤，不可过短过长，粘贴时时敷料的中间先固定，再分别粘住两边；第二条胶布固定敷料中间，第三条胶布固定最下方。
②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向，如躯体关节位，不能
顺躯体长轴固定，必须顺横轴固定。
③移去胶布时必须顺毛发方向，一手轻拉，一手保护皮肤，轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一时无法揭开，则可用清水或生理盐水先湿润胶布，等胶布软化后再慢慢揭除。
五、注意事项
1.换药者操作应当稳、准、轻，禁忌动作过粗过大，严格遵守无菌外科技术。
2.根据伤口情况准备换药敷料和用品，应勤俭节约，物尽其用，不应浪费。
3.合理掌握换药的间隔时间，间隔时间过长不利伤口愈合，间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合，同时增加病人痛苦，并造成浪费。
4.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！。