所有关于瞳孔知识的总结
所有关于瞳孔知识的总结
所有关于瞳孔知识的总结！一、瞳孔的神经支配：瞳孔的大小及反应受交感神经与副交感神经支配，此两种神经相互协调、相互作用，以控制瞳孔的变化。
1.副交感神经支配瞳孔的副交感神经起源于中脑的第Ⅲ对颅神经的缩瞳核，又称艾-魏核。
该核位于中脑导水管腹侧动眼神经核的前端，左右各一，由小型细胞集团构成，从此核发出的副交感神经纤维伴随动眼神经走行，从大脑脚底动眼神经沟内出脑，于大脑后动脉和小脑上动脉之间向前行经天幕裂孔入中颅窝穿海绵窦，经眶上裂入眶，沿下斜肌神经纤维进入睫状神经节交换神经元，再经睫状短神经支配瞳孔括约肌和睫状肌，管理瞳孔的收缩和瞳孔调节作用。
2.交感神经支配瞳孔的交感神经起源于广泛大脑皮质，当刺激额叶中央后回或颞上回时，皆可引起双侧瞳孔散大。
从以上部位发出纤维经内囊到丘脑下部(漏斗的外侧，是第二级瞳孔散大中枢)，又从该部发出纤维经中脑、桥脑中线处入延脑网状结构，下行至脊髓睫状中枢，此中枢位于C8-T1的侧角细胞，从该中枢发出纤维至交感神经干，经颈下神经节、颈中神经节至颈上神经节交换神经元，从此神经节发出节后纤维加入颈内动脉丛，经颈内动脉孔入颅腔，沿三叉神经眼支，经眶上裂入眶至睫状神经节，再由鼻睫神经和睫状长神经分布于瞳孔开大肌、上睑平滑肌(睑板肌)及眼眶平滑肌，使瞳孔散大。
二、常见瞳孔正常反应要了解瞳孔异常必须先了解瞳孔的正常反应。
常见瞳孔正常反应有以下几种：1.瞳孔光反射：光线照射入眼或光线的强度突然增强，瞳孔立即缩小；光线强度减弱或移去，瞳孔又立即散大，这种瞳孔对光线强弱变化的反应称瞳孔反射，临床上又将其分为直接光反射与间接光反射。
光线照射一眼，被照射眼瞳孔立即缩小，称之为直接光反射，与此同时，对侧未被照射眼瞳孔也缩小，后者被称为瞳孔间接光反射。
2.瞳孔集合反射：双眼注视远目标，然后立即注视眼前近距离物体时，瞳孔立即缩小，先注视眼前近目标，然后注视远处时，瞳孔立即散大，这种瞳孔随着注视目标远近而发生的变化，称为瞳孔集合反应，或称瞳孔的近反应或调节反应。
护士瞳孔知识点
护士瞳孔知识点瞳孔是我们眼睛中的一个重要部分，具有许多有趣的知识点。
作为护士，了解瞳孔的相关知识是非常重要的，因为它可以帮助我们更好地评估患者的眼部健康，以及对一些眼部疾病进行初步的判断。
下面将介绍一些关于护士瞳孔知识点的信息。
1.瞳孔的定义和功能瞳孔是位于虹膜中央的黑暗圆孔，它的主要功能是控制眼睛中进出的光线量。
在光线不足的情况下，瞳孔会扩大以吸收更多的光线；而在光线过强的情况下，瞳孔会收缩以限制光线进入眼睛。
2.瞳孔的生理变化瞳孔的大小可以受到多种因素的影响。
例如，当我们暴露在明亮的光线下时，瞳孔会收缩以避免过多的光进入眼睛；而在黑暗的环境中，瞳孔会扩大以更好地接收光线。
此外，情绪的变化也可以引起瞳孔的变化，如兴奋时瞳孔会扩大，而恐惧或紧张时瞳孔会收缩。
3.瞳孔的检查方法作为护士，我们可以使用一些简单的方法来检查患者的瞳孔情况。
最常用的方法之一是使用直射光。
我们可以通过照射一束光线到患者的眼睛中，观察瞳孔的变化来评估其反应。
正常情况下，瞳孔会在光线下收缩。
4.瞳孔的异常情况瞳孔的异常情况可能暗示着一些眼部或神经系统的问题。
例如，瞳孔不等大（瞳孔大小不对称）可能是由于眼球受伤、青光眼等引起的。
另外，瞳孔对光线不敏感或无反应也可能暗示着一些神经系统的疾病，如脑损伤或中风。
5.瞳孔与药物的关系一些药物可以对瞳孔产生影响。
例如，一些药物会导致瞳孔扩大，而另一些药物则会导致瞳孔收缩。
护士需要了解不同药物对瞳孔的影响，以便在给患者用药时能够及时观察和评估瞳孔的变化。
总结：作为护士，了解护士瞳孔知识点是非常重要的。
瞳孔是眼睛中的一个重要部分，通过观察瞳孔的变化，我们可以初步评估患者的眼部健康。
同时，瞳孔的异常情况也可能暗示着一些眼部或神经系统的问题。
因此，护士需要掌握瞳孔的基本知识，并能够运用这些知识来为患者提供更好的眼部护理。
瞳孔冷知识
瞳孔是人眼中的黑色圆形，位于虹膜的中央。除了调节进入眼睛的光线量外，瞳孔还具有 一些有趣的冷知识，如下所述：
1. 瞳孔大小与情绪有关：瞳孔的大小可以受到情绪的影响而改变。当人们感到兴奋或者情 绪激动时，瞳孔会扩大，这是因为兴奋状态会导致交感神经系统的兴奋，从而使瞳孔扩张。 相反，当人们感到害怕或者紧张时，瞳孔会收缩，这是因为这些情绪状态会导致Hale Waihona Puke 交感神经 系统的兴奋，从而使瞳孔收缩。
这些是关于瞳孔的一些冷知识，展示了瞳孔不仅仅是眼睛的一部分，还与情绪、认知和身 体健康等方面有着密切的关联。
瞳孔冷知识
2. 瞳孔大小可以反映认知负荷：瞳孔的大小还可以反映人的认知负荷。当人们从事认知任 务（如解决问题、记忆等）时，瞳孔会扩大，以增加进入眼睛的光线量，从而提高视觉敏感性 和注意力。
3. 瞳孔大小可以用于检测药物滥用：某些药物（如毒品和迷幻药物）可以影响瞳孔的大小 。例如，兴奋剂（如可卡因和安非他命）可以导致瞳孔扩大，而镇静剂（如阿片类药物）可以 导致瞳孔收缩。因此，瞳孔大小的变化可以作为一种指标，用于检测药物滥用和药物中毒。
瞳孔冷知识
4. 瞳孔大小可以揭示身体健康问题：瞳孔的大小变化也可以反映一些身体健康问题。例如 ，糖尿病患者可能会出现瞳孔扩大的情况，而一些神经系统疾病（如震颤麻痹和脑损伤）可 能会导致瞳孔不对称或者无法正常收缩。
5. 瞳孔对光线的反应有生理保护作用：瞳孔对光线的反应是一种生理保护机制。当眼睛暴 露在强光下时，瞳孔会迅速收缩，以限制进入眼睛的光线量，保护视网膜免受损伤。相反， 当眼睛处于黑暗环境中时，瞳孔会扩大，以增加进入眼睛的光线量，提高视觉敏感性。
瞳孔观察的意义资料讲解
瞳孔观察的意义1、瞳孔的观察是疾病观察的一项重要内容，瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内疾病、药物中毒、昏迷等病情变化的一个重要指标,对疾病预防，诊断，预后意义重大。
2、观察瞳孔要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。
1）瞳孔的形状、大小和对称正常瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。
瞳孔的形状改变常可因眼科疾病引起。
如：瞳孔呈椭圆形伴散大，常见于青光眼等；瞳孔呈不规则形状，常见于虹膜粘连。
在自然光线下，正常瞳孔直径为2~5mm，调节反射两侧相等。
病理情况下，瞳孔的大小可出现改变：①缩小：瞳孔缩小指d<2mm,如果d<1mm称为针尖样瞳孔。
单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒；②变大：瞳孔散大：d>5mm。
一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生；双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
2）对光反射正常瞳孔对光反射灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。
当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光消失，常见于危重和昏迷患者。
3、几种疾病的瞳孔改变1）小脑幕切迹疝：初期，由于患侧动眼神经受刺激→患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝；随着病情进展，患侧动眼神经麻痹→患侧瞳孔逐渐散大→直接和间接对光反射消失，并伴眼睑下垂，眼球外斜。
脑疝进行性恶化→对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤（或因脑干缺血致动眼神经核功能丧失）→相继出现双侧瞳孔散大固定，对光反射消失。
2）大脑颞叶沟回疝：先在小脑幕切迹处压迫动眼神经周围干→瞳孔先缩小，光反射迟钝→进一步发展→瞳孔散大，光反射消失。
3）中脑肿瘤压迫动眼神经：一侧瞳孔散大，眼睑下垂，外斜视，复视，调节反射消失，眼球不能向上，向内运动，向下运动也受限，眼球稍向外突。
4）颅底脑膜出血：刺激动眼神经→一侧瞳孔缩小→霍纳氏综合征：瞳孔缩小，眼裂变大，眼球内陷，上睑下垂，患侧面部无汗。
医学课件：瞳孔
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控制慢性病：如糖尿病、高血压等慢性病，应积极控制， 以降低眼部并发症的风险。
THANKS
谢谢您的观看
瞳孔检查在其他疾病诊断中的应用
Hale Waihona Puke 中枢神经系统疾病如脑出血、脑梗死等中枢神经系统疾 病可能导致瞳孔出现异常散大或缩小 ，瞳孔检查有助于诊断这些疾病。
自主神经系统疾病
如霍纳综合征等自主神经系统疾病可 导致瞳孔缩小，通过瞳孔检查可辅助 诊断这些疾病。
瞳孔检查的临床价值与局限性
临床价值
瞳孔检查是一种简单易行、无创的检查方法，对于某些疾病的诊断具有重要价值。通过对瞳孔的观察，可以初步 判断患者的眼部及全身状况。
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对症治疗：根据不同的病因，采取相应的治疗措施，如药 物治疗、物理治疗或手术治疗等。
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详细描述
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保护眼睛：避免长时间用眼疲劳，保持正确的用眼姿势， 有助于预防眼部肌肉问题。
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观察瞳孔变化：如发现瞳孔有异常移动或变形，应及时就 医检查。
当人感到兴奋、紧张或恐 惧时，瞳孔会扩大，增加 进入眼睛的光线量，以更 好地适应环境变化。
药物影响
某些药物如阿托品、毛果 芸香碱等会影响瞳孔的大 小，导致视力模糊或散光 等症状。
瞳孔的生理变化与疾病的关系
瞳孔缩小
可能是由于眼部炎症、青光眼、 虹膜炎等疾病引起，也可能是由 于脑部肿瘤、脑出血等严重疾病
瞳孔的位置和结构
总结词
瞳孔位于虹膜中央，由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌控制其大小 。
详细描述
瞳孔位于眼球前部的虹膜中央，通常呈圆形或椭圆形。虹膜 是环绕瞳孔的一层薄膜，由平滑肌纤维构成。瞳孔括约肌和 瞳孔开大肌是控制瞳孔大小的肌肉，分别负责缩小和扩大瞳 孔。
瞳孔的知识点
瞳孔的知识点瞳孔是眼睛的一部分，是黑色的圆形或椭圆形区域，位于虹膜中央。
它可以自动调节大小以控制进入眼睛的光线量，以保护视网膜。
以下是关于瞳孔的详细知识点：一、瞳孔结构1. 瞳孔大小：瞳孔大小由两个肌肉控制，分别是瞳孔括约肌和散瞳肌。
当光线强度变化时，这两个肌肉会自动调节瞳孔大小。
2. 瞳孔位置：瞳孔位于虹膜中央，通常呈圆形或椭圆形。
3. 瞳孔颜色：正常情况下，人类的瞳孔颜色为黑色或棕色。
但在某些情况下，如先天性青光眼等，瞳孔可能呈现其他颜色。
二、瞳孔功能1. 调节光线：当环境亮度增强时，散瞳肌收缩使得瞳孔变小；当环境亮度变暗时，括约肌收缩使得瞳孔变大。
这样可以控制眼睛中进入的光线量，以保护视网膜。
2. 瞳孔反射：瞳孔反射是一种生理反应，当光线照射到眼睛时，瞳孔会自动缩小以减少进入眼睛的光线量。
3. 瞳孔变形：某些情况下，如在接受某些药物或处于激动状态时，瞳孔可能会发生变形。
这种情况下需要及时就医。
三、瞳孔与健康1. 瞳孔大小与健康：一般来说，瞳孔大小对人体健康没有直接影响。
但在某些情况下，如癫痫等神经系统疾病中，可能会出现异常的瞳孔大小。
2. 瞳孔颜色与健康：如果出现了异常的瞳孔颜色，如白色、灰色等，则可能是某些眼部疾病的表现。
需要及时就医。
3. 眼科检查中的重要性：通过眼科检查可以了解到眼部健康情况，并及时发现和治疗各种眼部问题。
因此建议每年进行一次眼科检查。
四、瞳孔与心理学1. 瞳孔与情绪：瞳孔大小也可能反映人的情绪状态。
当人处于兴奋或激动状态时，瞳孔会自然扩张；而当人处于紧张或害怕状态时，瞳孔则会自然收缩。
2. 瞳孔与催眠：在催眠状态下，瞳孔可能会变大。
这是因为催眠可以影响人的自主神经系统，从而影响瞳孔大小。
3. 瞳孔与谎言：有些人相信可以通过观察对方的瞳孔大小来判断其是否在说谎。
但这种方法并不可靠，因为瞳孔大小受到多种因素的影响。
总结：瞳孔是眼睛中非常重要的一部分，具有调节光线、反射和变形等功能。
瞳孔观察课件ppt
眼科疾病的诊断
1 2
青光眼
青光眼可能导致瞳孔散大，对光反射减弱或消失 ，同时伴有眼痛、视力下降等症状。
视网膜病变
视网膜病变可能导致瞳孔缩小，对光反射减弱或 消失，同时伴有视力下降、视物模糊等症状。
3
眼肌麻痹
眼肌麻痹可能导致瞳孔位置异常，对光反射减弱 或消失，同时伴有眼球运动障碍等症状。
04
瞳孔观察的注意事项与误区
忽视个体差异
不同个体之间瞳孔大小、形状可能存在差异，因此观察时应结合个体 情况进行判断，避免一概而论。
05
瞳孔观察的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能技术
利用AI算法对瞳孔图像进行分析，提高瞳孔观察的准确性和效率 。
虚拟现实与增强现实技术
通过VR/AR技术提供更真实的观察体验，提高学习效果。
3D打印模型
利用3D打印技术制作瞳孔模型，方便教学和演示。
瞳孔观察与其他检测手段的结合
生理信号检测
结合血压、心率等生理信号，综合评估患者的健康状况。
眼底检查
结合眼底镜检查，观察眼底血管变化，预测全身疾病风险 。
神经影像学检查
结合MRI、CT等影像学检查，深入了解脑部结构和功能。
瞳孔观察在临床研究中的前景
神经科学研究
瞳孔观察课件
contents
目录
• 瞳孔观察的基本知识 • 瞳孔变化的常见原因 • 瞳孔观察在临床诊断中的应用 • 瞳孔观察的注意事项与误区 • 瞳孔观察的未来发展与展望
01
瞳孔观察的基本知识
瞳孔的定义与功能
瞳孔定义
瞳孔是由虹膜形成的孔洞，位于 眼球前部，能够调节光线进入眼 内的数量。
瞳孔功能
如青光眼、白内障等眼部疾病可能导 致瞳孔异常变化。
瞳孔的知识点总结
瞳孔的知识点总结1. 瞳孔结构和功能瞳孔位于虹膜中央，是一个圆形的黑色孔径。
瞳孔的大小受到虹膜肌肉的调节，通过放松或收缩这些肌肉，可以控制瞳孔的大小。
瞳孔对光线的反应是通过视神经传递信号到脑干、脑干再传递到视神经核、大脑皮层发出动作指令，使得瞳孔迅速扩张或收缩。
瞳孔的主要功能有两个方面：一是调节眼睛中进入的光线量，当光线强烈时，瞳孔会收缩，以避免过多的光线进入眼睛；反之，当光线较暗时，瞳孔会扩张，以增加进入眼睛的光线量，保持清晰视觉。
二是调节眼内环境的压力和流体的排出。
2. 瞳孔大小的变化瞳孔的大小受到多种因素影响，包括生理因素、心理因素和药物因素等。
生理因素主要包括光线强度和年龄等。
光线强度对瞳孔的大小有直接影响，光线强时瞳孔收缩，光线弱时瞳孔扩张；而年龄也会影响瞳孔的大小，随着年龄增长，瞳孔会逐渐变小。
心理因素主要包括情绪状态，如激动、紧张和恐惧等。
这些心理因素会引起交感神经系统的兴奋，导致瞳孔扩张，以增加光线进入眼睛，提高警觉性和应对危险的能力。
药物因素主要包括一些药物对瞳孔大小的影响，如毒品、吸烟和一些药物可能会导致瞳孔扩张，而镇静剂和麻醉剂则可能会导致瞳孔收缩。
3. 瞳孔变化与疾病瞳孔大小的变化可以用来诊断眼部疾病和全身性疾病。
眼部疾病如青光眼、白内障、虹膜炎等都会影响瞳孔大小和对光线的反应，因此医生可以通过检查瞳孔的大小和对光线的反应来判断眼部疾病的情况。
全身性疾病如神经系统疾病、中毒、脑损伤等也会影响瞳孔大小和对光线的反应，因此医生可以通过检查瞳孔的变化来判断全身性疾病的情况。
4. 总结瞳孔作为眼睛中的一个重要部分，在调节进入眼睛的光线量和保持清晰视觉方面起着重要作用。
瞳孔的大小受到多种因素的影响，包括生理因素、心理因素和药物因素等。
瞳孔大小的变化可以用来诊断眼部疾病和全身性疾病。
因此，了解瞳孔的知识对于保护眼睛健康，及时发现和治疗眼部疾病和全身性疾病都具有重要意义。
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所有关于瞳孔知识的总结！一、瞳孔的神经支配：瞳孔的大小及反应受交感神经与副交感神经支配，此两种神经相互协调、相互作用，以控制瞳孔的变化。
1.副交感神经支配瞳孔的副交感神经起源于中脑的第Ⅲ对颅神经的缩瞳核，又称艾-魏核。
该核位于中脑导水管腹侧动眼神经核的前端，左右各一，由小型细胞集团构成，从此核发出的副交感神经纤维伴随动眼神经走行，从大脑脚底动眼神经沟内出脑，于大脑后动脉和小脑上动脉之间向前行经天幕裂孔入中颅窝穿海绵窦，经眶上裂入眶，沿下斜肌神经纤维进入睫状神经节交换神经元，再经睫状短神经支配瞳孔括约肌和睫状肌，管理瞳孔的收缩和瞳孔调节作用。
2.交感神经支配瞳孔的交感神经起源于广泛大脑皮质，当刺激额叶中央后回或颞上回时，皆可引起双侧瞳孔散大。
从以上部位发出纤维经内囊到丘脑下部(漏斗的外侧，是第二级瞳孔散大中枢)，又从该部发出纤维经中脑、桥脑中线处入延脑网状结构，下行至脊髓睫状中枢，此中枢位于C8-T1的侧角细胞，从该中枢发出纤维至交感神经干，经颈下神经节、颈中神经节至颈上神经节交换神经元，从此神经节发出节后纤维加入颈内动脉丛，经颈内动脉孔入颅腔，沿三叉神经眼支，经眶上裂入眶至睫状神经节，再由鼻睫神经和睫状长神经分布于瞳孔开大肌、上睑平滑肌(睑板肌)及眼眶平滑肌，使瞳孔散大。
二、常见瞳孔正常反应要了解瞳孔异常必须先了解瞳孔的正常反应。
常见瞳孔正常反应有以下几种：1.瞳孔光反射：光线照射入眼或光线的强度突然增强，瞳孔立即缩小；光线强度减弱或移去，瞳孔又立即散大，这种瞳孔对光线强弱变化的反应称瞳孔反射，临床上又将其分为直接光反射与间接光反射。
光线照射一眼，被照射眼瞳孔立即缩小，称之为直接光反射，与此同时，对侧未被照射眼瞳孔也缩小，后者被称为瞳孔间接光反射。
2.瞳孔集合反射：双眼注视远目标，然后立即注视眼前近距离物体时，瞳孔立即缩小，先注视眼前近目标，然后注视远处时，瞳孔立即散大，这种瞳孔随着注视目标远近而发生的变化，称为瞳孔集合反应，或称瞳孔的近反应或调节反应。
瞳孔集合反射有两种：①由意志支配的随意的瞳孔集合反射，如注视鼻尖时双眼集合，瞳孔收缩；②反射性的，如注视一个移动的目标逐渐由远到近或由近到远时引起的瞳孔反应。
3.瞳孔闭睑反射：眼睑闭合时，瞳孔缩小；或当用手强行分开眼睑而患者企图用力闭眼时，瞳孔也呈现收缩，这种瞳孔反射称之为瞳孔闭睑反射或称眼轮肌反射。
这种瞳孔的闭睑反射为一种单侧性反射，对侧瞳孔没有变化，当瞳孔光反射及集合反射均消失时，如果此反射存在，则证明瞳孔括约肌及光反射弧完好无损，临床上可利用这一反射判断瞳孔运动的下行通路有无损害。
4.瞳孔三叉神经反射：当眼球的角膜、结膜或眼睑受刺激时瞳孔即缩小，称为瞳孔三叉神经反射。
这种反射是双侧性的，不仅受刺激的瞳孔发生收缩，而且对侧未受刺激的瞳孔也同时发生收缩。
5.瞳孔的前庭性反射：内耳前庭器官受到刺激时出现瞳孔变化，如用冷水、热水刺激内耳迷路，或用旋转方法刺激迷路，可引起瞳孔先轻度缩小，继之散大的反应，称之为瞳孔前庭反射。
6.耳蜗瞳孔反射：强烈的声音刺激时，瞳孔可以散大，这种反射是双侧性的，但受刺激侧瞳孔的反应往往更明显，这种由耳蜗神经受刺激而发生的瞳孔反应，称之为蜗瞳孔反射。
7.迷走神经紧张性瞳孔反射：深吸气时瞳孔也扩大，深呼气时瞳孔缩小，这种反射是双侧性的，与迷走神经兴奋有关，称迷走神经紧张性瞳孔反射，或称呼吸性瞳孔反射。
8.外展瞳孔反射：双眼向两侧方转动时，外展眼的瞳孔较内转眼的瞳孔稍大，尤其是在坚持向侧方注射约几秒钟后，瞳孔扩大更为明显，这种外展瞳孔反射，又称为Toumay瞳孔反应。
9.瞳孔意识及感觉性反应：当刺激眼外身体任何部位，以及兴奋、恐惧、激动等情绪改变时，均可引起瞳孔扩大，这种瞳孔反应称为瞳孔的意识及感觉性反应。
三、影响瞳孔大小的七个因素光线强弱：在2.5-5.5毫米之间变化注视目标的远近年龄：少年、青年、老年、新生儿逐渐缩小性别、人种、精神状态、屈光状态四、病因除眼部疾病可引起瞳孔改变外，神经系疾病常可导致一些明显的瞳孔运动障碍，这些由于神经系疾病引起的瞳孔运动障碍，临床根据其损害的部位不同而分为传入性和传出性障碍两大类，后者又可因受损的神经不同而分为副交感神经、交感神经及病因不明3种类型。
仔细分析这些瞳孔运动障碍，常有助于神经系统疾病的定位及鉴别诊断。
x1 (6)a1.传入性瞳孔运动障碍：①单侧眼球或视交叉前神经病变,有黑朦性瞳孔强直、Marcas Gunn瞳孔；②视交叉病变；③视束病变；④外侧膝状体至顶盖前区病变；⑤中脑顶盖前区病变；2.传出性瞳孔运动障碍：①副交感神经病变；②动眼神经病变；③交感神经病变；④强直性瞳孔；⑤交感神经麻痹所致瞳孔改变；3.常见的脑部病变所致瞳孔改变：①桥脑病变；④延髓背外侧部受损；⑤昏迷患者瞳孔改变；4.药物及毒物中毒瞳孔改变：①急性有机磷农药中毒；②急性安眠药和镇静药中毒；③急牲乙醇中毒；④毒蕈碱中毒；⑤食物中毒；5.其他原因所致瞳孔异常：①虹膜震颤；②周期性动眼神经麻痹；③周期性交感神经痉挛：④类固醇所致瞳孔改变；⑤钙、镁离子瞳孔改变；7.药物瞳孔试验的病变定位诊断：①缩瞳药物；②散瞳药物；③全身麻醉药物叶瞳孔的影响；五、瞳孔异常分析x1 (6)a（一）瞳孔扩大（>5.5mm）1.单侧性麻痹性-----动眼神经麻痹所致?痉挛性-----交感神经受刺激引起?2.双侧性生理性-----深吸气、阴暗处、情绪紧张、激动时、思虑?眼病--------近视眼、青光眼? 神经系统疾病------颅内血肿、颅脑外伤、四叠体区病变、中脑病变、昏迷、视神经脊髓炎、癫痫发作、大脑炎、煤气中毒、感染中毒性脑病药物性------阿托品类：阿托品、后马、优卡、托品酰胺等；肾上腺素类：Ｅ、苯肾（新福林）、麻黄素；交感神经末梢递质（ＮＥ）阻断剂：可卡因精神性-----剧痛、忧郁、焦虑、恐惧、暴怒（二）瞳孔缩小(<2mm)1.单侧性麻痹性-----交感神经痹所致a.颈部及纵隔病损b.脊髓病损：脊空征、肿瘤、出血，颈段脊髓炎或蛛网膜炎c.颅内病变：颈内动脉血栓形成、小脑后下动脉血栓形成、延髓肿瘤、空洞症、三叉神经旁综合征痉挛性-----动眼神经麻受刺激引起眼外伤、眶上裂病变、虹膜炎、虹膜睫状体炎、海绵窦炎2.双侧性生理性-----深呼气、脑力劳动、睡眠时瞳孔、更年期眼病--------眼外伤、感染、眼压低、远视眼、虹膜睫状体炎、角膜炎?神经系统疾病-----脑桥出血、肿瘤或损伤、丘脑下部损伤、视丘出血、脑室出血、神经梅毒、下丘综合征药物性------拟胆碱能药：匹罗卡品；中枢抑制剂：吗啡、冬眠灵等；胆碱能药：甲酰胆碱胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱或依色林、新斯的明；有机磷中毒其他-----肾上腺皮质功能减退、蘑菇中毒、尿毒症（三）双侧瞳孔不等征1.双侧不等大d.眼科：虹膜炎、角膜炎、睫状体炎、眶内蜂窝织炎e.神经系统：颅血管病、颅脑外伤、多发性硬化、多发性神经炎、线立体脑肌病、脑炎、偏头痛发作期f.其他：白血病、甲亢、颈部肿瘤、肺及纵隔肿瘤2.双侧不等圆a.眼科：-眼外伤、青光眼、虹膜脱出或粘连、眼内肿瘤b.神经系统：颅血管病、颅脑外伤、颅骨骨折、脑炎、脊髓痨、下丘脑综合征、虹膜发育不全、颅高压综合征c.其他：淋巴瘤、败血症、主动脉弓扩张症3.双侧瞳孔多变症严重脑外伤、脑干病损、各种疾病的恶化、病危期、临死期（四）、常见的几种异常瞳孔1.黑朦性瞳孔：瞳孔扩大，对光反射消失，调节反射仍存在。
如为单眼，则病侧瞳孔扩大，直接对光反射消失而间接对光反射尚存。
健眼间接对光反射消失。
常见于：视神经病变。
2.双颞侧偏盲性瞳孔：双颞侧对光反射消失，间接对光反射及调节反射存在。
常见于：视交叉正中病变3.双鼻侧偏盲性瞳孔：常见于视交叉外侧病损4.偏盲性瞳孔强直：病损同侧眼瞳孔的鼻侧对光反射消失，病损对侧眼瞳孔的颞侧对光反射消失。
常见于：视束损伤、Wernick反应或Wernick瞳孔5.阿-罗瞳孔：阿--罗氏瞳孔为神经梅毒的特有体征。
系光反射的经路受梅毒病变（尤其是脊髓痨）的破坏引起。
瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方之中间神经元附近病变有关。
阿-罗氏瞳孔除见于神经梅毒外，尚可见于其它疾病，谓之假性Argyll Robertson 氏综合征。
表现为受累瞳孔扩大?80%为单侧，光反应消失或迟缓，会聚反应受累轻，偶见受累瞳孔于缓慢收缩后可较正常瞳孔小。
常见病因有，影响到中脑的外伤；眼球或眼窝部外伤；中脑被盖部肿瘤，如四叠体、松果体、第三脑室、导水管部的肿瘤；脑血管病（中脑部软化灶）和多发性硬化等。
在这种情况下，除有阿?罗氏瞳孔外，往往伴有垂直凝视麻痹及其它眼外肌麻痹。
6.反阿-罗瞳孔：a.反阿-罗瞳孔表现为调节辐辏反射消失而瞳孔对光反射正常，与阿-罗瞳孔相反。
调节辐辏反射路径如下：视网膜视觉细胞→外侧膝状体→枕叶前区皮质凝视中枢→顶盖前区→动眼神经副核尾端→随动眼神经至睫状神经节→发出节后纤维：①至瞳孔括约肌(收缩时瞳孔缩小)；②至眼球内收肌(调节双眼球辐辏运动)及睫状肌(调节晶体曲度)。
其反射通路任何环节障碍均可造成该反射消失。
b.病例男，30岁。
因视物双像2年半于1998年6月29日就诊。
自诉于3年前因腮腺炎并发睾丸炎致头痛、高热(最高达39.9℃)，经往院治疗痊愈。
半年后渐出现复视，尤以看近物明显，看远物则无重影。
此后复视呈进行性缓慢加重，并于半年后达到高峰。
发病以来，曾多次做头颅CT及MRI检查，均未见异常，先后经多家医院诊断为眼肌麻痹、动眼神经麻痹、脑神经炎及重症肌无力等，曾先后给予激素、抗生素、抗病毒、脱水、脑细胞代谢活化剂、改善微循环及抗胆碱酯酶等治疗，复视未见明显改善。
查体：双侧眼球运动正常，无眼震；双眼视力、视野正常，双侧眼底未见异常；双侧瞳孔直径均约3mm，直接、间接对光反射均灵敏。
检查调节辐辏反射时，双侧眼球内聚迟缓、幅度甚少，同时双侧瞳孔大小几乎无变化。
进一步检查发现，病人看2.8m以外物体无重影，而目标越近，重影越明显，令病人分别向左、右侧注视时，双眼球均能协调内收。
其余脑神经及躯体运动、感觉和反射均未见异常。
诊断：反阿-罗(Argyll-Robertson)瞳孔。
经进一步加强脑细胞代谢活化剂及中药、针灸等治疗，效果仍欠佳。
本例病人视力、瞳孔对光反射及左右凝视均正常，故推测其病变部位在Edinger-Westphal's核尾端。
其病变性质可能是神经元轻度变性。
反阿-罗瞳孔病因未明，可见于白喉、肉毒中毒、四叠体上丘肿瘤等，其治疗效果欠佳。
本例可能与腮腺炎并发睾丸炎致高热有关。
本例误诊，其原因一是未能抓住症状体征之特殊性；二是反阿-罗瞳孔临床罕见，非神经专科医生对此多缺乏认识。