心内科常用药物
心内科常用药物(最新)
绞痛
心室率
各种类型高血压
包括冠脉痉挛所致的心绞痛
钙离子拮抗剂-地尔硫卓
阻滞钙离 不良反应 子内流
禁用
病窦综合 扩张冠状动脉 征， Ⅱ或 口服 缓解冠状动脉 Ⅲ 度房室 痉挛所致心绞 痛 传导阻滞
• •
30mg，每日3次
随访检查
•
浮肿 扩张周围血管 •血压 缓释片30-120mg 每日2次 ，降低血压， 头痛眩晕
随访检查
•
红细胞压 肝功能
积
•
抗血小板药物-替罗非班
不良反应
慎用
活动性内 出血 动静脉畸 形及动脉 瘤
阻断血小板交联聚集 仅供静脉使用 出血倾向 阻断纤维蛋白原 与糖蛋白结合 可与肝素在同一液路输入 急性冠脉综合征 血小板减少 非肽类血小板拮抗剂 过敏反应
起始 30分钟滴注速率为 停用后血小板 0.4ug/kg/min，后以 功能恢复 的速率维持滴 0.1ug/kg/min 注
随访检查
• •
凝血常规 肝功能
溶栓药物-尿激酶
不良反应
慎用
•
14天内有活动性
1
出血，高血压， 主动脉夹层，出 血性脑卒中，对 扩容和血管加压
急性心梗 急性脑血栓 药无反应的休克
，妊娠，细菌性
心内膜炎
静脉滴注
静脉推注
2
50-150万单位静点 随访检查 新鲜血栓溶解 •血压 出血 •心率 周围血管栓 2-4万单位静推 塞•皮肤黏膜 过敏反应 •消化道 中央视网膜 血管栓塞 发热 陈旧血栓无效 20-100万单位冠脉输注
静脉 痛风
肌注
代谢紊乱 必要时追加 20— 40mg，直 •血压 至出现满意利尿效果。 3.预防急性肾功能衰竭 •血糖 糖耐量降低 最大剂量虽可达每日600mg 4.高钾血症及高钙血症 高尿酸血症 ，但一般应控制在 起效 达峰 100mg 持续
心内科常用药
心内科常用药1、强心类：盐酸多巴胺注射液2、扩血管药：注射用单硝酸异山梨酯、注射用胰激肽酶原、注射用阿魏酸钠、盐酸川芎嗪注射液、硝酸甘油注射液、硝酸异山梨酯注射液3、抗心律失常类：注射用盐酸地尔硫卓、盐酸胺碘酮注射液、4、血管活性药物5、调血压药：甲磺酸酚妥拉明注射液、重酒石酸间羟胺注射液、6、利尿类：呋塞米注射液、7、抗血小板类8、抗凝类：低分子肝素钙注射液、肝素钠注射液、依诺肝素注射液、9、溶栓类：注射用降纤酶10、调血脂药11、降血糖药：生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）、地特胰岛素注射液12、抗生素：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、注射用氨曲南、注射用头孢西丁钠、硫酸阿米卡西星注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用阿魏酸钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用五水头孢唑林钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、盐酸左氧佛沙星氯化钠注射液、伏立康唑片、注射用盐酸去甲万古霉素、注射用盐酸头孢替安、注射用阿洛西林钠、注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、13、抗真菌药：伊曲康唑胶囊、13:、抗病毒药物：利巴韦林注射液、14、保肝药：复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽钠、注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液、注射用复方二氯醋酸二异丙胺15、呼吸科用药：二羟丙茶碱注射液、盐酸肾上腺素注射液、注射用盐酸氨溴索、氨茶碱注射液、注射用多索茶碱、痰热清注射液、喜炎平注射液、16、消化科用药：注射用奥秘拉唑、法莫替丁注射液、17、脑内科用药：吡拉西坦注射液、马来酸桂哌齐特注射液、小牛血清去蛋白注射液、18、改善微循环：苦碟子注射液、灯盏细辛注射液、胞磷胆碱注射液、盐酸法舒地尔注射液、19、血液科用药：肌苷注脉射液、酚磺乙胺注射液、脉络宁注射液、辅酶A、20、免疫系统用药：参麦注射液、21、精神科用药：地西泮注射液、22、电解质类：氯化钾注射液、23、维生素：维生素B6注射液、维生素C注射液、24、蛋白分解酶类：注射用糜蛋白酶、25、活血化瘀药：疏血通注射液、注射用血栓通（冻干）、注射用丹参（冻干）、丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液26、激素类药：注射用甲波尼龙琥珀酸钠注射液27、麻醉药：28、修复骨质药：锝亚甲基二膦酸盐注射液、伊班膦酸钠注射液、28、中药提取物：黄芪注射液、注射用益气复脉（冻干）、葛根素注射液、29、中成药30、其他：盐酸苯海拉明注射液、盐酸纳洛酮注射液、31、抗癌、抗肿瘤药：来曲唑片、31、保护心肌药：注射用磷酸肌酸钠、。
心内科常用药物
演讲人：
日期：
• 降压药物 • 抗心绞痛药物 • 抗心律失常药物 • 抗凝与抗血小板聚集药物 • 调脂与稳定斑块药物 • 改善心肌重构与预后药物
01 降压药物
利尿剂
噻嗪类利尿剂
保钾利尿剂
通过排钠利尿，减少血容量而降压， 适用于轻、中度高血压。
通过拮抗醛固酮受体，减少钾的排泄 ，从而起到降压作用，适用于合并糖 尿病、心力衰竭的高血压患者。
辛伐他汀
具有降脂作用，可稳定斑块，减少心血管事件。
阿托伐他汀
强效降脂药物，可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
贝特类药物
非诺贝特
通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），降低甘油三酯和极低密度脂蛋白 （VLDL）水平。
吉非贝齐
具有降脂作用，主要用于高甘油三酯血症的治疗。
依折麦布与PCSK9抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张 素Ⅱ的生成，从而抑制血管收缩和醛固酮的 释放，达到降压作用。同时，ACEI还具有 改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。在心内 科中，ACEI常用于治疗高血压、心力衰竭 和冠心病等疾病。
ARB（血管紧张素Ⅱ受 体拮抗剂）
通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从 而抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压
作用。与ACEI相比，ARB具有更完全的血 管紧张素Ⅱ抑制作用，且不会引起干咳等副 作用。在心内科中，ARB常用于治疗高血压
、心力衰竭和糖尿病肾病等疾病。
β受体阻滞剂
• β受体阻滞剂：通过阻断心脏和血管平滑肌上的β受体，抑制交 感神经对心脏和血管的作用，从而减慢心率、降低心肌收缩力 和减少心输出量，达到降低血压和改善心肌缺血的作用。在心 内科中，β受体阻滞剂常用于治疗高血压、冠心病、心律失常和 心力衰竭等疾病。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法1.乙型肝炎抑制剂1.1 苯妥英苯妥英是一种抗癫痫药物，也常用于乙型肝炎的治疗。
使用方法为口服，一般每次200毫克，一天三次。
副作用包括肝功能异常、皮疹等。
1.2 恩替卡韦恩替卡韦是一种抗逆转录药物，可抑制乙型肝炎复制。
使用方法为口服，一般剂量为每次0.5毫克，一天一次。
常见的副作用有恶心、呕吐等。
2.高血压药物2.1 利尿剂利尿剂是治疗高血压的常用药物，主要通过增加尿液排出来降低血压。
常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
使用方法需要根据具体药物来进行调整。
2.2 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可通过抑制钙离子的进入，降低血液中的钙离子浓度，从而扩张血管，降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、非洛地平等。
剂量和使用方法需要根据具体药物来确定。
3.心绞痛药物3.1 硝酸酯类药物硝酸酯类药物可通过放松血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加血流量，从而缓解心绞痛症状。
常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、异山梨酯等。
使用方法为舌下含服或者直接喷雾。
3.2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂可通过抑制肾上腺素的作用，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
剂量和使用方法需要根据具体药物来确定。
本文档涉及附件：________1.详细药物说明书2.相关研究论文本文所涉及的法律名词及注释：________1.乙型肝炎抑制剂：________指用于抑制乙型肝炎复制的药物。
2.抗逆转录药物：________指用于抑制逆转录（如乙型肝炎、艾滋病等）复制的药物。
3.利尿剂：________指通过增加尿液排出来达到降低血压的药物。
4.钙通道阻滞剂：________指通过阻断钙离子进入心肌细胞，降低血管张力，从而降低血压的药物。
5.硝酸酯类药物：________指通过放松血管平滑肌，增加血流量，缓解心绞痛症状的药物。
6.β受体阻滞剂：________指通过抑制β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状的药物。
心内科常用药物及不良反应
一降压抗心衰药1钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰。
1）得高宁（硝苯地平缓释片）：适应症：用于各种类型的高血压及心绞痛。
用法用量：10-20mgpobid剂量：10mg/片不良反应：疲劳，水肿，头痛，便秘，头晕，心悸。
偶尔出现黄疸胸部疼痛。
注意：不得与利福平合用，禁用于心源性休克。
2）拜新同（硝苯地平控释片）：适应症：冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等病症用法用量：：30mgpoqd剂量：30mg/片不良反应：心悸,窦性心动过速,头痛，恶心，消化不良，低血压，皮肤反应，感觉异常。
注意：不能掰开，胃肠道严重狭窄的患者应慎重，不得与利福平合用，禁用于心源性休克。
用钡餐作对比检查时，拜新同可引起假阳性结果（因填满缺损处，而被误认为息肉）3）尼群地平：适应症：原发性高血压、继发性高血压及冠心病的治疗。
不良反应：在降压过程中可引起反射性心动过速，诱发心绞痛。
一过性低血压。
注意：服用本品期间须定期测量血压和定期做心电图。
4）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）：适应症：用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。
用法用量：5mgpoqd剂量：5mg/片不良反应：头痛，水肿，疲劳，嗜睡，恶心，心悸，眩晕。
注意：心衰、肝功能损害患者慎用。
5）合心爽（地尔硫卓）：适应症：冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛；高血压；肥厚性心肌病用法用量：心律失常：30~60mgpoqid。
心绞痛：，每6~8小时30~60mgpo每6~8小时。
高血压，1日剂量120〜240mg,分3〜4次服。
剂量:30mg/片不良反应：心动过缓抑制心肌收缩力症状性低血压。
注意：急性心肌梗塞或肺充血者禁用，肝肾功能损害患者慎用。
2ACEI类：抑制ACE活性，使血管紧张素II的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，从而达到降低血压的目的。
心内科常用药物
心内科常用药物
扩张冠脉血管
1.单硝酸异山梨酯：欣康、异乐定、依姆多、索尼特；欣康（针）。
2.硝酸异山梨酯：消心痛、异舒吉（针）。
3.硝酸甘油。
二、调脂药：
1.他汀类：瑞舒伐他汀（可定）、阿托伐他汀（立普汀）、辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（普拉固）等
2.贝特类：力平之（仅用于甘油三酯明显升高时）
3.依折麦布（肠道胆固醇吸收抑制剂）：
三、抗凝抗血小板
1.抗凝：肝素、低分子肝素（肝素酶解物――法安明、速碧林、克塞）、磺达肝癸钠（10因子抑制剂――安卓）、华法林（维K抑制剂）
2.抗血小板：
a.环氧化酶途径：阿司匹林（拜阿斯匹灵）
b.ADP途径：氯吡格雷（波立维、泰嘉）
c.磷酸二酯酶抑制剂途径：西洛他唑（培达）
d.血小板2b3a受体拮抗剂途径（最强，短效）：替罗非斑（欣维宁，鲁南恒康）
四、降耗氧
B受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克，平片、缓释片），比索洛尔（康忻），阿罗洛尔（阿尔马尔，含a受体阻滞效果）
五、解冠脉痉挛
地尔硫卓：合贝爽（长效）、合心爽（短效，需院外自行购买）
其它钙离子拮抗剂
六、营养心肌
1.磷酸肌酸钠（急性心梗等时应用，直接供能）：莱搏通，里尔统，杜玛
2.左卡尼汀（减少脂酰CoA聚集，促进氧化磷酸化）：可益能，雷卡
3.曲美他嗪（改善缺血心肌能量代谢）：万爽力（口服）。
心内科常用药物总结
降压ARB安博维（厄贝沙坦）0.15g qd po美卡素（替米沙坦）80mg qd代文（缬沙坦）80mg qd po科素亚（氯沙坦）50mg qdACEI蒙诺（福辛普利）10mg qd雅施达（培哚普利）2mg qd瑞泰（雷米普利）2.5mg qd开博通（卡托普利）12.5mg qd洛汀新（贝那普利）5/10/20mg qd/bidB受体阻断剂康忻（富马酸比索洛尔） 2.5mg qd po倍他乐克钙通道拮抗剂拜新同（硝苯地平控释片）30mg qd/bid波依定缓释片（非洛地平）5mg qd po络活喜（氨氯地平）5mg qd/bid合贝爽（地尔硫卓，控制房颤的心室率）90mg qd po 营养心肌维嘉能1g + 50 qd 泵入/100 bid 静点左溢汀 1.5/3.0g + 20/50 bid雷卡 2.0/3.0g + 20/50防治心绞痛万爽力（曲美他嗪）20mg tid po依娒多30/60mg qd po欣康异舒吉注射液30mg + 30 2ml/h泵入硝酸甘油30mg + 54 2ml/h泵入金百舒（冠心病稳定性心绞痛） 1.0 tid po异乐定（单硝酸异山梨酯）50mg qd po强心地高辛0.125mg qd西地兰0.2mg + 20 iv新活素注射液奥普力农 4.0mg + 20 qd 5-10分钟缓慢静点心律失常可达龙（胺碘酮）300mg + 250 5%GS 25ml/h泵入利多卡因400mg抗凝塞百注射剂200单位qd华法林 2.5mg qd po法安明泰嘉（硫酸氢氯吡格雷）近期有活动性出血者（如消化道溃疡或颅内出血）禁用。
25/50mg qd克赛（低分子肝素注射液）禁止肌内注射。
皮下注射之前不需排出注射器内的气泡。
40mg q12h/qd波立维推荐剂量75mg，非ST段抬高性急性冠脉综合征患者应以单次负荷剂量300mg开始。
75/300mg qd拜阿司匹灵孕妇孕早期及孕中期慎用，妊娠最后3个月禁用。
心内常用药
降压药物 ARB
替米沙坦片（美卡素）80mg 口服 QD
缬沙坦片（代文） 80mg 口服 每日一次
厄贝沙坦片（安博维）150mg口服 QD
坎地沙坦片 4mg 口服 每日一次
降压药物 钙通道阻断剂
硝苯地平片 10mg 口服 每日一次
氨氯地平片（络活喜）5mg口服QD
吗丁啉片 10mg 口服 每日三次
莫沙比利片 5mg 口服 每日三次
达喜片 1.0 口服 每日三次
溶栓药物
生理盐水100ml+尿激酶150万U
静滴 半小时内滴完
心肌营养药物
万爽力（曲美他嗪）20mg口服 Tid
血管活血药物
1） 盐水50ml+硝酸甘油针30mg 泵注 依血压调速
硝酸酯类药物
消心痛片 10mg 口服 每日三次
单硝酸异山梨酯片（欣康）40mg 口服 QD
控血糖药物
拜糖平片 50mg 口服 每日三次
二甲双胍片 0.25 口服 每日三次
迪沙（格列比嗪）2.5mg 口服 每日一次
胃部药物
奥美拉唑片 20mg 口服 每日两次
雷尼替丁片 0.15 口服 每日两次
硝苯地平控释片 30mg 口服 QD
尼群地平片 10mg 口服 每日三次
恬尔新片 30mg 口服 每日三次
菲洛地平体阻断剂
倍他乐克片 6.25mg 口服 每日两次
比索洛尔片（康忻）5mg 口服 每日一次
普奈洛儿片 10mg 口服 每日三次
黄芪20-60ml+盐水100 IV drip 30gtt/min
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自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一)洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。
2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。
用药注意事项:（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3)、用量准确（4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5-10分钟（5)、有医生在场（6）、观察用药后的反应。
洋地黄类常用制剂1、静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂：地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应：①心脏毒性反应:最严重。
常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞.②心外表现：A.胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B。
神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变：黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。
（2)、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。
(3）、对症处理,纠正心律失常.（二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性。
小剂量[2—5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。
中剂量［5-10μg/（kg。
分)］：增加心肌收缩力和提高心率。
较大剂量［大于10μg/（kg。
分）］使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。
多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克.2、用于治疗急性心力衰竭.3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。
多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。
2、防止输液局部药液外渗.多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。
对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小,主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。
多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度,注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。
2、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用，心房纤颤病人禁用（因其可促进房室传导）。
3、多巴酚丁胺忌与碱性药液配伍.(三）磷酸二脂酶抑制药作用：正性肌力作用（增强心肌收缩力）、血管扩张作用.磷酸二脂酶抑制药常用制剂：氨力农、米力农磷酸二脂酶抑制药适应症适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。
磷酸二脂酶抑制药不良反应1、可有胃肠道反应、血小板减少、室性心律失常、低血压、肝肾功能损害。
2、偶可见过敏反应、胸痛、静脉炎及注射局部刺激。
磷酸二脂酶抑制药用药注意事项1.氨力农在溶媒中成盐速度较慢,需40-60度,温热、振摇、待溶解完全后，方可稀释使用。
2.用药期间应监测血压、心率、心律、必要时调整剂量。
3.本品必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释.4.与速尿、布美他尼混合立即产生沉淀。
高血压用药:一线用药分五大类-——利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂利尿药按药效快慢分三类：高效类、中效类、低效类高效类利尿药作用于肾小管髓袢升支粗段抑制对钠的重吸收。
1、速尿：静脉注射2-5分钟起效。
2、利了：利尿作用为速尿的20—60倍.静脉注射5分钟起效。
用于治疗水肿、高血压、心力衰竭以及加速某些毒物的排出。
中效类利尿药双氢克尿塞：用于水肿、高血压病人的治疗.是治疗高血压的一线药。
低效类利尿药即保钾类利尿药：安体舒通、氨苯碟定安体舒通是人工合成的抗醛固酮药。
常与前两种合用增加疗效，减少钾的丢失。
利尿药副作用：1、对水电解质的影响。
最常见：低血容量、低血钾、低血钠等.2、高效利尿药引起的耳毒性。
利了较速尿小,为速尿的1/6。
3 、高尿酸血症。
4、噻嗪类可致高血糖、高脂血症。
5、胃肠道症状。
用药观察:出入量、电解质、有无低血钾症状等。
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI作用：抑制血管紧张素Ι转换成血管紧张素Π;抑制心肌及血管的肥厚、增生；抑制交感神经递质释放。
可用于治疗高血压;心衰；糖尿病肾病；预防心肌梗塞的再次发作。
血管紧张素转换酶抑制剂副作用1、首剂低血压;2、刺激性干咳；3、高血钾；4、对胎儿的影响；5、血管神经性水肿、肾功能受损；6、血糖降低等。
血管紧张素转换酶抑制剂常用制剂:卡托普利、开博通、雅思达、洛汀新、蒙诺用药注意事项1、观察血压；从小剂量开始；2、饭前服用增加生物利用度；3、不与保钾类利尿药合用。
血管紧张素受体拮抗剂ARB作用:用于慢性或充血性心力衰竭的治疗,降低患者的病死率和再住院率；原发性高血压病人的治疗.副作用：低血压、过敏、胃肠道反应等。
不易引起刺激性干咳、血管神经性水肿。
常用制剂:安博维（安来) 、科素亚、代文用药注意事项：监测血压、肾功能、血容量。
β受体阻滞剂：倍他乐克⏹作用机制:是一种选择性β1受体阻滞剂，可减弱儿茶酚胺的作用，从而降低心率、心排出量和血压⏹作用急性心肌梗塞时,静脉用倍他乐克能缓解胸痛、减少心房颤动和心房扑动的发生率⏹对阵发性室上性心动过速、心房纤颤和心房扑动，可降低心室率⏹用法和用量⏹室上性快速型心律失常开始以1—2mg/min的速度静脉给药，用量可达5 mg；如病情需要，可间隔5分钟重复注射，总剂量10—15 mg⏹预防和治疗心肌梗塞患者的心肌缺血、胸痛和快速性心律失常静脉给药5 mg.可间隔2分钟后重复，最大剂量15 mg.⏹不良反应常见：⏹疲劳、头痛、头晕⏹肢端发冷、心动过缓⏹腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘⏹不良反应少见：心衰暂时恶化，房室传导时间延长，水肿，晕厥，皮肤过敏，耳鸣，视觉损害，气短，有哮喘者可发生支气管痉挛禁忌⏹心源性休克,低血压⏹失代偿性心功不全⏹病窦⏹心动过缓、房室传导阻滞⏹注意事项⏹监测心电图和血压,有以下情况不能给药:心肌梗塞患者的心率〈70次/分，收缩压<110mmHg,I度AVB；室上性快速型心律失常患者的收缩压〈110mmHg⏹注意观察病情，如有呼吸困难或冷汗现象加重,不应再给第二剂、第三剂⏹用药时备好复苏抢救设施钙通道阻滞剂CCB包括二氢吡啶类（地平类————-—硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）和非二氢吡啶类（苯并硫氮卓类———-合贝爽、合心爽）二氢吡啶类作用：有很强的扩血管作用，在整体条件下不抑制心脏，用于冠脉痉挛，高血压，心肌梗塞等,可与β-受体阻滞剂、强心甙合用副作用:体位性低血压，头痛，颜面潮红，多尿、胫前、踝部水肿,便秘非二氢吡啶类作用，以合贝爽为例⏹作用机制⏹通过抑制钙离子向末梢血管、冠脉血管平滑肌及房室结细胞内流，而达到扩张血管及延长房室结传导的作用，从而对高血压、心律失常和心绞痛产生疗效.⏹作用⏹对血压能降低升高的血压而对正常的血压无显著的影响，降压的同时不减少脑、冠脉、肾的血流量，并具有排钠利尿的作用。
⏹对心律失常适用于阵发性室上性心动过速、快速心房纤颤和心房扑动⏹对心肌缺血改善心肌氧的供需平衡,减少心肌氧耗,增加心输出量，对心肌有保护作用⏹用法和常用量⏹室上性心动过速单次静注，合贝爽10mg+ N.S(G.S）5ml以上，约3分钟缓慢静注⏹异常高血压的急救单次静注，合贝爽10mg+ N。
S(G。
S）5ml以上，约1分钟缓慢静注。
静脉点滴，以5-15ug/kg/分速度点滴,边监测血压边调点滴速度⏹不稳定心绞痛静脉点滴，以1—5ug/kg/分速度点滴，应先从小剂量开始，据病情适当增减，最大剂量为5ug/kg/分⏹不良反应⏹缓慢性心律失常:心动过缓、房室传导阻滞等，甚至心脏骤停⏹大剂量可出现低血压⏹过敏:皮疹、瘙痒、面部发热、颜面潮红其他降压药α受体阻滞剂作用：主要舒张小动脉及静脉血管平滑肌，使外周阻力降低而血压下降，用于治疗中度高血压.治疗后负荷增高的急性左心衰竭。
副作用◆常见有鼻塞、口干、嗜睡、头疼、腹泻等。
◆部分病人首剂可有晕厥、心悸、意识丧失等症状性体位性低血压，称为“首剂效应”。
◆静脉给药有时可引起严重的心率加速、心律失常和心绞痛，因此应缓慢注射或滴注. 常用制剂：酚妥拉明、哌唑嗪、乌拉地尔（压宁定)α受体阻滞剂用药注意事项1、应睡前服用或从小剂量0。
5mg开始。
2、若有不适，应躺下或坐下。
3、监测血压的变化。
硝酸脂类硝酸脂类的作用1、治疗充血性心力衰竭。
2、降低血压。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。
3、缓解心绞痛。
硝酸脂类的作用机制主要药理作用是松弛血管平滑肌.1、硝酸甘油以扩张静脉为主,其作用强度呈剂量相关性。
外周静脉扩张，使血液潴留在外周,回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。
2、扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。
3、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。
对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
硝酸脂类常用制剂最常见：硝酸甘油硝酸异山梨脂（消心痛、异舒吉）单硝酸异山梨脂（鲁南新康、长效异乐定、依姆多）硝酸异山梨脂和单硝酸异山梨脂的作用与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效缓慢，维持时间较长。
适用与心绞痛的预防和心肌梗死后心衰的长期治疗.硝酸脂类不良反应:治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性。
偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告.硝酸脂类用药注意事项➢1、严密监测血压和其他血流动力学参数.➢2、静脉使用时速度要慢，最好用输液泵恒速输入。
➢3、舌下含服用于缓解心绞痛急性发作时，如15分钟用过3片尚未能缓解，应立即就诊。
➢4、用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发体位性低血压。
` ➢5、与降压药或血管扩张药合用可增强其致体位性低血压的作用。
➢6、药物应避光,密封，在阴凉处保存.为防止药片失效，每次使用后应立即拧紧瓶盖。
均衡性血管扩张药—硝普钠硝普钠的作用机制1、硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张药.对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,血管扩张使周围血管阻力降低，因而有降压作用.2、血管扩张使心脏前后负荷均降低，心排血量改善，利于心力衰竭的治疗。
硝普钠适应症1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。
2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
硝普钠的用法用量➢用前将本品50毫克（1支）溶解于5毫升5%葡萄糖注射液中，再稀释于250—500毫升葡萄糖注射液中，在避光输液瓶中静脉滴注。
最好用输液泵恒速输入。
硝普钠的不良反应1、血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛等，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。
2、其代谢产物氰化物中毒的反应：昏迷、低血压、脉搏消失等.3、其代谢产物硫氰酸盐中毒的反应：运动失调、视力模糊、恶心、呕吐、意识丧失等.硝普钠的用药注意事项1、硝普钠对光敏感,溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。