[绩效考核]查体考核标准

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乡村医生(责任医生)考核细则

乡村医生(责任医生)考核细则

市镇(街)村卫生室(乡村医生)公共卫生绩效考核评分细则一级指标二级指标工作要求及考核方法考核评分标准得分一、健康档案管理(20分)1.1电子健康档案建档率( 5分)1、核查责任区电子健康档案建档数、建档率(以杭州市社区信息系统电子健康档案数为标准,随机抽取居民健康档案核查。

第一步:核查健康档案的真实性。

第二步:核查真实的健康档案是否符合2013年浙江省公共卫生服务规范要求。

)2、核查健康档案的真实性3、核查辖区人口基本情况1、建档率≥80%,得5分,低于80%,每下降1个百分点,扣1分;2、发现一例已死亡未注销健康档案扣1分;3、健康档案联系情况及真实性(2分),不真实一份扣1分。

(本人、家属为真实;电话错号、电话不存在为不真实,抽查不真实率≥30%)扣1分4、与健康档案中体检记录不符的内容(根据档案记录逐项核对,有1项与记录不符,视为不真实)不真实率≥30% 扣2分①是否进行查体(血压、心、肺)②生活方式(吸烟、饮酒情况)③现存主要健康问题④疾病用药情况应为了解具体状态的家属,最好为一代亲属1.2健康档案合格率( 10分)1、及时、准确、全面收集建档居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息;按照规范更新、完善健康档案;健康档案填写符合2013年版省规范要求.2、各村随机抽查20份居民健康档案,根据档案记录、考核档案填写是否符合2013年版省规范要求。

通过电话、上门访视等形式,抽查其中10份不失访档案,核实档案真实性,不真实档案按比例扣分。

1、健康档案合格率≥90%得10分;不真实档案数≥3份,现场考核不得分;得分=合格率/90%×10分;抽查档案份,合格档案份,合格率 %2、个人信息表填写空项、漏项或错项(2项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格)①性别②出生日期③联系人电话④血型⑤药物过敏史⑥既往史⑦家族史⑧残疾情况3、居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目(3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格。

绩效考核量化标准

绩效考核量化标准

绩效考核量化标准
绩效考核是对员工工作表现的评估,通过量化标准可以更客观地评估员工的工作质量和工作效率。

下面是一些常用的绩效考核量化标准:
1. 工作完成率:根据员工完成的任务数量和质量来评估工作完成情况。

可以通过统计每个员工的任务完成数量和质量进行评估,从而得出每个员工的工作完成率。

2. 工作效率:根据员工在单位时间内所完成的任务数量来评估员工的工作效率。

可以通过记录每个员工每天的工作时间和所完成的任务数量来计算出每个员工的工作效率。

3. 销售额:对销售岗位的员工,可以根据其所负责的销售额来评估其销售绩效。

可以通过统计每个员工的销售额并与其销售目标进行对比,从而得出每个员工的销售绩效。

4. 客户满意度:对客户服务岗位的员工,可以根据客户的满意度调查结果来评估员工的客户服务绩效。

可以通过对客户进行满意度调查,并统计调查结果进行评估。

5. 工作质量:根据员工完成的工作的质量来评估员工的工作质量。

可以通过对员工完成的工作进行抽查,并对工作质量进行评估。

6. 团队合作能力:对团队合作岗位的员工,可以根据其在团队中的表现来评估员工的团队合作能力。

可以通过团队评议或者
领导的观察来评估员工的团队合作能力。

7. 学习能力:根据员工的学习能力来评估其个人的绩效。

可以通过员工的培训记录和学习成果来评估员工的学习能力。

以上是一些常用的绩效考核量化标准,每个公司在进行绩效考核时可以根据具体岗位和业务需求进行调整和补充。

通过量化标准可以更客观地评估员工的绩效,提高绩效考核的公平性和准确性,对于激励员工和提高企业整体绩效有着重要的作用。

员工个人绩效考核的指标及权重

员工个人绩效考核的指标及权重

职工个人绩效查核的指标及权重(1 )工作计划的拟订( 10 分):当月能依据企业年度工作计划和实行细则的要求及企业近期工作安排等制定出下月工作计划并充足和职工交流,以保证职工理解并准时达成工作要求;计划的正确性。

(2)工作计划达成程度( 30 分):工作任务的逐项达成程度;及所达成的工作能否达到实质要求、工作日志记录完好。

(3)工作饱和度( 10 分):当月的任务量能否饱满。

(4)业务能力的提升程度( 5 分):不停掌握提升业务知识以便给部下合理的工作量及分派方式;熟习自己的工作环境和客户需要;可以监控并确认部下所达成的工作;可以通过正确的指引减少部下出现错误;能不停创新提出新的工作思路。

(5)管理能力( 5 分):在明确纪律、制度的状况下领导部下的能力;可否以身作则,鼓舞别人士气;管理方式能否简单、粗暴;能否充足认识部下工作能力和个性,而不致以有时的对错来判断职工的实质能力;能否有培育人材的能力,充足挖掘出职工的潜力,帮助职工扬长弃短。

(6)控制能力( 5 分):当遇到部下攻击、上级责备时的忍受性及蒙受工作压力、挫折的自控能力;对部下工作的指导、监察、检查能力;对成本及花费的控制;对全局的控制能力;项目实行过程中对任务达成的进度及质量的控制能力。

(7)计划与组织能力( 5 分):善用资源,能按轻重缓急有计划的安排工作;时辰保证计划与整体目标互相配合;按项目进度要求进行项目实行过程的组织管理。

(8 )基本素质 (5 分 ) :表任性 ( 能在任何时候给职工起带头作用) 、亲和力(办事能跟员工达成共鸣,可以跟职工打成一片,而不是让人难以靠近,难以交流)、预示性(做事有可以展望事情结果的能力,拥有超前意识)。

(9)客户及职工满意度( 5 分):对企业内外客户的要求,能予以快速办理;对职工的合理建议能否能实时剖析并改良。

(10 )团队精神( 5 分):愿意与别人成立合作,对不一样建议抱开放态度;诚心与各同事成立、保持相助的工作关系;愿意与别人交流信息及供给帮助,提升别人的工作效率;主动解决纠葛;参加策划与实践团队目标。

国有企业工作绩效考核评分标准及细则

国有企业工作绩效考核评分标准及细则
转岗分流
未制定转岗分流完成办法和措施的扣2分;未完成考核指标不得分。
10
依据契约化责任书考核指标。
20
机关考核办和党政办、企管处、计划处、财务处、调度室、安监局、信访处、法律顾问处、职教办、武装保卫处、环保处、卫计处等部门提供依据。
本部门任务及领导交办任务完成情况
凡因本部门(单位)工作任务未完成或工作出现失误、不到位,造成集团公司整体工作进度受阻的,受到党政办“13710”机制通报的,每起视情况扣责任部门1-5分。
20
查阅资料和相关部门提供依据。
作风纪律
1、加强党风廉政建设和反腐倡廉工作,发生违规违纪行为的,经查实受到处分有一例扣2分,受到约谈1人次扣1分;2、旷工发现一人扣2分;未按规定进行离岗告示的,有一人扣1分;3、上班迟到、早退每人次扣0.5分,代打卡扣2分;4、廉政宣传教育不落实扣1分。
10
机关考核办检查、集团纪委、机关纪委作风督察、基层反映等提供依据。
20
集团调度会议和党政办等部门通报提供依据。
党建“三基”及宣传、工青妇
1、党组织班子不健全扣1分,分工不明确扣1分;党内生活(“三会一课”、民主生活会)等每少一次扣1分;未按期开展换届补选委员扣1分;2、“标准化党支部建设”活动、主题党日活动等党内活动少开展一项扣1分;活动效果不明显视情况扣1分;3、党内基础资料记录不详实、不规范视情况扣1分,不及时接转组织关系每人次扣1分;党费收缴工作没有按照规定执行的扣1分;4、宣传学习中央、省市时事政治及企业形势任务、决定、决策不及时、不到位扣1分,学习笔记不详、不规范扣1分;思想政治工作不到位,引发非正常上访,有一起扣2分;5、工青妇组织不健全扣1分;每半年专题研究一次工青妇工作,少一次扣1分;不参加上级工青妇开展的各项活动,每少一次扣1分。

体格检查考核方案

体格检查考核方案

体格检查考核方案一、背景介绍体格检查是对个体身体健康状况进行评估的一种重要方法。

在许多领域,特别是军事、警察、体育等行业,体格检查是一项关键的考核标准。

通过体格检查,可以全面了解人体各项生理指标的状况,评估个体的健康水平,为相关领域的选拔、晋升提供客观的参考依据。

建立一套科学的体格检查考核方案对于确保人员选拔的公平性、科学性和客观性具有重要意义。

二、体格检查考核方案的基本原则1. 科学性:体格检查考核方案应建立在医学科学的基础上,充分考虑个体的生理特征和年龄等因素,确保评估的客观性和科学性。

2. 公平性:体格检查考核方案应平等对待所有受检者,不偏袒、不歧视,保证每位受检者的权益。

3. 可操作性:体格检查考核方案应设计简洁明了,操作便捷,能够在合理的时间内完成检测项目,有效提高工作效率。

三、体格检查考核方案的内容1. 身体测量身高、体重、腰围等基本身体测量项目是体格检查的基础。

通过这些数据,可以初步了解受检者的整体身体状况,筛查出患有肥胖、消瘦等问题的人员。

2. 心理健康采用心理评估问卷、心理测量仪器等方法,对受检者的心理健康进行综合评估,包括焦虑、抑郁、自信心等方面的测评。

3. 心肺功能通过心率、血压、肺功能等指标来评估受检者的心肺功能,包括静息状态和运动状态下的变化情况。

4. 运动能力包括柔韧性、耐力、爆发力等指标的测试,通过标准化的测试项目评估受检者的运动能力水平。

5. 骨骼肌肉通过骨密度测定、肌肉力量测试等项目来评估受检者的骨骼肌肉状况,筛查出相关疾病或异常情况。

6. 特殊检测根据不同领域的特殊要求,可进行特殊检测项目,如视力、听力、体表皮肤状况等。

四、体格检查考核方案的操作流程1. 预约与登记受检者需提前预约体格检查时间,到达现场后填写个人基本信息表格,进行身份确认和登记。

2. 身体测量由专业人员进行身高、体重、腰围等基本身体测量,记录数据。

3. 心理健康评估受检者填写心理健康评估问卷,或接受心理测量仪器的测评。

保健科绩效考核标准

保健科绩效考核标准
1、查看档案资料,无计划扣2分;
2、无考核方案扣2分;督导资料不全酌情扣分;
3、无培训资料或不全酌情扣分;
4、查看妇幼信息报表,每降低1个百分点扣0.5分。
国家重大公卫妇幼项目管理
15分
1、制定工作方案,2分;
2、有督导考核方案2分;定期督导考核4分;
3、对助产机构相关人员进行培训2分;
4孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上,孕期检测率达90%以上;艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上,所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上;梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上,所生儿童预防性治疗率达90%以上。乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上。先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产数以下5分。
4、新生儿疾病筛查率达99%得2分;
5、血片合格率≥98%,听力筛查率≥98%,可疑阳性追访率100%,召回率≥90%1分。
1、查看原始资料,无考核标准扣1分;
2、无考核或考核资料不完善酌情扣分;
3、查看档案,培训通知、签到等。
4、标准每降低1个百分点扣0.5分。
5、每项不不达标扣0.5分。
托幼机构管理
5分
对辖区孕产妇死亡、新生儿死亡行评审,写出分析总结。
查阅评审相关资料,未及时评审扣2分,评审资料不完善酌情扣分。
其他
上级业务部门及行政部门安排的指令性工作
及时完成奖励5分。
保健科绩效考核标准----------100分
考核项目
考核内容
考核方法
扣分原因
得分
基本公共卫生管理
17分
1、制定工作计划2分;
2、有督导考核方案2分;定期督导考核5分;
3、对社区妇幼人员进行培训2分;

门诊医生绩效考核标准

门诊医生绩效考核标准

门诊医生绩效考核标准
说明:
1、凡在门诊工作的人,均归门诊办公室管理。

对门诊医生的监督、考核,尤为关键。

此项工作由门诊办公室负责落实。

2、门诊医生的人数较多,考核内容也较多,为方便执行,建议门诊办公室每个月只重点考核2-3项内容。

比如,1月查个人形象,2月查工作环境。

其他项目,比如药占比、处方合格率,应每月都查。

3、查出问题之后,必须与每月的奖金挂钩。

可以是奖金X分数百分比,也可以直接扣钱。

罚款归入门诊基金,由门诊办公室自由支配。

4、具体考核指标应在工作不断修改、完善。

尤其是其中的指标,如药占比等,需要专门测算。

科室绩效考核标准

科室绩效考核标准

科室绩效管理考核标准临床科室一、行政管理(20分)(一)遵守劳动纪律扣分依据:1、遵守国家的法律法规,遵守医院的各项规章制度,认真履行岗位说明书职责。

做不到按有关规定执行。

2、严格执行请销假制度,认真做好排班、交接班,一人一次或一项做不到扣0.1分。

3、无佩戴胸卡,发现佩戴首饰、涂指甲、留长指甲等,一项一人次扣0.1分。

4、工作衣、帽、裤、鞋不整齐,头发过肩、长发不戴发网、头发散乱,穿拖鞋,一项一人次扣0.1分。

5、值班期间玩电脑游戏,一人次扣0.5分。

6、值班期间睡觉、脱岗、酗酒、仪表仪容及着装不整,影响医院形象的,一项一人次扣1分。

7、不服从医院安排、调配,一人次扣1~2分。

8、值班期间在工作场合吃零食,一次扣0.1分。

9、工作场合干私事,一次扣0.5分。

10、发现病房及工作场所存放自行车、电动车、摩托车、三轮车等交通工具,一辆车扣1分。

11、严禁非法药商进入各科室及各诊室。

发现一次扣2分。

考核方式:每月至少抽查4次。

由院长、主管领导、办公室、医务科、护理部分别进行抽查。

考核部门:主管领导、办公室、医务科、护理部(二)及时完成指令性任务扣分依据:1、医疗:医院遇到应急事件、突发事件、主要业务学习、讲座、考核、会议或者要求必须参加的活动(如:巡诊、义诊及卫生支农等)无故不到或缺席者,每人次扣1-2分。

(护理部、院感科每人次各扣0.5分)2、医院召开的有关会议精神各级主管不及时传达、或传达不到位,每次扣1分。

考核方式:参加会议实行签到制。

行政性会议由办公室监督记录,医院组织的业务学习及会议分别由医务科、护理部、院感科监督记录。

检查科室传达会议记录,现场提问会议内容知晓情况。

考核部门:办公室、医务科、护理部、院感科(三)实习生、进修生管理扣分依据:发现科室擅自接受进修、实习人员的,除补办相关手续外,每人次扣5分。

违反医院及国家制度及法规的,按有关规定处理。

考核要点:医疗:1、一切进修、实习人员必须由医院主管职能部门统一安排,任何科室和个人不得擅自接收。

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(绩效考核)查体考核标准体格检查:测试项目共25项检查“体检模特”或俩位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推试题编号1:血压(间接测量法)(18分)(1)检查血压计(2分);关健:先检查水银柱是否于“0”点。

(2)肘部置位正确(2分);肘部置于心脏同壹水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(2分);气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘于肘窝之上约2~3cm,肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞于气袖下)。

(5)测量过程流畅(2分);向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。

(6)读数正确(6分);考生测量完毕,向考官方案血压读数,必要时,考官可复测壹次,了解考生测定血压读数是否正确。

(如读数不正确酌情扣分)提问(3个,由考官任选2个)(2分)①如果听诊血压时声音减弱和消失的数字较大,该如何记录(方案)?(1分)答:应记录为140-150/80-90mmhg②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。

③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)答:听诊器塞于袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

试题编号2:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)(1)眼球运动检查方法正确(4分);检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,壹般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(呈“H”型)(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分);①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(3分)。

②间接对光反射是指光线照射壹眼时,另壹眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。

间接对光反射检查时,应以壹手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。

(3)眼球震颤检查方法正确(3分)。

告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现壹系列有规律的快速往返运动。

(4)眼调节和辐辏反射(3分)。

告之被检查者注视检查者手指。

检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。

观察被检查者俩侧瞳孔缩小及俩眼聚合情况。

提问(3个,由考官任选2个)(2分)①俩侧瞳孔不等大(壹侧缩小)有什么临床意义?(1分)答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

②俩侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

③俩眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)答:动眼神经损害。

试题编号3:颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)(1)颈部淋巴结检查(9分)①告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。

(3分)②检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。

(3分)③检查顺序正确:壹般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(3分)(2)腋窝淋巴结检查(7分)①告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应壹手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。

(3分)②检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。

(4分)提问(3个,由考官任选2个)(2分)①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。

③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

试题编号4:锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)(1)锁骨上淋巴结检查(6分)①告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。

(3分)②检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(3分)(2)腹股沟淋巴结检查(6分)①告之被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,检查者站于被检查者右侧。

(2分)②检查者手法正确:右手四指且拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。

左、右腹股沟对比检查。

(4分)(3)滑车上淋巴结检查(6分)①左臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。

(2分)②右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。

(2分)提问(3个,由考官任选2个)(2分)①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)答:非霍杰金淋巴瘤。

③发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

试题编号5:甲状腺触诊、气管触诊(18分)(1)甲状腺触诊手法正确,且能正确表达其大小及性质(12分);①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织于手指下滑动,判断有无增大和肿块(4分)。

②甲状腺侧叶触诊:壹手拇指施压于壹叶甲状软骨,将气管推向对侧,另壹手示、中指于对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指于胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。

用同样方法检查另壹叶甲状腺。

注意于前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。

(4分)③后面触诊:被检者取坐位,检查者站于被检查者后面,壹手示、中指施压于壹叶甲状软骨,将气管推向对侧,另壹手拇指于对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指于其前缘触诊甲状腺。

再配合吞咽动作,重复检查。

用同样方法检查另壹侧甲状腺。

(4分)(于检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣2分)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(2)检查气管方法、三手指放置部位正确且能表达气管正中或偏移(4分)。

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指和环指分别置于俩侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否于示指和环指中间,或以中指置于气管和俩侧胸锁乳突肌之间的间隙,据俩侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

提问(3个,由考官任选2个)(2分)①甲状腺俩侧对称性肿大。

考虑什么问题?如果壹侧肿大有结节,又考虑什么问题?(1分)答:双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。

②甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢和单纯性甲状腺肿?(1分)答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别③气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?(1分)答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。

试题编号6:外周血管检查:颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查(18分)(1)颈动脉搏动触诊(4分);检查者以拇指置颈动脉搏动处(于甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之且比较俩侧颈动脉搏动。

(2)毛细血管搏动征检查方法正确(4分);毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

(3)水冲脉检查方法正确(4分);检查者握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。

(4)射枪音检查,操作正确(4分)。

枪击音:于外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉),轻放听诊器胸件可闻及和心跳壹致短促如射抢的声音。

主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

提问(3个,由考官任选2个)(2分)①为什么不能同时触诊俩侧颈动脉?(1分)答:晕厥。

②主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?(1分)答:枪击音。

③有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。

试题编号7:胸部视诊(提示:视诊内容和方法及胸部体表标志)(18分)(1)由考生口述且能于被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝(5分);胸骨角(0.5分)、锁骨上窝(0.5分)、锁骨下窝(0.5分)、胸骨上窝(0.5分)、腋窝(0.5分)、锁骨中线(0.5分)、腋前线(0.5分)、腋中线(0.5分)、腋后线(0.5分)、肩胛下角线(0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突(2)胸廓视诊(4分)能口述提到正常胸(0.5分)、桶状胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、鸡胸(0.5分)、肋间隙增宽(0.5分)、肋间隙窄(0.5分)、乳房是否对称(0.5分)、脊柱形态(0.5分)。

(3)视诊呼吸运动的主要内容(7分)。

考生能口述:①呼吸频率:呼吸过速(1分)、呼吸过缓(1分)、呼吸深度变化(1分);②呼吸节律:潮式呼吸(1分)、间停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、叹息样呼吸(1分)。

提问(3个,由考官任选2个)(2分)①扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分)答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺②正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。

③什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

试题编号8:胸(肺)部触诊(内容和方法)(7分)(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(5分);前胸廓扩张度的测定,检查者俩手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿俩侧肋缘指向剑突,拇指尖于前正中线俩侧对称部位,俩手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,以此对比患者呼吸时俩侧胸廓扩张度。

(或也可取后胸廓扩张度的测定,则将俩手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指和中线平行,且将俩侧皮肤向中线轻推。

)(2)语音震颤触诊方法正确(6分);①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者俩侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(3分)。

②自上至下,从内到外比较俩侧相应部位俩手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(3分)。

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