疾病诊断证明书样本_1
疾病诊断书样本
篇一：疾病(jíbìng)证明书模板疾病诊断证明书姓名医保证号主要病史及治疗经过诊断(zhěnduàn)部门意见县医保专委会意见性别年龄人员(rényuán)类别单位名称医师签字：年月日医师签字：年月日〔章〕年月日县医保中心审批意见审核签字：年月日负责人签字：年月日注：⒈此表由根本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
⒉“主要病史及治疗经过〞应简要记录病史、病症、体征及辅助检查(jiǎnchá)结果和治疗经过。
⒊“诊断部门意见〞一栏要明确疾病(jíbìng)的名称、分期、分型及并发症诊断书。
篇二：诊断证明书模板住院诊断证明书东营合德医院篇三：病情证明书及存根模板病情证明书存根姓名经我院性别科诊断：年龄职业病情证明书姓名经我院性别科诊断：年龄职业第诊治情况及建议：诊治情况及建议：号经治医师： ****卫生院年月日经治医师：****卫生院年月日篇四：xx医院疾病诊断证明书模板 xx医院疾病诊断证明书存根姓名性别年龄门诊或住院号：地址或单位：：病情摘要：诊断：医嘱及建议：医师签名：年月日注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名 xx医院疾病诊断证明书姓名性别年龄门诊或住院号：地址或单位：：病情摘要：诊断：医师签名：年月日注：1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
篇五：疾病证明书2022xx镇卫生院 xx镇卫生院疾病诊断证明书存根疾病诊断证明书2、涂改无效； 23、只作疾病证明，不得作其它证明使用； 34、疾病诊断证明书存根交由医院保管备查。
4、涂改无效；、只作疾病证明，不得作其它证明使用；、疾病诊断证明书存根交由医院保管备查。
篇二：所有医院疾病诊断书通用格式****人民医院疾病(jíbìng)证明书姓名性别年龄工作(gōngzuò)单位：诊断情况：结论(jiélùn)：注：未盖章(ɡài zhānɡ)无效医师：年月日篇三：疾病诊断证明书麻阳苗族自治县中医院疾病诊断证明书?疾病诊断书样本(yàngběn)?内容总结〔1〕篇一：疾病证明书模板疾病诊断证明书姓名医保证号主要病史及治疗经过诊断部门意见县医保专委会意见性别年龄人员类别单位名称医师签字：年月日医师签字：年月日〔章〕年月日县医保中心审批意见审核签字：年月日负责人签字：年月日注：⒈此表由根本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
病情诊断证明书
病情诊断证明书尊敬的XXX医院：我是XXX（患者姓名），于20XX年XX月XX日前往贵院就诊。
我在此申请一份病情诊断证明书，以便我能够向相关部门或机构提供证明，说明我的病情。
根据我在贵院的诊疗记录和医生的诊断，我患有XXX疾病。
以下是详细的病情描述和诊断结果：1. 病情描述：我在XX月XX日开始出现以下症状：XX（详细描述症状）。
这些症状逐渐加重，并伴随着XX（其他相关症状）。
由于症状的严重性和持续时间，我决定前往贵院就诊。
2. 就诊经过：在贵院，我接受了一系列的检查和诊断，包括但不限于：- 体格检查：医生对我的身体进行了全面的检查，包括测量体温、血压、心率等。
- 实验室检查：我进行了血液、尿液和其他生化指标的检查，以了解我的身体状况。
- 影像学检查：我接受了X光、CT扫描等影像学检查，以帮助医生确定我的病情。
- 病理学检查：通过活检或手术切除标本的病理学检查，医生得出了确诊结果。
3. 诊断结果：经过仔细的检查和评估，贵院的医生诊断我患有XXX疾病。
该疾病是一种XXX（简要介绍疾病特点）。
根据我的病情和病史，医生给出了以下详细的诊断结果：- 主要病情描述：详细描述我患有的疾病及其主要症状。
- 辅助检查结果：列出我在贵院进行的各项检查的结果，如血液检查、影像学检查等。
- 诊断依据：说明医生根据我病情和检查结果做出该诊断的依据。
4. 治疗建议：在诊断结果出来后，医生向我提供了以下治疗建议：- 药物治疗：医生开具了一份药方，详细说明了我需要服用的药物、用法和用量。
- 手术治疗：如果需要手术治疗，医生会详细说明手术的类型、风险和预期效果。
- 其他治疗措施：医生还可能建议我进行物理治疗、康复训练或其他辅助治疗。
以上是我在贵院的病情诊断结果和治疗建议。
我诚挚地希望贵院能够根据我的申请，为我提供一份病情诊断证明书，以便我能够向相关部门或机构提供证明。
我对贵院的医疗服务和医生的专业水平表示衷心的感谢。
如果需要进一步的信息或文件，请随时与我联系。
疾病诊断证明书范本(2023范文免修改)
疾病诊断证明书范本
1. 简介
疾病诊断证明书是由医疗机构或医生开具的一种证明文件，用于确认患者患有某种疾病或病情确诊的证据。
该证明书通常用于办理疾病相关的医疗保险、请假或就医报销等事务。
本文档将提供一个疾病诊断证明书范本，以供参考。
2. 疾病诊断证明书样本
疾病诊断证明书
我院(医疗机构名称)特此证明，下列患者确诊患有指定的疾病。
1. 患者基本信息
姓名：x
性别：x
年龄：x
联系号码：x
就诊日期：x
2. 病情描述
疾病名称：x
病情描述：x
3. 诊断结果
临床诊断结果：x
化验和检查结果：x
影像学检查结果：x
4. 医生信息
医生姓名：x
医生职称：x
医疗机构名称：x
医疗机构地质：x
联系方式：x
本证明书仅用于办理相关事务，特此证明。
日期：年月日
医院盖章
3. 使用说明
按需修改患者基本信息、病情描述、诊断结果和医生信息等部分。
根据实际情况，可能需要在医院盖章处加入医疗机构的公章。
4. 注意事项
该疾病诊断证明书范本仅作参考之用，请根据实际需要进行相应修改。
在填写患者基本信息时，请保证准确性和完整性。
若有无法解决的疑问或需要专业意见，请咨询医生或相关医疗机构。
希望提供的疾病诊断证明书范本能够对您有所帮助。
如有更多问题或需求，可以随时与医疗机构或医生进行沟通。
祝您健康！。
疾病诊断证明书
疾病诊断证明书恭敬的XXX医院：我是XXX（患者姓名），身份证号码为XXX，现年XX岁，住址为XXX。
我在此申请一份疾病诊断证明书，以便向相关部门申请病假、报销医疗费用等。
我于XX年XX月XX日在贵院就诊，由主治医生XXX进行了详细的检查和诊断。
根据检查结果和医生的诊断，我被诊断患有XXX疾病。
以下是详细的疾病诊断证明书内容：1. 患者基本信息：- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 身份证号码：XXX- 住址：XXX2. 就诊医院信息：- 医院名称：XXX医院- 医院地址：XXX- 医生姓名：XXX- 医生职称：XXX3. 诊断信息：- 疾病名称：XXX- 诊断日期：XX年XX月XX日- 诊断依据：XXX（例如：临床症状、体格检查、实验室检查等）- 诊断结果：XXX（例如：轻度/中度/重度，病情稳定/发展等）4. 治疗方案：- 医生对疾病的治疗建议和方案（例如：药物治疗、手术治疗、康复治疗等）5. 预后评估：- 医生对疾病的预后评估和建议（例如：康复时间、康复过程、注意事项等）6. 其他说明：- 对于特殊情况或者需要特殊说明的内容，可以在此部份进行补充。
请您根据以上提供的信息，尽快为我开具一份详细的疾病诊断证明书，并将其盖章、签字后交予我。
如有需要，我可以提供进一步的医疗记录和检查报告等支持材料。
我对贵院的医疗服务和专业水平充满信心，相信您会根据实际情况和临床诊断准确地开具疾病诊断证明书。
非常感谢您的匡助和配合！顺祝贵院工作顺利，祝您身体健康！此致敬礼XXX（患者姓名）日期：XX年XX月XX日。
疾病诊断证明书范本
疾病诊断证明书范本
【疾病诊断证明书】
尊敬的有关单位/个人：
根据您的要求，经过我院/我所/我诊所的专业医生诊断及相关检查，我谨向您出具疾病诊断证明如下：
一、患者基本信息
患者姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
联系号：[患者联系号]
[患者]
二、疾病诊断信息
1-疾病名称：[疾病名称]
2-疾病发生时间：[疾病发生时间]
3-主要症状描述：
[主要症状描述]
三、诊断结果及治疗方案
1-诊断结果：[诊断结果]
2-治疗方案：[治疗方案]
四、检查报告
1-检查项目1：
●检查时间：[检查时间]
●检查结果：[检查结果]
●医生意见：[医生意见]
2-检查项目2：
●检查时间：[检查时间]
●检查结果：[检查结果]
●医生意见：[医生意见]
五、特殊说明
[特殊说明]
六、就诊医生信息
就诊医生姓名：[医生姓名]
执业医师证书编号：[医生执业证书编号] [医生]
附件：相关检查报告、医生建议签字
【法律名词及注释】
1-依法经营：指受到国家法律认可，具备合法的行医资格和证照，遵守医疗伦理，且经过健康、卫生、食品药品、社会保障等卫
生行政管理部门的监管。
2-诊断结果：医生通过专业的医学知识和临床经验对患者进行
综合分析、病理判断的结果。
3-治疗方案：医生根据患者的病情、疾病诊断结果，制定的用药、手术、康复等治疗方案。
4-检查报告：医生根据患者的病情进行的各项医学检查的结果，这些结果有助于医生进行疾病诊断和制定治疗方案。
疾病诊断证明书样本(精选10篇)
疾病诊断证明书样本〔精选10篇〕疾病诊断证明书样本〔精选10篇〕疾病诊断证明书样本篇1姓名：________性别：________年龄：________岁身份证号码：________工作单位/家庭住址：________检查结果：________诊断意见：________处理建议：________医生签名：________签发时间：_______年_______月_______日疾病诊断证明书样本篇2姓名________医保证号________主要病史及治疗经过诊断部门________意见________县医保专委会意见性别________年龄________人员类别________单位名称医师签字：_______________年_______月_______日疾病诊断证明书样本篇3姓名________性别________年龄________________单位________门诊或住院号________地址________病情【摘要】：^p ：________ 诊断：________医嘱及建议：________科医师_______年_______月_______日疾病诊断证明书样本篇4姓名性别年龄门诊或住院号：地址或单位：：病情【摘要】：^p ：诊断：医嘱及建议：医师签名：_______年_______月_______日疾病诊断证明书样本篇5姓名_______性别____年龄____住址_____________病案_____号扼要病情及诊断：处理意见____________________________________________ 医师：_______年_______月_______日疾病诊断证明书样本篇6姓名：xx，性别：男，年龄：16岁，入院日期：xx，出院日期：20xx－12－22，住院天数：21天，出院诊断：儿童广泛发育障碍-孤独症伴攻击行为出院建议：1.注意休息，适宜活动，防止过度劳累等。
疾病诊断证明书（2篇）
疾病诊断证明书姓名：____性别：____年龄： ____岁身份证号码：____工作单位/家庭住址：____检查结果：____诊断意见：____处理建议：____ .医生签名： ____签发时间：年月日备注：1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况2、涂改或者未盖病情证明章无效。
(病情证明章)疾病诊断证明书（2）尊敬的_____（使用人姓名）：经我院_____（医生姓名）医生的详细诊断和评估，您被确诊患有_______（疾病名称）。
根据您的病情表现和医学专业知识，现向您出具此份疾病诊断证明书，希望为您提供相应的帮助和服务。
一、病情描述：您目前的健康状况如下：1. 病症表现：_______（详细描述患者的症状、体征和不适感觉，包括疼痛部位、患处病变特征等）2. 病程历史：_______（描述疾病的发病过程和持续时间，包括初次发作时间、再发次数等）3. 检查结果：_______（阐述医学检查结果，包括各类检验、影像学或其他辅助检查）4. 诊断依据：_______（说明诊断疾病的主要依据，如病史、体格检查、实验室检查等）二、诊断结果：基于对您的仔细观察和全面评估，我们得出的诊断结果是：您患有_______（疾病名称）。
请了解，此诊断结果仅基于现有的医学科学知识和经验，可能受到一定的局限性，可能需要进一步的检查和观察。
三、治疗建议：为了帮助您尽快恢复健康，我们向您提出以下治疗建议，请您认真执行和配合：1. 说明治疗方式和用药方案：_______（具体描述治疗方案、用药剂量和使用方法）2. 强调饮食调理和休息保养：_______（提醒患者注意饮食营养、休息调节的重要性）3. 推荐康复和辅助治疗：_______（建议参与适当的康复训练或接受其他类型的治疗）4. 定期随访和复查：_______（建议定期复查病情，指导调整治疗方案）5. 注意事项和预防措施：_______（提醒预防致病因素、规避并发症等）四、诊断医生意见：为了更好地掌握疾病的进展，确保您的健康，我们鼓励您定期来院复查，并遵循我们的治疗建议。
疾病诊断证明书
疾病诊断证明书疾病诊断证明书是由医生或者医疗机构出具的一种证明文件，用于确认患者的疾病诊断结果。
该证明书通常用于办理医疗保险、请假、退休、残疾认定等各种相关事务。
一、证明人信息：姓名：李华性别：男年龄：45岁身份证号码：*************二、疾病信息：疾病名称：慢性胃炎病史：患者于2022年开始浮现胃痛、消化不良等症状，经过检查和治疗，确诊为慢性胃炎。
至今患者病情持续存在。
诊断时间：2022年1月10日诊断医院：XX医院主治医生：王医生三、诊断结果：根据患者的症状、体征和相关检查结果，经过综合分析和判断，患者被确诊为慢性胃炎。
慢性胃炎是一种胃黏膜慢性炎症，常见症状包括胃痛、消化不良、恶心、呕吐等。
该疾病通常需要长期治疗和管理。
四、治疗方案：针对患者的慢性胃炎，医生建议采取以下治疗方案：1. 药物治疗：患者应按医生的指导，定时服用抗酸药物、抗生素和胃粘膜保护剂等药物，以减轻胃部炎症和症状。
2. 饮食调理：患者应遵循医生的建议，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多食用易消化、富含纤维的食物，保持饮食规律。
3. 生活方式改变：患者应戒烟、限制饮酒，避免过度劳苦和精神压力，保持良好的生活习惯和作息规律。
五、复诊和观察：患者应按医生的要求定期复诊，以便医生对病情进行监测和调整治疗方案。
患者应密切观察自身症状的变化，如浮现新的症状或者病情加重，应及时就医。
六、其他注意事项：1. 患者应遵守医生的叮嘱，按时按量服药，不得随意更改或者停药。
2. 患者应避免与感染源接触，保持个人卫生，避免交叉感染。
3. 患者应注意饮食卫生，避免食用过期食物或者不洁食物，以免诱发病情加重。
4. 患者应避免过度劳苦和精神压力，保持良好的心态和乐观的心情。
七、医生签名和盖章：医生姓名：王医生医生职务：主治医师医院名称：XX医院医院地址：XX市XX区XX街道XX号医院电话：*************八、其他附加信息：本疾病诊断证明书仅用于办理相关事务，请勿用于其他用途。
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疾病诊断证明书样本（七）、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。
凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障等相关部门的介绍信，经医务处审核后，由指定科室医师按照相关规定开具诊断证明。
对学术上有争议的诊断，应由医院组织专家会诊后，慎重开具医学诊断证明书。
(八)、医学诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。
（九）、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章，以权谋私，开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。
（十）、门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书，遗失不补。
医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。
十（一）、收费标准：按照xx省物价局发布的《xx省医疗服务项目价格》（2xx）规定，每份收费1元。
（文章四）：诊断书管理规定医学诊断证明书管理规定1 目的为加强和规范医学诊断证明书的管理，特制定医学诊断证明书管理规定。
2 适用范围适用于全院门急诊和临床科室。
3 引用文件国务院《医疗机构管理条例》。
卫生部《医院工作制度》。
4 职责门急诊和临床科室医师应按照规范的医学诊断证明书管理程序并结合本专科情况出具医学诊断证明书。
5 术语医学诊断证明：是医生根据患者病情开具的疾病诊断、出生、死亡等医学凭证，包含患者疾病诊疗、随访、康复指导建议以及病休时限等医学相关信息，是重要的法律文件。
6 管理程序及要求（6）、1出具医学诊断证明书的人员应为在本院注册的执业医师。
各级医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
（6）、2 门急诊医学诊断证明书原则上由急诊和各相关专科门诊医师出具，非门急诊医师不得开具。
如确属特殊情况需要出2xx年5月23日发布2xx年5月23 日实施具时须经科主任同意并审核签字。
（6）、3 门急诊医师必须在亲自诊查患者、做出病情全面评估、规范书写门急诊病历后，方可出具医学诊断证明书。
住院患者诊断证明书以患者出院证明格式由管床医师出具。
（6）、4 诊断证明书须规范书写，确保各项信息与门急诊病历记录、住院病历相符合，能够与门急诊患者、住院患者登记簿相互印证。
（6）、5 医学诊断证明书所涵盖的诊断信息、主要处理意见、具体随访内容、康复指导建议、病休及时限等内容，应客观、真实、有的放矢。
诊断应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符。
诊断证明书不应提及与临床医疗不相关的其他处理意见。
（6）、6 凡涉及司法办案需要的诊断证明，以及用于因病退休、交通事故、人身伤害、残疾、工伤和劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障、计划生育等相关部门的介绍信，经医务科审核批准后，由相应科室医师严格依据患者病情及诊疗情况，按照相关规定开具诊断证明。
（6）、7 诊断证明书中所涉及的病休时间：急性病患者病休时间一般不超过三天，普通慢性病患者不超过一周，慢性病重症患者不超过十天，特殊重症病例不超过一个月。
患者休假建议十天（含十天）以上的，须经本科室主任签字审批。
病情特殊，病休时限四周以上（含四周）的，须注明具体缘由，经科主任签字同意后，报经院长或主管院长审批。
（6）、8 医学诊断证明书应由诊断医师签署全名、日期并加盖医院诊断专用章（住院患者为住院处印章）方为有效。
负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关。
（6）、9 门急诊诊断证明书应一式两份，一份交予患者，一份在印章使用管理部门存留备查。
（6）、10 医学诊断证明书不得补开，严禁涂改、伪造、弄虚作假。
（6）、11 违背上述规定，将追究相关人员责任，并依据情节轻重，予以经济和行政处罚，甚至停止当事医生处方权。
造成严重不良后果的，其本人应承担相关法律责任。
（文章五）：医学诊断证明书管理暂行规定厦门市医院医学诊断证明书管理暂行规定医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。
为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具疾病诊断证明作如下规定：（一）、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。
所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。
出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。
在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。
（二）、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。
不得不见病人出具证明，也不得补开证明。
属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。
（三）、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。
原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。
门诊病休证明书仅供病人单位参考。
不得开具先休后补的证明书。
（四）、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的癌1症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明），产假、计划生育假按国家规定开。
（五）、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。
凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。
我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。
办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。
（六）、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，门诊病人凭门诊病历医嘱，在我院住院尚未办理出院手续但需要临时证明病情的患者，该患者的主管医师在诊断证明书上注明“临时”字样，出院病人凭出院小结，由门诊部导诊服务台审核后盖章。
（七）、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。
医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。
特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须并科主管签名批准，门诊病人凭电脑日志资料、门诊处方及发票出具诊断证明书。
(八)、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。
（文章二）：疾病证明书样本疾病诊断证明书姓名医保证号主要病史及治疗经过诊断部门意见县医保专委会意见性别年龄人员类别单位名称医师签字：年月日医师签字：年月日（章）年月日县医保中心审批意见审核签字：年月日负责人签字：年月日注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。
⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。
（文章二）：xx医院疾病诊断证明书模板xx医院疾病诊断证明书存根姓名性别年龄门诊或住院号：地址或单位：电话：病情摘要：诊断：医嘱及建议：医师签名：年月日注：（1）、未盖本医院医疗章无效。
（2）、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效（3）、涂改无效。
（4）、只作当时疾病证明。
（5）、医师签名处应有执业医师审核签名xx医院疾病诊断证明书姓名性别年龄门诊或住院号：地址或单位：电话：病情摘要：诊断：医嘱及建议：医师签名：年月日注：（1）、未盖本医院医疗章无效。
（2）、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效（3）、涂改无效。
（4）、只作当时疾病证明。
（文章三）：诊断证明书模板住院诊断证明书xx 合德医院（文章四）：疾病证明书2xx镇卫生院xx镇卫生院疾病诊断证明书存根疾病诊断证明书（2）、涂改无效； 2（3）、只作疾病证明，不得作其它证明使用； 3（4）、疾病诊断证明书存根交由医院保管备查。
（4）、涂改无效；、只作疾病证明，不得作其它证明使用；、疾病诊断证明书存根交由医院保管备查。
（文章三）：疾病诊断证明书疾病诊断证明书姓名医保证号主要病史及治疗经过诊断部门意见县医保专委会意见性别年龄人员类别单位名称医师签字：年月日医师签字：年月日（章）年月日县医保中心审批意见审核签字：年月日负责人签字：年月日注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。
⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。