循证医学证据的检索与利用
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循证医学实践的最佳证据
循证医学实践的最佳证据循证医学是一种医学诊疗方法，它要求医生在决策时，认真、明确、审慎地利用现有的最佳证据，同时考虑自己的临床经验和患者的实际情况和意愿。
循证医学的目的是提高医疗质量和效率，减少不必要的干预和资源浪费，保障患者的安全和满意度。
那么，什么是循证医学实践的最佳证据呢？一般来说，最佳证据是指能够回答临床问题，且具有高质量、高可信度、高适用性的研究结果。
不同类型的临床问题，需要不同类型的证据。
例如，对于诊断问题，我们需要诊断试验的准确性和效用；对于治疗问题，我们需要随机对照试验或系统评价的有效性和安全性；对于预后问题，我们需要队列研究或系统评价的风险因素和预测模型；对于经济问题，我们需要卫生经济学的成本效果分析等。
为了获取最佳证据，我们需要遵循循证医学的五个步骤：提出临床问题。
我们需要将临床问题转化为一个清晰、具体、可回答的问题，通常包括患者或问题的特征、干预措施或暴露因素、比较措施或对照组、结果指标等要素。
检索文献。
我们需要利用各种信息资源，如医学数据库、循证医学网站、临床指南、专业期刊等，根据临床问题的关键词，设计合适的检索策略，找出相关的文献。
评价证据。
我们需要对检索到的文献进行筛选和评价，根据研究的设计、执行、分析、报告等方面，判断其质量、可信度、适用性等，选择最佳证据进行深入阅读和总结。
应用证据。
我们需要将最佳证据与自己的临床经验和患者的实际情况和意愿相结合，进行临床决策，制定合理的诊疗方案，解决临床问题。
评估结果。
我们需要对临床决策的结果进行评估，观察患者的反应和预期效果，反思循证医学实践的过程和方法，总结经验和教训，不断改进和提高。
循证医学实践的最佳证据，是指能够为临床决策提供科学依据的研究结果，它不是一成不变的，而是随着新的研究和证据的出现而更新和改变的。
因此，我们需要持续地学习和跟进最新的证据，以保证我们的临床实践能够符合循证医学的原则和要求。
荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库
荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库循证医学实践的最终⽬的是为处理临床问题提供最佳证据，因此如何从实践应⽤的⾓度获得最佳证据是最重要的问题之⼀。
作者从实际应⽤的⾓度提出了两种检索证据的⽅案，⼀是定购有Cochrane图书馆光盘的读者可直接从光盘中查询Cochrane图书馆的系统评价全⽂和摘要，⼆是没有定购Cochrane图书馆光盘的读者可从⼀些⽹站查询Cochrane图书馆的系统评价摘要和其他证据。
若按上述⽅法不能得到满意的结果，对此提出了扩展检索⽅案。
Key words: information storage and retrieval；evidence-based medicine；libraries 0 引⾔ 利⽤现有最好的证据进⾏循证医学临床实践需了解如何有效地筛选证据来源和获取证据。
为了更有效地获取所需信息并⽤于临床实践，对证据的检索可分类分步骤进⾏，先检索⼀些对临床⼯作或研究⼯作具有价值的数据库，不能满⾜需要时再采⽤扩展检索⽅法扩⼤检索范围。
对证据的检索可根据需要从以下两个⾓度进⾏检索:⼀是从应⽤循证医学证据⾓度检索证据，⼆是检索证据进⾏系统评价研究。
本⽂主要前者，后者可参见相关书籍［1］应⽤证据重在证据的质量，检索⽤时能短则短，检索到符合要求的或能供实际⼯作参考的证据即可。
快速和有效地完成应⽤证据的检索⼯作⼜受到环境条件的影响，以下分别提出两个建议⽅案供参考。
1 应⽤证据进⾏检索的基本⽅案 基本⽅案根据检索条件⼜分为以下两个⽅案。
1.1 ⽅案⼀本⽅案适⽤于已订购了下列证据资源的单位。
1.1.1 检索Cochrane图书馆Cochrane图书馆中的Cochrane系统评价资料库（CDSR）是公认的获取临床证据的最好的单⼀信息源。
如果从CDSR中查不到最新的Cochrane系统评价，可从Cochrane图书馆中的疗效评价⽂摘库（DARE）中检索已发表的按规定格式制作的详细的结构式⽂摘（注:这些⽂摘中除疗效评价外还有诊断性试验的评价等），Cochrane图书馆还包括卫⽣经济、卫⽣技术评估⽅⾯的数据库，还有Cochrane临床对照试验资料库（CCTR）等。
循证医学证据检索ppt课件
专家意见与指南
收集到的专家意见、指南或共识等。
临床试验注册平台结果
从等平台检索到的相关临 床试验信息。
其他来源
如会议论文、未发表研究等。
利用可视化工具展示数据
文献计量分析
利用CiteSpace等工具对检索结 果进行文献计量分析，展示研究 领域的发展趋势、研究热点等。
医学领域常用数据库介绍
介绍了PubMed、Cochrane Library、EMBASE等医学领域常用的数据 库，包括其特点、使用方法和检索技巧。
分享实践经验心得体会
实践经验分享
结合具体案例，分享了在进行循证医学证据检索过程中遇到的挑战、采取的解决方法和 取得的成果。
心得体会交流
讨论了在进行证据检索时需要注意的问题，如保持检索策略的灵活性、关注文献质量评 价的重要性以及不断学习和提高检索技能等。
目标
介绍循证医学的基本概念、证据检索的方法和技巧，以及如何将检索结果应用 于临床实践。
内容安排
概述循证医学和证据检索的基本概念；介绍常用的证据检索数据库和检索策略； 演示如何制定检索策略、筛选文献和评价研究质量；探讨如何将检索结果应用 于临床决策和患者沟通。
02
证据类型与来源
原始研究证据
随机对照试验（RCT）
判断是否存在偏倚风险
选择偏倚
由于研究对象的选择不当而导致 的偏倚，如入院率偏倚、现患病
例-新发病例偏倚等。
信息偏倚
由于测量或信息收集方法的不准确 或不一致而导致的偏倚，如回忆偏 倚、调查偏倚等。
混杂偏倚
由于研究对象中同时存在多种暴露 因素或疾病而导致的偏倚，如年龄、 性别、社会经济地位等。
综合评价证据等级和推荐强度
将研究对象随机分为试验组和对照组，比较两组间的差异，以评估某种干预措施 的效果。
收集到的专家意见、指南或共识等。
临床试验注册平台结果
从等平台检索到的相关临 床试验信息。
其他来源
如会议论文、未发表研究等。
利用可视化工具展示数据
文献计量分析
利用CiteSpace等工具对检索结 果进行文献计量分析，展示研究 领域的发展趋势、研究热点等。
医学领域常用数据库介绍
介绍了PubMed、Cochrane Library、EMBASE等医学领域常用的数据 库，包括其特点、使用方法和检索技巧。
分享实践经验心得体会
实践经验分享
结合具体案例，分享了在进行循证医学证据检索过程中遇到的挑战、采取的解决方法和 取得的成果。
心得体会交流
讨论了在进行证据检索时需要注意的问题，如保持检索策略的灵活性、关注文献质量评 价的重要性以及不断学习和提高检索技能等。
目标
介绍循证医学的基本概念、证据检索的方法和技巧，以及如何将检索结果应用 于临床实践。
内容安排
概述循证医学和证据检索的基本概念；介绍常用的证据检索数据库和检索策略； 演示如何制定检索策略、筛选文献和评价研究质量；探讨如何将检索结果应用 于临床决策和患者沟通。
02
证据类型与来源
原始研究证据
随机对照试验（RCT）
判断是否存在偏倚风险
选择偏倚
由于研究对象的选择不当而导致 的偏倚，如入院率偏倚、现患病
例-新发病例偏倚等。
信息偏倚
由于测量或信息收集方法的不准确 或不一致而导致的偏倚，如回忆偏 倚、调查偏倚等。
混杂偏倚
由于研究对象中同时存在多种暴露 因素或疾病而导致的偏倚，如年龄、 性别、社会经济地位等。
综合评价证据等级和推荐强度
将研究对象随机分为试验组和对照组，比较两组间的差异，以评估某种干预措施 的效果。
循证医学证据的检索步骤
#1 "Cerebrovascular-Disorders #2 explode "Brain-Ischemia #3 "Carotid-Artery-Diseases #4 "Carotid-Artery-Thrombosis #5 explode "Cerebrovascular-Accident #6 explode "Hypoxia-Ischemia-Brain #7 "Cerebral-Arterial-Diseases #8 "Intracranial-Arterial-Diseases #9 explode "Intracranial-Embolism-and-Thrombosis
(2) American Association for Cancer Research
(3) American Society of Clinical Oncologists
……
Medline Plus /medlineplus
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治的 证据
3. 循证医学多元搜索引擎
(1) SUMsearch
(2) TRIP
(3)OMNI
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治的 证据
4. 书目数据库资源
(1) PubMed 注意选用“MeSH database”，“Clinical Queries”和“Limits”功能检索 (2) CBMdisk (3) 检索CNKI 网址：http://202.115.40.7
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治的 证据
对选择检索词的说明（示例）
主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
(2) American Association for Cancer Research
(3) American Society of Clinical Oncologists
……
Medline Plus /medlineplus
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治的 证据
3. 循证医学多元搜索引擎
(1) SUMsearch
(2) TRIP
(3)OMNI
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治的 证据
4. 书目数据库资源
(1) PubMed 注意选用“MeSH database”，“Clinical Queries”和“Limits”功能检索 (2) CBMdisk (3) 检索CNKI 网址：http://202.115.40.7
例1: 从何处去寻找对肺癌进行诊治的 证据
对选择检索词的说明（示例）
主题词（MeSH）
Lung Neoplasms stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis Plasminogen-Activators Fibrinolytic-Agents
循证医学证据检索
*
四、循证实践步骤
2011/5/15
*
五、证据的检索—原始研究证据
2011/5/15
PubMed数据库（包括Clinical Queries）
外文全文数据库
中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database，CBM)
EMbase数据库(EMbase Database)
*
EBM文献类型：欧盟卫生信息和图书馆协会工作小组推荐的Medline数据库的EBM文献类型
出版类型（Publication types） 临床试验（Clinical trial） 随机对照试验（Randomized controlled trial） 多中心研究（Multicenter study） 荟萃分析（Meta-analysis） 临床对照试验（Controlled clinical trial） 欧盟卫生信息和图书馆协会工作小组（EAHIL Workshop Alghero June 7 - 9, 2001）认为这些对限定文献的选定内容非常有用。
中文全文数据库
中国循证医学/Cochrane中心数据库(Chinese Evidence-Based Medicine/Cochrane Center Database，CEBM/CCD) CEBM/CCD是由中国循证医学/Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。已收录试验2万余条。
2
美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库（National Institutes of Health Consensus Statements and Technology Assessment Statements， NIHCS & TAS） 由美国NIH的医学应用研究事务所(Office of Medical Applications of Research,OMAR)制作，是一个关于卫生技术评估的数据库。
循证医学证据检索
检索结果界面
将检索结果的改 为文摘显示ane协作网HTA检索步骤
1./index5.htm
2.点此进入检索界面
简单检索窗口
3.点此进入高 级检索界面
4.输入检索词
6.点此进行检索
5.选择欲检索数据库
检索结果界面
如果检索者希望从中获得尽量少而且对临床实践最具指导意义的文献临床实践指南则应该对文献类型字段进行限制检索
循证医学证据检索
于双成 周旭毓
实例一
一名内科医生在临床实践中提出问 题：是否能够将溶栓联合冠状动脉 介入治疗急性心肌梗塞，目前有无 充分的相关证据？
检索提示
该医生检索文献的目的并非广泛收集信息，进行 科学研究，而是希望能够获取解决临床问题的最 佳证据，因此属于循证医学实践范畴。 从查全率和查准率的角度看，查准更为重要，因 此，在检索时应首先查看是否有相关的高质量的 临床实践指南、系统评价和Meta分析。若无，再 查看其他等级证据，如单个样本量足够的随机对 照实验、设对照组但未用随机方法分组的研究等。
实例二
一名医生希望获得有关肥胖症相关
的卫生技术评估资料，以期了解目 前各种治疗方法的效果和效益。
检索提示
选词
– 检索HTA时，选择检索词往往宜少不宜多。 – 本例选用的检索词为肥胖症（obesity）。
检索提示
数据库的选择
–NCCHTA (英国卫生技术评估协调中心， National Coordinating Center for Health Technology Assessment) –INAHTA (国际卫生技术评估机构网络，International Network of Agencies for Health Technology Assessment） –PubMed –Cochrane Collaboration（Cochrane协作网 ）的HTA数 据库
循证医学相关资源的检索与利用
循证医学相关资源的 检索与利用
大纲
循证医学概述 循证医学证据 循证医学证据来源
¾ 从Cochrane Library检索循证医学文献 ¾ 从PubMed检索循证医学文献
循证医学概况
1972年，英国流行病学家Archie Cochrane提出整 个医学界忽视了临床研究成果的总结和应用，呼 吁医学界应系统地总结和传播RCT的证据，将其 用于指导临床实践，提高医疗卫生服务的质量和 效率。 1992年，英国成立了英国Cochrane中心。 1993年，英国牛津成立国际Cochrane Collaboration 1996年，我国华西医科大学开始筹建中国循证医 学/Cochrane中心。
循证医学实践
循证医学实践就是结合临床经验与最好证 据对患者进行处理的过程，包括提出问 题，检索证据，评价证据，结合临床经验 与最好证据对患者作出处理和效果评价5个 步骤。
诊疗问题
研究证据
最适结合
医生
医生是关键 研究证据是核心 患者 病人是基础
科学决策 最佳诊疗效果
循证医学的证据
指人体试验的证据，包括病因、诊断、预 防、治疗、康复和预后等方面的证据，追 求证据的质量和不断补充完善。 证据类型
Cochrane Library包含的子库
The Cochrane Database of Systematic Reviews （Cochrane协作网系统评价数据库，CDSR） The Database of Abstracts of Reviews of Effects （疗效评价文摘库，DARE） The Cochrane Central Register of Controlled Trials （Cochrane临床对照试验中心注册数据库，CENTRAL） The Cochrane Methodology Register （Cochrane方法学注册资料数据库，CMR） The Health Technology Assessment Database （卫生技术评估数据库，HTA） The NHS Economic Evaluation Database （英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库，NHS EED）
大纲
循证医学概述 循证医学证据 循证医学证据来源
¾ 从Cochrane Library检索循证医学文献 ¾ 从PubMed检索循证医学文献
循证医学概况
1972年，英国流行病学家Archie Cochrane提出整 个医学界忽视了临床研究成果的总结和应用，呼 吁医学界应系统地总结和传播RCT的证据，将其 用于指导临床实践，提高医疗卫生服务的质量和 效率。 1992年，英国成立了英国Cochrane中心。 1993年，英国牛津成立国际Cochrane Collaboration 1996年，我国华西医科大学开始筹建中国循证医 学/Cochrane中心。
循证医学实践
循证医学实践就是结合临床经验与最好证 据对患者进行处理的过程，包括提出问 题，检索证据，评价证据，结合临床经验 与最好证据对患者作出处理和效果评价5个 步骤。
诊疗问题
研究证据
最适结合
医生
医生是关键 研究证据是核心 患者 病人是基础
科学决策 最佳诊疗效果
循证医学的证据
指人体试验的证据，包括病因、诊断、预 防、治疗、康复和预后等方面的证据，追 求证据的质量和不断补充完善。 证据类型
Cochrane Library包含的子库
The Cochrane Database of Systematic Reviews （Cochrane协作网系统评价数据库，CDSR） The Database of Abstracts of Reviews of Effects （疗效评价文摘库，DARE） The Cochrane Central Register of Controlled Trials （Cochrane临床对照试验中心注册数据库，CENTRAL） The Cochrane Methodology Register （Cochrane方法学注册资料数据库，CMR） The Health Technology Assessment Database （卫生技术评估数据库，HTA） The NHS Economic Evaluation Database （英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库，NHS EED）
[医学]循证医学资源检索
![[医学]循证医学资源检索](https://img.taocdn.com/s3/m/395222660912a2161479298b.png)
临床试验 对照临床试验 随机对照实验
二次研究证据(二级来源证据): Secondary evidence
系统评价 Meta分析 实践指南 卫生技术评估
2019/8/14
8பைடு நூலகம்
证据的分类(2): (5S/4S)
2019/8/14
9
临床研究结论的可靠性
级别
临床研究结论
可靠性
2019/8/14
12
Systematic Review的格式
题目 摘要：结构式 课题背景 研究目的 检索策略 选择标准 结果 结论
2019/8/14
13
课题背景 研究目的 检索策略 选择标准 数据搜集与分析
主要结果
结论
2019/8/14
14
循证医学证据资源
每年出版50个织，许多都有自己的网站，从中可以下载评估报告的
http://www.全ht文a.a或c.摘要。
uk
INAHTA：国际卫生技术评估机构网络
NIHR Health Technology Assessment Programme()
卫生技术评估(health technology assessment)
资源
CRD Database（/crdweb/）
第二节 循证医学证据
证据的分类 证据可靠性分级
2019/8/14
6
循证医学的证据
“证”就是对临床研究的文献，应用临 床流行病学的原则和方法，经过认真的 分析和评价获得的新近的最真实可靠且 有临床重要应用价值的研究成果。
2019/8/14
7
证据的分类(1):2S
原始研究证据 (一级来源证据): Study evidence
二次研究证据(二级来源证据): Secondary evidence
系统评价 Meta分析 实践指南 卫生技术评估
2019/8/14
8பைடு நூலகம்
证据的分类(2): (5S/4S)
2019/8/14
9
临床研究结论的可靠性
级别
临床研究结论
可靠性
2019/8/14
12
Systematic Review的格式
题目 摘要：结构式 课题背景 研究目的 检索策略 选择标准 结果 结论
2019/8/14
13
课题背景 研究目的 检索策略 选择标准 数据搜集与分析
主要结果
结论
2019/8/14
14
循证医学证据资源
每年出版50个织，许多都有自己的网站，从中可以下载评估报告的
http://www.全ht文a.a或c.摘要。
uk
INAHTA：国际卫生技术评估机构网络
NIHR Health Technology Assessment Programme()
卫生技术评估(health technology assessment)
资源
CRD Database（/crdweb/）
第二节 循证医学证据
证据的分类 证据可靠性分级
2019/8/14
6
循证医学的证据
“证”就是对临床研究的文献，应用临 床流行病学的原则和方法，经过认真的 分析和评价获得的新近的最真实可靠且 有临床重要应用价值的研究成果。
2019/8/14
7
证据的分类(1):2S
原始研究证据 (一级来源证据): Study evidence
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29
Tips
检索策略制定涉及的主要问题 概念的检索 主题词、自由词的同义词、近义词、俗称等 e.g.1:检索ICAM在IgA肾病肾组织的表达 概念：ICAM、IgA肾病、肾、病因、机制… e.g.2:有关PCR诊断病毒性肝炎的文献 概念：PCR、病毒性肝炎、诊断、方法学… 逻辑运算 使用OR提高查全、AND与NOT提高查准
• 查全率——检出的相关文献量与文献库中所有 相关文献量之比率。
4. 注意缩写词
e.g. EBM or evidence based medicine, SR or systematic
review
25
➢检索语法 ➢检索词与检索途径 ➢检索策略 ➢检索步骤
26
检索策略
• 检索策略是指在分析信息需求的基础上， 选择适当的数据库并确定检索途径和检索 词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤， 制定出检索表达式并在检索过程中修改和 完善检索表达式。
副主题词 Subheadings (Qualifiers) e.g. 脑肿瘤的外科手术 "Brain Neoplasms/surgery"[Mesh] 心血管疾病的死亡率 "Cardiovascular Diseases/mortality"[Mesh] 手足口病的病因学 "Hand, Foot and Mouth Disease/etiology"[Mesh]
33
检索策略制定举例
• 学习完常用文献数据库再举例。 • 请先参考教材中的例子，是否能看懂别人
写的检索策略？ • e.g. 1.针灸治疗青少年和儿童近视 2.抗凝剂对照抗血小板制剂治疗急性缺血性脑 卒中的有效性和安全性
34
➢检索语法 ➢检索词与检索途径 ➢检索策略 ➢检索步骤
35
检索步骤
1 、分析检索课题，明确检索要求、时间、范围 2 、选择检索工具、确定检索方法[追溯法、常用法
(心源性休克) (出血性休克) (外科性休克) (创伤性休克)
3. 主题词与副主题词的组配使用
为了使主题词的专指性更强，主题词要与副主 题词组配使用。
副主题词又称限定词(Qualifiers)，用它将某一主 题词的概念进行细分，使主题词具有更高的专指性。
一个主题词下往往收录许多文献，为提高查准 率，就在每一个主题词下设若干副主题词，把内容 相近的文献集中到副主题词下，供选择查阅。 现有83个SUBHEADINGS 。 /mesh/topsubscope.html /mesh/indman/chapter_19.html
24
关键词检索的Tips
1. 注意筛选同义词
e.g. heart attack和myocardial infarction， physiotherapy或physical therapy等
2. 注意词形变化
diet or diets or dietary
3. 注意词的拼写差异
e.g. ischemic/ischaemic, paediatric/pediatric, leukaemia/leukemia, behaviour/behavior
/mesh
/mesh/meshhome.html /mesh/MBrowser.html
EMTREE
医学主题词表的作用
在标引人员将情报输入检索系统以及用户 利用检索系统这两个过程中，以主题词作 为标准用语，使标引和检索之间用语一致， 达到最佳检索效果。在手工和联机检索前， 查阅医学主题词表是制定检索策略的重要 依据。
Tips: 每个主题词下有不同数目的副主题词,
但并非每一个副主题词都能与任何一个主题 词组配。使用每个副主题词应根据MeSH树
形结构标明的范畴恰当地与主题词组配。如： diagnosis (C1-26, F3) DI, diag，是指Diagnosis 只限于与C1-26类(疾病类)，F3类(行为与精 神疾病)组配。如词表没有合适的副主题词，
How to search evidence for EBM
1
2
…待查文献
网络 确定目标位置，验证是否免费
图书馆
收费数据库
求助
网友作者同学
有权限的大学机构
免费 漏洞 密码
找到能下载此机构 全文的方法： 代理、
ez、mm、vpn
全文文献资料
Select---选择适合的数据源 Search---如何全准查找证据 Sort---文献的筛选与归类 Systematize---文献管理软件的使用 Strategy---如何从证据中发现证据?
13
14
关键词与主题词
• 主题词：以人为规范化的优选词汇来表达文献内容的 主题，叫主题词(叙词)。可组配。
• 关键词：关键词是自然标识词，即非限定词，即可选 用规范化的主题词，也可选用自由词。
• 医学主题词表：美国国立医学图书馆邀请专家汇集约 26,142个医学主题词并加以整理，使之规范化，编制 成的一个表，即《医学主题词表》(Medical Subject Headings，简称Mesh)。 MeSH 附有各种参照和注释，它是对生物医学文献进 行标引和检索的依据。
neoplasm OR …) AND (drug therapy OR
chemotherapy OR antineoplastic agents OR
chemoembolization OR …)
9
课堂小测验
A OR B
A AND B
A NOT B
A AND B OR C A AND (B OR C)
• 循证医学证据检索尽可能全面！后期人工排除
32
• 缩小检索范围，提高查准率 1.主题词不扩展，使用下位词，专指主题词 2.主题词/副主题词组配检索 3.限定字段，limits，字段内检索 4.运算符缩小检索范围，AND、WITH、NEAR、 NOT 5.屏幕浏览取词，扩大阅读，可先自由词检索， 再找标准的主题词+副主题词 6.通过“Suggest”功能选词，参考词检索
8
OR=(A+B)
AND=(A*B)
NOT=(A-B)
AND逻辑与：缩小检索范围，提高查准率
OR逻辑或：扩大检索范围，提高查全率
NOT逻辑非：缩小检索范围，提高查准率
e.g. 检索有关肿瘤药物治疗问题
分解为：肿瘤 AND 药物治疗
(cancer OR carcinoma OR tumor OR tumour OR
10
➢检索语法 ➢检索词与检索途径 ➢检索策略 ➢检索步骤
11
二、检索词与检索途径 • 检索词：表达信息需求和检索课题内容的
基本单元，选择恰当与否直接影响检索效 果。是主题检索语言，主题词和关键词。 • 检索途径：自由词、主题词、分类、标题、 作者、期刊、机构等检索途径。
12
二、检索词与检索途径
则不要擅自增加或随意勉强搭配。可不用副 主题词(或选用一个等义主题词)。
研究前沿课题,可能没有主题词和副主题词
Tips： • 根据课题研究内容和主题思想的实质客观地、
准确地、全面地选择主题词和副主题词 e.g.急性心肌梗塞用链激酶等治疗后美托洛尔作用--> 心肌梗塞/药物疗法、链激酶/治疗应用、美托 洛尔/药理学、（心肌梗死、血栓溶解疗法、 纤维蛋白溶解药） • 主题词之间组配，主题词/副主题词组配 • 优先选用上位词、同位词，扩展下位词
达课题的检索要求• 查Biblioteka 文献线索循证检索策略的制定
• 研读和提炼课题相关的论文与综述 • 参考相似系统综述的检索策略 • PICOS原则将问题分解为主题词或关键词 • 确定检索来源、时间、语种等 • 利用逻辑运算符组配检索式 • 先预检索，根据结果修正完善检索策略 • 补充检索，人工检索灰色文献，联系作者
• 检索基础知识 ✓ 检索语法 ✓ 检索词和检索途径 ✓ 检索策略 ✓ 检索步骤 • Google ✓ Google概述 ✓ Google语法 • 循证医学证据的来源 • 我校图书馆资源介绍
6
➢检索语法 ➢检索词与检索途径 ➢检索策略 ➢检索步骤
7
一、检索语法 • 逻辑运算符：NOT>AND>OR - * + 空格 • 位置运算符： ✓邻近度算符 With Near Near# ✓字段限定符 in = ✓截词或通配符 * ? % $ ✓范围运算符 =, < , >, <=, >= • 其他运算符 :, (, ), “, ” /, #
（顺查法,倒查法,抽查法）、分段法] 3 、检索途径、明确检索标识、制定检索策略 4 、查找文献线索（论文题目、著者、文献出处） 5 、索取原始文献
检索和收集证据的基本步骤
确定临床问题及类型 按照PICOS原则构建问题
选择合适的数据库 制定检索词和检索策略 评价、总结研究证据
应用研究证据
检索不 满意
• "cancer" is an entry term to "neoplasms".
Mesh检索演示：cancer
17
选择主题词要注意的几个问题
1.医学语汇中同义词、近义词、学名与俗名
e.g.
Cancer
* Neoplasms (近义词)
German Measles * Rubella
(同义词)
e.g.表示肿瘤的自由词特别多，哪个是标准主题词？
cancer、carcinoma、tumor、neoplasms
16
Entry terms
• There are 26,142 descriptors in 2011 MeSH. There are also over 177,000 entry terms that assist in finding the most appropriate MeSH Heading, for example, "Vitamin C" is an entry term to "Ascorbic Acid."
Tips
检索策略制定涉及的主要问题 概念的检索 主题词、自由词的同义词、近义词、俗称等 e.g.1:检索ICAM在IgA肾病肾组织的表达 概念：ICAM、IgA肾病、肾、病因、机制… e.g.2:有关PCR诊断病毒性肝炎的文献 概念：PCR、病毒性肝炎、诊断、方法学… 逻辑运算 使用OR提高查全、AND与NOT提高查准
• 查全率——检出的相关文献量与文献库中所有 相关文献量之比率。
4. 注意缩写词
e.g. EBM or evidence based medicine, SR or systematic
review
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➢检索语法 ➢检索词与检索途径 ➢检索策略 ➢检索步骤
26
检索策略
• 检索策略是指在分析信息需求的基础上， 选择适当的数据库并确定检索途径和检索 词，确定各词之间的逻辑关系与检索步骤， 制定出检索表达式并在检索过程中修改和 完善检索表达式。
副主题词 Subheadings (Qualifiers) e.g. 脑肿瘤的外科手术 "Brain Neoplasms/surgery"[Mesh] 心血管疾病的死亡率 "Cardiovascular Diseases/mortality"[Mesh] 手足口病的病因学 "Hand, Foot and Mouth Disease/etiology"[Mesh]
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检索策略制定举例
• 学习完常用文献数据库再举例。 • 请先参考教材中的例子，是否能看懂别人
写的检索策略？ • e.g. 1.针灸治疗青少年和儿童近视 2.抗凝剂对照抗血小板制剂治疗急性缺血性脑 卒中的有效性和安全性
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➢检索语法 ➢检索词与检索途径 ➢检索策略 ➢检索步骤
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检索步骤
1 、分析检索课题，明确检索要求、时间、范围 2 、选择检索工具、确定检索方法[追溯法、常用法
(心源性休克) (出血性休克) (外科性休克) (创伤性休克)
3. 主题词与副主题词的组配使用
为了使主题词的专指性更强，主题词要与副主 题词组配使用。
副主题词又称限定词(Qualifiers)，用它将某一主 题词的概念进行细分，使主题词具有更高的专指性。
一个主题词下往往收录许多文献，为提高查准 率，就在每一个主题词下设若干副主题词，把内容 相近的文献集中到副主题词下，供选择查阅。 现有83个SUBHEADINGS 。 /mesh/topsubscope.html /mesh/indman/chapter_19.html
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关键词检索的Tips
1. 注意筛选同义词
e.g. heart attack和myocardial infarction， physiotherapy或physical therapy等
2. 注意词形变化
diet or diets or dietary
3. 注意词的拼写差异
e.g. ischemic/ischaemic, paediatric/pediatric, leukaemia/leukemia, behaviour/behavior
/mesh
/mesh/meshhome.html /mesh/MBrowser.html
EMTREE
医学主题词表的作用
在标引人员将情报输入检索系统以及用户 利用检索系统这两个过程中，以主题词作 为标准用语，使标引和检索之间用语一致， 达到最佳检索效果。在手工和联机检索前， 查阅医学主题词表是制定检索策略的重要 依据。
Tips: 每个主题词下有不同数目的副主题词,
但并非每一个副主题词都能与任何一个主题 词组配。使用每个副主题词应根据MeSH树
形结构标明的范畴恰当地与主题词组配。如： diagnosis (C1-26, F3) DI, diag，是指Diagnosis 只限于与C1-26类(疾病类)，F3类(行为与精 神疾病)组配。如词表没有合适的副主题词，
How to search evidence for EBM
1
2
…待查文献
网络 确定目标位置，验证是否免费
图书馆
收费数据库
求助
网友作者同学
有权限的大学机构
免费 漏洞 密码
找到能下载此机构 全文的方法： 代理、
ez、mm、vpn
全文文献资料
Select---选择适合的数据源 Search---如何全准查找证据 Sort---文献的筛选与归类 Systematize---文献管理软件的使用 Strategy---如何从证据中发现证据?
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关键词与主题词
• 主题词：以人为规范化的优选词汇来表达文献内容的 主题，叫主题词(叙词)。可组配。
• 关键词：关键词是自然标识词，即非限定词，即可选 用规范化的主题词，也可选用自由词。
• 医学主题词表：美国国立医学图书馆邀请专家汇集约 26,142个医学主题词并加以整理，使之规范化，编制 成的一个表，即《医学主题词表》(Medical Subject Headings，简称Mesh)。 MeSH 附有各种参照和注释，它是对生物医学文献进 行标引和检索的依据。
neoplasm OR …) AND (drug therapy OR
chemotherapy OR antineoplastic agents OR
chemoembolization OR …)
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课堂小测验
A OR B
A AND B
A NOT B
A AND B OR C A AND (B OR C)
• 循证医学证据检索尽可能全面！后期人工排除
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• 缩小检索范围，提高查准率 1.主题词不扩展，使用下位词，专指主题词 2.主题词/副主题词组配检索 3.限定字段，limits，字段内检索 4.运算符缩小检索范围，AND、WITH、NEAR、 NOT 5.屏幕浏览取词，扩大阅读，可先自由词检索， 再找标准的主题词+副主题词 6.通过“Suggest”功能选词，参考词检索
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OR=(A+B)
AND=(A*B)
NOT=(A-B)
AND逻辑与：缩小检索范围，提高查准率
OR逻辑或：扩大检索范围，提高查全率
NOT逻辑非：缩小检索范围，提高查准率
e.g. 检索有关肿瘤药物治疗问题
分解为：肿瘤 AND 药物治疗
(cancer OR carcinoma OR tumor OR tumour OR
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➢检索语法 ➢检索词与检索途径 ➢检索策略 ➢检索步骤
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二、检索词与检索途径 • 检索词：表达信息需求和检索课题内容的
基本单元，选择恰当与否直接影响检索效 果。是主题检索语言，主题词和关键词。 • 检索途径：自由词、主题词、分类、标题、 作者、期刊、机构等检索途径。
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二、检索词与检索途径
则不要擅自增加或随意勉强搭配。可不用副 主题词(或选用一个等义主题词)。
研究前沿课题,可能没有主题词和副主题词
Tips： • 根据课题研究内容和主题思想的实质客观地、
准确地、全面地选择主题词和副主题词 e.g.急性心肌梗塞用链激酶等治疗后美托洛尔作用--> 心肌梗塞/药物疗法、链激酶/治疗应用、美托 洛尔/药理学、（心肌梗死、血栓溶解疗法、 纤维蛋白溶解药） • 主题词之间组配，主题词/副主题词组配 • 优先选用上位词、同位词，扩展下位词
达课题的检索要求• 查Biblioteka 文献线索循证检索策略的制定
• 研读和提炼课题相关的论文与综述 • 参考相似系统综述的检索策略 • PICOS原则将问题分解为主题词或关键词 • 确定检索来源、时间、语种等 • 利用逻辑运算符组配检索式 • 先预检索，根据结果修正完善检索策略 • 补充检索，人工检索灰色文献，联系作者
• 检索基础知识 ✓ 检索语法 ✓ 检索词和检索途径 ✓ 检索策略 ✓ 检索步骤 • Google ✓ Google概述 ✓ Google语法 • 循证医学证据的来源 • 我校图书馆资源介绍
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➢检索语法 ➢检索词与检索途径 ➢检索策略 ➢检索步骤
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一、检索语法 • 逻辑运算符：NOT>AND>OR - * + 空格 • 位置运算符： ✓邻近度算符 With Near Near# ✓字段限定符 in = ✓截词或通配符 * ? % $ ✓范围运算符 =, < , >, <=, >= • 其他运算符 :, (, ), “, ” /, #
（顺查法,倒查法,抽查法）、分段法] 3 、检索途径、明确检索标识、制定检索策略 4 、查找文献线索（论文题目、著者、文献出处） 5 、索取原始文献
检索和收集证据的基本步骤
确定临床问题及类型 按照PICOS原则构建问题
选择合适的数据库 制定检索词和检索策略 评价、总结研究证据
应用研究证据
检索不 满意
• "cancer" is an entry term to "neoplasms".
Mesh检索演示：cancer
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选择主题词要注意的几个问题
1.医学语汇中同义词、近义词、学名与俗名
e.g.
Cancer
* Neoplasms (近义词)
German Measles * Rubella
(同义词)
e.g.表示肿瘤的自由词特别多，哪个是标准主题词？
cancer、carcinoma、tumor、neoplasms
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Entry terms
• There are 26,142 descriptors in 2011 MeSH. There are also over 177,000 entry terms that assist in finding the most appropriate MeSH Heading, for example, "Vitamin C" is an entry term to "Ascorbic Acid."