验槽记录填写样本
地基验槽检查记录C55填写模板
签
字
公
章
栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
本表由施工单位填写、建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
地基验槽检查记录
表C5-5
编号
01040102C2
工程名称
地铁XX号线工程XX站
验槽日期
2013年 9月18日
验槽部位
3-4轴/A-H轴
依据： 施工图纸（施工图纸号//）、
设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第⑥粉质粘土、⑥2粉土层，持力层为⑥粉质粘土、⑥2粉土层。
2、基底绝对高程和相对标高14.821和-4.020（相对于轨面标高）。
3、土质情况基底为粉质粘土层和粉土层，与勘查报告相符。
(附： 钎探记录及钎探点平面布置图)
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。
（附：□施工记录、□桩检测记录）
注：若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“ / ”。 申报人：
检查意见：
清除表面15-20cm表层扰动土层，使用垫层混凝土找平。
检查结论：无异常，可进行下道工序 □
栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
本表由施工单位填写、建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
地基验槽检查记录
表C5-5
编号
01040102C1
工程名称
地铁XX号线工程XX站
验槽日期
2013年 9月13日
验槽部位
1-2轴/A-H轴
依据： 施工图纸（施工图纸号）、
(完整版)地基验槽检查记录表
地基验槽检查记录表编号：ZSY-WG-008工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程区编号：ZSY-WG-8致：天津辰达工程监理有限公司我单位已完成了外管基础S51、S50工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、地基验槽（坑）记录承包单位（章）项目经理_____________________日期________________________ 审查意见项目监理机构（章）日期工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程区编号：ZSY-WG-9致：天津辰达工程监理有限公司总/专业监理工程师________________日期地基验槽检查记录表编号：ZSY-WG-009工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-9致：天津辰达工程监理有限公司我单位已完成了外管基础S48 S49工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1地基验槽（坑）记录承包单位（章）项目经理_____________________日期________________________ 审查意见项目监理机构（章）日期工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-10致：天津辰达工程监理有限公司总/专业监理工程师________________日期地基验槽检查记录表编号：ZSY-WG-010工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-10致：天津辰达工程监理有限公司我单位已完成了外管基础S38 S39 S40、S41、S42、S43工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、地基验槽（坑）记录（1份）2、地基验槽平面图（1份）承包单位（章）项目经理_____________________日期________________________ 审查意见项目监理机构（章）日期工程名称：宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-11致：天津辰达工程监理有限公司总/专业监理工程师________________日期。
地基验槽记录-2#公厕
经检查，基槽平面位置、槽边尺寸、基槽底标高、定位检查符合设计要求，槽底土质与地质勘察报告相符，各部位土质情况均匀，无异常情况。
基槽清理基本到位，浮土松土清除，到持力层。
同意地基验槽。
年 月 日
年 月
日
年 月 日
项目负责人:
监理工程师:
项目经理:
年 月 日
年 月 日设计单位(章)
监理单位(章)
施工单位(章)
建设单位(章)勘察单位(章)
项目负责人:
项目负责人:
验收结论:
D、设计标高误差情况:
符合设计及规范要求
A、轴线尺寸情况:
符合设计要求
B、土质土层符合情况：
符合勘察报告及设计要求
C、脏土及有机物处理情况：基底清理到位，浮土、松土清除到持力层，无砖块、石头等杂物验槽日期
年 月 日
实际地质土层
粉土层
验槽部位：2#公厕基槽
验槽内容及草
图:地 基 验 槽 记 录
工程名称XXXXXXXX 基槽底设计标高独立基础：-1.600m
施工单位XXXXXXXX 设计要求地质土层粉土层。
基础地基验槽检查记录
基础地基验槽检查记录日期：20XX年XX月XX日地点：XX工地一、检查目的：本次地基验槽检查的目的是确保地基验槽施工符合设计要求以及相关规范，保证地基的稳固性和安全性，为后续施工提供可靠的基础。
二、检查内容：1.验槽尺寸：确认地基验槽的尺寸是否与设计图纸一致，并符合设计要求。
2.底板平整度：检查地基验槽底板的平整度，确保底板无凹凸不平、缺陷等问题，保证基础的平稳。
3.坡度控制：检查地基验槽的坡度是否符合设计要求，以确保地基的排水功能良好。
4.土壤承载力：测试地基土壤的承载力，确保地基能够承受后续结构的荷载。
5.验槽排水系统：检查地基验槽的排水系统是否畅通，包括排水管道、排水孔等，以确保地基在降雨等情况下能够及时排水。
6.地下水位测试：测试地基区域的地下水位，了解地下水的情况，以确保地基能够应对潮湿环境的影响。
7.地基材料质量：检查地基材料的质量，包括水泥、砂石等是否符合相关标准，保证地基施工质量。
三、检查结果与处理：1.验槽尺寸：经测量，验槽尺寸与设计图纸一致，符合设计要求，无需处理。
2.底板平整度：经检查，底板平整度良好，无明显凹凸不平的情况，无需处理。
3.坡度控制：验槽坡度控制合理，符合设计要求，无需处理。
4.土壤承载力：采取静力触探等方法测试，土壤承载力满足设计要求，无需处理。
5.验槽排水系统：检查排水系统，排水管道畅通，无堵塞现象，排水孔位于合适位置，无需处理。
6.地下水位测试：测试地下水位，地下水位稳定在合理范围内，无需处理。
7.地基材料质量：抽取样品进行实验室测试，地基材料满足相关标准要求，无需处理。
四、存在问题及改进措施：根据本次地基验槽检查情况，没有发现明显的问题。
但为确保后续施工的顺利进行，建议加强施工现场管理，包括：1.严格执行施工图纸和设计要求，确保地基验槽施工符合标准。
2.加强对地基验槽施工人员的培训，提高他们的技术水平和施工质量认识。
3.定期巡视地基验槽施工现场，保持施工区域整洁，避免影响地基验槽的施工质量。
地基验槽检查记录
注：若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签 字 栏
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
制表日期
年月日
本表由施工单位填写。
地基验槽检查记录
表 C5-3
资料编号
工程名称
验槽日期
年月日
验槽部位
依据：施工图纸（施工图纸号）、 设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第层，持力层为层。
2、基底绝对高程和相对标高。
3、土质情况。 (附：钎探Байду номын сангаас录及钎探点平面布置图)
4、桩位置、桩类型、数量，承载力满足设计要求。
地基验槽检查记录表C5-5
检查结论： √ 无异常，可进行下道工序
签 建设单位
字
公
章
XXX
栏
监理单位
设计单位
XXX
XXX
需要地基处理
勘察单位
施工单位
XXX
XXX
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
3、土质情况
2类粘土 基底为老土层，均匀密实
( 附： √ 钎探记录及钎探点平面布置图)
4、桩位
桩类
置
/
、型
/
、数量
/
满足设计要求。 (附： 施工记录、
桩检测记录)
层。 。
。
，承载力
注：若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/ ”。
申报人： XXX
检查意见： 槽底土均匀密实，与地质勘探报告（编号XX）相符，基槽平面位置、几何尺寸、 基槽底标高，定位符合设计要求。 地下水情况：槽底地地下水位上1.5米，无坑、穴洞。
地基验槽检查记录
表C5-5 工程名称 北京XX幼儿园
验槽部位 1－10/A－P轴基槽
编号 验槽日期
2003/8/26
依据： 施工图纸（施工图纸号 设计变更/洽商（编号
结－1，结－3
)、
）及有关规范、规程。验槽内ຫໍສະໝຸດ ：1、基槽开挖至勘探报告第
X
层，持力层为
X
2、基底绝对高程和相对标高
X Xm -8.70m
地基验槽记录表范本样本
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设汁规范规定。
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范规定。
2、基槽开挖长119米，基底开挖宽0.8米，开挖深度为1・85米，放坡1:0・55・地表勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位项目负责人： 项目专业负责人： 项目技术负责人： 专业监理工程师：地基验槽（复验）记录附图及阐明：1、 经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、 基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计•规范规定。
2、基槽开挖长90米，基底开挖宽0.8米，开挖深度为1.88米，放坡1:0・55・经检查基底持力层为粘性土层、地基匀质、尺寸、标高、基土等符合图纸设计及施工规范规定。
工程名称 丹江唯牒番解决工施工单位湖北省工业建筑集团有限公司验槽部位 WD8-WA34段管沟验槽日期 10月25日地基土质状况 土质与地质勘察报告相符 基槽尺寸标高 基槽尺寸标高与施工图相符。
持力层设计规定持力层满足设计规定。
(建)表 4. 1. 5. 1 (DBJ3-56-) 共 页第 页施工单位初验结论 地表地基验槽（复验）记录(建)表4・ 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基土质、基槽尺寸、标高、轴线、持力层等均符合地质勘察报告及设计规范规定。
地基验槽（复验）记录(建)表 4. 1.5. 1 (DBJ3-56-) 共页第页附图及阐明：1、经建设、监理、勘察、设计、施工等有关单位对地基基槽进行验收。
地基验槽记录表(范文)
地基验槽记录表(范文).地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程名称XXX道路工程验槽部位施工单位XXX验槽日期2011年6月15日K1+86～K1+940左侧加筋挡土墙基槽地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求附图及说明：1、基槽开挖长80.0m，基底开挖宽度1.5m；2、附图如下：1.0m符合设计图纸要求符合设计图纸要求符合设计图纸要求加筋挡土墙基槽开挖示意图施工单位初验结论验槽结论（复验）勘察单位工程卖力人：.符合要求设计单元工程专业卖力人：施工单元项目技术负责人：监理单位专业监理工程师：.地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程名称XXX道路工程验槽部位地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求附图及说明：1、基槽开挖长16.8m，基底开挖宽度4.0m；2、附图如下：4.0m1.5m×1.8m盖板涵基槽开挖示意图K0+820盖板涵基槽施工单元XXX扶植开展验槽日期2011年6月5日符合设计图纸要求符合设计图纸要求符合设计图纸要求施工单位初验结论验槽结论（复验）勘探单元项目负责人：.符合要求设计单元项目专业负责人：施工单位工程技术卖力人：监理单元专业监理工程师：.地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程名称XXX道路工程验槽部位施工单元XXX扶植开展验槽日期2011年7月6日K0+820～K0+845左侧片石砼挡墙地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求附图及说明：1、基槽开挖长25.0m，基底开挖宽度3.0m；2、附图如下：3.0m符合设计图纸要求符合设计图纸要求符合设计图纸要求K0+820～K0+860左侧片石砼挡墙基槽开挖表示图施工单元初验结论验槽结论（复验）勘探单元工程卖力人：.符合要求设计单元项目专业负责人：施工单元项目技术负责人：监理单位专业监理工程师：.地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程称号XXX门路革新工程验槽部位K1+810～K1+920右边挡土墙基槽地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求砂性粘土符合设计图纸要求符合设计图纸要求施工单位XXX验槽日期2011年7月23日附图及说明：1、基槽开挖长110.0m，基底开挖宽度3.07（3.38）m；2、基槽向内1:5(1:0.15)3、附图如下：沟槽开挖示意图施工单元初验结论验槽结论（复验）勘察单位工程卖力人：工程专业卖力人：符合要求设计单位工程技术卖力人：施工单元监理单元专业监理工程师：..地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程称号XXX门路革新工程施工单元XXX扶植开展验槽日期2011年7月24日验槽部位K0+560～K0+620左侧重力式挡墙基槽地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求中分化岩层，粉质粘土符合设计图纸要求符合设计图纸要求附图及说明：1、基槽开挖长60m，基底开挖宽度3.07（3.38）m；2、基槽向内1:5(1:0.15)3、附图如下：沟槽开挖表示图施工单位初验结论验槽结论（复验）勘探单元项目负责人：项目专业负责人：符合要求设计单位项目技术负责人：施工单位监理单位专业监理工程师：..地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程称号XXX门路革新工程施工单元XXX扶植开展验槽日期2011年7月24日验槽部位K1+870～K1+910右边仰斜式挡墙基槽地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求素填土、粉质粘土符合设计图纸要求符合设计图纸要求附图及说明：1、基槽开挖长60m，基底开挖宽度3.07（3.38）m；2、基槽向内1:53、附图如下：沟槽开挖表示图施工单位初验结论验槽结论（复验）勘察单位项目负责人：.项目专业负责人：符合要求设计单位工程技术卖力人：施工单元监理单元专业监理工程师：.地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页XXX门路革新工工程名施工单位XXXXXX验槽部验槽日K0+845～K0+880左侧重力式挡墙基槽2011年7月27日位期地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求砂性粘土符合设计图纸要求符合设计图纸要求附图及说明：1、基槽开挖长35m，基底开挖宽度2.61（2.39）m；2、基槽向内1:53、附图如下：499.252（501.952）m2.61（2.39）m沟槽开挖示意图施工单。
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建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-003
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
3#转角三层井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第④2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+81.60m。
3、土质情况粘质粉土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+89.05m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-008
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-007
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
7#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+87.95m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+89.45m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申道工序□需要地基处理
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-001
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
1#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-005
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
5#三通井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第④2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+80.80m。
3、土质情况粘质粉土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-004
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
4#直线三层井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+90.65m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-002
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
2#转角井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。
验槽内容：
1、基槽开挖至勘探报告第②2层，持力层为②1层。
2、基底高程和相对标高+88.45m。
3、土质情况粉质粘土。
4、桩位置/、桩类型/、数量/，承载力满足设计要求。（附：施工记录、桩检测报告）
注：若工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字盖章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘查单位
施工单位
表式C5-2-1地基验槽检查记录
地基验槽检查记录
（表C5-2-1）
编号
01-01-C5-006
工程名称
雁栖湖生态示范区配套电力管道工程（北环路）
验槽日期
2014年3月2日
验槽部位
6#直线井基槽（K1+200范崎路）
依据：施工图纸（施工图纸号S1360075S-T11-05）、设计变更/洽商（编号/）及有关规范、规程。