2颌面区脑血管蝶鞍区
蝶鞍区正常解剖及蝶鞍病变课件
• 垂体腺瘤（如嗜酸性腺瘤）
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7
空蝶鞍
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8
垂体大腺瘤：雪人征——肿瘤向上生长，突破鞍隔，但因受鞍隔束缚， 呈现雪人征 向下突破鞍底生长到蝶窦 T1矢状位，等信号，内可见囊变 增强扫描 明显强化，囊变无强化 可见受压上抬的视交叉（箭头）
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9
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10
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31Leabharlann 少见• 少见：• 早老症样综合征
• “收缩头颅”（发炎后或创伤性大脑变性）
• 呆小病。
• 骨纤维异常增生症。
• 小头畸形。
• 儿童期呈放射治疗。
• 垂体坏死。
• 三体21综合征
• 蝶鞍发育不全或发育异常
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32
垂体柄消失
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33
蝶鞍其他形态（J形蝶鞍、长形蝶鞍、杓样蝶鞍）
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6
• 慢性压增高（如阻塞性脑积水、第三脑室扩张、 新生物、普遍性颅缝早闭）。
• 鞍旁或鞍上新生物其他（脑膜瘤、视交叉神经胶 质瘤、下丘脑神经胶质瘤、异位松果体瘤、表皮 样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、灰结节错构瘤、脑 神经Ⅲ~~Ⅵ神经瘤、胚组织瘤）。
• 骨质疏松、骨质软化、甲状腺功能亢进。
蝶鞍区正常解剖及蝶鞍区病变
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1
➢蝶鞍区正常解剖
➢蝶鞍区病变 • 蝶鞍增大、糜烂或破坏（包括CT或MRI所见鞍内或
鞍旁团块） • 小蝶鞍 • 蝶鞍其他形态（J形蝶鞍、长形蝶鞍、杓样蝶鞍）
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2
鞍区解剖
• 位置：位于颅中窝，形似马鞍，中部凹陷为垂体窝。 • 前界：前床突、交叉前沟 • 后界：后床突、鞍背 • 两侧界：颈动脉沟 • 主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、
蝶鞍区解剖及常见病
化学治疗适应证与方案制定
适应证
对于某些蝶鞍区恶性肿瘤，如生殖细胞瘤、淋巴瘤等，化学治疗可作为重要的治疗手段之一。化学治 疗主要目的是杀灭肿瘤细胞、缓解症状、延长生存期。
方案制定
化学治疗方案需要根据患者的具体情况和病变性质来制定。一般来说，需要选择具有针对性的化疗药 物，并制定合理的用药方案。同时，需要注意化疗药物的副作用和患者的耐受性。
脊索瘤
起源于胚胎残余脊索组织的肿瘤，生长缓慢，低 度恶性，对放疗不敏感。
PART 04
蝶鞍区病变临床表现
颅内压增高症状
头痛
蝶鞍区病变可导致颅内压增高，引起头痛，通常表现为持续性胀 痛或跳痛，可阵发性加剧。
呕吐
颅内压增高还可刺激延髓呕吐中枢，导致呕吐，多为喷射性呕吐 。
视乳头水肿
颅内压增高可导致视乳头水肿，表现为视力下降、视物模糊等。
REPORTING
部分疾病可导致脑组织密度异常，如脑水肿、脑 梗死等。
3
脑室系统扩张
部分疾病可导致脑室系统扩张，如脑积水等。
MRI检查表现
软组织分辨率高
MRI对软组织的分辨率较高，可 清晰显示蝶鞍区内的脑组织、脑
脊液等结构。
信号异常
部分疾病可导致脑组织信号异常， 如肿瘤、炎症等。
血流信号
MRI可显示蝶鞍区内的血流信号， 有助于判断血管性病变。
生理功能
容纳垂体
01
蝶鞍区是垂体的容纳部位，垂体是人体重要的内分泌器官之一
，分泌多种激素调节人体生理功能。
保护重要结构
02
蝶鞍区及其周围结构对大脑、视神经等重要结构起保护作用。
参与脑脊液循环
03
蝶鞍区与脑室系统相通，参与脑脊液的循环和代谢。
蝶鞍区的应用解剖
蝶鞍区的应用解剖蝶鞍区( sella region)是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域，前界为前床突外侧缘和交叉前沟的前缘，后界是后床突和鞍背，两侧为颈动脉沟，面积约5.5 cm2，该区的主要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍周血管和神经等。
蝶鞍区范围小、结构多、毗邻关系复杂，是疾病的多发部位。
蝶鞍蝶鞍( sella turcica)位于颅中窝的中央部，包括前床突、交叉前沟、鞍结节、垂体窝、鞍背和后床突，形似马鞍，其前后径为11 - 12 mm，鞍底横径为14 ~15 mm，深度为6-9 mm。
蝶鞍的中部凹陷为垂体窝，窝的前方隆起为鞍结节，鞍结节两侧的小骨突为中床突，鞍结节前方的浅沟称交叉前沟，沟的两侧有视神经管及前床突；窝的后方为鞍背，其两侧角向上突起为后床突。
垂体肿瘤时，X线片、CT、MRI可见蝶鞍扩大变形。
蝶鞍的形态变异较多，常见的有：①鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接，多为双侧，有时不完整，此桥多见于内分泌障碍、白痴及癫痫患者；②颈动脉床突孔，为前、中床突之间借韧带连结而围成的孔，内有颈内动脉经过，如此孔过小，可压迫颈内动脉而影响血液流动，须手术切断韧带；（萤前床突缺如；④前、后床突侧移。
鞍膈鞍膈( diaphragma sellae)为颅底的硬脑膜覆盖在垂体窝上方的隔膜状结构，分隔蝶鞍与颅腔(图-1)。
鞍膈中央有一小孔，称膈孔，有垂体柄通过。
根据膈孔的形状将鞍膈分为三型：I型为鞍膈完整，较常见，出现率约为42%，垂体柄从膈孔通过；Ⅱ型为鞍膈不完整，出现率约为38%，垂体柄穿膈孔处周围有3 mm大小的开口；Ⅲ型较少，出现率为20%左右，此型的鞍膈极不完整，为一硬脑膜环，垂体被蛛网膜覆盖，暴露于颅腔。
正常鞍膈下凹或平直，若上凸则可能为垂体病变扩张所致。
在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈，若蛛网膜下隙异常扩张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶鞍。
图-1经海绵窦中段的冠状断面鞍底正常鞍底的形状有平直型、下凹型和上凸型三种，在下凹型中，其中心下凹深度87%在2 mm以内，最深约3.5 mm，在所有的上凸型中，上凸的高度都小于1.0 mm。
医学影像-蝶鞍区断层解剖与影像对照
（二）鞍隔 diaphragm sellae
Ⅰ型（鞍隔完整） 41.9%
分型 Ⅱ型(鞍隔不完整) 37.6%
Ⅲ型（2mm硬膜环）20.5%
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
（三）鞍底 base of sella turcica
下凹型(46%)；平直型(49%)； 上凸型(5%)（87%≤2mm）
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
一、蝶鞍区的应用解剖
Applied anatomy of sella region
范围与界限:
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
蝶鞍区主要结构:
蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、 海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等
前床突 上颌神经 三叉神经
半月节
基底动脉
面神经
视神经 颈内动脉 视交叉
视束
动眼神经 展神经
视交叉 动眼神经
鞍桥(6%)#
额窦 蝶窦口
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
颈动脉床突孔(10%)
前床突缺如
前后床突侧移
#内分泌障碍、白痴和癫痫患者达15%～30%
（二）鞍隔 diaphragm sellae 蝶鞍区解剖
鞍隔：前后经12.8±1.5 mm，左右径22.1±2.5 mm， 厚度0.58±0.09 mm
隔孔：圆形60％； 椭圆形40％ 圆形直径7.0±1.9 mm； 椭圆形左右径9.5±1.8 mm，前后经7.2±1.4 mm
100 (20) 30 (6)
2.26±1.02 2.01±0.80 15.67±4.54 3.35±1.93
（七）鞍周血管
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
1. 颈内动脉 internal carotid artery
蝶鞍的概念
蝶鞍的概念蝶鞍是指位于人体基底部脑中央的特殊脑区，由于其形状类似于蝴蝶鞍而得名。
它位于垂体下部，是垂体的主要位置，也是中枢神经系统中重要的解剖与功能区域之一。
蝶鞍是人体基底部最前方的一个区域，呈现出一个凹陷的结构，类似于两个小翅膀挨在一起的形状，因此被称为蝶鞍。
它的形状和大小因个体而异，人体中的蝶鞍通常大约为9.6毫米长、7.1毫米宽，深度约为 4.3毫米。
蝶鞍的位置非常重要，它位于垂体下部，与垂体紧密相连。
垂体是人体内分泌系统的一个重要组成部分，它由脑下垂体和腺垂体两部分组成。
蝶鞍的位置使得它与垂体之间存在着重要的解剖和功能联系。
蝶鞍是多种神经结构的相交区域，包括垂体前叶和垂体后叶之间的结合区、视交叉、动眼神经和垂体联合等。
这些结构都与人体的内分泌、视觉和神经控制有密切关系。
首先，蝶鞍与垂体的联系非常紧密，垂体通过蝶鞍与下丘脑相连。
下丘脑是中枢神经系统中一个重要的调控中心，它与垂体通过蝶鞍之间的神经纤维相连。
下丘脑通过激素和神经调控，控制着垂体前叶的分泌，影响着人体的内分泌系统。
其次，蝶鞍与视交叉和动眼神经之间也有密切的关系。
视交叉是视觉系统中一个重要的结构，它将视网膜传来的视觉信息传递给大脑的视觉皮层。
视交叉穿过蝶鞍，在蝶鞍中与动眼神经相交，然后再进入眼眶，控制着眼球的运动和瞳孔的大小。
此外，蝶鞍还与垂体后叶之间存在一种特殊的联系，被称为垂体联合。
垂体后叶是垂体的一部分，它主要负责储存和释放催产素和抗利尿激素。
蝶鞍通过垂体联合与垂体后叶相连，调节着抗利尿激素的分泌和储存。
综上所述，蝶鞍是人体中一个重要的脑区，位于垂体下部，与垂体及其他脑区域之间存在着密切的解剖和功能联系。
蝶鞍与垂体前叶、垂体后叶、视交叉和动眼神经等结构之间的联系，影响着人体的内分泌、视觉和神经控制等方面的功能。
因此，对于蝶鞍的研究可以为我们理解和治疗与内分泌、视觉和神经相关的疾病提供重要的帮助。
蝶鞍区解剖ppt课件
经动眼神经的横断面 20
精品课件
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21
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Sectional Anatomy
关键结构：
视交叉 垂体柄 脑桥 基底动脉
14
精品课件
经鞍背的横断面
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
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精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 鞍背 垂体 脑桥 基底动脉
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精品课件
经垂体的横断面
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 垂体 脑桥 基底脉
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精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 垂体 脑桥 基底动脉
18
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 颈内动脉 蝶鞍 颈内动脉
经Meckel的横断面 19
精品课件
Sectional Anatomy
神经及下丘脑等。 蝶 鞍
前床突 后床突
鞍结节 垂体窝 鞍背
3
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Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 前床突
经前床突的冠状断面
4
精品课件
Sectional Anatomy
关键结构：
视神经 前床突
5
精品课件
蝶鞍区解剖及常见病影像学表现
蝶鞍区解剖及常见病影像学表现蝶鞍区是位于颅底中部的一个区域，由蝶骨和鞍背围成。
这个区域在解剖学上具有重要的意义，因为它包含了垂体和视神经等重要结构。
在医学影像学中，蝶鞍区的解剖结构对于诊断和治疗各种疾病至关重要。
本文将介绍蝶鞍区的解剖以及常见病的影像学表现。
一、蝶鞍区解剖蝶鞍区是一个相对脆弱的区域，其中包含了垂体和视神经等重要结构。
垂体是人体内分泌系统的核心，控制着许多重要的生理功能。
视神经是视觉信号从眼睛传到大脑的神经通路。
在蝶鞍区内，垂体和视神经之间有一层蛛网膜下腔。
这个腔隙在影像学上很重要，因为它可以容纳脑脊液，从而对垂体和视神经起到保护作用。
然而，当这个腔隙内的压力发生变化时，可能会导致头痛和其他症状。
二、蝶鞍区常见病影像学表现1、垂体瘤垂体瘤是一种常见的蝶鞍区肿瘤，通常发生在垂体上。
这种肿瘤可以通过影像学检查发现，如MRI和CT等。
在MRI图像上，垂体瘤通常表现为一个圆形或椭圆形的肿块，而CT图像上则可以观察到肿瘤的钙化情况。
2、视神经病变视神经病变是蝶鞍区的另一种常见病。
这种病变可能是由于多种原因引起的，如炎症、压迫或缺血等。
在影像学上，视神经病变通常表现为视神经萎缩或视神经鞘膜炎等。
MRI和CT等影像学检查可以帮助医生确定病变的原因和位置。
3、蛛网膜下腔增宽蛛网膜下腔增宽是指蝶鞍区内蛛网膜下腔的宽度增加。
这种情况通常是由于脑脊液循环不畅或脑积水等原因引起的。
在影像学上，蛛网膜下腔增宽通常表现为鞍背和鞍结节的骨质变薄和变形。
这种表现可能会引发头痛和其他症状。
4、颅底畸形颅底畸形是一种先天性的疾病，通常是由于胚胎发育异常引起的。
在蝶鞍区，颅底畸形可能会导致视神经受压或脑脊液循环不畅等问题。
影像学检查可以帮助医生确定畸形的类型和程度，从而制定合适的治疗方案。
蝶鞍区解剖及常见病影像学表现是医学影像学中的重要内容之一。
了解蝶鞍区的解剖结构和常见病的影像学表现有助于医生对疾病进行准确的诊断和治疗。
断层解剖学蝶鞍区
颈内动脉环是脑血管系统的重要结构之一，在蝶鞍区内形成了一个独特的环状结构。
垂体腺
垂体腺是蝶鞍区内最重要的结构之一，它分泌多种激素，调节人体的生长、代谢和生殖功能。
蝶鞍区的功能和重要性
1 神经他垂体激素相关的神经。
2 血管供应
颈内动脉环在蝶鞍区提供了大量的血液供应，维持蝶鞍区周围组织的正常代谢。
蝶鞍区的临床意义
1 视力受损
蝶鞍区异常可能会影响视 神经的传导，导致视力损 害或视野缺损。
2 内分泌紊乱
垂体腺疾病可以导致激素 分泌紊乱，影响人体的生 长、代谢和生殖。
3 神经功能障碍
蝶鞍区的异常可能导致神 经传导障碍，引起头痛、 视力模糊和其他神经功能 问题。
蝶鞍区相关的疾病和治疗方法
蝶鞍区肿瘤
蝶鞍区肿瘤通常需要手术切除， 可能会结合放疗或药物治疗。
垂体功能亢进
垂体功能亢进症可以通过药物 治疗或手术切除肿瘤来管理。
颈内动脉环异常
颈内动脉环异常可能需要介入 手术或血管修复来恢复正常血 流。
结论和总结
蝶鞍区是颅底重要的解剖学区域，掌握其结构和功能对于诊断和治疗蝶鞍区相关的疾病至关重要。 了解蝶鞍区的异常和临床意义有助于提高对患者的诊断和治疗水平。 我们应继续深入研究蝶鞍区，以便更好地理解其复杂的结构和功能。
3 内分泌调节
垂体腺分泌的激素调节许多关键的生理过程，如生长、代谢和生殖。
常见的蝶鞍区解剖学异常
1
垂体瘤
垂体瘤是蝶鞍区最常见的解剖学异常之一。它是垂体腺的肿瘤，可能会干扰激素 分泌和神经传导。
2
血管畸形
蝶鞍区周围的血管畸形是一种罕见但危险的异常。它可能导致出血和神经损伤。
3
鞍上囊肿
[医学]脑室、蝶鞍区
男性垂体高度>6.5mm 为 可疑，超过7.7mm为异常；
女性垂体高度+（年龄 X1/20）>9mm为可疑，超过 10mm为异常。
垂体柄 ：
横断图像呈小圆形结构；位于视交叉后面，鞍背前上方； 垂体柄大小不超过基底动脉：
冠状图像可显示漏斗全长， 90%的人漏斗与基底动脉居 同一 平面，漏斗位于中线，其偏移常系微腺瘤的早期征象。
二、概述
（一）定义 颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。
（二）主要结构
蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、 鞍上池、鞍周血管、神经以及下丘脑等。
（三）临床意义
范围小，结构多，毗邻结构复杂， 疾病多发部位。
三、基本解剖结构
（一）境界
前界：前床突与交叉沟的前缘 后界：后床突与鞍背 两侧界：颈内动脉沟
2.鞍膈
定义：硬脑膜覆盖在垂体窝上方的膈状结构,分隔与颅腔。
形态：长方形，表面下凹或平直，中央有一孔称膈孔 分型： I 型～鞍膈完整，有垂体柄通过，占41.9%；
I I型～鞍膈不完整型，垂体柄周围有3mm大小开口， 占37.6%。
III 型～鞍膈缺损，周围仅有2mm或更窄的脑膜环， 有的垂体完全暴露表面仅有蛛网膜覆盖， 占20.5% 。
中央部
后角
前角
下角
3.显示最佳断层： 横断层
冠状断层、横断层
侧脑室脉络丛
在中央部和下角内有大量脉络丛，可产生脑脊液。
4.交通 ： 侧脑室的脑脊液 经前角的室间孔 流入第三脑室
侧脑室
第三脑室 第四脑室
（二）第三脑室
正中矢状位显示： 前壁、后壁、 侧壁、下壁 上壁
横断面易于显示； 前后方向的窄缝
硬化型（2.5%） 鞍前型（15%） 鞍型 （75~85%）
蝶鞍区应用解剖(新课件)
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
蝶窦口
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
11
蝶鞍区解剖
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
12
蝶鞍区解剖
枕骨
视交叉
结节部
口凹 Rathke囊
脊索
咽垂体 枕骨
远侧部 中间部
神经部
垂体管(颅咽管)
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
5
蝶鞍区解剖
结构特点：
范围小、结构多、毗邻关系复杂， 是疾病的好发部位，如垂体瘤等。
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
6
(一)碟鞍 sella turcica
1.形态结构
交叉前沟 鞍结节 垂体窝 鞍背
蝶鞍区解剖
视神经管 前床突 后床突 颈动脉沟
视束
动眼神经 展神经
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
3
视交叉 动眼神经
鞍隔 颈内动脉
垂体 眼动脉
蝶鞍区解剖
视神经 颈内动脉 展神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）4蝶ຫໍສະໝຸດ 区解剖视束垂体 海绵窦
蝶窦 颈内动脉
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经
全鞍型(55%) 枕鞍型(21%)
鞍前型(3%)
半鞍型(8%) 额面分隔型(9%) 冠面分隔型(1%)
蝶窦的发育类型（正中矢状切面）
2020-12-08
蝶鞍区应用解剖（新课件）
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故垂体瘤生长扩大冲破鞍膈后 还需一定时间才能出现视交叉 受压症状。
正常型：87% 视交叉直接位 于垂体和鞍膈 中部的上方 前置型3% 视交叉前缘至 鞍结节或其前 方； 后置型10% 视交叉的后缘 位于鞍背或其 后方。
动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经
展神经
吻合静脉 下矢状窦 上矢状窦 直窦
大脑上静脉
横窦 大脑大静脉 Galen 静脉
基底动脉 大脑中静脉 大脑下静脉 大脑内静脉
大脑的深静脉
大脑内静脉 基底静脉 大脑大静脉 直 窦
大脑的静脉回流
蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。
该区的主要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍
上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。
前内侧面：
邻咬肌、下颌支和翼内肌
后内侧面：
邻乳突和胸锁乳突肌 二腹肌后腹和腮腺床
腮腺以面神经干及 其分支为界 分浅深两部
*腮腺床?
茎突及其茎突诸肌、后 四对脑神经、颈内动脉 和颈内静脉
纵行穿经腮腺的结构
颈外动脉 颞浅动脉 颞浅静脉 耳颞ห้องสมุดไป่ตู้经 下颌后静脉 横行穿经腮腺的结构 面神经分支 上颌动脉 上颌静脉
颈内动脉虹吸部：海绵窦段+ 膝段+ 床突上段。U形
终段：后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑
前、中动脉
颈内动 脉分叉 部： 大脑前、 中动脉 分叉处。 T形
大脑前动脉：皮质支
大脑前动脉：中央支（内侧豆纹动脉）
大脑中动脉
大脑中动脉：皮质支
大脑中动脉： 中央支
外侧豆纹动脉 出血动脉
椎动脉入颅
虹膜
睫状体
脉络膜
血管膜（葡萄膜）：丰富的血管和色 素，似紫色葡萄
内膜 分部 虹膜部 睫状体部 视部
眼球内容物 Contents of the eyeball
房 水 晶状体 玻璃体
上睑提肌
上斜肌 上直肌
外直肌 下直肌
下斜肌
眼球外肌包括六条运动眼球的肌和一条 提上睑肌，均为骨骼肌。下斜肌起自眶 下壁的内侧近前缘处，其余各肌共同起 自视神经管周围的总腱环。
oral cavity
舌： 颏舌肌
大唾液腺
位置
开口
腮
腺
耳廓前下方
腮腺管乳头 舌下阜
舌下阜、舌下襞
下颌下腺 下颌下三角
舌下腺 舌下襞深面
大唾液腺
腮腺咬肌区
上-颧弓和外耳门 下-下颌骨下缘 前-咬肌前缘 后-乳突和胸锁乳突肌前缘
腮腺
咬肌
血管神经
腮腺：楔形 尖：突向内侧 底：朝向外侧 上面：
邻颧弓、外耳道和颞下颌关节
颌面部
p45
眶区
• 眶 • 眼球及附属结构
眼眶: 四棱椎体形
各壁的组成及结构 视神经管 泪腺窝 眶下裂 眶下沟 眶上裂
眼球
视器
眼副器
：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌 眶筋膜和眶脂体
构造
外膜（纤维膜） 眼球壁
眼 球 中膜（血管膜） 内膜（视网膜）
内容物
房水 晶状体 玻璃体
纤维膜：强韧的纤维结缔组织组成，具 有保护作用。分为角膜和巩膜。
蝶 鞍
垂体窝 鞍结节
中床突 前交叉沟 视神经管
前床突 鞍背 后床突 颈动脉沟
蝶鞍区:前界为前床突外侧 缘和前交叉沟的前缘,后界 是后床突和鞍背,两侧为颈 动脉沟,面积约5.5cm2。该 区的主要结构有：蝶鞍、 蝶窦、垂体、海绵窦、鞍 周血管、神经等。蝶鞍区 范围小、结构多、毗邻关 系复杂，是疾病的多发部 位。
垂体肿瘤时，X线片、CT、MRI扫描 可见蝶鞍扩大变形。
鞍膈
Ⅰ型: 42%,为鞍膈 完整，垂体柄从膈 孔通过， Ⅱ型:38%, 垂体柄 穿膈孔处周围有3 mm大小的开口；
Ⅲ型:20%,此型的 鞍膈极不完整, 为 一硬脑膜环，垂体 仅被蛛网膜覆盖， 暴露于颅腔。
正常鞍膈下凹或平直，若上凸可能为垂体 病变扩张所致。 在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈，若蛛网膜下腔异常扩 张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂 体被压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶鞍。
椎动脉入颅
椎基底动脉
• 椎动脉 • 基底动脉
分支
1.脑膜支 2.脊髓后A
分支
1.小脑下前A
2. 迷路A 3.脑桥A 3.脊髓前A 4.小脑上A 4.延髓A 5.小脑下后A 5.大脑后A
大脑后动脉
6. 皮质支 A. C. B. 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
胼胝体周动脉
大脑前动脉
距状沟支
胼胝体缘动脉
㈡ 面侧深区
位置: 腮腺咬肌区的深面, 颞下窝之中 境界:
顶-蝶骨大翼的颞下面； 底-下颌骨下缘； 前-上颌骨体的后外侧面； 后-腮腺深叶；
*** 境界和内容
外侧壁-下颌支；
内侧壁-翼突外侧板和咽侧壁 内容: 翼内肌、翼外肌、翼静脉丛、 上颌动脉、下颌神经
*颞下窝？
顶-蝶骨大翼的颞下面； 底-下颌骨下缘；
垂 体
颅中窝 蝶骨体上面 的垂体窝内
椭圆形
垂体
腺垂体 结 节 部
前叶 远 侧 部
神经垂体 中 间 部
后叶 神 经 部
漏 斗 部 漏斗
正 中 隆 起
垂体的分部
垂体分部
正中隆起 漏斗部 漏斗 结节部
后 神经部 叶 中间部 远侧部 前 叶
垂体的功能
垂体前叶产生的激素可分为四 类：生长激素、催乳素、黑色细胞 刺激素、促激素 垂体后叶抗利尿激素、催产素
大脑前动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 大脑中动脉
大脑中动脉 大脑后动脉
大脑动脉环
组成：
颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、大脑后动脉
功能： 对于脑血液供应的调节与代偿起重要的作用。
大脑的静脉
大脑浅静脉:大脑上、中、下静脉 大脑深静脉： 大脑内V 大脑大V 基底V
(二) 脑的静脉 1 2.大脑浅静脉 大脑深静脉
前-上颌骨体的后外侧面；
后-腮腺深叶； 外侧壁-下颌支； 内侧壁-翼突外侧板和咽侧壁
1. 翼内肌和翼外肌 2. 翼静脉丛
3. 上颌动脉
4. 下颌神经
咬肌间隙 翼下颌间隙
脑的血液供应
• 脑的动脉
• 颈内动脉 • 椎动脉
颈内动脉系
• 颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段） C4, 海绵窦段 C3, 膝段:C形弯曲 C2, 床突上段：前、后床突连线 C1, 终段：参与willis环
垂体微腺瘤
垂体高度:冠状面上鞍底
上缘至腺体上缘的最大距
离。
女性以垂体高度＋（年龄
×1/20）计算，此值＞
9.0mm为可疑，＞10.0mm 为异常。
男性垂体高度＞6.5mm为
可疑，＞7.7mm为异常
海绵窦两侧形状和大小对称，外缘平直或
稍外凸
鞍周血管神经
脑底动脉环
视交叉距离蝶鞍1～10mm，
泪器由泪腺和泪道组成。泪 道包括泪点、泪小管、泪囊 和鼻泪管。
鼻泪管阻塞
鼻腔：两眶和上颌骨间
鼻中隔分成左、右侧部 筛骨筛板 腭 筛骨迷路 鼻后孔
上鼻甲
中鼻甲
上鼻道 中鼻道 下鼻道
下鼻甲
额窦：三棱锥
鼻旁窦
蝶窦：蝶骨体内 筛窦：迷路内 前、中、后群 上颌窦：上颌体 椎体形
口腔
口裂 咽峡 颊 腭
蝶鞍区
region of sphenoid
蝶鞍的形态变异
①鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连 接，多为双侧性，有时不完整,此桥 多见于内分泌障碍、白痴及癫痫患者; ②颈动脉床突孔，为前、中床突之间 的韧带连结，孔内有颈内动脉经过， 如此孔过小，可影响颈内动脉的血液 循环，须手术切断韧带;③前床突缺 如;④前、后床突侧移。