常见病诊疗规范考核表
医疗质量考核记录表
2
管理
死亡报告率100%，迟报、漏 2 报1例扣2分，报告不完整1
例扣1分
检查标准
检查情况
1.1.9中
第 2 页，共 4 页
1
中西医病名、诊断、治疗、 难点分析、疗效评价
第 3 页，共 4 页
1.1.9中
医优势病
种诊疗方
中医科、外科、内科、妇科
案、中医
、皮肤科、在国家中医药管
临床路径 、围手术
2
理局印发的中医诊疗方案的 基础上制定至少3个以上常
6
期中医诊
见病中医优势病种中医诊疗
疗方案
方案并在临床中应用
中医科、外科、内科、皮肤
4
科实施国家中医药管理局制 定的中医临床路径至少3种
以上
检查标准
检查情况
科室对质量管理中存在的问
1.1.10科 1 题按规定要求落实整改措
室执行力 与持续改
施，未落实扣2分
2
进
2
落实质量安全的相关要求， 未落实扣2分
检查标准
理
20
第 3 页，共 4 页
1.1.12医 疗技术管
2
手术管理
第 4 页，共 4 页
20
理
3
输血管理
4
新技术新项目管理
检查标准
1
缩短平均住院日
检查情况
1.1.13住 2
执行临床路径
院诊疗管
20
理
3
单病种质量管理
4
择期手术管理
检查标准
各住院科室每年12月底修订
1
、增补科室医疗服务、医疗 质量管理制度、规范和流程
考核周期
考核内容 1.1.1病 历质量
医疗质量考核标准(表格)
医疗质量考核标准(表格)
〔一〕非手术临床科室质量考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
医疗质量考核标准
〔三〕检验医学质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔四〕病理质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔五〕医学影像质量治理连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔六〕血液透析室质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔七〕输血科质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准〔八〕介入诊疗质量与连续改进考核标准〔300分〕。
xx规范诊疗评分表
xx规范诊疗评分表
xx社区卫生服务中心常见病诊疗规范考核评分表
科别：
考核人员：
考核时间：
总分：
项目
1.检查
以医院下发的入院常规检查为依据，制定检查标准，确保检查规范化。
同时，应加强对诊断和治疗起决定性作用的辅助检查，避免检查不规范的情况发生。
2.诊断
以指南为依据，如果没有指南，则以“专家共识”、“建议”等权威证据为依据。
同时，应以教科书为参考，确保诊断标准规范。
另外，应自订鉴别诊断标准，避免考虑不全面的情况发生。
3.治疗
已具备完整的中西医结合治疗体系，并形成完整的中西医结合诊疗常规。
同时，中西医结合治疗常规应明确，确保治疗效果。
4.疗效
以通用标准判断疗效，同时自订疗效标准，确保疗效判断标准规范化。
5.药物
已形成与诊断治疗相适应的系统化处方依据，形成中西医结合辨病辨证的协定处方，确保具备中西医结合的协定处方。
6.注意事项
已制定注意事项，针对性强，确保注意事项的针对性。
同时，应注意要点，确保要点的针对性。
如果没有注意事项，则应制定注意事项。
以上是xx社区卫生服务中心常见病诊疗规范考核评分表的内容，希望能对大家有所帮助。
医疗质量考核记录表
医疗质量考核记录表考核日期：2022年10月15日医疗机构：XX医院科室：内科考核项目：手术操作规范性考核标准：医生操作手术是否符合规范要求，是否存在操作不当或疏忽现象。
考核结果：经过本次考核，发现医生在手术操作过程中表现出色，严格按照操作规范进行操作，没有出现任何操作不当或疏忽现象。
医生专业技术过硬，对手术器械的使用熟练，操作流程顺畅，为患者提供了高质量的手术服务。
考核项目：医疗记录完整性考核标准：医生是否详细记录患者的病情、诊断和治疗过程，是否存在漏写或错误记录的情况。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医疗记录的完整性方面表现良好，详细记录了患者的病情、诊断和治疗过程，没有出现漏写或错误记录的情况。
医生对患者的病情了解透彻，记录详实，为后续的诊疗提供了良好的依据。
考核项目：医患沟通交流质量考核标准：医生与患者沟通交流是否得当，是否能够有效理解患者需求并给予合理解释。
考核结果：经过本次考核，发现医生在医患沟通交流方面表现出色，能够与患者进行有效的沟通，理解患者的需求，并给予合理解释。
医生用平和亲切的语气与患者交流，耐心倾听患者的疑虑和问题，为患者提供了良好的医疗体验。
考核项目：医疗安全措施落实情况考核标准：医疗机构是否落实医疗安全措施，如洗手消毒、医疗废物处理等，是否存在疏漏或不规范现象。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构在医疗安全措施落实方面表现良好，严格按照规范要求进行洗手消毒、医疗废物处理等工作，没有出现疏漏或不规范现象。
医疗机构重视医疗安全，为患者提供了安全可靠的医疗环境。
考核项目：医疗质量改进措施考核标准：医疗机构是否根据考核结果采取相应的质量改进措施，是否能够持续提升医疗质量。
考核结果：经过本次考核，发现医疗机构根据考核结果积极采取了相应的质量改进措施，持续提升了医疗质量。
医疗机构建立了健全的质量管理体系，定期组织医疗质量评估，及时发现问题并采取措施加以改进，为患者提供了更好的医疗服务。
诊疗质量考核规范标准
10
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、
每漏一例扣3分
11
二线班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到扣10分/次
12
环境卫生状况
不合格扣5分
妇产科工作质量考核标准
标准争（100分）
序号
项 目
个人考核
１
三日确诊率≥95%
不合格扣5分/份
2
病历（包括急诊留观病历）甲级率≥90％
药剂科质量考核标准
序号
项目
指标
科室考核
(总分60分)
个人考核
1
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
按《医疗事故差错纠纷规定》执行
投诉
有责任
扣分/次
责任难分
扣分/次
无责任
不扣分
完成院部安排的各项任务
未完成
扣分/次
积极参加院内各类大会或业务学习
缺1人
扣分/人
2
门诊处方每月检查，及时上报医务科
未做到
扣分
扣5元
3
三基考试100%合格
下降5%
扣分
按三基考试规定执行
4
备班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗
未做到
扣分
扣10元/次
5
完善各项登记
每漏一次
扣分/次
扣3元/次
6
调配处方无错发药、扣量,
未造成后果
扣分
扣10元/次
造成后果
按差错事故处理
按差错事故处理
7
划价准确,误差＜元/张
未做到一次
扣分
扣5元/次
无责任扣0分
22
完成院部安排的各项任务
中医疾病症状评分全程表
中医疾病症状评分全程表
1. 简介
本文档旨在提供中医疾病症状评分全程表的详细内容。
该评分表旨在帮助医生或中医师对患者的症状进行评估和记录，以便制定相应的中医治疗方案。
2. 评分表内容
评分表包括以下几个方面的内容：
2.1 疾病信息
- 疾病名称：填写患者所患疾病的名称。
- 病程：填写患者患病的时间长度。
- 主要症状：列出患者主要的症状，如头痛、咳嗽等。
2.2 体格检查
- 舌苔：观察患者舌头上的苔色、苔质等情况。
- 脉搏：记录患者的脉搏情况，包括脉搏的强弱、快慢等。
2.3 症状评分
根据患者的症状情况，对每个症状进行评分，评分标准可以根据具体疾病而定。
以下是一些常见症状的评分标准示例：
- 头痛：0分表示无头痛，10分表示极度剧烈的头痛。
- 咳嗽：0分表示无咳嗽，10分表示频繁、剧烈的咳嗽。
2.4 综合评分
根据患者的症状评分，计算综合评分，以便评估患者的疾病严重程度。
综合评分的计算方法可以根据具体情况而定。
3. 使用方法
医生或中医师在评估患者症状时，根据疾病信息、体格检查和症状评分标准，逐项对患者的症状进行评分，并计算综合评分。
评分结果可以用于制定中医治疗方案，并随访患者的疗效。
4. 注意事项
- 在使用评分表时，应根据具体疾病和患者情况进行适当的调整和补充。
- 评分结果仅供参考，不能作为诊断的唯一依据，医生或中医师应结合其他检查结果和临床经验进行综合判断。
以上为中医疾病症状评分全程表的详细内容，该评分表可用于中医诊疗过程中对患者症状的评估和记录。
临床科室医疗质量管理考核评分表
3、术后管理：术后要做好监测与评估，手术医生及麻醉医生做好患者术后随访，及时书写手术记录；
4、出现非计划再次手术要求在术前12小时填写《非计划再次手术申报表》上报医务科，急诊手术可先电话报告，并在术后24小时内填写申报表上报医务科，科室内对非计划再次手术有分析讨论，有整改意见并落实，每月全科进行分析汇总，并把非计划再次手术作为对经管医生的质量评价。
(四)服务流程管理
1、重点病种（急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、高危妊娠孕产妇与高危新生儿）相关科室及医务人员熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责；
2、熟悉患者留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。
5
1、重点病种：
随机抽查相关科室2名医务人员，未能熟练掌握重点病种抢救流程和职责的，每人次扣0.1分；
4、住院时间超过30天患者管理评价制度
5、知情同意制度
6、随访制度
7、患者身份识别制度及关键流程交接登记制度
10
（二）其他重要制度
1、医疗安全（不良）事件报告：
（1）现场抽考2人，不熟悉每人次扣0.5分；掌握不全或有明显缺陷每人次扣0. 2分。
（2）迟报扣0.5分/例，瞒报经查实，扣1分/例，本项不封顶；
2、抽查2份终末病历，病案首页填写不规范，每项扣0.05分；出院记录书写不规范，每例扣0.1分。
3、出院后达7个工作日未上交病案每拖延1天扣责任人5元；归档率下降按指标评分项目扣分。
借阅病案未按时归还，每推迟1天扣0.1分，遗失病案每份扣责任人1000元。
临床诊疗规范知识考核试卷
3.水银血压计
4.尊重、理解、同情
5.辅助检查
6.病情、经济条件、个人意愿
7.公开、公正、透明
8.糖尿病
9.对症治疗
10.安全、有效、经济
四、判断题
1. √
2. ×
3. ×
4. √
5. ×
6. ×
7. ×
8. ×
9. √
10. ×
五、主观题（参考）
1.临床诊疗规范确保了医疗行为的标准化和系统化，减少了医疗差错，保障了患者的安全，提高了医疗质量。
2. ABCD
3. ABC
4. ABC
5. ABCD
6. ABCD
7. ABC
8. ABCD
9. ABCD
10. ABCD
11. ABCD
12. ABCD
13. ABCD
14. ABCD
15. ABCD
16. ABCD
17. ABCD
18. ABCD
19. ABC
20. ABCD
三、填空题
1.知情同意权
9.疾病预防比治疗更加重要。（）
10.医患关系完全取决于医生的专业技能和态度。（）
五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）
1.请简述临床诊疗规范在保障医疗质量和患者安全中的作用。（）
2.结合实际案例，阐述在临床诊疗过程中，医生如何与患者进行有效沟通。（）
3.请阐述合理使用抗生素的重要性及在临床实践中应如何合理使用抗生素。（）
8.下列哪种疾病被世界卫生组织列为全球四大非传染性疾病之一？______（）
9.临床上，病毒性感冒的治疗主要是______和支持疗法。（）
10.医疗质量管理的核心是______、______、______。（）