外科换药评分标准100分
外科换药评分标准
项目 考 核 内 容 分值 3 12 10 2 4 8 10 10 6 4 2 2 2 5 6 6 6 2 评分细则 一项不符合要求扣1分 少一样扣1分 未做不得分，检查缺项 每项扣2分 未评估不得分 一项未做扣2分 一项不符合扣2分 一项不符合要求扣2分 操作不正确不得分 一项不正确扣3分 固定不牢固扣2分 未整理不得分 未处理不得分 未做不得分 操作不规范不得分 一次不符合扣2分 一次不符合扣2分 一项未做到扣1分，每 超过30秒钟扣1分 操作不规范不得分 得分
总分
100
1.仪表端庄，衣帽整齐规范，洗手，戴口罩 准备 质量 2.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子 标准 胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液，物品摆放合理，便于操作 25分 3.检查换药包是否合格口述（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期 有效期等，有无湿包和破损） 1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作） 2.打开换药包外层，戴无菌手套 3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达标准色，夹 取换药用品 4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内 层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
ห้องสมุดไป่ตู้
操作 流程 5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤 质量 口周围皮肤2遍（范围≥15cm） 标准 50分 6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口 7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定 8.协助患者整理衣物及床位 9.正确处理医疗废物、利器等 10.操作完毕去除手套 1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则 2.换药程序正确 终末 质量 3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触 标准 伤口的镊子不得接触敷料） 25分 4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷，规定 时间8分钟内完成（提前完成不加分） 5.物品归位、处理规范
换药术操作考核评分标准
乙醇流入创口扣2分
清洁伤口先由创缘向外擦洗；（未按此操作扣2分）。
8
4.处理创面：
直接用左手的无菌镊子取无菌治疗碗内的盐水棉球，传递给右手的镊子，轻轻清洗创面，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。后用干棉球擦洗伤面周围多余盐水。
换药术操作考核评分标准
（标准分100分）
科室：姓名：
项目
考核评价要点
评分细则
分值
扣分
操作
准备（口述）
1.操作人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩、帽子
差一项扣2分（4项）
8
2.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；75%酒精棉球；生理盐水棉球若干及生理盐水纱布1-2条；纱布块及干棉球若干；胶布与剪刀；一次性治疗巾。
未充分暴露创面者扣2分
未遮挡其他部位者扣1分
3
操作流程
1.操作者准备完毕，洗手后报告评委（开始计时）：戴手套
手套污染扣6分
6
2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。
更换下来的敷料未集中放于弯盘内扣4分，未倒入污桶扣3分
未冲洗换药碗、镊子扣3分
15
评价
操作遵循无菌操作原则
6
操作流程正确
6
操作熟练，仪表大方
5
评委：实得分：
未用生理盐水冲洗创面扣2分；
外科换药操作评分标准
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）
6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口
7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
8.协助患者整理衣物及床位
外科换药操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评Байду номын сангаас细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2、规范洗手，戴口罩
3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4.物品摆放合理，便于操作
5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3
外科换药操作及考核评分标准
换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。
2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。
3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。
6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。
7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8、需要定时局部外用药物治疗者。
9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10、各种瘘管漏出物过多者。
11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
外科换药操作评分标准
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求ຫໍສະໝຸດ 扣2分一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
做不到不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
外科换药评分标准
外科换药操作评分标准姓名：序号：得分：项目总分评分细则分值扣分准备质量标准25分1、操作前洗手（七步洗手：口述）2、戴口罩帽子（不露头发1、塑造鼻夹1、罩住口鼻下巴1、松紧适宜1）。
3、检查换药包是否合格（包布是否干燥、物品是否齐全、灭菌日期、有效期、指示带）4、按无菌原则打开换药包，取出换药器械，盖好油膏罐，包布处理正确，指示卡。
5、检查敷料包装是否完整，有效期。
6、用物放置在换药车上层7、核对患者床号、姓名8、向患者解释，嘱陪客在门外等候25操作流程质量标准45分1、污物盘放置正确，无菌盘摆放合理，便于操作2、充分暴露换药部位，注意保暖，保护隐私3、正确揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料及引流条放入弯盘内.4、严格执行两把镊子法（违反一次全扣）5、消毒伤口皮肤3次，消毒顺序正确，范围5cm以上。
6、若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水浸湿后再揭去敷料。
7、观察伤口情况，以生理盐水棉球清洗创面，清除坏死组织，剪去过度生长的肉芽8、根据伤口情况选择外用药品种（指盐水、凡士林、抗生素或Eusol溶液等）。
9、用消毒敷料覆盖伤口（边缘至少超过伤口3cm），剩余敷料少于2块，胶布固定牢靠。
10、协助患者取舒适卧位，整理用物11、污物放置换药车下层45终末质量标准20分1、有无跨越无菌区（跨越一次全扣）2、换药程序按无菌伤口、感染伤口、特殊伤口顺序进行3、动作轻柔、敏捷、细致4、操作过程中做到以患者为中心，有爱伤观念5、能正确处理污物（锐器盒使用、弯盆保湿、污染敷料放置）6、擦洗换药车7、换药后洗手20提问5分1、2、5时间5分30分钟，每超过1分钟扣0.5分，扣完为止5合计100。
外科换药术操作评分标准
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
5
12
5
10
10
5
5
7
5
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求各扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
外科换药操作评分标准
科室：姓名：成绩：
项目
总分
考 核 内 容
分值
评分细则
扣分
准备
10分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
核对床号、姓名。向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。
备齐用物：无菌换药包、绷带、胶布、碘伏消毒液
物品摆放合理，便于操作，检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
4.揭去外层敷料，用无菌止血钳取下内层敷料，放入弯盘内；5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）
6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口
7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
8.协助患者整理衣物及床位
2.换药程序正确
3.保持双手持钳，左手钳相对无菌，右手钳接触伤口（接触伤口的钳不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
外科换药评分标准
10
5
0
思考题
10
1．换药的目的是什么？（发现伤口愈合过程中的问题，如感染、化脓、出血等，并及时处理）
2．手术后各个位置的拆线时间？（颈面部4-5天，下腹会阴6-7天，上腹胸部7-10天，四肢及近关节处14天）
10
8
5
0
（少一项扣2分）
12
10
8
6
10
3.核对与沟通：核对病人床号、姓名、换药部位，并向患者讲解换药的目的以取得病人的配合。
（少核对一项扣2分，未解释扣4分）
10
8
6
4
4
4.暴露创面：根据需要及安置的体位，暴露出伤口所在的位置，并遮挡其他位置。
（未暴露扣2分，未遮挡扣2分）
4
2
0
操作流程
4
1.洗手消毒：操作前需要规范洗手，操作过程中需要保持无菌，防止交叉感染。
外科换药操作技术及考核评分标准（100分）
专业：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
备 注
（存在问题）
A
B
C
D
操作准备
8
1.操作人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩，戴帽子
（少一项扣2分）
8
6
4
2
12
2.物品准备：换药包（无菌治疗碗、弯盘、镊子等）、75%酒精或碘伏棉球，纱布块及干棉球、生理盐水棉球、胶布与剪刀。
（未洗手扣2分，洗手不规范扣2分）
4
2
0
6
2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
（每步错误扣2分）
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5分
5分
再用镊子取下内层敷料
并检查伤口情况
5分
5分
用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。传递碘伏棉球时两镊子不可直接接触
10分
消毒范围伤口外缘3-5cm
操作并口述
5分
5分
消毒次数：常规消毒3遍
同时口述消毒范围
5分
5分
无菌纱布覆盖，常规覆盖4-6层
胶带粘贴方向应与肢体长轴垂直5分 Nhomakorabea5分
医疗垃圾分类处理
再次手消毒
7分
3分
合计得分：
考官签名：年月日
外科换药评分标准（100分）
考生姓名或编号：单位：
内容
分值
扣分及原因
病人准备
告知换药目的，注重人文关怀
嘱患者摆合适的体位
5分
5分
物品准备
物品准备：治疗床、治疗车、换药包、碘伏、手消毒液、胶带
检查用物是否在有效期内
6分
4分
操作
手消毒（4分），带口罩（4分），铺治疗巾（2分）
10分
用手取下外层敷料（勿用镊子）